Deòir anal - fissure anal
Dè a th’ ann an Anaris?
Tha sgoltadh anal - deòir anal - na dheòir ann am membran mucous a 'chanàil anal, a tha gu tric air adhbhrachadh le cus cuideam nuair a tha e trom no a' bhuinneach. Tha comharraidhean àbhaisteach a’ toirt a-steach pian trom rè agus às deidh gluasadan caolain, tachas fhèin, sèididh, dòrtadh no secretion mucus. Tha dà sheòrsa de sgàinidhean anal ann: acute agus leantainneach.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Tha sgàineadh anal acute air uachdar agus mar as trice slànaichidh e taobh a-staigh 4-6 seachdainean. Ach, faodaidh e tachairt a-rithist is a-rithist, gu h-àraidh ma tha galar bunaiteach ann - mar as trice hemorrhoids agus membran mucous tana, swollen. Tha sgoltadh anal leantainneach nas doimhne agus faodaidh e leasachadh bho sgoltadh anal dian. Tha làimhseachadh an urra ris an t-seòrsa sgàineadh anal. Ann an cùisean gann, bidh ceumannan connervative, sìneadh agus ointmentan air an cleachdadh gus cuir an-aghaidh sgoltadh anal. Ann an cruth leantainneach, is e irradachadh laser den chnàimh as èifeachdaiche, an co-bhonn ri làimhseachadh fois fèithean. Tha modhan lannsaireachd clasaigeach ann fhathast, ach ann an cleachdadh HeumarktClinic faodar iad sin a sheachnadh sa mhòr-chuid de chùisean.
Tha leigheas laser na dhòigh socair airson a bhith a’ làimhseachadh sgàinidhean anal. Thathas a’ làimhseachadh an deòir le beam laser, a bheir air falbh gu sònraichte agus gu mionaideach an stuth millte gun a bhith a’ toirt buaidh air an stuth fallain mun cuairt. Faodar na raointean air a bheil buaidh a dhèanamh saor bho bhitheagan leis an laser. Tha a’ bhuaidh shònraichte seo a’ tighinn gu bith tro bhith a’ gineadh teas cuimsichte. Bidh an dòigh laser a’ cruthachadh sgab elastagach a tha a’ còmhdach na sgàineadh. Fon sgab, bidh an sgoltadh a’ slànachadh gu nàdarrach agus gun phian. An coimeas ri obair-lannsa àbhaisteach, anns a bheil an stuth millte air a chuir a-mach còmhla ris a’ bhalla iomaill, bidh làimhseachadh laser a ‘sgrìobadh thairis air an membran mucous a’ toirt a-steach am balla iomaill. Leis nach bi an solas laser a ’dol a-steach cho domhainn a-steach don inneal, chan eil e air a mhilleadh cho mòr. Tha e cudromach gun tèid làimhseachadh fissure anal laser a dhèanamh le proctologist eòlach no dotair speisealta gus na toraidhean as fheàrr a choileanadh agus na cunnartan a dh’ fhaodadh a lughdachadh. Nì an dotair measadh air an t-suidheachadh agad fhèin agus bheir e comhairle dhut mu na roghainnean làimhseachaidh as fheàrr a fhreagras air na feumalachdan agad.
Chì thu atharrais air an làimhseachadh anns a’ bhidio Toirt air falbh laser de sgàineadh anal, seulachadh laser air fissure anal
Toirt air falbh laser deòir anal
Buannachdan lannsaireachd laser agus micro-lannsa
Tha grunn bhuannachdan aig lannsaireachd fissure laser leis an laser diode (1479 nm) thairis air obair-lannsa àbhaisteach, mar a leanas:
- Dìon maothran: Is e buannachd chudromach dìon clò. Chan eil sruth sam bith a’ sruthadh tron fhighe agus tha sinn a’ faicinn mòran nas lugha de mhilleadh co-thaobhach teirmeach, i.e. lagachadh an stuth faisg air làimh mar thoradh air teas, na le sgalp dealain. Bidh slànachadh lotan a’ tòiseachadh nas tràithe agus bidh na sgarfaichean a’ fàs rèidh agus elastagach. Le bhith a’ cleachdadh glainneachan meudachaidh a nì am mion-fhiosrachadh as lugha ri fhaicinn tron mhodh-obrach, faodar cruinneas an obrachaidh àrdachadh eadhon nas fhaide.
- Cruinneas: Tha buaidh gu math cuimseach aig lùth laser agus mar sin a’ ceadachadh cruinneas gun choimeas ann an gearradh. Leis gu bheilear a’ stad gu fèin-ghluasadach air bleeding beag, tha an sealladh as fheàrr aig an lannsair air an raon làimhseachaidh.
- Brosnaich slànachadh lotan: Tha brosnachadh slànachaidh an stuth mun cuairt, coltach ri buaidh leigheas laser ìre ìosal (LLLT), tro sholas laser na “taobh-buaidh mhiannaichte” de lannsaireachd laser
- detoxification: Tha leòn leantainneach ann fhèin na chruinneachadh de bhioran anns na pòcaidean agus na h-oiseanan far a bheil bitheagan dìosganach beò gu mòr agus a chuireas casg air an sgàineadh bho shlànachadh.
Air an adhbhar seo, tha an HeumarktClinic air a bhith ag adhartachadh fissurectomy laser le laser diode an àite fissurectomy lannsaichte le sgian airson faisg air deich bliadhna. Tha obrachadh fissure anal laser a’ toirt a-steach toirt air falbh leusair an sgoltadh anal, toirt air falbh a h-uile sgarfa a chuireas casg air slànachadh lotan, cruth-atharrachadh an stuth tinn gu clò fallain, agus ath-nuadhachadh elasticity an anus caol, stiff. Tha e comasach cuideachd sgrùdadh mionaideach a dhèanamh gus casg a chuir air crìonadh malignant ann an cùisean ainneamh, amharasach.
Às deidh obair-lannsa laser den phìos anal
Às deidh lannsaireachd fissure anal laser, chan eil an lot air a shìneadh gus pian a bharrachd, galairean agus maothran scar a sheachnadh. Is dòcha gu bheil an leòn bhon taobh a-muigh a’ coimhead gu math mòr don euslainteach, ach tha an drèanadh a nì e cinnteach deatamach airson slànachadh. Às deidh gluasad caolan, cha tèid an lot a ghlanadh ach le uisge ruith anns an fhras, le amar sitz no dìreach le pàipear toileat tais no clò leanabh nuair a thèid thu air adhart.
Mar as trice bidh leigheas a 'tòiseachadh bhon 10mh latha postoperative. A-nis tha an secretion de lionn leòn agus pian an lot cuideachd a’ lughdachadh. Faisg air deireadh an treas seachdain, mar as trice cha mhòr gu bheil na cuingeadan an làthair tuilleadh. Is ann dìreach ann am beagan chùisean fa leth a shlànaich an scar gu tur às deidh bliadhna.
Uaireannan thèid streapadair no dilator, prìne bideanach de phlastaig no glainne, òrdachadh leis am bu chòir don euslainteach an anus fhèin a shìneadh gu cunbhalach. Tha seo airson faochadh a thoirt do spasmain fèithe agus casg a chuir air oirean an lot bho bhith a’ cumail ri chèile ro-luath. Tha am modh-obrach gu tric pianail agus mar sin duilich a dhèanamh. Lorg sgrùdadh coimeasach air fissure anal acute a’ sìneadh leis a’ mheur no le peann plastaig toraidhean nas fheàrr ann an euslaintich a bha a’ suathadh an anus leis a’ mheur. Tha an “Fissure Pen” a chaidh a shanasachadh air an eadar-lìn ag amas air an aon taobh. Tha an cumadh sònraichte aige agus an stuth PTFE ag amas air sìneadh nas fhaide a chomasachadh le comhfhurtachd euslaintich nas fheàrr.
Gus cuir an-aghaidh na dòighean seann-fhasanta sin, bidh an HeumarktClinic a’ cleachdadh leigheas fois fèithean cungaidh-leigheis rè an obrachaidh, a chumas an rectum caol elastagach, furasta fhosgladh airson co-dhiù 4-5 mìosan agus a bheir comas do lotan slànachaidh gun phian agus slànachadh deòir. .
Bidh an leòn às deidh làimhseachadh leusair gun fhuaigheal, gus pian a bharrachd, galairean agus maothran scar a sheachnadh. Is dòcha gu bheil an leòn bhon taobh a-muigh a’ coimhead gu math mòr don euslainteach, ach tha an drèanadh a nì e cinnteach deatamach airson slànachadh. Às deidh gluasad caolan, cha tèid an lot a ghlanadh ach le uisge ruith anns an fhras, le amar sitz no dìreach le pàipear toileat tais no clò leanabh nuair a thèid thu air adhart.
Às deidh a 'mhodh-obrachaidh, chan urrainn dhut a bhith ag obair airson timcheall air dà sheachdain. Mar as trice bidh leigheas a 'tòiseachadh bhon 10mh latha postoperative. A-nis tha an secretion de lionn leòn agus pian an lot cuideachd a’ lughdachadh. Faisg air deireadh an treas seachdain, mar as trice cha mhòr gu bheil na cuingeadan an làthair tuilleadh. Is ann dìreach ann am beagan chùisean fa leth a shlànaich an scar gu tur às deidh bliadhna.
Amar Sitz agus ointments airson fissure anal
Tha an amar sitz na làimhseachadh proctological clasaigeach a leigeas le glanadh socair agus tha e gu math tlachdmhor air sgàth a bhuaidh socair. Thathas ag ràdh gu bheil buaidh anti-inflammatory aig cuir-ris bath le tannins synthetigeach no chamomile.
Bidh nitradan cuspaireil a’ leigeil ma sgaoil nitric oxide (NO), aig a bheil buaidh shocair air an sphincter a-staigh. Ann an staitistig cruinneachaidh, bha am prionnsapal leigheis seo le ìre leigheis de 49% nas fheàrr na làimhseachadh le droga meallta (placebo) le ìre leigheis de 37%. Sheall sgrùdaidhean eile lùghdachadh mòr ann am pian le acainn nitrate. Tha na prìomh bhuaidhean a 'gabhail a-steach ceann goirt, a bhios gu tric a' ciallachadh gun tèid leigheas a stad. Às deidh stad a chuir air leigheas, bidh an sgoltadh anal a ‘dol air ais ann an suas ri 50% de chùisean.
Bidh antagonists cailcium cuideachd a 'toirt buaidh shocair air fèithean rèidh an sphincter a-staigh agus a' leasachadh cuairteachadh fala. Tha diofar reasabaidhean, ie ullachadh ointment airson a mheasgachadh leis a’ chungadair, air an cleachdadh gu farsaing. Ann an sgrùdaidhean san amharc, chaidh ìrean slànachaidh de 68% a lorg às deidh 8 seachdainean de chleachdadh. Is e am prìomh bhuannachd a tha aig na stuthan sin thairis air an fheadhainn litreachais am fulangas nas fheàrr. Is e cumadh anns a bheil diltiazem agus lidocaine an ìre àbhaisteach airson làimhseachadh bun-sgoile air sgàineadh anal nar cleachdadh. Bidh sinn gu soirbheachail a’ cleachdadh antagonists calcium mar uachdar 0,2 - 0,3%.
Tha earrann plannt bho hibiscus - myoxinol - ag obair mar neach-brosnachaidh dìon nàdarra agus mar sin a’ brosnachadh slànachadh ann an dòigh nàdarra. Feumaidh euslaintich leòintich cuideachd ointmentan eile le sèid làidir agus buaidhean faochadh pian agus bidh sinn gan òrdachadh gu cunbhalach.
Gun phian le BTX airson deòir anal
BTX, a tha dha-rìribh mar am fois fèithean as cumhachdaiche, a bhith mar aon dòigh làimhseachaidh èifeachdach airson sgàinidhean anal bhi. Tha BTX na phròtain nàdarra a bheir buaidh air gluasad fèithean agus air a chleachdadh ann an cungaidh-leigheis airson diofar adhbharan teirpeach. Bidh e a’ bacadh sgaoileadh acetylcholine aig nerve presynaptic an t-snaim neuromuscular. Is e a’ bhuaidh lagachadh sealach den sphincter a-staigh airson timcheall air 3 mìosan. Nuair a thathar a ‘làimhseachadh sgoltadh anal, tha BTX air a stealladh a-steach do sphincter a-staigh an anus. Mar as trice tha am fèus seo gu math teann, rud a dh’ fhaodas slànachadh a dhèanamh air sgàineadh anal duilich oir faodaidh an teannachadh buaidh a thoirt air sruthadh fala agus am pròiseas slànachaidh. Le bhith a’ stealladh BTX a-steach don sphincter, bidh e ag adhbhrachadh a temfois porous na fèithe seo. Bidh seo a 'lùghdachadh cuideam air an sgoltadh anal, a' leasachadh cuairteachadh fala agus a 'brosnachadh slànachadh. Tha an dòs air a mhìneachadh mar 40-100 aonad. Thathas ag aithris gu bheil ìrean leigheis suas ri 75% le ìre ath-chuairteachaidh suas ri 53% (ann an sgrùdadh Spàinnteach le euslaintich 100 thairis air 3 bliadhna). Tha an tagradh cuingealaichte leis a’ phrìs àrd agus chan eil na cosgaisean air an còmhdach le àrachas slàinte reachdail. Bidh na deicheadan de eòlas aig HeumarktClinic a’ dèanamh cinnteach gum faigh an t-euslainteach an làrach stealladh ceart anns an dòs cheart, mar sin a’ seachnadh neo-chumhachdachd agus a’ dèanamh cinnteach gu bheil am fois fèithe riatanach.
Le bhith a’ stealladh BTX a-steach don sphincter, bidh e ag adhbhrachadh a temfois porous na fèithe seo. Bidh seo a 'lùghdachadh cuideam air an sgoltadh anal, a' leasachadh cuairteachadh fala agus a 'brosnachadh slànachadh. Leigidh na fèithean socair le slànachadh lotan nas fheàrr fhad ‘s a tha iad a’ faochadh pian agus mì-chofhurtachd tro ghluasadan caolain.
Mar as trice bidh làimhseachadh BTX airson sgàinidhean anal air a fhulangas gu math agus chan eil feum air anesthesia coitcheann, ach is fheàrr le in-stealladh rè an obrachaidh gus am faigh an euslainteach pian bho làimhseachadh air leth. Faodar am modh-obrach a dhèanamh air stèidh euslaintich a-muigh, agus faodaidh a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich gnìomhan àbhaisteach ath-thòiseachadh às deidh sin.
Ach, tha e cudromach cuimhneachadh gu bheil buaidh BTX temtha e porous agus mar as trice bidh e a’ dol sìos às deidh beagan mhìosan. Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum bi feum air ath-chleachdadh gus làn bhuaidh a chumail suas. Bu chòir cuideachd cuir às don ghalar bunaiteach, a tha gu tric ga nochdadh fhèin mar hemorrhoids.
Ciamar a bhrosnaicheas tu slànachadh anal fissure thu fhèin?
Ann an iomadh cùis, bidh fissure anal acute a’ slànachadh leis fhèin. Tha gluasadan caola àbhaisteach cudromach. Faodaidh daithead a tha beairteach ann am fibre agus ag òl uisge gu leòr taic a thoirt do riaghladh stòl. Faodaidh stuthan daithead leithid psyllium husk cuideachd cuideachadh le riaghladh stòl. Mìnichidh an cungadair mar a ghabhas stuthan daithead a ghabhail gus stòl a riaghladh. Faodaidh ithe daithead a tha beairteach ann am fibre cuideachd an cunnart gun tig sgàinidhean anal a-rithist a lughdachadh.
Ann an geàrr-chunntas, faodar a ràdh gu bheil coltas ann gu bheil na cungaidhean-leigheis a chaidh ainmeachadh ann an grunn sgrùdaidhean nas fheàrr na riaghladh stòl singilte agus cùram anal a thaobh pian, ìre slànachaidh agus ìre ath-chuairteachaidh. Cha b 'urrainnear eadar-dhealachaidhean mòra a nochdadh eadar riochdairean na buidhne seo.
Ciamar a dh 'aithnichear sgàineadh anal?
Bidh an dotair a ‘dèanamh a’ bhreithneachadh stèidhichte air an eachdraidh mheidigeach (anamnesis) agus sgrùdadh corporra le sgrùdadh agus palpation agus proctoscopy comasach. Tha sgrùdadh ultrasound a bharrachd a ‘sealltainn ducts purulent comasach, hemorrhoids adhbharach.
Ma mhaireas na comharraidhean airson ùine mhòr, is dòcha gum bi feum air tuilleadh sgrùdaidhean airson soilleireachadh nas mionaidiche. Faodar ìre an locht a dhearbhadh nas mionaidiche le rectumoscopy (proctoscopy). Faodar tinneasan eile a shoilleireachadh cuideachd mar adhbharan a dh'fhaodadh a bhith ann.
Làimhseachadh lannsa air sgàineadh anal
Sgoltadh anal: Cuin a dh'fheumas lannsaireachd a dhèanamh?
Ann an iomadh cùis, faodar sgoltadh anal a làimhseachadh gu glèidhteach. Ach, tha lannsaireachd air a chomharrachadh mura h-eil dòighean làimhseachaidh glèidhteachais soirbheachail no ma tha sgàinidhean anal leantainneach le duilgheadasan slànachaidh lotan. Tha an co-dhùnadh a dhol tro lannsaireachd an urra ri suidheachadh fa leth an euslaintich agus bu chòir a dhèanamh ann an co-chomhairle le proctologist eòlach no eòlaiche. Tha stiùireadh eòlaiche AWMF 2020 air sgàinidhean anal a’ moladh làimhseachadh lannsaireachd airson sgàinidhean anal cronach a mhaireas nas fhaide na 8-12 seachdainean agus nach freagair ceumannan teirpeach glèidhteach.
Tha an dòigh lannsaireachd an urra ris an t-seòrsa agus dè cho dona ‘s a tha an sgàineadh anal, mar a leanas:
Fissurectomy clasaigeach: Tha an sgàineadh air a ghearradh a-mach le sgalpel
Sphincterotomy lateral: Tha an sphincter air a ghearradh agus air a bhualadh
Anns an sphincterotomy lateral ris an canar, tha an sphincter air a ghearradh agus air a bhualadh air aon taobh. Tha seo airson fèithean sphincter a thoirt air falbh. Ach, tha ìrean àrda de neo-èifeachdas a 'bruidhinn an-aghaidh a' mhodh-obrachaidh agus ga riochdachadh mar bhun-bheachd seann-fhasanta, ach eadhon le briseadh sgàinidh, faodaidh an sphincter a bhith air a ghearradh gu ìre agus air a lagachadh. Aig Clionaig Heumarkt, tha sinn mar sin a’ moladh nach bi sphincterotomy lateral, no fissurectomy lannsa clasaigeach (toirt air falbh deòir) no seòrsachan eile de dh’ obraichean lagachaidh sphincter. An àite sin, thathas a’ làimhseachadh an sgàineadh le laser an sphincter gu reversible le BTX agus gu soirbheachail ach às aonais neo-chumhachdachd.
Obrachadh fissure anal a’ cleachdadh flap adhartachaidh: Flap Adhartas anal
Is e aon dòigh air an deòir a chòmhdach a bhith a’ cleachdadh flap, leithid am flap adhartais anal. Thèid feòil le solar fala math a ghluasad a-steach don lot gus slànachadh fhaighinn. Chaidh aithris air ìrean slànachaidh suas ri 96,7% le slànachadh iomlan às deidh aon mhìos ann an faisg air 50% de chùisean ann an sgrùdadh ann an 2021. Aig an HeumarktClinic, thathas a’ moladh lannsa flap airson deòir domhainn, cronail far a bheil uireasbhaidh clò mòr; is e an dòigh as earbsaiche air slànachadh a bhith gan còmhdach le deòir le deagh bhualadh.tem Tha flap fèithean mucous membrane comasach. Aig an HeumarktClinic, tha am Flap Advancement ceangailte ri suture faochaidh a tha air acair anns na fèithean. Bidh seo a’ cur às don teannachadh lot agus bidh am flap sleamhnachaidh a’ slànachadh eadhon nas luaithe, mar as trice taobh a-staigh 8-10 latha. Tha na toraidhean sàr-mhath againn a thaobh ìrean slànachaidh thairis air 90% cuideachd air an daingneachadh le sgrùdaidhean: ann an aon Dèan sgrùdadh bho 2021 Thathas ag aithris gu bheil suas ri 96,7% slànachadh iomlan.
Dè cho fada 'sa bheir am pròiseas slànachaidh?
Tha an ùine slànachaidh às deidh làimhseachadh sgàinidh an urra ris an t-seòrsa leigheis. Às deidh làimhseachadh laser bheir e eadar ceithir is sia seachdainean, às deidh toirt air falbh sgàineadh lannsa bheir e fada nas fhaide suas ri sia mìosan. Tha iar-chùram cudromach cuideachd, far am bu chòir galairean leòn, mar eisimpleir, a sheachnadh. Bidh làimhseachadh BTX a’ luathachadh slànachadh gu mòr. Bu chòir cuideachd cumail gu teann ri slàinteachas anal agus bu chòir douches anal cunbhalach a chleachdadh. Tha ath-ro-ràdh airson tuilleadh stiùiridh gus slànachadh a bhrosnachadh mar bhunait.