Peräaukon tromboosi itsessään ei voi aiheuttaa keuhkoemboliaa. Tämä eroaa jalkalaskimotromboosista. Suuret perianaaliset tromboosit voivat kuitenkin tulla kipeiksi, tulehtuneiksi, repeytyä ja sitten vuotaa verta. Vaikka verenvuoto itsessään ei ole suuri, se on hälyttävää ja se tulisi pysäyttää. Peräaukon repeämä tromboosi voi sitten tulehtua. Hoitamattomana jäljelle jää kyhmy, joka näkyy ihomerkkinä – ihomerkkinä peräsuolessa. Tällöin ihomerkit häiritsevät puhtautta, ja peräsuolen hygienia on usein epätoivottavaa esteettisestä näkökulmasta.

Tutkimus proktologilla

Maalääkärit ja yleislääkärit diagnosoivat tromboosin vain visuaalisesti, koska peräsuolen edessä oleva kipeä kyhmy on selvästi näkyvissä. Nykyaikainen proktologi voi kuitenkin nyt myös ultraäänellä visualisoida lantionpohjan syvyyden ja saada tarkan kuvan tromboosin laajuudesta, tromboosin vaikutuksen laajuudesta sekä sisäisten peräpukamien kehittymisestä ja myös muista mahdollisista peräaukon ja perianaaliset sairaudet, jotka voivat esiintyä samanaikaisesti (fistelit, paiseet, prolapsi, kasvaimet, polyypit, viereiset vaihtoelimet) ja siten tehdä täydellinen diagnoosi kuvaamalla koko pieni lantio, mukaan lukien peräpukamatyyny, ilman kipua ja vähällä vaivalla. Täydellinen ja erotusdiagnoosi on tärkeää, jotta esimerkiksi muita tärkeitä samanaikaisia ​​sairauksia ei jätetä huomiotta. Hoitosuunnitelma on oikea vain ottaen huomioon kaikki alueen sairaudet. 

Peräaukon tromboosin hoito

Laserterapia 

Sairaat kudokset, peräpukamat ja tromboosi voidaan poistaa nopeimmin ja hellävaraisesti 1470 nm:n diodilaserin lasersäteellä ilman viiltoja ja kipua. Kudos, tromboosi, höyrystyy, eli kuumennetaan ja muunnetaan höyryksi. Jäljelle jää vain eräänlaista "tuhkaa", eli jauhettua kudosjäännöstä. Tämä kudosjauhe voidaan imeä pois lasertoimenpiteen lopussa, jolloin tromboosisolmukkeesta jää jäljelle vain pieni tikki, joka näyttää paranevan seuraavana päivänä ja tuskin sattuu. On tärkeää, että laserilla voidaan hoitaa ja tiivistää myös muita perianaalilaskimoja, jotka eivät ole vielä tukkeutuneet, sekä peräpukamia ja ihomerkkejä. Tämä on erittäin tärkeää, koska perianaalinen tromboosi ei ole itsenäinen sairaus eikä sairaus, joka vaikuttaa vain yhteen pisteeseen peräaukon sisäänkäynnissä. Yleensä peräaukon reunassa on muita voimakkaasti kuluneita perianaalilaskimoja, jotka on ohjelmoitu myöhempää tromboosia varten. Lisäksi perianaaliset suonet ovat vain "jäävuoren huippu", jotka näkyvät sisäisten peräpukamien jatkona. Katso kuva yllä. Tämä tarkoittaa: sisäiset peräpukamat aiheuttavat peräaukon reunan suonikohjuja, peräaukon reunan suonikohjuja, syntymisen. Se on Stelznerin teorian mukaan ano-rektaalinen erektiokudos, joka turpoaa, kun voimakkaat valtimot pumppaavat sen vatsasta, jota seuraa peräaukon reunassa oleva laskimosuoniosa, jota englanninkielisessä maailmassa kutsutaan "ulkoiseksi" - ulkoiset - peräpukamat". Ilman (sisäisiä) peräpukamia ei ole "ulkoisia" peräpukamia, ei perianaalilaskimoja ja niiden tromboosia. Näin ollen sopiva looginen hoito on vain se, joka kattaa kaikki verisuonikimpun, paisuvaisen peräaukon komponentit: sisäiset + ulkoiset peräpukamat, ei vain ulkoiset peräpukamat, jotka ovat jo tromboosivaiheessa, vaan myös perianaaliset laskimot ja peräpukamat, jotka eivät ole vielä läpikäyneet tromboosia, mutta aiheuttavat todennäköisesti lisää komplikaatioita ja ongelmia tulevaisuudessa. Kokouksen aikana Laserperäpukamien plastiikkakirurgia (LHPC)  kaikki mahdolliset peräpukamien ja tromboosin komponentit poistetaan ilman havaittavaa lisätaakkaa potilaalle, ikään kuin "poistetaan" ja kaikki sivuvaikutukset tai kivut, jotka ovat tuskin havaittavissa.

LHPC eliminoi sekä peräpukamat että peräaukon tromboosin yhdessä istunnossa. Toimenpiteen jälkeen hoidettavat voivat kuitenkin heti istua, kävellä ja jatkaa normaalia toimintaansa. Proktologiassa ei tunneta muuta toimenpidettä, jolla sekä tromboosi että muut patologisesti venyneet perianaalilaskimot ja edelleen ja  Peräpukamat voitiin poistaa laseristunnossa ilman viiltoa ja sen jälkeen ilman haavaa, ilman kipua ja kärsimystä. Tämä erinomaista palvelua tarjotaan ilman sairaalahoitoa, vain 1-1,5 tunnin avohoitoleikkauksella. mukaan lukien avohoidon minipuudutus. Ennen ja jälkeen -kuvamme peräpukamien laserplastikirurgiasta (LHPC) ja perianaalisen tromboosin laserleikkauksesta klinikallamme todistavat maksimaalisesta menestyksestä ilman suuria sivuvaikutuksia. 

Lävistys 

Tuore peräaukon tromboosi voidaan lävistää paikallispuudutuksessa ja hyytymä työntää ulos. Helpotus seuraa heti. Aiemmin kaikki veritulpat hoidettiin lävistyksellä maalaislääkärin kotilääkärissä. Infektioriski on kuitenkin olemassa, koska haava pysyy auki. Avoreikkaushaava itkee ja tahrautuu verta, voi tulehtua. Paraneminen kestää noin 7-10 päivää jonkin verran kipua. Tämä hoito on kuitenkin perusteltua vain pienempään – herneen kokoiseen – tromboosille. Kaikkien muiden, suurempien tromboosien yhteydessä, haavan paraneminen heikkenee ja myöhemmin peräaukon sisääntuloon pysyviä kyhmyjä, jos suurempi tromboosi puhkaistiin ja poistettiin vain osittain. 

Plastiikkakirurginen kuorinta

Tämä menetelmä on meille yleinen, koska voimme tarjota minimaalisesti invasiivista plastiikkakirurgista poistoa 40 vuoden kokemuksella, myös erittäin suurien tromboosien tapauksessa, joissa on vain pieniä sivuvaikutuksia ja oireita. Potilas päättää, käyttääkö hän paikallispuudutusta vai hämäräsedaatiota. Joka tapauksessa voimme suorittaa paikallispuudutuksen ilman suurta kipua, joten itse toimenpide on täysin kivuton. Plastiikkakirurgisen kuorinnan etuna on kaikkien tromboosin vaurioittamien tulehtuneiden kudosten täydellinen poistaminen. Jäljellä on vain terve kudos, josta peräaukon sisäänkäynti on kokonaan rekonstruoitu pienestä sisäänkäynnistä upotetuilla, näkymättömillä muoviompeleilla. Sen jälkeen ei ole juurikaan kipua, korkeintaan 1-2 vuorokautta, joka voidaan saada hyvin hallintaan pienillä kipulääkkeillä. Haava paranee yleensä paljon paremmin ja nopeammin kuin tromboosin puhkaisun jälkeen. Jos on peräpukamia, joissa on prolapsi tai prolapsi, samanaikainen minimaalisesti invasiivinen ligatuurihoito HAL-, RAR- tai ligatuurileikkauksella on mahdollista. Tämä säästää potilasta uudesta peräpukamaleikkauksesta, koska myös perianaalilaskimot ja tromboosin aiheuttaneet peräpukamat poistetaan. Proktologiaan erikoistuneessa toiminnassamme plastiikkakirurginen kuorinta yksinään tai yhdessä laserhöyrystyksen kanssa on osoittautunut vakiintuneeksi menetelmäksi kaikkiin peräaukon trombooseihin.

Hoito peräpukamavoiteella? 

Pienemmät peräaukon ja perianaaliset tromboosit voivat väistyä, kun taas suuret tromboosit puhkeavat useiden tuskallisten päivien jälkeen. Voiteet kuten Faktu-Akut tai jopa kortisoni- ja lidokaiinivoiteet auttavat lyhyellä aikavälillä vähentämään pienempien peräpukamien turvotusta. Hepariinivoiteet voivat hidastaa tromboosin leviämistä. Siitä huolimatta, vaikka turvotus on laskenut, melkein aina jää jäljelle solmu tai ihomerkki. Jokaisen on nyt päätettävä itse, pitäisikö hänen viettää koko elämänsä iholappujen kanssa, mikä voi pitkällä aikavälillä lisätä ja häiritä hygieniaa. Peräaukon tromboosi, johon liittyy sykkivää, lisääntyvää kipua ja turvotusta, vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, mieluiten proktologilta, joka voi tehdä pieniä toimenpiteitä välittömästi myös avohoidossa. 

Peräaukon tromboosin laserhoidon jälkeen peräpukamien laserhoidolla tai ilman, paraneminen on erittäin nopeaa. Anan sisäänkäynnissä on vain 3-5 mm pieni pistohaava, jonka läpi tromboosin höyrystymisen jälkeinen ”jauhe” imettiin ulos. Muuten ei haavaa ollenkaan, ei peräsuolessa eikä perianaalisesti peräaukon reunassa. Jos ei haavaa, ei haavan paranemishäiriötä. Lasersäteellä on kuitenkin toisinaan omia sivuvaikutuksiaan, koska höyrystyminen tapahtuu kuumentamalla, "polttamalla" peräpukaumakudosta. LHPC-laserhoidon taito piilee siinä, että herkkä limakalvo jätetään vahingoittumattomaksi, kun taas alla olevat peräpukamat ja tromboosi palavat kokonaan, joten et näe tai tunne jälkiä tromboosin laajamittaisesta sisäisestä tuhoutumisesta. ja peräpukamat. Kudossuojauksen ja tehokkuuden yhdistelmä on viimeistelty LHPC-prosessilla: Dr. Haffner kehitti edelleen LHP-menetelmää, joka toimii eri periaatteilla ja eri laservalojohdolla ja eri kirurgisella tekniikalla kuin alkuperäinen LHP-menetelmä. Ennen ja jälkeen kuvat peräpukamien laserhoidosta, peräaukon laskimotromboosin laserhoidosta sekä nopeasta ja komplikaatiovapaasta paranemisvaiheesta todistavat LHPC-toimenpiteen korkean tehokkuuden ja optimoidun kudossuojauksen.

Paranemisvaihe tromboosin plastiikkakirurgisen poiston jälkeen on muutaman päivän pidempi, mutta yleensä tuskin kipeä. Peräsuolen tromboosin plastinen kuorinta tehdään kuitenkin aina, kun on kyse valtavista - luumua suurempia - trombooseista, jotka kattavat puolet peräsuolesta, mikä vaatii siis erittäin kokeneen ja plastiikkakirurgisesti koulutetun kirurgin. Kokeneiden käsissä tällaiset suuret löydökset ovat kuitenkin myös normi, ja ne suoritetaan ilman ongelmia normaalitoimenpiteenä. Suurien löydösten paranemisvaihe kestää nyt noin 7-10 päivää, mikä tarkoittaa, että vain vähäisiä oireita on odotettavissa. 

Perianaalisen tromboosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy toimii vain, jos tiedät perianaalisen tromboosin syyn, joita ovat: peräpukamat, peräpukamien aiheuttama korkeapainealueen tukkoisuus, perianaalisten "suonikohjujen" leviäminen, eli ruuhkaiset ulkoiset peräpukamat.

Toisin sanoen: jos proktologi - tai perhelääkäri - näkee perianaaliset laskimot proktologisessa tutkimuksessa, hänen on myös pohdittava peräpukamia ja huolehdittava niiden varhaisesta, varovaisesta poistamisesta. Samoin perianaaliset laskimot, jotka ovat näkyvästi täynnä ja näyttävät suonikohjuilta, tulee poistaa varotoimenpiteenä ennen tromboosin ilmaantumista. Tämä filosofia on uusi ja edustaa HeumarktClinicin ainutlaatuista myyntivalttia.Vanhojen - mutta edelleen voimassa olevien - proktologian opetusten ja ohjeiden mukaan perianaalisille laskimoille ei tarvitse tehdä mitään tai vain, jos sinne on kehittynyt tromboosi. Uuden filosofiamme mukaan jokaisen tulee harkita omaa terveyttään varotoimenpiteenä ja saada tromboosin alkuvaiheet, perianaaliset "suonikohjut" poistettavaksi ennen tromboosin ilmaantumista, yhdessä laukaisevien peräpukamien kanssa. Tämän uuden peräpukamien ja perianaalisten laskimoiden ehkäisevän hoidon legitiimiys johtuu laserhoidon ja LHPC-toimenpiteen käyttöönotosta Dr. Haffner. Koska laaja-alainen radikaali ennaltaehkäisevä leikkaus peräsuolen sisä- ja ulkopuolella vanhoilla veitsellä ja saksilla on vasta-aiheinen, ei tule kysymykseen, koska se olisi niin traumatisoivaa.

Laserhoidon avulla voidaan kuitenkin estää peräpukamien komplikaatioita - mukaan lukien peräaukon tromboosi - laservarotoimenpiteiden avulla.

Käytännön toimenpide: Jos lääkäri löytää perianaalilaskimot tai peräpukamat vaiheesta 2, suorita varovainen laserskleroterapia sekä peräpukamille että kaikille perianaalisille laskimoille. Tämä ehkäisee tromboosia ja peräpukamien etenemistä, säästää lääkärikäynnit, suuret leikkaukset jopa sairaalassa, säästät myös kustannuksia, suojaat itsesi tulevilta tromboosilta, kyyneliltä, ​​peräsuolen itkulta, ihottumalta, kutinalta, polttamiselta ja peräaukon vajaatoiminnalta ulosteen sivelyllä .

Yksilökohtaisen näkemyksemme mukaan potilaiden ei pidä jättää itsensä huonontumisen kohtalon varaan ja odottaa tromboosin muodostumista ja mennä lääkäriin vasta, kun tromboosi jo pakottaa. Aikaisempi on parempi, aikaisemmin on helpompi.

Kuolla Laserhoito LHPC:llä mahdollistaa tromboosien ja peräpukamien ehkäisyn ilman mainitsemisen arvoisia sivuvaikutuksia.