Cimata anal - fisura anal
Naon ari Anariss?
Fissure anal nyaéta cimata dina mémbran mukosa saluran anal, anu sering disababkeun ku tekanan kaleuleuwihan kusabab kabebeng atanapi diare. Gejala has kaasup nyeri parna salila jeung sanggeus gerakan bowel, itching, perdarahan, oozing atawa sékrési mukus. Aya dua bentuk fissures anal: akut jeung kronis.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Fisura anal akut nyaéta deet sareng biasana pulih dina 4-6 minggu. Sanajan kitu, eta bisa lumangsung deui jeung deui, utamana lamun aya hiji kasakit kaayaan - paling sering hemorrhoids jeung ipis, ngabareuhan mémbran mukosa. Fisura anal kronis langkung jero sareng tiasa timbul tina fisura anal akut. Perlakuan gumantung kana jenis fissure anal. Dina kasus akut, ukuran connervative, manjang jeung ointments dipaké pikeun merangan fissure anal. Dina bentuk kronis, anu paling mujarab nyaéta irradiasi laser tina fissure, anu pangsaéna dina kombinasi sareng pangobatan santai otot. Masih aya prosedur bedah klasik, tapi dina prakték HeumarktClinic ieu tiasa dihindari dina kalolobaan kasus.
Terapi laser mangrupikeun metode anu lembut pikeun ngubaran fissures anal. Cimata dirawat ku sinar laser, anu sacara khusus sareng pas ngaleungitkeun jaringan anu ruksak tanpa mangaruhan jaringan sehat di sakurilingna. Wewengkon anu kapangaruhan tiasa janten bebas kuman ku laser. Pangaruh husus ieu asalna ngaliwatan generasi sasaran panas. Metodeu laser nyiptakeun budug elastis anu nutupan retakan. Di handapeun budug, fissure nyageurkeun sacara alami sareng henteu aya rasa nyeri. Dibandingkeun jeung bedah konvensional, nu jaringan ruksak ieu excised sapanjang kalawan témbok periferal, perlakuan laser scabs ngaliwatan mémbran mukosa kaasup témbok periferal. Kusabab lampu laser teu nembus sakumaha deeply kana jaringan, éta kirang ruksak. Penting pikeun ngalakukeun perlakuan fissure anal laser anu dilakukeun ku proctologist atanapi dokter spesialis anu berpengalaman pikeun ngahontal hasil anu pangsaéna sareng ngaminimalkeun résiko anu mungkin. Dokter bakal ngevaluasi kaayaan individu anjeun sareng mamatahan anjeun ngeunaan pilihan perawatan anu pangsaéna anu paling cocog sareng kabutuhan anjeun.
Anjeun tiasa ningali simulasi perlakuan dina video Laser ngaleupaskeun fisura anal, laser sealing of fisura anal
Laser ngaleupaskeun cimata anal
Kaunggulan tina bedah laser jeung microsurgery
Bedah fisura laser nganggo laser dioda (1479 nm) gaduh sababaraha kaunggulan dibandingkeun bedah standar, sapertos kieu:
- Perlindungan jaringan: Kauntungan penting nyaéta panyalindungan jaringan. Henteu aya aliran arus anu ngalangkungan jaringan sareng urang ningali karusakan jaminan termal anu kirang nyata, nyaéta karusakan jaringan tatangga kusabab panas, tibatan nganggo scalpel listrik. Penyembuhan tatu dimimitian langkung awal sareng parut janten lemes sareng elastis. Ku ngagunakeun gelas pembesar anu ngajantenkeun detil pangleutikna katingali salami prosedur, akurasi operasi tiasa ningkat langkung jauh.
- Precision: Énergi laser boga pangaruh pisan difokuskeun sahingga ngamungkinkeun precision unrivaled dina motong. Kusabab perdarahan minor otomatis dieureunkeun, dokter bedah boga tempoan optimal wewengkon perlakuan.
- Ngamajukeun penyembuhan tatu: Stimulasi penyembuhan-promosi tina jaringan sabudeureun, comparable jeung pangaruh terapi laser tingkat low (LLLT), ngaliwatan lampu laser mangrupakeun "efek samping dipikahoyong" tina bedah laser.
- Detoksifikasi: Tatu kronis mangrupikeun kumpulan kuman dina kantong sareng sudut dimana kuman parasit hirup sacara masal sareng nyegah retakan tina penyembuhan.
Ku sabab kitu, HeumarktClinic parantos ngamajukeun fissurectomy laser nganggo laser dioda tinimbang fissurectomy bedah kalayan péso ampir dasawarsa. Operasi laser anal fissure ngawengku ngaleupaskeun laser tina fissure anal, ngaleupaskeun sagala scars nu nyegah penyembuhan tatu, transformasi jaringan diseased kana jaringan cageur, sarta restorasi tina élastisitas tina narrowed, anus kaku. Pamariksaan jaringan halus pikeun ngaleungitkeun degenerasi ganas ogé mungkin dina kasus anu jarang, curiga.
Saatos bedah laser tina fissure anal
Saatos bedah fisura anal laser, tatu henteu dijahit pikeun nyegah nyeri tambahan, inféksi, sareng jaringan tapak tatu. Tatu éksternal sigana rada ageung pikeun pasien, tapi drainase anu dipastikeun penting pisan pikeun nyageurkeun. Saatos gerakan bowel, tatu ieu ngan cleaned kalawan cai ngocor di pancuran, ku mandi sitz atawa ngan saukur ku tisu toilét beueus atawa lawon orok nalika on jalan.
Penyembuhan biasana dimimitian ti dinten ka-10 saatos operasi. Ayeuna sékrési cairan tatu sareng nyeri tatu ogé ngirangan. Nepi ka ahir minggu katilu, larangan biasana jarang aya deui. Ngan dina sababaraha kasus individu tapak tatu cageur lengkep sanggeus sataun.
Kadang-kadang tandu atanapi dilator, pin kerucut anu didamel tina plastik atanapi kaca, ditunjuk ku anu sabar tiasa rutin manteng anus sorangan. Ieu dimaksudkeun pikeun ngagentos spasm otot sarta nyegah edges of tatu nempel babarengan prematurely. Prosedur ieu mindeng nyeri sahingga hésé pikeun ngalakonan. Hiji studi banding ngeunaan fissure anal akut manjang ku ramo atawa ku pulpén plastik kapanggih hasil hadé dina pasien anu meuseul anus ku ramo. "Fissure Pen" anu diémbarkeun dina Internét ngagaduhan tujuan anu sami. Bentukna khusus sareng bahan PTFE dimaksudkeun pikeun ngaktifkeun manjang anu langkung panjang kalayan kanyamanan pasien anu langkung saé.
Pikeun merangan padika kuno ieu, HeumarktClinic ngagunakeun terapi rélaxasi otot ubar salami operasi, anu ngajaga elastis réktum anu sempit, gampang dibuka sahenteuna sahenteuna 4-5 bulan sareng ngamungkinkeun nyageurkeun tatu tanpa nyeri sareng nyageurkeun cimata. .
Tatu bakal sanggeus perlakuan laser fissure teu dijahit, pikeun nyegah nyeri tambahan, inféksi jeung jaringan tapak tatu. Tatu éksternal sigana rada ageung pikeun pasien, tapi drainase anu dipastikeun penting pisan pikeun nyageurkeun. Saatos gerakan bowel, tatu ieu ngan cleaned kalawan cai ngocor di pancuran, ku mandi sitz atawa ngan saukur ku tisu toilét beueus atawa lawon orok nalika on jalan.
Saatos prosedur, anjeun moal tiasa damel sakitar dua minggu. Biasana penyembuhan dimimitian ti dinten ka-10 saatos operasi. Ayeuna sékrési cairan tatu sareng nyeri tatu ogé ngirangan. Nepi ka ahir minggu katilu, larangan biasana jarang aya deui. Ngan dina sababaraha kasus individu tapak tatu cageur lengkep sanggeus sataun.
Sitz mandi jeung ointments pikeun fissures anal
Mandi sitz mangrupikeun perlakuan proctological klasik anu ngamungkinkeun pikeun ngabersihkeun hipu sareng pikaresepeun pisan kusabab pangaruh santai na. Aditif mandi sareng tanin sintétik atanapi chamomile disebut gaduh pangaruh anti radang.
Nitrat topikal ngaleupaskeun oksida nitrat (NO), anu gaduh pangaruh santai dina sphincter internal. Dina statistik koléktif, prinsip terapi ieu kalawan laju cageur 49% leuwih unggul ti perlakuan jeung ubar dummy (placebo) kalawan laju cageur 37%. Panalitian salajengna nunjukkeun panurunan anu signifikan dina nyeri kalayan salep nitrat. Efek samping utama kaasup headaches, nu mindeng ngakibatkeun perlakuan keur discontinued. Saatos ngeureunkeun terapi, fissure anal kambuh dugi ka 50% kasus.
Antagonis kalsium ogé gaduh pangaruh santai dina otot lemes tina sphincter internal sareng ningkatkeun sirkulasi getih. Rupa-rupa resep, nyaéta olahan salep anu bakal dicampur ku tukang ubar, seueur dianggo. Dina studi prospektif, laju penyembuhan 68% kapanggih sanggeus 8 minggu pamakéan. Kauntungan utama tina zat ieu dina sastra nyaéta kasabaran anu langkung saé. Formulasi anu ngandung diltiazem sareng lidocaine mangrupikeun standar pikeun pengobatan primér fissure anal dina prakték urang. Kami suksés ngagunakeun antagonis kalsium salaku krim 0,2 - 0,3%.
Ekstrak tutuwuhan tina waru - myoxinol - tindakan minangka stimulator imun alami sahingga ngamajukeun penyembuhan ku cara alami. Pasién fissure ogé peryogi salep sanés kalayan peradangan anu kuat sareng épék nyeri sareng kami rutin resep aranjeunna.
Henteu nyeri sareng BTX pikeun cimata anal
BTX, nu sabenerna relaxant otot pangkuatna, bisa jadi hiji métode perlakuan éféktif pikeun fissures anal janten. BTX mangrupikeun protéin alami anu mangaruhan gerakan otot sareng dianggo dina ubar pikeun sababaraha tujuan terapi. Éta ngablokir sékrési acetylcholine dina saraf presynaptic tina simpang neuromuscular. Pangaruhna nyaéta lemah samentawis sphincter internal sakitar 3 bulan. Nalika ngubaran fissure anal, BTX disuntikkeun kana sphincter internal anus. Otot ieu biasana tegang pisan, anu tiasa ngajantenkeun nyageurkeun hiji fissure anal sesah sabab teganganna tiasa mangaruhan aliran getih sareng prosés penyembuhan. Ku injecting BTX kana sphincter nu, ngabalukarkeun a temrélaxasi porous otot ieu. Ieu ngurangan tekanan dina fissure anal, ngaronjatkeun sirkulasi getih sarta promotes penyembuhan. Dosis dijelaskeun salaku 40-100 unit. Laju cageur nepi ka 75% kalawan laju kambuh nepi ka 53% (dina ulikan Spanyol kalawan 100 penderita leuwih 3 taun) dilaporkeun. Aplikasina dibatesan ku harga anu luhur sareng biayana henteu katutupan ku asuransi kaséhatan statutory. Dékade pangaweruh HeumarktClinic mastikeun yén pasien nampi situs suntikan anu leres dina dosis anu leres, ku kituna ngahindarkeun incontinence sareng mastikeun rélaxasi otot anu diperyogikeun.
Ku injecting BTX kana sphincter nu, ngabalukarkeun a temrélaxasi porous otot ieu. Ieu ngurangan tekanan dina fissure anal, ngaronjatkeun sirkulasi getih sarta promotes penyembuhan. Otot anu rileks ngamungkinkeun penyembuhan tatu anu langkung saé bari ngaleungitkeun nyeri sareng teu ngarareunah nalika gerakan bowel.
Perawatan BTX pikeun fissures anal biasana ditolerir sareng henteu meryogikeun anesthesia umum, tapi suntikan langkung dipikaresep nalika operasi supados pasien tiasa ngahindarkeun nyeri tina perlakuan anu misah. Prosedur ieu tiasa dilakukeun dina dasar rawat jalan, sareng kalolobaan pasien tiasa neruskeun kagiatan normal saatosna.
Sanajan kitu, hal anu penting pikeun dicatet yén épék BTX temporous sarta biasana subsides sanggeus sababaraha bulan. Dina sababaraha kasus, pamakéan ulang bisa jadi diperlukeun pikeun ngajaga pangaruh pinuh. Panyakit anu aya dina dasarna ogé kedah dileungitkeun, anu paling sering muncul salaku wasir.
Kumaha ngamajukeun penyembuhan fissure anal sorangan?
Dina loba kasus, hiji fissure anal akut cageur sorangan. Gerakan bowel normal penting. Diet anu beunghar serat sareng nginum cai anu cukup tiasa ngadukung régulasi najis. Suplemén dietary sapertos psyllium husk ogé tiasa ngabantosan régulasi najis. Apoteker bakal ngajelaskeun kumaha carana nyandak suplemén dietary pikeun ngatur stools. Dahar diet anu beunghar serat ogé tiasa ngirangan résiko kambuh fissures anal.
Dina kasimpulan, bisa disebutkeun yén dina loba studi, pangobatan disebutkeun leuwih unggul ti pangaturan stool tunggal jeung perawatan anal dina watesan nyeri, laju penyembuhan sarta laju kambuh. Bedana signifikan antara wawakil grup ieu teu bisa nunjukkeun.
Kumaha fissure anal didiagnosis?
Dokter ngadamel diagnosis dumasar kana sajarah médis (anamnesis) sareng pamariksaan fisik kalayan pamariksaan sareng kamungkinan palpation sareng proctoscopy. pamariksaan ultrasound tambahan nembongkeun mungkin saluran purulent, hemorrhoids kausal.
Lamun gejala persist pikeun lila, pamariksaan salajengna bisa jadi diperlukeun pikeun klarifikasi leuwih lengkep. Legana cacad bisa ditangtukeun leuwih tepat ku rectumoscopy (proctoscopy). Panyakit anu sanés ogé tiasa dijelaskeun sabab kamungkinan.
Perlakuan bedah tina fissure anal
Fisura anal: Iraha bedah kedah dilakukeun?
Dina loba kasus, hiji fissure anal bisa diolah konservatif. Sanajan kitu, bedah dituduhkeun lamun métode perlakuan konservatif teu hasil atawa dina kasus fissures anal kronis jeung masalah penyembuhan tatu. Kaputusan pikeun ngajalanan operasi gumantung kana kaayaan individu pasien sareng kedah dilakukeun dina konsultasi sareng proctologist atanapi spesialis anu berpengalaman. Pedoman ahli AWMF 2020 ngeunaan fissures anal nyarankeun perlakuan bedah pikeun fissures anal kronis nu persist pikeun leuwih panjang batan 8-12 minggu jeung teu ngabales ukuran terapi konservatif.
Téhnik bedah gumantung kana jinis sareng parahna fissure anal, sapertos kieu:
Fissurectomy klasik: retakan dipotong ku scalpel a
Sphincterotomy lateral: Sphincter dipotong sareng dirakit
Dina anu disebut sphincterotomy lateral, sphincter dipotong sareng dirautan dina hiji sisi. Ieu dimaksudkeun pikeun bersantai otot sphincter. Sanajan kitu, tingkat insufficiency tinggi nyarita ngalawan prosedur sarta ngagambarkeun eta salaku hiji konsép luntur.Tapi sanajan kalawan excision fissure, sphincter nu ogé bisa sawaréh excised sarta ngaruksak. Di Klinik Heumarkt, kami nyarankeun henteu sphincterotomy gurat, atanapi fissurectomy bedah klasik (ngahapus cimata) atanapi jinis operasi sphincter-weakening sanés. Gantina, fissure dirawat kalayan laser sphincter malik kalawan BTX tur suksés tapi tanpa incontinence.
Operasi fisura anal ngagunakeun flap kamajuan: Anal kamajuan Flap
Salah sahiji cara pikeun nutupan cimata nyaéta ngagunakeun flap, sapertos flap kamajuan anal. Jaringan kalayan suplai getih anu saé dipindahkeun kana tatu pikeun ngahontal penyembuhan. Tingkat penyembuhan dugi ka 96,7% kalayan penyembuhan lengkep saatos sabulan dina ampir 50% kasus dilaporkeun dina ulikan 2021. Di HeumarktClinic, bedah flap disarankeun pikeun cimata kronis anu jero dimana aya cacad jaringan anu ageung; cara anu paling dipercaya pikeun nyageurkeun nyaéta nutupan aranjeunna ku cimata anu perfused.tem Mukosa mémbran-otot flap mungkin. Di HeumarktClinic, flap kamajuan dihubungkeun sareng jahitan relieving anchored dina otot. Ieu ngaleungitkeun tegangan tatu sareng flap ngageser nyageurkeun langkung gancang, biasana dina 8-10 dinten. Hasil anu saé dina hal tingkat penyembuhan langkung ti 90% ogé dikonfirmasi ku panilitian: dina hiji Studi ti 2021 nepi ka 96,7% penyembuhan lengkep dilaporkeun.
Sabaraha lami prosés penyembuhan?
Waktu penyembuhan saatos perlakuan fissure gumantung kana jinis terapi. Sanggeus perlakuan laser butuh antara opat jeung genep minggu, sanggeus bedah ngaleupaskeun fissure butuh leuwih lila nepi ka genep bulan. Aftercare ogé penting, whereby inféksi tatu, contona, kudu dihindari. Perlakuan BTX ngagancangkeun penyembuhan sacara signifikan. Kabersihan anal ogé kedah dipatuhi sacara ketat sareng douches anal biasa kedah dianggo. Perkenalan deui pikeun petunjuk salajengna pikeun ngamajukeun penyembuhan mangrupikeun dasar.