Anális szakadás – anális repedés
Mi az Anariss?
Az anális repedés - anális szakadás - az anális csatorna nyálkahártyájának szakadása, amelyet gyakran a székrekedés vagy hasmenés során fellépő túlzott nyomás okoz. A tipikus tünetek közé tartozik a súlyos fájdalom a székletürítés alatt és után, viszketés, vérzés, szivárgás vagy nyálkakiválasztás. Az anális repedéseknek két formája van: akut és krónikus.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Az akut anális repedés felületes, és általában 4-6 héten belül gyógyul. Azonban újra és újra előfordulhat, különösen, ha valamilyen alapbetegség áll - leggyakrabban aranyér és vékony, duzzadt nyálkahártya. A krónikus anális repedés mélyebb, és kialakulhat akut anális repedésből. A kezelés az anális repedés típusától függ. Akut esetekben az anális repedés leküzdésére idegerősítő intézkedéseket, nyújtásokat és kenőcsöket alkalmaznak. Krónikus formában a leghatékonyabb a repedés lézeres besugárzása, legjobban izomlazító kezeléssel kombinálva. Léteznek még a klasszikus sebészeti eljárások, de a HeumarktClinic gyakorlatában ezek a legtöbb esetben elkerülhetők.
A lézerterápia kíméletes módszer az anális repedések kezelésére. A szakadást lézersugárral kezelik, amely specifikusan és pontosan távolítja el a sérült szövetet anélkül, hogy a környező egészséges szöveteket érintené. Az érintett területek lézerrel csíramentessé tehetők. Ez a különleges hatás a célzott hőtermelés révén jön létre. A lézeres módszer rugalmas forradást hoz létre, amely befedi a repedést. A varasodás alatt a repedés természetesen és fájdalommentesen gyógyul. A hagyományos műtéthez képest, amelyben a sérült szövetet a perifériás fallal együtt metszik ki, a lézeres kezelés a nyálkahártyán, beleértve a perifériás falat is, hámlik. Mivel a lézerfény nem hatol be olyan mélyen a szövetbe, kevésbé károsodik. Fontos, hogy a lézeres anális repedéskezelést tapasztalt proktológus vagy szakorvos végezze a legjobb eredmény elérése és a lehetséges kockázatok minimalizálása érdekében. Az orvos értékeli az Ön egyéni helyzetét, és tanácsot ad az Ön igényeinek leginkább megfelelő kezelési lehetőségekről.
A kezelés szimulációját láthatjátok a videóban Anális repedés lézeres eltávolítása, anális repedés lézeres lezárása
Sok esetben az akut anális repedés magától gyógyul. Fontos a normális székletürítés. A rostban gazdag étrend és az elegendő vízivás elősegítheti a széklet szabályozását. Az olyan étrend-kiegészítők, mint a psyllium husk, szintén segíthetnek a széklet szabályozásában. A gyógyszerész elmagyarázza, hogyan kell étrend-kiegészítőket szedni a széklet szabályozására. A rostban gazdag étrend csökkentheti az anális repedések kiújulásának kockázatát is.
Összefoglalva, kijelenthető, hogy számos tanulmány szerint az említett gyógyszerek jobbnak tűnnek a széklet szabályozásánál és az anális gondozásnál a fájdalom, a gyógyulási sebesség és a kiújulás aránya tekintetében. Jelentős különbségek e csoport képviselői között nem mutathatók ki.
Hogyan diagnosztizálják az anális repedést?
Az orvos a diagnózist a kórelőzmény (anamnézis) és a fizikális vizsgálat alapján végzi el, amelyhez vizsgálat, esetleges tapintás és proktoszkópia szükséges. A kiegészítő ultrahang vizsgálat esetleges gennyes csatornákat, oki aranyéreket mutat.
Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, további vizsgálatokra lehet szükség a részletesebb tisztázás érdekében. A hiba mértéke rektumoszkópiával (proktoszkópiával) pontosabban meghatározható. Lehetséges okként más betegségek is tisztázhatók.
Anális repedés sebészeti kezelése
Anális repedés: Mikor kell műtétet végezni?
Az anális repedés sok esetben konzervatív módon kezelhető. A műtét azonban indokolt, ha a konzervatív kezelési módszerek sikertelenek, vagy krónikus anális repedések esetén, amelyek sebgyógyulási problémákkal járnak. A műtétre vonatkozó döntés a páciens egyéni helyzetétől függ, és tapasztalt proktológussal vagy szakorvossal konzultálva kell meghozni. Az AWMF 2020 végbélrepedésekre vonatkozó szakértői irányelve a 8-12 hétnél tovább fennálló és a konzervatív terápiás intézkedésekre nem reagáló krónikus anális repedések műtéti kezelését javasolja.
A műtéti technika az anális repedés típusától és súlyosságától függ, az alábbiak szerint:
Klasszikus fissurectomia: A repedést szikével vágják ki
Oldalsó sphincterotomia: A záróizom el van vágva és bemetszve
Az úgynevezett laterális sphincterotomia során a záróizmot elvágják és egyik oldalán bemetszik. Ennek célja a záróizom ellazítása. A magas elégtelenségi arányok azonban az eljárás ellen szólnak, elavult koncepciónak mondják, de még fissura kimetszéssel is lehet a záróizom részlegesen kimetszeni, gyengülni. A Heumarkt Klinikán ezért sem oldalsó sphincterotomiát, sem klasszikus sebészi fissurectomiát (könnyeltávolítást) vagy más típusú záróizomgyengítő műtétet nem javasolunk. Ehelyett a repedést lézerrel kezelik a sphinctert reverzibilisen BTX-el és sikeresen, de inkontinencia nélkül.
Anális repedés művelet előretolt csappantyúval: Anal Advancement Flap