Anal trombose i sig selv kan ikke forårsage lungeemboli. Dette adskiller sig fra benvenetrombose. Store perianale tromboser kan dog blive smertefulde, betændte, briste og derefter bløde. Selvom blødningen i sig selv ikke er stor, er den alarmerende og bør stoppes. Brudt trombose i anus kan derefter blive betændt. Hvis den ikke behandles, forbliver der en klump, som fremstår som et hudmærke – et hudmærke på endetarmen. Hudmærker forstyrrer så renligheden, og hygiejne i endetarmen er ofte uønsket ud fra et æstetisk synspunkt.

Undersøgelse hos proktologen

Landslæger og praktiserende læger diagnosticerer kun trombosen ved visuel diagnose, fordi den smertefulde klump foran endetarmen er tydeligt synlig. Men en moderne proktolog kan nu også visualisere bækkenbundens dybde ved hjælp af ultralyd og få et præcist billede af omfanget af trombosen, i hvilket omfang trombosen er påvirket og udviklingen af ​​de indre hæmorider og også andre mulige anal- og perianale sygdomme, der kan eksistere på samme tid (fistler, bylder, prolaps, tumorer, polypper, tilstødende skiftende organer) og dermed stille en komplet diagnose ved at afbilde hele det lille bækken, inklusive hæmoridepuden, uden smerter og med ringe anstrengelse. Den komplette diagnose og differentialdiagnosen er vigtig for ikke at overse enhver anden vigtig samtidig sygdom, f.eks. En terapiplan er kun korrekt i betragtning af alle sygdomme i området. 

Behandling af anal trombose

Laserterapien 

Erkranktes Gewebe, Hämorriden und Thrombosen können am schnellsten und am schonendsten mit dem Laserstrahl des 1470 nm Diodenlasers entfernt werden, und zwar ohne Schnitte und ohne Schmerzen. Das Gewebe, die Thrombose wird vaporisiert, das heißt aufgeheizt und in Dampf umgewandelt. Was zurück bleibt ist nur eine Art “Asche”, das heißt pulverisierte Gewebereste. Diese Gewebe Pulver kann am Ende des Laser-Eingriffs abgesaugt werden, sodass aus dem Thrombose-Knoten nur ein mini Stich zurückbleibt, welche schon am kommenden Tag heilend aussieht und kaum schmerzt.  Wichtig ist, dass mit dem Laser auch andere, noch nicht mit Thrombose belegte perianale Venen und noch die Hämorriden und Marisken  gleichzeitig mitbehandelt und versiegelt werden können. Das ist enorm wichtig, weil die Perianalthrombose ist keine eigenständige Krankheit und keine Krankheit, welche nur einen Punkt im Analeingang betrifft. In der Regel liegen andere stark ausleierte Perianalvenen am Analrand vor, die für spätere Thrombose vorprogrammiert sind. Außerdem stellen sich die Perianalvenen nur die “Spitze des Eisberges”, die sich als Fortsetzung von inneren Hämorriden darstellen. S. Bild oben.  Das heißt: die innere Hämorriden sind die, wodurch die Perianalvenen, die “Krampfadern” des Analrandes überhaupt entstehen. Es handelt sich um den ano-rektalen Schwellkörper nach der Lehre von Stelzner, welche vom Mauch her mit starken Arterien gepumpt anschwellt, wozu sich ein venöser Gefäßteil am Analrand anschließt, welche im englischen Sprachraum als “externe – äußere – Hämorriden” bezeichnet wird. Ohne (innere) Hämorriden gibt es gar keine  “äußere” Hämorriden, gar keine Perianalvenen und deren Thrombose. Folglich die sachgerechte logische Behandlung ist nur die, welch alle Komponenten des Gefäßbündels, des analen Schwellkörpers erfasst: innere + äußere Hämorriden, dabei nicht nur die bereits in der Phase der Thrombose befindliche äußere Hämorriden, sondern auch die Perianalvenen und Hämorriden, die noch keine Thrombose haben aber künftig höchstwahrscheinlich weitere Komplikationen und Beschwerden verursachen werden. Während einer Sitzung von der Laserhæmorider plastikkirurgi (LHPC)  alle mulige komponenter af hæmorider og trombose fjernes uden nogen mærkbar yderligere byrde for patienten, som om "udslettet" og alle de bivirkninger eller smerter, der næsten ikke er mærkbare.

LHPC eliminerer både hæmorider og anal trombose i én session. Men efter proceduren kan de behandlede sidde, gå og fortsætte med deres normale aktiviteter med det samme. Der kendes ingen anden procedure i proktologien, hvorved både trombosen såvel som de andre patologisk udstrakte perianale vener og stadig alle  Hæmorider kunne fjernes i en lasersession uden et snit og bagefter uden et sår, uden smerte og lidelse. Denne enestående exceptionelle service ydes uden hospitalsophold, blot gennem en 1-1,5 times ambulant operation. herunder ambulant minibedøvelse. Vores før og efter billeder af hæmorider laserplastikkirurgi (LHPC) og laser perianal tromboseoperation i vores klinik vidner om den maksimale succes uden større bivirkninger. 

Piercingen 

Frisk anal trombose kan gennembores under lokalbedøvelse, og blodproppen skubbes ud. Lettelse følger straks. Tidligere blev alle tromboser behandlet med piercing hos landlægens huslæge. Der er dog risiko for infektion, fordi såret forbliver åbent. Det åbne stiksår græder og smører med blod, kan blive betændt. Heling tager omkring 7-10 dage med nogle smerter. Denne behandling er dog kun berettiget til mindre – op til størrelsen af ​​en ært – trombose. Ved alle andre, større tromboser får man nedsat sårheling og senere permanente klumper i analindgangen, hvis en større trombose kun blev punkteret og kun delvist fjernet. 

Plastikkirurgisk peeling

Denne metode er almindelig hos os, fordi vi kan tilbyde minimalt invasiv plastikkirurgisk fjernelse med 40 års erfaring, selv ved meget store tromboser, med kun mindre bivirkninger og symptomer. Patienten beslutter, om der skal anvendes lokalbedøvelse eller skumringssedation. Under alle omstændigheder kan vi udføre lokalbedøvelsen uden de store smerter, så selve indgrebet er fuldstændig smertefrit. Fordelen ved plastisk kirurgisk peeling er fuldstændig fjernelse af alt betændt væv beskadiget af trombose. Kun sundt væv er tilbage, hvorfra analindgangen er fuldstændig rekonstrueret fra en lille adgang med nedsænkede, usynlige plastiksuturer. Der er næsten ingen smerter efterfølgende, højst 1-2 dage, som godt kan kontrolleres med mindre smertestillende midler. Sårheling er normalt meget bedre og hurtigere end efter punktering af en trombose. Hvis der er hæmorider med prolaps eller prolaps, så er samtidig minimalt invasiv ligaturbehandling med HAL, RAR eller ligatureksision mulig. Dette sparer patienten for endnu en hæmorideoperation, fordi hæmoriderne, som forårsagede perianale vener og trombose, også fjernes. I vores praksis, som er specialiseret i proktologi, har plastikkirurgisk peeling alene eller i kombination med laservaporisering vist sig at være en veletableret metode til alle anale tromboser.

Behandling med hæmoridesalve? 

Mindre anale og perianale tromboser kan aftage, mens større tromboser ville briste efter flere smertefulde dage. Salver som Faktu-Akut eller endda kortison- og lidokainsalver hjælper på kort sigt med at mindske hævelsen af ​​mindre hæmorider. Heparinsalver kan bremse spredningen af ​​trombose. Ikke desto mindre, selv efter at hævelsen er faldet, forbliver der næsten altid en knude eller skin-tag. Alle skal nu selv tage stilling til, om de skal bruge hele livet med skin tags, som kan øge og forstyrre hygiejnen på sigt. Anal trombose med dunkende, tiltagende smerte og hævelse kræver akut lægehjælp, gerne fra en proktolog, som også kan foretage mindre indgreb med det samme ambulant. 

Efter laserbehandling af anal trombose med eller uden hæmoridelaserbehandling er helingen ekstrem hurtig. I indgangen til ana er der kun et 3-5 mm lille stiksår, hvorigennem "pulveret" efter fordampning af trombosen blev suget ud. Ellers intet sår overhovedet, hverken i endetarmen eller perianalt i analkanten. Hvis intet sår, så ingen sårhelingsforstyrrelse. Laserstrålen har dog af og til sine egne bivirkninger, fordi fordampningen sker gennem opvarmning, ved at hæmoridevæv "brænder ud". Kunsten ved LHPC laserterapi ligger i, at den følsomme slimhinde efterlades ubeskadiget, mens hæmoriderne og tromboserne nedenunder er helt udbrændte, så man ikke ser eller mærker spor af trombosens storstilede indre ødelæggelse. og hæmorider. Kombinationen af ​​vævsbeskyttelse og effektivitet er blevet perfektioneret af LHPC-processen: den af ​​Dr. Haffner videreudviklede LHP-proceduren, som fungerer efter andre principper og med en anden laserlysleder og med en anden operationsteknik end den oprindelige LHP-procedure. Før og efter billederne af hæmoriderne laserterapi, laserterapi af anal venetrombose, samt den hurtige og komplikationsfri helingsfase beviser LHPC procedurens høje effektivitet og optimerede vævsbeskyttelse.

Helingsfasen efter plastisk kirurgisk fjernelse af en trombose er et par dage længere, men normalt næppe smertefuld. Den plastiske peeling af analvenetrombosen udføres dog altid, når det drejer sig om enorme tromboser - større end en blomme - som optager halvdelen af ​​endetarmen, hvilket derfor kræver en meget erfaren og plastikkirurgisk uddannet kirurg. I hænderne på de erfarne er så store fund dog også normen og udføres uden problemer som en normoperation. Helingsfasen varer nu omkring 7-10 dage ved store fund, hvilket betyder, at der kun kan forventes lette symptomer. 

Forebyggelse af perianal trombose

Forebyggelse virker kun, hvis du er opmærksom på årsagen til perianal trombose, som er: hæmorider, overbelastning af området med højt tryk forårsaget af hæmorider, spredning af perianale "åreknuder", dvs. overbelastede eksterne hæmorider.

Med andre ord: Hvis proktologen - eller familielægen - ser perianale vener under en proktologisk undersøgelse, så skal han også tænke på hæmorider og tage sig af deres tidlige, forsigtige eliminering. Ligeledes bør de perianale vener, som er synligt fyldte og ligner åreknuder, fjernes som en sikkerhedsforanstaltning, før der opstår en trombose. Denne filosofi er ny og repræsenterer Heumarktklinikkens unikke salgsargument.Ifølge gamle - men stadig gældende - lære og retningslinjer for proktologi, behøver du ikke at gøre noget med de perianale vener eller kun hvis der er udviklet en trombose der. Ifølge vores nye filosofi bør alle tænke på deres helbred som en sikkerhedsforanstaltning og få fjernet de indledende stadier af en trombose, de perianale "åreknuder", før trombosen sætter ind, sammen med de udløsende hæmorider. Legitimiteten af ​​denne nye forebyggende terapi for hæmorider og perianale vener opstår fra introduktionen af ​​laserterapi og LHPC-proceduren af ​​Dr. Haffner. Fordi en vidtgående radikal forebyggende operation, der involverer indersiden og ydersiden af ​​endetarmen ved hjælp af de gamle metoder med kniv og sakse, er kontraindiceret, er udelukket, fordi det ville være så traumatiserende.

Laserterapi gør det dog muligt at forebygge komplikationer til hæmorider – herunder anal trombose – gennem laser-forholdsregler.

Praktisk procedure: Hvis lægen finder perianale vener eller hæmorider fra trin 2, så udfør en forebyggende laserskleroterapi af både hæmoriderne og alle perianale vener. Dette forhindrer trombose og udvikling af hæmorider, sparer besøg hos lægen, større operationer selv på hospitalet, du sparer også omkostninger, du beskytter dig mod fremtidige tromboser, tårer, grædende endetarm, eksem, kløe, svie og anal insufficiens med afføringsudtværing .

Efter vores individuelle mening bør patienter ikke lade sig overlade til forringelsens skæbne og vente på dannelsen af ​​trombose og kun gå til lægen, når trombosen allerede fremtvinger det. Tidligere er bedre, tidligere er lettere.

Die Laserterapi med LHPC gør forebyggelse af trombose og hæmorider mulig uden nogen nævneværdige bivirkninger.