Jalkalaskimotukos – syvä laskimotukos
Jalkalaskimotromboosi on tila, jossa veritulppa muodostuu jalan syvään laskimoon. Tämä voi rajoittaa verenkiertoa ja aiheuttaa turvotusta, kipua, punoitusta ja lämpöä sairastuneessa jalassa. Jalkalaskimotukos voi myös johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten keuhkoemboliaan, jos osa trombista irtoaa ja kulkeutuu keuhkoihin. Keuhkoembolia on usein kuolemaan johtava sairaus. Tromboflebiitti on erotettava syvälaskimotromboosista. Sinun ei kuitenkaan tule tehdä tätä eroa itse, vaan ota yhteyttä kokeneeseen verisuonikirurgian ja flebologian asiantuntijaan ja tee se kliinisesti, ultraäänellä ja erityisillä laboratoriotutkimuksilla. Tromboflebiitti on yleensä vähemmän vaarallinen kuin jalkalaskimotukos, mutta harvoissa tapauksissa se voi johtaa myös syvälaskimotukkoon tai keuhkoemboliaan.
Syvän laskimotromboosin oireet
Syvän laskimotromboosin oireet voivat vaihdella hyytymän sijainnin ja laajuuden mukaan, mutta joitain yleisiä merkkejä ovat:
- Vaurioituneen jalan turvotus, yleensä toisella puolella
- Kipu jalassa, usein pohkeessa tai jalassa
- Ihon punoitus, lämpö tai värimuutos hyytymän päällä
- Jännityksen tai kouristuksen tunne jalassa
Näitä oireita ei aina esiinny tai ne ovat vain lieviä. Joskus sairaat huomaavat tromboosin vasta, kun se johtaa komplikaatioon, kuten keuhkoemboliaan. Keuhkoembolia on hengenvaarallinen hätätilanne, jonka aiheuttaa äkillinen Atemahdistusta, rintakipua, yskää tai veren yskimistä. Jos sinulla on yksi tai useampi näistä oireista, sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin syyn selvittämiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi.
Jalkalaskimotromboosin hoito
Syvä laskimotukos voidaan hoitaa lääkkeillä, puristussukilla tai harvoissa tapauksissa leikkauksella. Hoidolla pyritään estämään hyytymän kasvu tai irtoaminen ja vähentämään myöhempien vaurioiden riskiä. Hoito voi olla avo- tai laitoshoitoa riippuen siitä, kuinka hyvin potilasta on seurattava. Hoito sisältää yleensä seuraavat toimenpiteet:
- verta ohentavat lääkkeet (antikoagulantit), jotka estävät uusien veritulppien muodostumisen ja edistävät olemassa olevan veritulpan liukenemista. Nämä lääkkeet voidaan antaa tabletteina tai injektioina. Lääkehoito voi liuottaa hyytymän osittain tai kokonaan. Tromboosin laajuus, sairastuneen laskimon pituus ja antikoagulanttihoidon tehokkuus ratkaisevat, avautuvatko tromboosin sulkeneet suonet uudelleen lääkehoidolla.
- tukisukat tai siteet, jotka painavat kevyesti jalkaa ja parantavat verenkiertoa. Näitä tulee käyttää useita kuukausia.
- Harjoittele vuodelevon sijaan: Aiemmin jokaisen tromboosipotilaan piti makaa sängyssä välttääkseen keuhkoembolian riskin. Nykypäivän perusperiaatteet ovat erilaiset ja liikunta on yleensä sallittua tehokkaassa verenohennus- ja kompressiohoidossa verenkierron edistämiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Tämä tulee kuitenkin tehdä vain lääkärin opastuksella ja tehokkaalla antikoagulaatiolla - veren ohentamalla - ja kompressiohoidolla.
- kipulääke vain lyhyellä aikavälillä, jos kipu on kovaa
- Kirurgiset toimenpiteet tromboosin varalta ovat tarpeen vain harvoissa tapauksissa, jos lääkitys ei tehoa tai sitä ei siedä. Trombusi voidaan poistaa mekaanisesti (trombektomia) tai estää sen pääsy keuhkoihin laitteella (onttolaskimosuodatin). Kenelle leikkaus tehdään, päätetään lääkärin, klinikan ja heidän vaihtoehtojensa mukaan. Jos tromboosi diagnosoidaan sisätautien osastolla tai avohoidossa, määrätään usein konservatiivisia toimenpiteitä. Mikäli laskimotrombektomian tekniset ja henkilöstövaatimukset täyttyvät, voidaan tehdä indikaatio tromboosin kirurgiselle poistolle ja siten ehkäistä elinikäistä laskimoiden vajaatoimintaa. Kirurginen hoito riippuu myös potilaan tahdosta: kuinka aktiivinen hän on, kuinka vanha hän on, onko hänelle kerrottu keuhkoembolian riskeistä leikkauksen kanssa vai ilman. Siksi vaikean tromboosin hoito on aina verisuonikirurgin ja potilaan yhteinen päätös.
Syvän laskimotromboosin hoidon kesto
Jalkalaskimotromboosin hoidon kesto riippuu useista tekijöistä, kuten tromboosin sijainnista, laajuudesta ja syystä sekä ennen kaikkea valitusta hoitotyypistä. Jalkalaskimotromboosin hoito voidaan tehdä avo- tai laitoshoidossa riippuen siitä, kuinka hyvin potilasta on seurattava. Hoidon kesto vaihtelee tapauskohtaisesti, mutta keskimäärin voit odottaa seuraavia jaksoja:
- Verenohennuslääkettä tulee ottaa vähintään kolmesta kuuteen kuukautta.
- Kompressiosukkahousuja tai -sidoksia tulee käyttää vähintään kuusi kuukautta.
- Jalkojen liike tulee aloittaa mahdollisimman pian ja jatkaa säännöllisesti
- Kirurgiset toimenpiteet kestävät yleensä yhdestä kahteen tuntia ja vaativat yleensä lyhyen yhdestä kahteen päivään sairaalahoidon
Tromboosin syyt ja riskit
Syvän laskimotromboosin riskitekijöitä ovat useita tekijöitä, jotka lisäävät veritulpan muodostumisen todennäköisyyttä jalan syvään laskimoon ja estävät verenkiertoa. Riskitekijöitä ovat:
- Suonen seinämän vaurio: Tämä voi johtua vammasta, tulehduksesta, infektiosta tai kasvaimista, jotka ärsyttävät tai muuttavat suonten sisäseiniä.
- Verenvirtauksen hidastunut nopeus: Tämä voi johtua liikunnan puutteesta, istumisesta tai makaamisesta pitkiä aikoja, suonikohjuista tai sydämen vajaatoiminnasta, jotka hidastavat tai estävät veren paluuta sydämeen.
- Lisääntynyt veren hyytymistaipumus: Tämä voi johtua genetiikasta, hormoneista, lääkkeistä, syövästä tai muista sairauksista, jotka häiritsevät veren hyytymistekijöiden ja antikoagulanttien välistä tasapainoa.
Jotkut riskitekijät ovat tilapäisiä, kuten leikkaus, raskaus tai pitkä matka. Muut riskitekijät ovat pysyviä, kuten ikä, liikalihavuus tai tupakointi. Riskitekijät voivat myös vahvistaa toisiaan ja lisätä tromboosiriskiä.
Jalkalaskimotromboosin diagnoosi
Syvän laskimotromboosin – flebotromboosin – diagnosointiin voidaan käyttää erilaisia menetelmiä epäilyksen ja saatavuuden mukaan. Tärkeimmät ovat:
- Kuolla Historia ja kliininen tutkimus"Visuaalinen diagnoosi" eli kokenut vaikutelma sairastuneesta potilaasta, jossa lääkäri kysyy mahdollisista riskitekijöistä, oireista ja löydöksistä sekä tutkii sairaan jalan. Hän voi tarkkailla tyypillisiä merkkejä, kuten turvotusta, punoitusta, kipua tai ylikuumenemista. Nämä merkit eivät kuitenkaan aina ole olemassa tai selkeitä.
- Kuolla Duplex sonografia, joka on ultraäänitutkimus, joka näyttää sekä suonten rakenteen että toiminnan. Lääkäri voi nähdä, onko suonen tukossa veritulpalla vai ei. Tämä menetelmä on nopea, helppo ja riskitön, ja sitä pidetään parhaana menetelmänä syvälaskimon flebotromboosin diagnosoinnissa.
- Der D-dimeeritesti, joka on verikoe, joka havaitsee verihyytymien hajoamistuotteet verestä. Lisääntynyt arvo voi viitata tromboosiin, mutta sillä voi olla myös muita syitä. Normaali arvo todennäköisimmin sulkee pois tromboosin. Tätä testiä käytetään usein yhdessä dupleksisonografian kanssa.
- Kuolla Flebografia, joka on röntgentesti, jossa varjoainetta ruiskutetaan laskimoon sen tekemiseksi näkyväksi. Lääkäri voi nähdä, onko laskimo avoin vai ahtautunut. Tätä menetelmää pidetään erittäin tarkana, mutta myös invasiivisena ja siihen liittyy sivuvaikutuksia. Siksi sitä käytetään vain harvoin, kun muut menetelmät eivät ole riittäviä tai niitä ei ole saatavilla.