肛門撕裂——肛裂
什麼是阿納里斯?
肛裂——肛門撕裂——是肛管黏膜撕裂,通常是由於便秘或腹瀉時過度擠壓造成的。 典型症狀包括排便期間和排便後劇烈疼痛、搔癢、出血、滲出或黏液分泌。 肛裂有兩種形式:急性和慢性。
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急性肛裂是表淺性的,通常會在 4-6 週內癒合。 然而,它可能會一次又一次地發生,特別是如果有潛在的疾病——最常見的是痔瘡和薄而腫脹的黏膜。 慢性肛裂較深,可由急性肛裂發展而來。 治療取決於肛裂的類型。 在嚴重的情況下,可以使用保守措施、伸展和藥膏來對抗肛裂。 對於慢性形式,最有效的是雷射照射裂隙,最好與肌肉放鬆治療相結合。 仍然有經典的外科手術,但在 HeumarktClinic 實踐中,大多數情況下可以避免這些手術。
雷射療法是治療肛裂的一種溫和方法。 使用雷射光束治療撕裂,可以特異性、精確地去除受損組織,而不影響周圍的健康組織。 可用雷射使受影響的區域無菌。 這種特殊效果是透過有針對性地產生熱量來實現的。 雷射方法會產生覆蓋裂紋的彈性結痂。 在結痂下,裂口會自然無痛地癒合。 與將受損組織連同外周壁一起切除的傳統手術相比,雷射治療會在包括外周壁在內的黏膜上結痂。 由於雷射不會深入組織,因此損傷較小。 由經驗豐富的直腸科醫生或專科醫生進行雷射肛裂治療非常重要,這樣才能獲得最佳效果並最大程度地降低可能的風險。 醫生將評估您的個人情況,並建議您最適合您需求的最佳治療方案。
您可以在影片中看到治療模擬 雷射去除肛裂、雷射肛裂封閉
在許多情況下,急性肛裂會自行癒合。 正常的排便很重要。 富含纖維的飲食和喝足夠的水可以支持糞便調節。 車前子殼等膳食補充劑也可以幫助調節糞便。 藥劑師將解釋如何服用膳食補充劑來調節大便。 吃富含纖維的飲食也可以降低肛裂復發的風險。
總之,可以說,在許多研究中,提到的藥物在疼痛、癒合率和復發率方面似乎優於單獨的大便調節和肛門護理。 無法證明該組代表之間有顯著差異。
如何診斷肛裂?
醫生根據病史(既往史)和身體檢查(包括檢查以及可能的觸診和直腸鏡檢查)做出診斷。 額外的超音波檢查顯示可能有化膿性導管、致病性痔瘡。
如果症狀持續很長時間,可能需要進一步檢查以進行更詳細的澄清。 透過直腸鏡檢查(直腸鏡檢查)可以更精確地確定缺陷的程度。 其他疾病也可以被明確為可能的原因。
肛裂的手術治療
肛裂: 什麼時候需要進行手術?
在許多情況下,肛裂可以保守治療。 然而,如果保守治療方法不成功或慢性肛裂伴隨傷口癒合問題,則需要手術治療。 是否接受手術的決定取決於患者的個人情況,並應諮詢經驗豐富的直腸科醫生或專科醫生後做出。 AWMF 2020年肛裂專家指引建議對持續時間超過8-12週且對保守治療措施無效的慢性肛裂進行手術治療。
手術技術取決於肛裂的類型和嚴重程度,如下:
經典的裂隙切除術:用手術刀切除裂縫
外側括約肌切開術:將括約肌切開並切開
在所謂的側方括約肌切開術中,括約肌在一側被切割和切開。 這是為了放鬆括約肌。 然而,高不全率不利於該手術,並將其視為一個過時的概念。但即使進行裂隙切除,括約肌也可能被部分切除並削弱。 因此,在 Heumarkt 診所,我們既不建議外側括約肌切開術,也不建議經典的手術裂隙切除術(淚液去除)或其他類型的括約肌弱化手術。 相反,用 BTX 括約肌雷射可逆性治療裂隙,取得了成功,但沒有失禁。
使用推進皮瓣進行肛裂手術:肛門推進皮瓣