Roimata whero – anal fissure
He aha te Anariss?
Ko te kawa whakaeneene - he roimata whakaeneene - he roimata kei roto i te kiriuhi mucous o te awa whero, i te nuinga o te wa ka puta mai i te nui o te pehi i te wa e paopao ana, e korere ana ranei. Ko nga tohu angamaheni ko te mamae nui i te wa, i muri hoki i te kohu whekau, te patito, te toto, te pupuhi, te hūpē ranei. E rua nga ahua o te kawa whakaeneene: whakapeka me te mau tonu.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Ko te kawa whakaeneene whakapeka kei runga rawa, ka ora i roto i te 4-6 wiki. Heoi ano, ka puta ano, ina koa he mate kei raro - ko te nuinga o nga wa ko te hemorrhoids me te kikokore, te tetere o nga kiriuhi mucous. He hohonu ake te kawa whakaeneene tawhito, ka puta mai i te kaawa whakaeneene whakapeka. Ko te maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te ahua o te kapiti whero. I roto i nga keehi whakapeka, ka whakamahia nga tikanga whakamaarama, nga toronga me nga hinu ki te patu i te kawa whakaeneene. I roto i te ahua mau tonu, ko te mea tino whai hua ko te laser irradiation o te kawa, he pai ki te whakakotahi me te maimoatanga whakangā uaua. Kei reira tonu nga tikanga pokanga matarohia, engari i roto i nga mahi a HeumarktClinic ka taea enei te karo i te nuinga o nga keehi.
Ko te whakamaarama taiaho he tikanga ngawari mo te rongoa i nga kapiti whero. Ka tukuna te roimata ki te kurupae laser, he mea tino tika te tango i te kiko kua pakaru me te kore e pa ki te kiko hauora e karapoti ana. Ko nga waahi kua pangia ka taea te hanga iroriki-kore ki te taiaho. Ko tenei paanga motuhake ka puta mai i te whakatipuranga o te wera. Ko te tikanga laser ka hanga he paku rapa e hipoki ana i te kapiti. I raro i te paku, ka ora noa te kawa me te kore mamae. Ki te whakataurite ki te pokanga tikanga, ka tangohia te kiko kua pakaru me te pakitara o te taha, ka werohia te maimoatanga laser ki runga i te kiriuhi mucous tae atu ki te pakitara peripheral. I te mea kaore te rama laser e uru hohonu ki roto i te kiko, ka iti ake te pakaru. He mea nui kia mahia he maimoatanga kawa whakaeneene taiaho e tetahi tohunga proctologist, tohunga tohunga ranei hei whakatutuki i nga hua pai me te whakaiti i nga tupono ka taea. Ka arotakehia e te taote to ahuatanga takitahi me te tohutohu ki a koe mo nga waahanga maimoatanga pai rawa atu ki o hiahia.
Ka taea e koe te kite i te whaihanga o te maimoatanga i roto i te ataata Te tango taiaho o te kawa whero, te hiri taiaho o te kawa whero
Tango taiaho o roimata whakaeneene
Nga painga o te pokanga laser me te microsurgery
He maha nga painga o te pokanga kawa taiaho me te laser diode (1479 nm) i runga i te pokanga paerewa, penei:
- Tiaki tiu: Ko tetahi painga nui ko te tiaki i te kiko. Karekau he rere o naianei i roto i te kiko, ka kite matou he iti rawa te kino o te whakamarumaru waiariki, ara ko te ngoikoretanga o te kiko tata na te wera, i te maataki hiko. Ka timata te whakaora i nga patunga i mua ake nei, ka maeneene, ka rapa nga whiu. Ma te whakamahi i nga karaehe whakanui e whakaatu ana i nga korero iti rawa i te wa o te mahi, ka taea te whakanui ake i te tika o te mahi.
- Tika: Ko te kaha taiaho he tino aro nui, na reira ka taea e koe te tapahi i te tino rite. Na te mea ka mutu te whakaheke toto iti, ka pai te tirohanga a te taote ki te waahi maimoatanga.
- Te whakatairanga i te whakaora patunga: Ko te whakaihiihi whakaora-whakatairanga o te kiko a tawhio noa, he rite ki te paanga o te whakamaarama taiaho taumata iti (LLLT), na roto i te rama laser he "painga taha e hiahiatia ana" o te pokanga laser.
- Whakawetohia: Ko te patunga mau tonu he kohinga iroriki kei roto i nga pukoro me nga kokonga e noho nui ana nga iroriki pirinoa me te aukati i te kapiti kia ora.
Mo konei, ko te HeumarktClinic kei te whakatairanga i te laser fissurectomy me te laser diode hei utu mo te mahi fissurectomy me te maripi mo te tata ki te tekau tau. Kei roto i te mahi laser anal fissure te tango taiaho o te riu whero, te tango i nga whiu katoa e aukati ana i te whakaora i nga patunga, te hurihanga o te kiko mate ki te kiko hauora, me te whakahoki mai i te elasticity o te whaaiti, te nono maro. Ka taea hoki te tirotiro i nga kopa pai ki te whakakore i te paheketanga kino i roto i nga keehi onge, ohorere.
I muri i te pokanga laser o te kawa whero
Whai muri i te pokanga kawa whakaeneene taiaho, kare e werohia te patunga kia kore ai te mamae, te mate, me te kopa nawe. Ko te patunga o waho he ahua nui ki te manawanui, engari ko te wai rere e whakapumau ana he mea nui hei whakaora. Whai muri i te kohu whekau, ka horoi noa te patunga ki te wai rere i roto i te kaukau, ki te kaukau noho, ki te pepa wharepaku makuku, ki te kakahu peepi ranei ina haere.
Ko te tikanga ka timata te whakaora mai i te 10 o nga ra i muri i te mahi. Inaianei kei te heke ano te rerenga o te wai o te patunga me te mamae o te patunga. Ka tata ki te mutunga o te wiki tuatoru, ko te tikanga kua tata tonu nga here. I roto i etahi keehi takitahi ka tino ora te nawe i muri i te tau.
I etahi wa ka tohua he totoro, he dilator ranei, he titi koeo i hangaia ki te kirihou, ki te karaihe ranei, e taea ai e te manawanui te toro i te anus i ia wa. Ko te tikanga tenei hei whakamama i te mokowhiti o te uaua me te aukati i nga tapa o te patunga kia kore e piri wawe. He maha nga wa ka mamae te mahi, na reira he uaua ki te kawe. He rangahau whakatairite mo te kawa whakaeneene whakapeka totoro ki te maihao ki te pene kirihou ranei i kitea he pai ake nga hua mo nga turoro i mirimiri i te nono ki te maihao. Ko te "Fissure Pen" e panuitia ana i runga i te Ipurangi e whai ana ki te huarahi kotahi. Ko tona ahua motuhake me nga taonga PTFE e kii ana kia roa ake te totoro me te pai ake o te whakamarie o te manawanui.
Hei karo i enei tikanga tawhito, ka whakamahia e te HeumarktClinic te rongoa whakangawari i nga uaua rongoa i te wa e mahi ana, e pupuri ana i te rapa whaaiti, he ngawari ki te whakatuwhera mo te 4-5 marama, ka taea te whakaora i te patunga kore mamae me te whakaora roimata. .
Ko te patunga ka i muri i te maimoatanga kapiti laser kaore i tuia, ki te karo atu i te mamae, te mate me te kiri nawe. Ko te patunga o waho he ahua nui ki te manawanui, engari ko te wai rere e whakapumau ana he mea nui hei whakaora. Whai muri i te kohu whekau, ka horoi noa te patunga ki te wai rere i roto i te kaukau, ki te kaukau noho, ki te pepa wharepaku makuku, ki te kakahu peepi ranei ina haere.
I muri i te tukanga, ka kore koe e kaha ki te mahi mo te rua wiki. Ko te tikanga ka timata te whakaora mai i te 10 o nga ra i muri i te mahi. Inaianei kei te heke ano te rerenga o te wai o te patunga me te mamae o te patunga. Ka tata ki te mutunga o te wiki tuatoru, ko te tikanga kua tata tonu nga here. I roto i etahi keehi takitahi ka tino ora te nawe i muri i te tau.
Sitz pati me te hinu mo te kawa whakaeneene
Ko te pati sitz he maimoatanga proctological matarohia e taea ai te horoi ngawari me te tino pai na tona painga whakangawari. Ko nga taapiri kaukau me te tannin waihanga, te chamomile ranei e kiia ana he hua whakaahuru.
Ko nga hauota o runga ka tuku i te waikura nitric (NO), he whakangawari ki te mokowhiti o roto. I roto i nga tatauranga roopu, he pai ake tenei maataapono whakamaarama me te 49% o te rongoa ki te rongoa me te raau taero (placebo) he 37%. Ko etahi atu rangahau i whakaatu i te hekenga nui o te mamae ki te hinu hinu pakawa. Ko nga paanga o te taha matua ko te mahunga, he maha nga wa ka mutu te maimoatanga. I muri i te whakamutu i te rongoa, ka hoki mai ano te kapiti whero ki te 50% o nga keehi.
Ko nga antagonists konupora ano he whakangawari ki nga uaua maeneene o te sphincter o roto me te whakapai ake i te tohanga toto. He maha nga momo tohutaka, penei i te hinu hinu hei ranu ma te kai rongoa, e whakamahia nuitia ana. I roto i nga rangahau tata, i kitea nga reiti whakaora o te 68% i muri i te 8 wiki o te whakamahinga. Ko te painga nui o enei matū ki runga i nga mea tuhituhi ko te pai ake o te whakararu. Ko te hangai kei roto te diltiazem me te lidocaine te paerewa mo te maimoatanga tuatahi o te kawa whakaeneene i roto i a maatau mahi. He pai ta matou whakamahi i nga kaipatu konupūmā hei kirīmi 0,2 – 0,3%.
He tangohanga tipu mai i te hibiscus - myoxinol - ka mahi hei whakaihiihi mate mate maori, na reira ka whakatairanga i te whakaora i roto i te tikanga maori. Kei te hiahia ano nga turoro kawa ki etahi atu hinu kua kaha te mumura me te mamae mamae, a ka tohua e matou i nga wa katoa.
Te mamae-kore me te BTX mo te roimata whakaeneene
BTX, Ko te tino kaha te whakangawari uaua, ka taea te kotahi tikanga maimoatanga whai hua mo nga kapiti anal kia. He pūmua māori te BTX e whakaawe ana i te nekehanga o te uaua, ka whakamahia ki te rongoa mo nga momo kaupapa rongoa. Ka aukati i te tukunga o te acetylcholine i te nerve presynaptic o te hononga neuromuscular. Ko te painga ko te ngoikoretanga rangitahi o te sphincter o roto mo te 3 marama. I te wa e rongoa ana i te kawa whakaeneene, ka werohia te BTX ki roto i te sphincter o roto o te anus. Ko te nuinga o nga wa ka tino kaha te uaua o tenei uaua, na te mea ka uaua te whakaora i te kapiti anal na te mea ka pa ki te rere toto me te mahi whakaora. Ma te werohia te BTX ki roto i te sphincter, ka puta he a temwhakangā pore o tenei uaua. Ma tenei ka whakaiti i te pehanga ki runga i te kapiti anal, ka pai ake te tohanga toto me te whakatairanga i te whakaora. Ko te horopeta e kiia ana ko te 40-100 waeine. Ko nga reeti rongoa ki runga ki te 75% me te reeti ka hoki mai ki te 53% (i roto i te rangahau Paniora me nga turoro 100 i runga i te 3 tau) ka ripoatahia. He iti te tono na te utu nui, a, karekau nga utu e hipokina e te inihua hauora a-ture. Ko nga tekau tau o te HeumarktClinic o te mohio-pehea te whakarite kia whiwhi te turoro i te waahi werohanga tika i roto i te horopeta tika, na reira ka karo i te kore e mau ana me te whakarite i te whakangā uaua e tika ana.
Ma te werohia te BTX ki roto i te sphincter, ka puta he a temwhakangā pore o tenei uaua. Ma tenei ka whakaiti i te pehanga ki runga i te kapiti anal, ka pai ake te tohanga toto me te whakatairanga i te whakaora. Ko nga uaua ngawari ka pai ake te whakaora i nga patunga i te wa e whakaheke ana i te mamae me te mamae i te wa e paheke ana te whekau.
Ko te maimoatanga o te BTX mo nga kapiti anal te nuinga o te wa e pai ana te manawanui me te kore e hiahia ki te rewharewha whanui, engari he pai ake nga werohanga i te wa e mahi ana kia ora ai te turoro i te mamae o te maimoatanga motuhake. Ka taea te mahi i runga i te tuuroro o waho, ka taea e te nuinga o nga turoro te mahi ano i muri mai.
Engari, he mea nui kia mohio ko nga paanga o te BTX temhe maiengi me te nuinga o te wa ka heke i muri i etahi marama. I etahi wa, me whakamahi tonu kia mau tonu te whai hua. Me whakakorehia ano te mate o raro, ko te nuinga o nga wa ka puta ko te hemorrhoids.
Me pehea te whakatairanga i te whakaora i te kapiti anal koe?
I te nuinga o nga wa, ka ora noa te kawa whakaeneene. He mea nui nga kohu whekau noa. Ko te kai whai muka me te inu nui i te wai ka taea te tautoko i te whakaritenga o te kue. Ka taea hoki e nga taapiringa kai penei i te psyllium husk te awhina ki te whakahaere i te kutae. Ka whakamaramatia e te kai rongoa me pehea te tango i nga taapiringa kai hei whakahaere i nga kuetu. Ko te kai i te kai whai kiko ki te muka ka taea hoki te whakaiti i te tupono o te hokinga mai o nga kapiti whero.
Hei whakarāpopototanga, ka taea te kii i roto i te maha o nga rangahau ko nga rongoa kua whakahuahia he pai ake i te ture tuupapa me te tiaki whakaeneene e pa ana ki te mamae, te tere whakaora me te auau hokinga mai. Ko nga rereketanga nui i waenga i nga kanohi o tenei roopu kaore i taea te whakaatu.
Me pehea e kitea ai te kawa whakaeneene?
Ka mahia e te taote te tātaritanga i runga i te hitori o te rongoa (anamnesis) me te whakamatautau tinana me te tirotiro me te palpation me te proctoscopy. Ko etahi atu whakamatautau ultrasound e whakaatu ana ka taea te purulent ducts, te mate hemorrhoids.
Mena ka roa tonu nga tohu, ka hiahiatia etahi atu whakamatautau mo te whakamarama ake. Ko te nui o te koha ka taea te whakatau tika ake ma te rectumoscopy (proctoscopy). Ko etahi atu mate ka taea te whakamarama i nga take ka taea.
Te maimoatanga pokanga o te kawa whero
kawa whakaeneene: Ahea me mahi pokanga?
I te nuinga o nga wa, ka taea te rongoa i te kapiti whero. Heoi, ka tohuhia he pokanga mena karekau nga tikanga maimoatanga atawhai i te angitu, i te keehi ranei o nga kapiti whakaeneene mau tonu me nga raru whakaora patunga. Ko te whakatau ki te mahi pokanga ka whakawhirinaki ki te ahuatanga o te manawanui, a me korero ki tetahi proctologist mohio ranei. Ko te aratohu tohunga mo te AWMF 2020 mo nga kapiti whakaeneene e taunaki ana kia rongoa te rongoa mo nga kapiti whakaeneene mau tonu ka roa ake i te 8-12 wiki, kaore hoki e aro ki nga tikanga rongoa.
Ko te tikanga pokanga e whakawhirinaki ana ki te momo me te kaha o te kapiti anal, penei:
Fissurectomy tawhito: Ka tapahia te kapiti ki te scalpel
Te hiku o te taha: Ka tapatapahia te hiku ka kakari
I roto i te mea e kiia nei ko te lateral sphincterotomy, ka tapahia te sphincter ka kakari ki tetahi taha. Ko te tikanga tenei ki te whakangawari i te uaua sphincter. Heoi, he nui nga reiti ngoikore e whakahee ana i te tikanga me te whakaatu he ariā tawhito. I te Whare Wananga o Heumarkt, na reira ka tūtohu matou kia kaua e mahi i te sphincterotomy taha, me te fissurectomy haumanu matarohia (tango roimata) me etahi atu momo mahi whakangoikore. Engari, ka tukinotia te kawa ki te laser te sphincter whakamuri ki te BTX me te angitu engari kaore he koretake.
Te mahi kapiti whakaeneene ma te whakamahi i te papa whakanekeneke: Anal Advancement Flap
Ko tetahi huarahi ki te uhi i te roimata ko te whakamahi i te papapa, penei i te kopa whakamua whakaeneene. Ko te kopa he pai te tuku toto ka kuhu ki roto i te patunga kia ora ai. Ko nga reeti whakaora ki te 96,7% me te whakaora katoa i muri i te marama kotahi i roto i te tata ki te 50% o nga keehi i ripoatahia i roto i te rangahau 2021. I te HeumarktClinic, ka tūtohuhia he pokai paki mo nga roimata hohonu, mau tonu kei te nui te koha o te kikokiko; ko te huarahi tino pono ki te whakaora ko te hipoki ki te roimata paitem Ka taea te kopa mucous membrane-uauaua. I te HeumarktClinic, ka honoa te pa o te ahunga whakamua me te tuitui whakaahuru kua mau ki roto i nga uaua. Ma tenei ka whakakore i te mamae o te patunga, ka tere ake te whakaora o te papa reti, i roto i nga ra 8-10. Ko o maatau hua pai mo nga reeti whakaora i runga i te 90% ka whakapumautia ano e nga rangahau: i te kotahi Ako mai i te 2021 tae atu ki te 96,7% kua oti te whakaora.
Kia pehea te roa o te mahi whakaora?
Ko te wa whakaora i muri i te maimoatanga kapiti ka whakawhirinaki ki te momo rongoa. I muri i te maimoatanga taiaho ka roa ki te wha ki te ono wiki, i muri i te tangohanga kawa ka roa ake ki te ono marama. He mea nui ano te tiaki i muri mai, me karohia nga mate o te patunga, hei tauira. Ko te maimoatanga BTX he tere ake te whakaora. Me tino u ki te akuaku whakaeneene me te whakamahi i nga tote whakaeneene i nga wa katoa. Ko nga whakaurunga hou mo etahi atu tohutohu hei whakatairanga i te whakaora he mea timatanga.