ترومبوز مقعدی به خودی خود نمی تواند باعث آمبولی ریه شود. این با ترومبوز ورید پا متفاوت است. با این حال، ترومبوزهای بزرگ پری مقعدی می توانند دردناک، ملتهب، پارگی و سپس خونریزی شوند. اگرچه خود خونریزی زیاد نیست، اما هشدار دهنده است و باید متوقف شود. سپس ترومبوز پاره شده در مقعد می تواند ملتهب شود. اگر درمان نشود، یک توده باقی می‌ماند که به صورت یک برچسب پوستی - یک برچسب پوستی روی رکتوم ظاهر می‌شود. برچسب های پوستی تمیزی را مختل می کنند و بهداشت رکتوم اغلب از نظر زیبایی شناختی نامطلوب است.

معاینه در پروکتولوژیست

پزشکان کشور و پزشکان عمومی تنها با تشخیص بصری ترومبوز را تشخیص می دهند زیرا توده دردناک در جلوی راست روده به وضوح قابل مشاهده است. با این حال، یک پروکتولوژیست مدرن اکنون می تواند عمق کف لگن را با استفاده از سونوگرافی تجسم کند و تصویر دقیقی از میزان ترومبوز، میزان تأثیر ترومبوز و ایجاد هموروئید داخلی و همچنین سایر مقعدی و احتمالی دیگر به دست آورد. بیماری‌های پری مقعدی که ممکن است همزمان وجود داشته باشند (فیستول، آبسه، پرولاپس، تومور، پولیپ، اندام‌های تعویض‌کننده مجاور) و بنابراین با تصویربرداری از کل لگن کوچک، از جمله بالشتک هموروئیدی، بدون درد و با تلاش کمی، تشخیص کامل را انجام دهید. تشخيص كامل و افتراقي براي اينكه مثلاً از هيچ بيماري همراه مهم ديگري غافل نشويم مهم است. یک طرح درمانی تنها با در نظر گرفتن تمام بیماری های منطقه صحیح است. 

درمان ترومبوز مقعدی

لیزر درمانی 

بافت های بیمار، هموروئید و ترومبوز را می توان با پرتو لیزر لیزر دایود 1470 نانومتر، بدون بریدگی و بدون درد، سریع ترین و به آرامی از بین برد. بافت، ترومبوز، تبخیر می شود، یعنی گرم می شود و به بخار تبدیل می شود. آنچه باقی می ماند فقط نوعی "خاکستر" است، یعنی باقی مانده بافت پودر شده. این پودر بافت را می توان در پایان عمل لیزر مکید، به طوری که فقط یک بخیه کوچک از گره ترومبوز باقی می ماند، که به نظر می رسد روز بعد بهبود می یابد و به سختی درد می کند. مهم است که لیزر را می توان برای درمان و مهر و موم کردن سایر وریدهای اطراف مقعدی که هنوز مسدود نشده اند و همچنین بواسیر و تگ های پوستی استفاده کرد. این بسیار مهم است زیرا ترومبوز پری آنال یک بیماری مستقل نیست و بیماری نیست که فقط یک نقطه از ورودی مقعد را تحت تاثیر قرار دهد. به عنوان یک قاعده، سایر وریدهای پری مقعدی به شدت فرسوده در لبه مقعد وجود دارند که از قبل برای ترومبوز بعدی برنامه ریزی شده اند. علاوه بر این، وریدهای پری آنال تنها "نوک کوه یخ" هستند که به عنوان ادامه هموروئید داخلی ظاهر می شوند. تصویر بالا را ببینید. این بدان معناست که: بواسیر داخلی همان چیزی است که باعث ایجاد وریدهای اطراف مقعد، "وریدهای واریسی" لبه مقعد، در وهله اول می شود. طبق تئوری استلزنر، این بافت نعوظ مقعدی است که وقتی از شکم توسط شریان های قوی پمپ می شود متورم می شود و به دنبال آن یک قسمت عروق وریدی در لبه مقعد ایجاد می شود که در دنیای انگلیسی زبان به آن "خارجی" می گویند. - خارجی - هموروئید. بدون هموروئید (داخلی)، هموروئید «خارجی»، هیچ سیاهرگ پری مقعدی و ترومبوز آنها وجود ندارد. در نتیجه، درمان منطقی مناسب فقط آن چیزی است که تمام اجزای بسته عروقی، اجسام غارهای مقعدی را پوشش دهد: هموروئید داخلی + خارجی، نه تنها هموروئید خارجی که قبلاً در مرحله ترومبوز هستند، بلکه وریدهای اطراف مقعد و هموروئیدهایی را که در مرحله ترومبوز هستند، نیز پوشش می دهد. هنوز دچار ترومبوز نشده اند، اما به احتمال زیاد در آینده عوارض و مشکلات بیشتری ایجاد خواهند کرد. طی جلسه ای از جراحی پلاستیک بواسیر با لیزر (LHPC)  بنابراین، بدون هیچ گونه بار اضافی قابل توجهی بر روی بیمار، تمام اجزای احتمالی بیماری هموروئید و ترومبوز حذف می شود، گویی "پاک شده" و تمام عوارض جانبی یا درد به سختی قابل توجه است.

LHPC هموروئید و ترومبوز مقعد را در یک جلسه از بین می برد. با این حال، پس از عمل، افرادی که تحت درمان قرار گرفته‌اند می‌توانند بنشینند، راه بروند و بلافاصله به فعالیت‌های عادی خود ادامه دهند. هیچ روش دیگری در پروکتولوژی شناخته نشده است که با آن ترومبوز و همچنین سایر وریدهای پری آنال که از نظر پاتولوژیک کشیده شده اند به  هموروئید را می‌توان در یک جلسه لیزر بدون برش و سپس بدون زخم، بدون درد و رنج برداشت. این خدمات استثنایی فوق العاده بدون بستری شدن در بیمارستان، فقط از طریق یک جراحی سرپایی 1-1,5 ساعته ارائه می شود. از جمله مینی بیهوشی سرپایی. تصاویر قبل و بعد از جراحی پلاستیک لیزری بواسیر (LHPC) و جراحی ترومبوز پری مقعدی لیزری در کلینیک ما حاکی از حداکثر موفقیت بدون عوارض جانبی عمده است. 

سوراخ کردن 

ترومبوز مقعد تازه را می توان تحت بی حسی موضعی سوراخ کرد و لخته را بیرون زد. تسکین بلافاصله دنبال می شود. در گذشته، تمام ترومبوزها با پیرسینگ در خانه پزشک روستایی درمان می شد. با این حال، به دلیل باز ماندن زخم، خطر عفونت وجود دارد. زخم سوراخ باز گریه می کند و با خون آغشته می شود، می تواند ملتهب شود. بهبودی با مقداری درد حدود 7-10 روز طول می کشد. با این حال، این درمان فقط برای ترومبوز کوچکتر - تا اندازه یک نخود - قابل توجیه است. با سایر ترومبوزهای بزرگتر، اگر ترومبوز بزرگتر فقط سوراخ شده و فقط تا حدی برداشته شود، فرد دچار اختلال در ترمیم زخم و بعداً توده های دائمی در ورودی مقعد می شود. 

لایه برداری با جراحی پلاستیک

این روش با ما رایج است زیرا ما می‌توانیم با 40 سال تجربه، جراحی پلاستیک کم تهاجمی را حتی در مورد ترومبوزهای بسیار بزرگ، با عوارض جانبی و علائم جزئی، ارائه دهیم. بیمار تصمیم می گیرد که از بی حسی موضعی استفاده کند یا آرام بخش گرگ و میش. در هر صورت می‌توانیم بی‌حسی موضعی را بدون درد زیاد انجام دهیم تا خود عمل کاملاً بدون درد باشد. مزیت لایه برداری با جراحی پلاستیک حذف کامل تمام بافت های ملتهب آسیب دیده در اثر ترومبوز است. فقط بافت سالمی باقی مانده است که ورودی مقعد به طور کامل از یک دسترسی کوچک با بخیه های پلاستیکی فرورفته و نامرئی بازسازی می شود. پس از آن به سختی دردی وجود دارد، حداکثر 1-2 روز، که با مسکن های جزئی به خوبی قابل کنترل است. بهبود زخم معمولاً بسیار بهتر و سریعتر از بعد از سوراخ کردن ترومبوز است. اگر بواسیر با پرولاپس یا پرولاپس وجود داشته باشد، درمان لیگاتور با حداقل تهاجم همزمان با HAL، RAR یا برداشتن لیگاتور امکان پذیر است. این کار باعث نجات بیمار از عمل جراحی بواسیر دیگر می شود زیرا بواسیرهایی که باعث وریدهای اطراف مقعد و ترومبوز شده اند نیز برداشته می شوند. در مطب ما، که در پروکتولوژی تخصص دارد، پیلینگ جراحی پلاستیک به تنهایی یا در ترکیب با تبخیر لیزری یک روش ثابت برای تمام ترومبوزهای مقعدی ثابت شده است.

درمان با پماد هموروئید؟ 

ترومبوزهای مقعدی و پری مقعدی کوچکتر می توانند فروکش کنند، در حالی که ترومبوزهای بزرگتر پس از چندین روز دردناک می ترکند. پمادهایی مانند Faktu-Akut یا حتی پمادهای کورتیزون و لیدوکائین در کوتاه مدت به کاهش تورم هموروئیدهای کوچکتر کمک می کنند. پمادهای هپارین می توانند گسترش ترومبوز را کاهش دهند. با این وجود، حتی پس از کاهش تورم، تقریبا همیشه یک گره یا برچسب پوستی باقی می ماند. اکنون همه باید خودشان تصمیم بگیرند که آیا باید تمام زندگی خود را با برچسب های پوستی بگذرانند که می تواند در دراز مدت باعث افزایش و اختلال در بهداشت شود. ترومبوز مقعدی همراه با ضربان، افزایش درد و تورم نیاز به کمک فوری پزشکی دارد، ترجیحاً از متخصص پروکتولوژیست، که می تواند بلافاصله به صورت سرپایی مداخلات جزئی را انجام دهد. 

پس از لیزر ترومبوز مقعدی با یا بدون درمان لیزر هموروئید، بهبودی بسیار سریع است. تنها یک زخم سوراخ کوچک 3-5 میلی متری در ورودی مقعد وجود دارد که به موجب آن "پودر" پس از تبخیر ترومبوز مکیده می شود. در غیر این صورت هیچ زخمی، نه در راست روده و نه از راه مقعدی روی لبه مقعد وجود ندارد. اگر زخم نیست، پس هیچ اختلالی در ترمیم زخم وجود ندارد. با این حال، اشعه لیزر گاهی اوقات عوارض جانبی خاص خود را دارد، زیرا تبخیر با حرارت دادن، با «سوختن» بافت هموروئیدی اتفاق می‌افتد. هنر لیزر درمانی LHPC در این است که غشای مخاطی حساس بدون آسیب باقی می‌ماند، در حالی که هموروئید و ترومبوز زیر آن کاملاً سوخته است، به طوری که هیچ اثری از تخریب داخلی در مقیاس بزرگ ترومبوز و هموروئید دیده نمی‌شود. نمد. ترکیبی از محافظت از بافت و اثربخشی با روش LHPC کامل شد: روشی که توسط Dr. هافنر روش LHP را توسعه داد که بر اساس اصول مختلف و با راهنمای نور لیزر متفاوت و با تکنیک جراحی متفاوت از روش اصلی LHP کار می کند. تصاویر قبل و بعد از لیزر درمانی هموروئید، لیزر درمانی برای ترومبوز ورید مقعدی و همچنین مرحله بهبودی سریع و کم عارضه اثربخشی بالا و حفاظت بهینه از بافت روش LHPC را اثبات می کند.

مرحله بهبودی پس از برداشتن ترومبوز با جراحی پلاستیک چند روز طولانی‌تر است، اما معمولاً به سختی دردناک است. با این حال، لایه برداری پلاستیکی ترومبوز ورید مقعدی همیشه در مورد ترومبوزهای بزرگ - بزرگتر از آلو - که نیمی از رکتوم را اشغال می کند، انجام می شود، بنابراین به یک جراح بسیار مجرب و آموزش دیده جراحی پلاستیک نیاز دارد. با این حال، در دست افراد با تجربه، چنین یافته های بزرگی نیز معمول است و بدون مشکل به عنوان یک عملیات هنجار انجام می شود. مرحله بهبودی در حال حاضر برای یافته های بزرگ حدود 7 تا 10 روز طول می کشد، که به این معنی است که فقط علائم خفیف قابل انتظار است. 

پیشگیری از ترومبوز پری آنال

پیشگیری فقط در صورتی کار می کند که از علت ترومبوز پری مقعدی آگاه باشید که عبارتند از: بواسیر، احتقان ناحیه پرفشار ناشی از هموروئید، گسترش "وریدهای واریسی" پری مقعدی، یعنی هموروئید خارجی آسیب دیده.

به عبارت دیگر: اگر پروکتولوژیست - یا پزشک خانواده - وریدهای اطراف مقعد را در معاینه پروکتولوژی ببیند، باید در مورد هموروئید نیز فکر کند و از برداشتن زودهنگام و پیشگیرانه آنها اطمینان حاصل کند. به همین ترتیب، سیاهرگ‌های اطراف مقعدی که به‌شدت پر شده‌اند، که شبیه رگ‌های واریسی هستند، باید برای احتیاط - قبل از وقوع ترومبوز - برداشته شوند. این فلسفه جدید است و نقطه فروش منحصر به فرد کلینیک Heumarkt است. طبق آموزه ها و دستورالعمل های قدیمی پروکتولوژی که امروزه نیز معتبر هستند، نیازی به انجام کاری با وریدهای پری مقعدی ندارید یا فقط در صورتی که ترومبوز در آنجا رخ داده باشد. طبق فلسفه جدید ما، همه باید به عنوان یک اقدام احتیاطی به سلامت خود فکر کنند و پیش سازهای ترومبوز، رگهای واریسی دور مقعدی را به عنوان یک اقدام احتیاطی قبل از شروع ترومبوز، همراه با هموروئیدهایی که باعث ایجاد آن می شوند، حذف کنند. توجیه این درمان پیشگیرانه جدید برای هموروئید و وریدهای دور مقعدی از معرفی لیزر درمانی و روش LHPC توسط دکتر دکتر نشات می‌گیرد. هافنر عمل پیشگیرانه رادیکال در داخل و خارج راست روده با استفاده از روش های قدیمی با استفاده از چاقو و قیچی منع مصرف دارد و قابل بحث نیست زیرا بسیار آسیب زا است.

با این حال، لیزر درمانی امکان پیشگیری از عوارض بواسیر - از جمله ترومبوز مقعد - را از طریق اقدامات احتیاطی لیزری ممکن می سازد.

روش عملی: اگر پزشک وریدهای دور مقعدی یا هموروئید را از مرحله 2 پیدا کرد، اسکلروتراپی احتیاطی هموروئید و همه وریدهای اطراف مقعد را با لیزر انجام دهید. این از ترومبوز و پیشرفت هموروئید جلوگیری می کند، ویزیت دکتر، عمل های بزرگ حتی در بیمارستان را کاهش می دهد، همچنین در هزینه ها صرفه جویی می کند، از خود در برابر ترومبوز آینده، اشک، گریه رکتوم، اگزما، خارش، سوزش و نارسایی مقعدی با لکه گیری مدفوع محافظت می کنید. .

از نظر فردی ما، بیماران نباید خود را به سرنوشت وخامت رها کنند و منتظر تشکیل ترومبوز باشند و فقط زمانی به پزشک مراجعه کنند که ترومبوز از قبل آن را مجبور کرده است. زودتر بهتر است زودتر راحت تر.

مردن لیزر درمانی با LHPC پیشگیری از ترومبوز و بواسیر را بدون هیچ گونه عوارض جانبی قابل ذکر میسر می سازد.