Furo yiya – furo fissure
Kini Anariss?
Fissure furo - iyaje furo - jẹ omije ninu awọ ara mucous ti iṣan iṣan, eyiti o maa n fa nipasẹ titẹ pupọ nigba àìrígbẹyà tabi gbuuru. Awọn aami aiṣan ti o wọpọ pẹlu irora nla lakoko ati lẹhin awọn gbigbe ifun, nyún, ẹjẹ, nyọ tabi yomijade mucus. Nibẹ ni o wa meji fọọmu ti furo fissures: ńlá ati onibaje.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Fissure furo nla kan jẹ aiṣan ati nigbagbogbo larada laarin ọsẹ 4-6. Bibẹẹkọ, o le waye leralera, paapaa ti arun ti o wa ni abẹlẹ ba wa - pupọ julọ nigbagbogbo hemorrhoids ati tinrin, awọn membran mucous ti o wú. Fissure onibaje onibaje jinle ati pe o le dagbasoke lati inu fissure furo nla kan. Itọju da lori iru ti furo fissure. Ni awọn iṣẹlẹ ti o lewu, awọn iwọn ilawọn, awọn isan ati awọn ikunra ni a lo lati koju fissure furo. Ni fọọmu onibaje, ti o munadoko julọ jẹ itanna laser ti fissure, ti o dara julọ ni apapo pẹlu itọju isinmi iṣan. Awọn ilana iṣẹ abẹ Ayebaye tun wa, ṣugbọn ninu iṣe HeumarktClinic awọn wọnyi le yago fun ni ọpọlọpọ awọn ọran.
Itọju ailera lesa jẹ ọna onirẹlẹ fun atọju awọn fissures furo. A ṣe itọju yiya naa pẹlu ina ina lesa, eyiti o ni pataki ati ni pipe ti o yọ awọ ara ti o bajẹ laisi ni ipa lori agbegbe ti o ni ilera. Awọn agbegbe ti o kan le ṣe laisi germ pẹlu lesa. Yi pataki ipa wa nipa nipasẹ awọn ìfọkànsí iran ti ooru. Awọn ọna lesa ṣẹda ohun rirọ scab ti o ni wiwa awọn kiraki. Labẹ scab, fissure naa larada nipa ti ara ati laisi irora. Ni ifiwera si iṣẹ abẹ ti aṣa, ninu eyiti a ti yọ àsopọ ti o bajẹ pẹlu ogiri agbeegbe, scabs itọju laser lori awọ ara mucous pẹlu odi agbeegbe. Niwọn igba ti ina ina lesa ko wọ bi jinna sinu àsopọ, o kere si ibajẹ. O ṣe pataki lati ni itọju fissure ina lesa ti o ṣe nipasẹ onimọran onimọ-jinlẹ tabi dokita alamọja lati ṣaṣeyọri awọn abajade to dara julọ ati dinku awọn ewu ti o ṣeeṣe. Dọkita yoo ṣe ayẹwo ipo ẹni kọọkan ati imọran fun ọ ti awọn aṣayan itọju ti o dara julọ ti o dara julọ fun awọn aini rẹ.
O le wo simulation ti itọju ninu fidio naa Lesa yiyọ kuro ti furo fissure, lesa lilẹ ti furo fissure
Lesa yiyọ kuro ti furo yiya
Awọn anfani ti iṣẹ abẹ lesa ati microsurgery
Iṣẹ abẹ fissure Laser pẹlu laser diode (1479 nm) ni nọmba awọn anfani lori iṣẹ abẹ boṣewa, bi atẹle:
- Idaabobo ti ara: Ohun pataki anfani ni aabo ti àsopọ. Ko si ṣiṣan lọwọlọwọ nipasẹ àsopọ ati pe a ṣe akiyesi awọn ibajẹ alagbera igbona ti o dinku pupọ, ie ailagbara ti àsopọ adugbo nitori ooru, ju pẹlu pepeli itanna. Iwosan ọgbẹ bẹrẹ ni iṣaaju ati awọn aleebu di dan ati rirọ. Nipa lilo awọn gilaasi ti o ga julọ ti o jẹ ki awọn alaye ti o kere julọ han lakoko ilana naa, deede iṣiṣẹ le pọ si paapaa siwaju sii.
- Idaraya: Agbara lesa ni ipa ti dojukọ pupọ ati nitorinaa ngbanilaaye pipe ti ko ni idiyele ni gige. Nitoripe ẹjẹ kekere ti duro laifọwọyi, oniṣẹ abẹ ni oju ti o dara julọ ti agbegbe itọju naa.
- Igbelaruge iwosan ọgbẹ: Igbega iwosan-imularada ti awọn agbegbe agbegbe, ti o ṣe afiwe si ipa ti itọju ailera laser kekere (LLLT), nipasẹ ina laser jẹ "ipa ẹgbẹ ti o fẹ" ti iṣẹ abẹ laser.
- Detoxification: Ọgbẹ onibaje jẹ funrararẹ akojọpọ awọn germs ninu awọn apo ati awọn igun eyiti awọn germs parasite n gbe ni apapọ ati ṣe idiwọ kiraki lati iwosan.
Fun idi eyi, HeumarktClinic ti n ṣe igbega fissurectomy laser pẹlu laser diode dipo fissurectomy abẹ pẹlu ọbẹ fun o fẹrẹ to ọdun mẹwa. Iṣẹ fissure ina lesa pẹlu yiyọ laser kuro ti fissure furo, yiyọ gbogbo awọn aleebu ti o ṣe idiwọ iwosan ọgbẹ, iyipada ti ara ti o ni arun sinu awọ ara ti o ni ilera, ati imupadabọ rirọ ti dín, anus lile. Ayẹwo-ara-ara ti o dara lati ṣe akoso ibajẹ ibajẹ jẹ tun ṣee ṣe ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn ifura.
Lẹhin ti lesa abẹ ti furo fissure
Lẹhin iṣẹ abẹ lesa furo fissure, ọgbẹ naa ko ni sutured lati yago fun afikun irora, ikolu, ati àsopọ aleebu. Ọgbẹ ita le dabi ẹni ti o tobi si alaisan, ṣugbọn idominugere ti o ṣe idaniloju jẹ pataki fun iwosan. Lẹhin gbigbe ifun, ọgbẹ naa jẹ ti mọtoto nikan pẹlu omi ṣiṣan ninu iwe, pẹlu sitz iwẹ tabi nirọrun pẹlu iwe igbonse ọririn tabi asọ ọmọ nigbati o ba nlọ.
Iwosan maa n bẹrẹ lati ọjọ 10th lẹhin iṣẹ abẹ. Bayi yomijade ti omi ọgbẹ ati irora ọgbẹ tun dinku. Si opin ọsẹ kẹta, awọn ihamọ nigbagbogbo ko ni wa mọ. Nikan ni awọn iṣẹlẹ kọọkan diẹ ni aleebu naa larada patapata lẹhin ọdun kan.
Nigba miiran atẹgun tabi dilator, pinni conical ti ṣiṣu tabi gilasi, ni a fun ni aṣẹ pẹlu eyiti alaisan le na anus funrara wọn nigbagbogbo. Eyi ni ipinnu lati yọkuro spasm iṣan ati ṣe idiwọ awọn egbegbe ti ọgbẹ lati duro papọ laipẹ. Ilana naa jẹ irora nigbagbogbo ati nitorinaa o ṣoro lati ṣe. Iwadi afiwera ti fissure furo nla nina pẹlu ika tabi pẹlu peni ike kan rii awọn abajade to dara julọ ni awọn alaisan ti o fi ika ọwọ fi anus ṣe. Awọn "Fissure Pen" ti a polowo lori Intanẹẹti ṣe ifọkansi ni itọsọna kanna. Apẹrẹ pataki rẹ ati ohun elo PTFE jẹ ipinnu lati jẹ ki irọra gigun pẹlu itunu alaisan to dara julọ.
Lati dojuko awọn ọna igba atijọ wọnyi, HeumarktClinic nlo itọju ailera isinmi iṣan ti oogun lakoko iṣẹ, eyiti o tọju rirọ rectum ti o dín, rọrun lati ṣii fun o kere ju oṣu 4-5 ati pe o jẹ ki iwosan ọgbẹ ti ko ni irora ati iwosan yiya. .
Egbo yoo lẹhin itọju fissure laser ko ran, lati yago fun afikun irora, ikolu ati aleebu. Ọgbẹ ita le dabi ẹni ti o tobi si alaisan, ṣugbọn idominugere ti o ṣe idaniloju jẹ pataki fun iwosan. Lẹhin gbigbe ifun, ọgbẹ naa jẹ ti mọtoto nikan pẹlu omi ṣiṣan ninu iwe, pẹlu sitz iwẹ tabi nirọrun pẹlu iwe igbonse ọririn tabi asọ ọmọ nigbati o ba nlọ.
Lẹhin ilana naa, iwọ kii yoo ni anfani lati ṣiṣẹ fun ọsẹ meji. Iwosan deede bẹrẹ lati ọjọ 10th postoperative. Bayi yomijade ti omi ọgbẹ ati irora ọgbẹ tun dinku. Si opin ọsẹ kẹta, awọn ihamọ nigbagbogbo ko ni wa mọ. Nikan ni awọn iṣẹlẹ kọọkan diẹ ni aleebu naa larada patapata lẹhin ọdun kan.
Sitz wẹ ati awọn ikunra fun furo fissures
Iwẹ sitz jẹ itọju proctological ti Ayebaye ti o fun laaye fun mimọ mimọ ati pe o dun pupọ nitori ipa isinmi rẹ. Awọn afikun iwẹ pẹlu awọn tannins sintetiki tabi chamomile ni a sọ pe o ni ipa egboogi-iredodo.
Awọn loore ti agbegbe tu silẹ nitric oxide (NO), eyiti o ni ipa isinmi lori sphincter inu. Ninu awọn iṣiro apapọ, ilana itọju ailera yii pẹlu iwọn arowoto ti 49% ga ju itọju lọ pẹlu oogun apanirun (placebo) pẹlu iwọn arowoto ti 37%. Awọn ijinlẹ siwaju sii fihan idinku nla ninu irora pẹlu ikunra iyọ. Awọn ipa ẹgbẹ akọkọ pẹlu awọn efori, eyiti o ma nfa itọju nigbagbogbo. Lẹhin idaduro itọju ailera, fissure furo naa tun pada si 50% awọn iṣẹlẹ.
Calcium antagonists tun ni ipa isinmi lori awọn iṣan didan ti sphincter ti inu ati ilọsiwaju sisan ẹjẹ. Awọn ilana oriṣiriṣi, ie awọn igbaradi ikunra lati dapọ nipasẹ oniwosan oogun, ni lilo pupọ. Ninu awọn ẹkọ ti o nireti, awọn oṣuwọn iwosan ti 68% ni a rii lẹhin awọn ọsẹ 8 ti lilo. Anfani akọkọ ti awọn nkan wọnyi lori awọn iwe-kikọ ni ifarada ti o dara julọ wọn. Ilana ti o ni diltiazem ati lidocaine jẹ apẹrẹ fun itọju akọkọ ti fissure furo ninu iṣe wa. A ni aṣeyọri lo awọn antagonists kalisiomu bi ipara 0,2 – 0,3% kan.
Iyọkuro ọgbin lati hibiscus - myoxinol - n ṣiṣẹ bi ohun ajẹsara ti ara ati nitorinaa ṣe igbega iwosan ni ọna adayeba. Awọn alaisan Fissure tun nilo awọn ikunra miiran pẹlu igbona ti o lagbara ati awọn ipa iderun irora ati pe a ṣe ilana wọn nigbagbogbo.
Ọfẹ irora pẹlu BTX fun furo yiya
BTX, eyi ti o jẹ otitọ ti o lagbara julọ isanmi iṣan, le jẹ ọkan ọna itọju to munadoko fun awọn fissures furo jẹ. BTX jẹ amuaradagba adayeba ti o ni ipa lori iṣipopada iṣan ati pe a lo ninu oogun fun ọpọlọpọ awọn idi itọju. O ṣe idiwọ itusilẹ ti acetylcholine ni nafu ara presynaptic ti ipade neuromuscular. Ipa naa jẹ irẹwẹsi igba diẹ ti sphincter inu fun bii oṣu mẹta. Nigbati o ba n ṣe itọju fissure furo, BTX ti wa ni itasi sinu sphincter ti inu ti anus. Isan yii maa n ṣoro pupọ, eyiti o le jẹ ki iwosan anal fissure nira nitori pe ẹdọfu le ni ipa lori sisan ẹjẹ ati ilana imularada. Nipa abẹrẹ BTX sinu sphincter, o fa a temisinmi la kọja ti iṣan yii. Eyi dinku titẹ lori fissure furo, mu iṣan ẹjẹ dara ati ṣe iwosan iwosan. A ṣe apejuwe iwọn lilo bi awọn ẹya 40-100. Awọn oṣuwọn imularada ti o to 75% pẹlu iwọn atunṣe ti o to 53% (ninu iwadi Spani pẹlu awọn alaisan 100 lori ọdun 3) ni a royin. Ohun elo naa ni opin nipasẹ idiyele giga ati awọn idiyele ko ni aabo nipasẹ iṣeduro ilera ti ofin. Awọn ọdun mẹwa ti imọ-imọ HeumarktClinic rii daju pe alaisan gba aaye abẹrẹ ti o tọ ni iwọn lilo to tọ, nitorinaa yago fun ailagbara ati aridaju isinmi ti iṣan ti o yẹ.
Nipa abẹrẹ BTX sinu sphincter, o fa a temisinmi la kọja ti iṣan yii. Eyi dinku titẹ lori fissure furo, mu iṣan ẹjẹ dara ati ṣe iwosan iwosan. Awọn iṣan ti o ni isinmi gba laaye fun iwosan ọgbẹ ti o dara julọ lakoko fifun irora ati aibalẹ lakoko awọn gbigbe ifun.
Itọju BTX fun awọn fissures furo ni a maa n farada daradara ati pe ko nilo akuniloorun gbogbogbo, ṣugbọn awọn abẹrẹ ni a yan lakoko iṣẹ-ṣiṣe ki alaisan le yọkuro irora ti itọju lọtọ. Ilana naa le ṣee ṣe lori ipilẹ alaisan, ati ọpọlọpọ awọn alaisan le tun bẹrẹ awọn iṣẹ deede lẹhinna.
Sibẹsibẹ, o ṣe pataki lati ṣe akiyesi pe awọn ipa ti BTX temjẹ la kọja ati nigbagbogbo n lọ silẹ lẹhin oṣu diẹ. Ni awọn igba miiran, lilo leralera le jẹ pataki lati ṣetọju ipa ni kikun. Arun ti o wa ni abẹlẹ yẹ ki o tun yọkuro, eyiti o nigbagbogbo ṣafihan ararẹ bi hemorrhoids.
Bawo ni lati se igbelaruge iwosan ti furo fissure ara rẹ?
Ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, fissure fóró ńlá kan máa ń wo ara rẹ̀ lára. Awọn gbigbe ifun deede jẹ pataki. Ounjẹ ọlọrọ ni okun ati mimu omi ti o to le ṣe atilẹyin ilana itetisi. Awọn afikun ijẹẹmu gẹgẹbi husk psyllium tun le ṣe iranlọwọ pẹlu ilana igbẹ. Oniwosan elegbogi yoo ṣe alaye bi o ṣe le mu awọn afikun ijẹẹmu lati ṣe ilana awọn igbe. Njẹ ounjẹ ti o ni okun ni okun tun le dinku eewu ti atunwi ti awọn fissures furo.
Ni akojọpọ, a le sọ pe ninu awọn ẹkọ lọpọlọpọ awọn oogun ti a mẹnuba han pe o ga ju ilana itọsẹ atẹlẹsẹ ati itọju furo ni awọn ofin ti irora, oṣuwọn iwosan ati oṣuwọn atunṣe. Awọn iyatọ pataki laarin awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii ko le ṣe afihan.
Bawo ni a ṣe ṣe iwadii fissure furo?
Dọkita ṣe ayẹwo ti o da lori itan-akọọlẹ iṣoogun (anamnesis) ati idanwo ti ara pẹlu ayewo ati palpation ti o ṣeeṣe ati proctoscopy. Iyẹwo olutirasandi afikun fihan awọn iṣan purulent ṣee ṣe, awọn hemorrhoids fa.
Ti awọn aami aisan ba wa fun igba pipẹ, awọn idanwo siwaju le jẹ pataki fun alaye diẹ sii. Iwọn abawọn le ṣe ipinnu ni deede diẹ sii pẹlu rectumoscopy (proctoscopy). Awọn aisan miiran le tun ṣe alaye bi awọn idi ti o ṣeeṣe.
Itọju abẹ ti furo fissure
Fissure furo: Nigbawo ni iṣẹ abẹ nilo lati ṣe?
Ni ọpọlọpọ igba, fissure furo le ṣe itọju ni ilodisi. Sibẹsibẹ, iṣẹ abẹ jẹ itọkasi ti awọn ọna itọju Konsafetifu ko ba ṣaṣeyọri tabi ni ọran ti awọn fisure onibaje onibaje pẹlu awọn iṣoro iwosan ọgbẹ. Ipinnu lati ṣe iṣẹ abẹ da lori ipo kọọkan ti alaisan ati pe o yẹ ki o ṣe ni ijumọsọrọ pẹlu onimọ-jinlẹ ti o ni iriri tabi alamọja. Ilana iwé AWMF 2020 lori awọn fissures furo ṣeduro itọju abẹ fun awọn fissures furo onibaje ti o duro fun igba pipẹ ju ọsẹ 8-12 ati pe ko dahun si awọn igbese itọju Konsafetifu.
Ilana iṣẹ-abẹ da lori iru ati bi o ṣe le buruju fissure furo, bi atẹle:
Fissurectomy Ayebaye: A ti ge kiraki naa pẹlu pepeli
sphincterotomy ti ita: A ti ge sphincter ati notched
Ninu ohun ti a npe ni sphincterotomy ti ita, a ti ge sphincter ati ki o ṣe akiyesi ni ẹgbẹ kan. Eyi ni ipinnu lati sinmi iṣan sphincter. Bibẹẹkọ, awọn oṣuwọn aipe giga n sọrọ lodi si ilana naa ati ṣe aṣoju rẹ bi imọran ti igba atijọ. Ni Ile-iwosan Heumarkt, nitorinaa a ṣeduro bẹni sphincterotomy ti ita, tabi fissurectomy iṣẹ abẹ ti aṣa (yiyọ omije) tabi awọn iru iṣẹ ṣiṣe alailagbara sphincter miiran. Dipo, fissure ti wa ni itọju pẹlu laser sphincter ni atunṣe pẹlu BTX ati pẹlu aṣeyọri ṣugbọn laisi ailagbara.
Isẹ fissure furo nipa lilo gbigbọn ilosiwaju: Fur Advancement Flap
Ọna kan lati bo omije ni lati lo gbigbọn, gẹgẹbi gbigbọn ilosiwaju furo. Asopọ pẹlu ipese ẹjẹ to dara ni a gbe sinu ọgbẹ lati le ṣe aṣeyọri iwosan. Awọn oṣuwọn iwosan ti o to 96,7% pẹlu iwosan pipe lẹhin oṣu kan ni o fẹrẹ to 50% ti awọn ọran ni a royin ninu iwadi 2021 kan. Ni HeumarktClinic, iṣẹ abẹ gbigbọn ni a gbaniyanju fun omije jinlẹ, onibaje nibiti abawọn àsopọ nla kan wa; ọna ti o gbẹkẹle julọ lati ṣe iwosan ni lati bo wọn pẹlu omije ti o kun daradara.tem Mucous awo-ara gbigbọn-isan jẹ ṣee ṣe. Ni HeumarktClinic, gbigbọn ilosiwaju ti ni asopọ pẹlu itọlẹ suture ti o duro ni awọn iṣan. Eyi yọkuro ẹdọfu ọgbẹ ati gbigbọn sisun naa larada paapaa yiyara, nigbagbogbo laarin awọn ọjọ 8-10. Awọn abajade ti o dara julọ ni awọn ofin ti awọn oṣuwọn iwosan lori 90% tun jẹ iṣeduro nipasẹ awọn ẹkọ: ninu ọkan Ikẹkọ lati ọdun 2021 to 96,7% iwosan pipe ni a royin.
Bawo ni ilana imularada naa ṣe pẹ to?
Akoko iwosan lẹhin itọju fissure da lori iru itọju ailera. Lẹhin itọju laser o gba laarin ọsẹ mẹrin si mẹfa, lẹhin yiyọ fissure ti iṣẹ abẹ o gba to gun to oṣu mẹfa. Itọju lẹhin tun ṣe pataki, nipa eyiti awọn akoran ọgbẹ, fun apẹẹrẹ, yẹ ki o yago fun. BTX itọju accelerates iwosan significantly. Imọtoto furo yẹ ki o tun faramọ ni muna ati pe o yẹ ki o lo awọn douches furo deede. Tun-ifihan fun awọn itọnisọna siwaju sii lati ṣe igbelaruge iwosan jẹ alakọbẹrẹ.