Anal luh - fisura dubur
Apa Anariss?
Fisura dubur - luh dubur - yaiku luh ing membran mukosa kanal dubur, sing asring disebabake dening tekanan sing berlebihan nalika konstipasi utawa diare. Gejala khas kalebu nyeri abot sajrone lan sawise ngobati, gatel, getihen, oozing utawa sekresi mucus. Ana rong bentuk fisura anal: akut lan kronis.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Fisura dubur akut iku entheng lan biasane pulih sajrone 4-6 minggu. Nanging, bisa kedadeyan maneh lan maneh, utamane yen ana penyakit sing ndasari - paling asring wasir lan membran mukus sing tipis lan bengkak. Fisura anal kronis luwih jero lan bisa berkembang saka fisura dubur akut. Perawatan gumantung saka jinis fisura dubur. Ing kasus akut, langkah-langkah connervative, stretches lan ointments digunakake kanggo nglawan fisur dubur. Ing wangun kronis, sing paling efektif yaiku iradiasi laser saka fisura, paling apik ing kombinasi karo perawatan santai otot. Isih ana prosedur bedah klasik, nanging ing praktik HeumarktClinic iki bisa dihindari ing pirang-pirang kasus.
Terapi laser minangka cara sing lembut kanggo ngobati fisura dubur. Luh diobati nganggo sinar laser, sing khusus lan kanthi tepat mbusak jaringan sing rusak tanpa mengaruhi jaringan sehat ing saubengé. Wilayah sing kena pengaruh bisa digawe bebas kuman kanthi laser. Efek khusus iki dumadi liwat generasi panas sing ditargetake. Cara laser nggawe scab elastis sing nutupi retakan. Ing ngisor scab, fissure waras kanthi alami lan tanpa rasa lara. Dibandhingake karo operasi konvensional, ing ngendi jaringan sing rusak dipotong bebarengan karo tembok perifer, perawatan laser scabs liwat membran mukosa kalebu tembok peripheral. Amarga sinar laser ora nembus jero menyang jaringan, kurang rusak. Penting kanggo nindakake perawatan fisura anal laser sing ditindakake dening proctologist utawa dokter spesialis sing berpengalaman kanggo entuk asil sing paling apik lan nyuda risiko sing bisa ditindakake. Dokter bakal ngevaluasi kahanan sampeyan lan menehi saran babagan pilihan perawatan sing paling cocog karo kabutuhan sampeyan.
Sampeyan bisa ndeleng simulasi perawatan ing video Laser mbusak fisura anal, laser sealing saka fisura anal
Laser mbusak luh anal
Kaluwihan saka surgery laser lan microsurgery
Bedah fisura laser kanthi laser dioda (1479 nm) nduweni sawetara kaluwihan tinimbang operasi standar, kaya ing ngisor iki:
- Proteksi jaringan: Kauntungan penting yaiku perlindungan jaringan. Ora ana aliran arus liwat jaringan lan kita mirsani karusakan agunan termal sing kurang signifikan, yaiku kerusakan jaringan tetanggan amarga panas, tinimbang karo pisau bedah listrik. Penyembuhan tatu diwiwiti luwih awal lan bekas luka dadi alus lan elastis. Kanthi nggunakake kaca tingal nggedhekake sing nggawe rincian cilik katon sak prosedur, akurasi operasi bisa tambah malah luwih.
- Presisi: Energi laser nduweni efek fokus banget lan mulane ngidini presisi sing ora ana tandhingane ing pemotongan. Amarga pendarahan suntingan kanthi otomatis mandheg, ahli bedah duwe tampilan optimal ing wilayah perawatan.
- Ningkatake penyembuhan luka: Stimulasi sing ningkatake penyembuhan jaringan ing sakubenge, dibandhingake karo efek terapi laser tingkat rendah (LLLT), liwat sinar laser minangka "efek samping sing dikarepake" saka operasi laser.
- Detoksifikasi: Tatu kronis iku dhewe minangka kumpulan kuman ing kanthong lan pojok sing kuman parasit urip sacara massal lan nyegah retakan kasebut ora mari.
Kanggo alasan iki, HeumarktClinic wis promosi fissurectomy laser kanthi laser dioda tinimbang fisurectomy bedah kanthi piso meh sepuluh taun. Operasi fisur anal laser kalebu mbusak laser saka fisura dubur, mbusak kabeh bekas sing nyegah penyembuhan tatu, transformasi jaringan sing lara dadi jaringan sehat, lan pemugaran elastisitas anus sing sempit lan kaku. Pemeriksaan jaringan alus kanggo ngilangi degenerasi ganas uga bisa ditindakake ing kasus sing jarang lan curiga.
Sawise operasi laser saka fisura dubur
Sawise operasi fisura anal laser, tatu kasebut ora dijahit kanggo nyegah rasa nyeri, infeksi, lan jaringan parut tambahan. Tatu njaba bisa uga katon cukup gedhe kanggo pasien, nanging saluran sing dipastiake penting kanggo marasake awakmu. Sawise gerakan usus, tatu mung di resiki nganggo banyu sing mlaku ing padusan, kanthi sitz bath utawa mung nganggo kertas jamban sing lembab utawa kain bayi nalika lagi lelungan.
Penyembuhan biasane diwiwiti saka dina kaping 10 sawise operasi. Saiki sekresi cairan tatu lan nyeri tatu uga suda. Ing pungkasan minggu kaping telu, larangan kasebut biasane ora ana maneh. Mung ing sawetara kasus, bekas tatu bisa waras sawise setahun.
Kadhangkala tandu utawa dilator, pin kerucut sing digawe saka plastik utawa kaca, diwènèhaké kanggo pasien sing bisa ngegungake anus kanthi rutin. Iki dimaksudaké kanggo ngredhakaké spasme otot lan nyegah pinggiran tatu saka nempel bebarengan prematur. Prosedur kasebut asring nglarani lan mulane angel ditindakake. Panaliten komparatif babagan fisura dubur akut kanthi driji utawa nganggo pena plastik nemokake asil sing luwih apik ing pasien sing ngurut anus nganggo driji. "Pen Fissure" sing diiklanake ing Internet ngarahake arah sing padha. Wangun khusus lan materi PTFE dimaksudake kanggo ngaktifake peregangan sing luwih dawa kanthi kenyamanan pasien sing luwih apik.
Kanggo nglawan metode sing wis lawas iki, HeumarktClinic nggunakake terapi santai otot obat sajrone operasi, sing njaga elastis rektum sing sempit, gampang dibukak paling sethithik 4-5 sasi lan mbisakake penyembuhan tatu lan penyembuhan luka tanpa nyeri. .
Tatu bakal sawise perawatan fissure laser ora dijahit, kanggo ngindhari nyeri tambahan, infeksi lan jaringan parut. Tatu njaba bisa uga katon cukup gedhe kanggo pasien, nanging saluran sing dipastiake penting kanggo marasake awakmu. Sawise gerakan usus, tatu mung di resiki nganggo banyu sing mlaku ing padusan, kanthi sitz bath utawa mung nganggo kertas jamban sing lembab utawa kain bayi nalika lagi lelungan.
Sawise prosedur kasebut, sampeyan ora bisa kerja nganti rong minggu. Biasane, penyembuhan diwiwiti saka dina kaping 10 sawise operasi. Saiki sekresi cairan tatu lan nyeri tatu uga suda. Ing pungkasan minggu kaping telu, larangan kasebut biasane ora ana maneh. Mung ing sawetara kasus, bekas tatu bisa waras sawise setahun.
Sitz bath lan ointments kanggo fisura dubur
Sitz bath minangka perawatan proktologis klasik sing ngidini ngresiki lembut lan nyenengake amarga efek santai. Aditif bath karo tanin sintetik utawa chamomile diarani duwe efek anti-inflamasi.
Nitrat topikal ngeculake oksida nitrat (NO), sing nduweni efek santai ing sphincter internal. Ing statistik kolektif, prinsip terapi iki kanthi tingkat kesembuhan 49% luwih unggul tinimbang perawatan karo obat dummy (placebo) kanthi tingkat kesembuhan 37%. Panaliten luwih lanjut nuduhake nyuda rasa nyeri kanthi salep nitrat. Efek samping utama kalebu ngelu, sing asring nyebabake perawatan dihentikan. Sawise mungkasi terapi, fisura dubur kambuh nganti 50% kasus.
Antagonis kalsium uga duwe efek santai ing otot polos sphincter internal lan nambah sirkulasi getih. Macem-macem resep, yaiku preparat salep sing bakal dicampur dening apoteker, digunakake kanthi akeh. Ing panaliten prospektif, tingkat penyembuhan 68% ditemokake sawise 8 minggu panggunaan. Kauntungan utama bahan kasebut tinimbang sastra yaiku toleransi sing luwih apik. Formulasi sing ngemot diltiazem lan lidocaine minangka standar kanggo perawatan utama fisura dubur ing praktik kita. Kita sukses nggunakake antagonis kalsium minangka krim 0,2 - 0,3%.
Ekstrak tanduran saka waru - myoxinol - tumindak minangka stimulator kekebalan alami lan kanthi mangkono ningkatake penyembuhan kanthi cara alami. Pasien fissure uga butuh salep liyane kanthi efek inflamasi lan nyeri sing kuat lan kita ajeg menehi resep.
Bebas nyeri karo BTX kanggo luh dubur
BTX, kang bener relaxant otot paling kuat, bisa dadi siji cara perawatan efektif kanggo fisura dubur dadi. BTX minangka protein alami sing mengaruhi gerakan otot lan digunakake ing obat kanggo macem-macem tujuan terapeutik. Iki ngalangi pelepasan asetilkolin ing saraf presynaptic saka persimpangan neuromuskular. Efek kasebut minangka kelemahan sphincter internal sajrone udakara 3 wulan. Nalika ngobati fisura dubur, BTX disuntikake menyang sphincter internal anus. Otot iki biasane banget tegang, sing bisa nggawe fisura dubur angel diobati amarga ketegangan kasebut bisa mengaruhi aliran getih lan proses penyembuhan. Kanthi nyuntikake BTX menyang sphincter, nyebabake a temrelaksasi keropos saka otot iki. Iki nyuda tekanan ing fisur dubur, nambah sirkulasi getih lan ningkatake penyembuhan. Dosis kasebut diterangake minangka 40-100 unit. Tingkat penyembuhan nganti 75% kanthi tingkat kambuh nganti 53% (ing studi Spanyol karo 100 pasien luwih saka 3 taun) dilaporake. Aplikasi kasebut diwatesi kanthi rega sing dhuwur lan biaya ora dijamin dening asuransi kesehatan statutori. Dasawarsa pakaryan HeumarktClinic mesthekake yen pasien nampa situs injeksi sing tepat ing dosis sing tepat, saéngga ngindhari inkontinensia lan njamin istirahat otot sing dibutuhake.
Kanthi nyuntikake BTX menyang sphincter, nyebabake a temrelaksasi keropos saka otot iki. Iki nyuda tekanan ing fisur dubur, nambah sirkulasi getih lan ningkatake penyembuhan. Otot sing rileks ngidini penyembuhan tatu sing luwih apik nalika ngilangi rasa nyeri lan rasa ora nyaman nalika ngobati.
Perawatan BTX kanggo fisura dubur biasane ditrima lan ora mbutuhake anestesi umum, nanging injeksi luwih disenengi sajrone operasi supaya pasien bisa ngindhari rasa lara saka perawatan sing kapisah. Prosedur kasebut bisa ditindakake kanthi rawat omah, lan umume pasien bisa nerusake kegiatan normal sawise.
Nanging, penting kanggo dicathet yen efek saka BTX temkeropos lan biasane suda sawise sawetara sasi. Ing sawetara kasus, panggunaan bola-bali bisa uga dibutuhake kanggo njaga efek sing lengkap. Penyakit sing ndasari uga kudu diilangi, sing paling asring muncul minangka wasir.
Kepiye cara ningkatake penyembuhan fisura dubur dhewe?
Ing pirang-pirang kasus, fisura dubur akut bisa pulih dhewe. Gerakan usus normal penting. Diet sing sugih serat lan ngombe banyu sing cukup bisa ndhukung regulasi feces. Suplemen diet kayata psyllium husk uga bisa mbantu ngatur feces. Apoteker bakal nerangake carane njupuk suplemen diet kanggo ngatur feces. Mangan diet sing sugih serat uga bisa nyuda risiko kambuh fisura dubur.
Ing ringkesan, bisa dicritakake manawa ing pirang-pirang panaliten, obat-obatan kasebut katon luwih unggul tinimbang regulasi bangku tunggal lan perawatan dubur ing babagan nyeri, tingkat penyembuhan lan tingkat kambuh. Beda sing signifikan antarane wakil saka grup iki ora bisa dituduhake.
Carane fisura anal didiagnosis?
Dokter nggawe diagnosis adhedhasar riwayat medis (anamnesis) lan pemeriksaan fisik kanthi inspeksi lan kemungkinan palpasi lan proctoscopy. Pemeriksaan ultrasonik tambahan nuduhake saluran purulen lan kemungkinan wasir.
Yen gejala kasebut tetep suwe, pemeriksaan luwih lanjut bisa uga dibutuhake kanggo klarifikasi sing luwih rinci. Ambane cacat bisa ditemtokake luwih tepat kanthi rectumoscopy (proctoscopy). Penyakit liyane uga bisa dijlentrehake minangka panyebab sing bisa ditindakake.
Perawatan bedah saka fisura anal
Fisura anus: Nalika operasi kudu ditindakake?
Ing sawetara kasus, fisura dubur bisa diobati kanthi konservatif. Nanging, operasi dituduhake yen cara perawatan konservatif ora kasil utawa ing kasus fisura dubur kronis kanthi masalah penyembuhan luka. Kaputusan kanggo nindakake operasi gumantung saka kahanan individu pasien lan kudu ditindakake kanthi konsultasi karo proctologist utawa spesialis sing berpengalaman. Pedoman ahli AWMF 2020 babagan fisura dubur nyaranake perawatan bedah kanggo fisura dubur kronis sing tahan luwih saka 8-12 minggu lan ora nanggapi langkah-langkah terapi konservatif.
Teknik bedhah gumantung saka jinis lan keruwetan fisura anal, kaya ing ngisor iki:
Fissurectomy klasik: Retak kasebut dipotong nganggo scalpel
Sfingterotomi Lateral: Sfingter dipotong lan ditabuh
Ing sphincterotomy lateral sing disebut, sphincter dipotong lan dilebokake ing sisih siji. Iki dimaksudaké kanggo ngendhokke otot sphincter. Nanging, tingkat insufficiency dhuwur ngomong nglawan prosedur kasebut lan makili minangka konsep sing wis ketinggalan jaman. Ing Klinik Heumarkt, mula ora nyaranake sphincterotomy lateral, utawa fissurectomy bedah klasik (penghapusan luh) utawa jinis operasi sphincter-weakening liyane. Nanging, fisura diobati nganggo laser sphincter kanthi BTX lan sukses nanging tanpa inkontinensia.
Operasi fisura anal nggunakake flap advancement: Anal Advancement Flap
Salah siji cara kanggo nutupi luh yaiku nggunakake flap, kayata flap advancement anal. Tisu kanthi pasokan getih sing apik dipindhah menyang tatu supaya bisa pulih. Tingkat penyembuhan nganti 96,7% kanthi penyembuhan lengkap sawise sewulan ing meh 50% kasus dilaporake ing panaliten 2021. Ing HeumarktClinic, operasi flap disaranake kanggo luh sing jero lan kronis sing ana cacat jaringan gedhe; cara sing paling dipercaya kanggo nambani yaiku nutupi luh kanthi perfusi sing apik.tem Mucous membran-otot flap bisa. Ing HeumarktClinic, flap advancement disambungake karo jahitan relieving anchored ing otot. Iki ngilangake tension tatu lan flap ngusapake waras malah luwih cepet, biasane ing 8-10 dina. Asil apik banget babagan tingkat penyembuhan luwih saka 90% uga dikonfirmasi dening studi: ing siji Sinau wiwit 2021 nganti 96,7% marasake awakmu lengkap kacarita.
Suwene proses marasake awakmu?
Wektu penyembuhan sawise perawatan fisura gumantung saka jinis terapi. Sawise perawatan laser mbutuhake antarane patang lan enem minggu, sawise ngilangi fisura bedhah butuh luwih suwe nganti nem sasi. Perawatan sawise uga penting, mula infeksi tatu, contone, kudu dihindari. Perawatan BTX nyepetake penyembuhan kanthi signifikan. Hygiene dubur uga kudu strictly dipatuhi lan douches anal biasa kudu digunakake. Re-introduksi kanggo instruksi luwih lanjut kanggo ningkatake penyembuhan yaiku dhasar.