Chire nan dèyè - twou dèyè
Ki sa ki se yon Anariss?
Yon twou nan dèyè - chire nan dèyè - se yon chire nan manbràn mikez la nan kanal la nan dèyè, ki se souvan ki te koze pa twòp peze pandan konstipasyon oswa dyare. Sentòm tipik yo enkli gwo doulè pandan ak apre mouvman entesten, gratèl, senyen, koule oswa sekresyon larim. Gen de fòm nan twou dèyè: egi ak kwonik.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Yon twou nan dèyè egi se supèrfisyèl epi anjeneral geri nan 4-6 semèn. Sepandan, li ka rive ankò e ankò, espesyalman si gen yon maladi kache - pi souvan emoroid ak mens, manbràn mikez anfle. Yon twou dèyè kwonik se pi fon epi li ka devlope nan yon twou dèyè egi. Tretman depann sou kalite a nan twou dèyè. Nan ka egi, mezi konnervatif, detire ak odè yo itilize pou konbat fisure nan dèyè. Nan fòm kwonik la, ki pi efikas la se iradyasyon lazè nan fant la, pi bon an konbinezon ak tretman ap detann nan misk. Genyen toujou pwosedi chirijikal klasik yo, men nan pratik HeumarktClinic sa yo ka evite nan pifò ka yo.
Terapi lazè se yon metòd dou pou trete twou dèyè. Se dlo a trete ak yon reyon lazè, ki espesyalman ak jisteman retire tisi ki domaje a san yo pa afekte tisi ki antoure an sante. Zòn ki afekte yo ka san jèm ak lazè a. Efè espesyal sa a rive atravè jenerasyon chalè ki vize a. Metòd lazè a kreye yon krak elastik ki kouvri krak la. Anba griyaj la, fizyon an geri natirèlman ak san doulè. An konparezon ak operasyon konvansyonèl yo, nan ki se tisi ki domaje a elimine ansanm ak miray la periferik, tretman lazè scabs sou manbràn mikez la ki gen ladan miray la periferik. Depi limyè lazè a pa antre byen fon nan tisi a, li mwens domaje. Li enpòtan pou gen tretman lazè nan twou dèyè fèt pa yon pwoktològ ki gen eksperyans oswa yon doktè espesyalis pou reyalize pi bon rezilta yo epi minimize risk posib. Doktè a pral evalye sitiyasyon endividyèl ou a epi konseye w sou pi bon opsyon tretman ki pi byen satisfè bezwen ou yo.
Ou ka wè yon simulation nan tretman an nan videyo a Lazè retire nan twou dèyè, sele lazè nan twou dèyè
Lazè retire nan chire nan dèyè
Avantaj nan operasyon lazè ak mikrochiriji
Operasyon lazè fissure ak lazè dyod (1479 nm) gen yon kantite avantaj sou operasyon estanda, jan sa a:
- Pwoteksyon tisi: Yon avantaj enpòtan se pwoteksyon nan tisi. Pa gen okenn koule aktyèl nan tisi a epi nou obsève siyifikativman mwens domaj kolateral tèmik, sa vle di defisyans nan tisi vwazen an akòz chalè, pase ak yon bistouri elektrik. Gerizon blesi kòmanse pi bonè epi mak yo vin lis ak elastik. Lè w sèvi ak loup ki fè detay ki pi piti yo vizib pandan pwosedi a, presizyon nan operasyon an ka ogmante menm pi lwen.
- Presizyon: Enèji lazè gen yon efè trè konsantre ak Se poutèt sa pèmèt presizyon san parèy nan koupe. Paske ti senyen otomatikman sispann, chirijyen an gen pi bon gade nan zòn nan tretman an.
- Ankouraje gerizon blesi: Eksitasyon gerizon-pwomosyon tisi ki antoure a, ki konparab ak efè terapi lazè nivo ba (LLLT), atravè limyè lazè se yon "efè segondè vle" nan operasyon lazè.
- Dezentoksikasyon: Yon blesi kwonik se tèt li yon koleksyon mikwòb nan pòch yo ak kwen kote jèm parazit ap viv an masse epi anpeche krak la geri.
Pou rezon sa a, HeumarktClinic te fè pwomosyon fisurectomy lazè ak yon lazè dyod olye pou yo fisurectomy chirijikal ak yon kouto pou prèske yon dekad. Operasyon nan twou dèyè lazè a gen ladan retire lazè nan twou dèyè a, retire tout mak ki anpeche geri blesi, transfòmasyon nan tisi malad la nan tisi ki an sante, ak restorasyon nan elastisite nan twou dèyè a flèch, rèd. Yon egzamen tisi amann pou eskli koripsyon malfezan tou posib nan ka ki ra, ki sispèk.
Apre operasyon lazè nan twou dèyè a
Apre operasyon lazè nan twou dèyè, blesi a pa suture pou evite doulè adisyonèl, enfeksyon, ak tisi mak. Blesi ekstèn lan ka sanble byen gwo pou pasyan an, men drenaj la li asire enpòtan anpil pou geri. Apre yon mouvman entesten, blesi a sèlman netwaye ak dlo k ap koule nan douch la, ak yon beny sitz oswa tou senpleman ak yon papye twalèt mouye oswa twal ti bebe lè w ap ale.
Gerizon anjeneral kòmanse depi 10yèm jou apre operasyon an. Koulye a, sekresyon nan likid blesi ak doulè a nan blesi a tou diminye. Nan fen twazyèm semèn nan, restriksyon yo anjeneral diman prezan ankò. Se sèlman nan kèk ka endividyèl mak la geri konplètman apre yon ane.
Pafwa yo preskri yon brankè oswa dilatè, yon peny konik ki fèt ak plastik oswa vè, ak ki pasyan an ka regilyèman detire anus la tèt yo. Sa a gen entansyon soulaje spasm nan misk ak anpeche bor yo nan blesi a soti nan rete soude ansanm prematireman. Pwosedi a se souvan douloure ak Se poutèt sa difisil a pote soti. Yon etid konparatif nan twou dèyè egi etann ak dwèt la oswa ak yon plim plastik jwenn pi bon rezilta nan pasyan ki masaj anus la ak dwèt la. "Fissure Pen" pibliye sou entènèt la vize nan menm direksyon an. Fòm espesyal li yo ak materyèl PTFE yo gen entansyon pèmèt pi long etann ak pi bon konfò pasyan an.
Pou konbat metòd demode sa yo, HeumarktClinic sèvi ak terapi detann nan misk medsin pandan operasyon an, ki kenbe elastik rektòm la jis, fasil pou louvri pou omwen 4-5 mwa epi li pèmèt gerizon blesi san doulè ak gerizon chire. .
Blesi a pral apre tretman fizyon lazè pa koud, pou evite doulè adisyonèl, enfeksyon ak tisi mak. Blesi ekstèn lan ka sanble byen gwo pou pasyan an, men drenaj la li asire enpòtan anpil pou geri. Apre yon mouvman entesten, blesi a sèlman netwaye ak dlo k ap koule nan douch la, ak yon beny sitz oswa tou senpleman ak yon papye twalèt mouye oswa twal ti bebe lè w ap ale.
Apre pwosedi a, ou p ap kapab travay pou apeprè de semèn. Nòmalman gerizon kòmanse depi 10yèm jou apre operasyon an. Koulye a, sekresyon nan likid blesi ak doulè a nan blesi a tou diminye. Nan fen twazyèm semèn nan, restriksyon yo anjeneral diman prezan ankò. Se sèlman nan kèk ka endividyèl mak la geri konplètman apre yon ane.
Beny sitz ak odè pou twou dèyè
Beny nan chita se yon tretman klasik proctological ki pèmèt pou netwayaj dou epi li trè bèl akòz efè ap detann li yo. Bann aditif ak tanen sentetik oswa kamomiy yo di yo gen yon efè anti-enflamatwa.
Nitrat aktualite lage oksid nitrique (NO), ki gen yon efè ap detann sou sfenktè entèn la. Nan estatistik kolektif, prensip terapi sa a ak yon pousantaj gerizon 49% te siperyè tretman ak yon dwòg egare (plasebo) ak yon pousantaj gerizon 37%. Plis etid yo te montre yon rediksyon enpòtan nan doulè ak odè nitrat. Efè segondè prensipal yo gen ladan tèt fè mal, ki souvan mennen nan tretman yo sispann. Apre yo fin sispann terapi, fisure nan dèyè a rechute nan jiska 50% nan ka yo.
Antagonis kalsyòm tou gen yon efè ap detann sou misk yo lis nan sfenktè entèn yo ak amelyore sikilasyon san. Yo lajman itilize resèt divès kalite, sa vle di preparasyon odè yo dwe melanje pa famasyen an. Nan etid potansyèl yo, yo te jwenn pousantaj gerizon nan 68% apre 8 semèn nan itilize. Avantaj prensipal la nan sibstans sa yo sou sa yo literè se pi bon tolerans yo. Yon fòmilasyon ki gen diltiazem ak lidokayin se estanda pou tretman prensipal nan twou dèyè nan pratik nou an. Nou itilize avèk siksè antagonis kalsyòm kòm yon krèm 0,2 - 0,3%.
Yon ekstrè plant soti nan hibiscus - myoxinol - aji kòm yon stimulateur iminitè natirèl e konsa ankouraje gerizon nan yon fason natirèl. Pasyan Fissure yo bezwen tou lòt odè ak enflamasyon fò ak efè soulajman doulè epi nou regilyèman preskri yo.
San doulè ak BTX pou chire nan dèyè
BTX, ki se aktyèlman relaxant nan misk ki pi pwisan, kapab youn metòd tretman efikas pou twou dèyè dwe. BTX se yon pwoteyin natirèl ki enfliyanse mouvman nan misk epi li itilize nan medikaman pou divès rezon terapetik. Li bloke liberasyon asetilkolin nan nè presinaptik junction neuromusculaire a. Efè a se yon febli tanporè nan sfenktè entèn la pou apeprè 3 mwa. Lè w ap trete yon twou dèyè, BTX enjekte nan sfenktè entèn nan anus la. Misk sa a anjeneral trè tansyon, sa ki ka fè gerizon yon twou dèyè difisil paske tansyon an ka afekte sikilasyon san ak pwosesis gerizon an. Lè w enjekte BTX nan sfenktè a, li lakòz yon temdetant pore nan misk sa a. Sa a diminye presyon sou twou dèyè a, amelyore sikilasyon san ak ankouraje gerizon. Dòz la dekri kòm 40-100 inite. Pousantaj gerizon ki rive jiska 75% ak yon to repetisyon jiska 53% (nan yon etid Panyòl ak 100 pasyan sou 3 ane) yo rapòte. Aplikasyon an limite pa pri a wo ak depans yo pa kouvri pa asirans sante legal. Deseni HeumarktClinic nan konnen ki jan yo asire ke pasyan an resevwa sit la piki dwa nan dòz la dwa, konsa evite enkonvenyans ak asire detant ki nesesè nan miskilè.
Lè w enjekte BTX nan sfenktè a, li lakòz yon temdetant pore nan misk sa a. Sa a diminye presyon sou twou dèyè a, amelyore sikilasyon san ak ankouraje gerizon. Misk yo rilaks pèmèt pou pi bon geri blesi pandan y ap soulaje doulè ak malèz pandan mouvman entesten.
Trètman BTX pou twou dèyè se nòmalman byen tolere epi li pa mande pou anestezi jeneral, men piki yo pi pito pandan operasyon an pou pasyan an ka epaye doulè a nan yon tretman separe. Pwosedi a ka fèt sou yon baz pou pasyan ekstèn, epi pifò pasyan yo ka rekòmanse aktivite nòmal apre sa.
Sepandan, li enpòtan sonje ke efè BTX temse pore epi anjeneral diminye apre kèk mwa. Nan kèk ka, itilizasyon repete ka nesesè pou kenbe efè konplè. Maladi ki kache a ta dwe tou elimine, ki pi souvan prezante tèt li kòm emoroid.
Ki jan yo ankouraje gerizon nan twou dèyè tèt ou?
Nan anpil ka, yon twou nan dèyè egi geri poukont li. Mouvman entesten nòmal yo enpòtan. Yon rejim ki rich nan fib ak bwè ase dlo ka sipòte règleman poupou. Sipleman dyetetik tankou pèl psyllium ka ede tou ak règleman poupou. Famasyen an pral eksplike kijan pou pran sipleman dyetetik pou kontwole poupou. Manje yon rejim alimantè ki rich nan fib kapab tou redwi risk pou yo repetition nan fisure nan dèyè.
An rezime, li ka deklare ke nan etid anpil medikaman yo mansyone yo parèt pi siperyè pase règleman poupou sèl ak swen nan dèyè an tèm de doulè, to gerizon ak pousantaj repetition. Diferans enpòtan ant reprezantan gwoup sa a pa t 'kapab demontre.
Ki jan yo dyagnostike twou dèyè?
Doktè a fè dyagnostik la ki baze sou istwa medikal la (anamnèz) ak yon egzamen fizik ak enspeksyon ak posib palpasyon ak proctoscopy. Lòt egzamen ultrason montre posib kanal purulan, emoroid kozatif.
Si sentòm yo pèsiste pou yon tan long, plis egzamen ka nesesè pou plis detay klarifikasyon. Yo ka detèmine limit defo a pi byen ak yon rektmoskopi (proctoscopy). Lòt maladi ka klarifye tou kòm kòz posib.
Tretman chirijikal nan twou dèyè
Fissure nan dèyè: Ki lè operasyon bezwen fè?
Nan anpil ka, yon twou dèyè ka trete yon fason konsèvatif. Sepandan, operasyon yo endike si metòd tretman konsèvatif yo pa reyisi oswa nan ka fissure nan dèyè kwonik ak pwoblèm geri blesi. Desizyon an sibi operasyon depann sou sitiyasyon endividyèl pasyan an epi yo ta dwe pran an konsiltasyon ak yon pwoktològ ki gen eksperyans oswa espesyalis. Gid ekspè AWMF 2020 sou fizyon nan dèyè rekòmande tretman chirijikal pou fissure nan dèyè kwonik ki pèsiste pou plis pase 8-12 semèn epi ki pa reponn a mezi terapetik konsèvatif.
Teknik chirijikal la depann de kalite ak gravite fisure nan dèyè, jan sa a:
Fisiktomi klasik: Se krak la koupe ak yon bistouri
Lateral sfenkterotomi: Se sfenktè a koupe epi li fè yon dan
Nan sa yo rele esfinkterotomi lateral la, sfenktè a koupe ak dekore sou yon bò. Sa a gen entansyon detann misk sfenktè a. Sepandan, gwo pousantaj ensifizans pale kont pwosedi a epi reprezante li kòm yon konsèp demode.Men, menm ak eksizyon fisure, sfenktè a kapab tou pasyèlman elimine ak febli. Nan klinik la Heumarkt, nou pa rekòmande ni esfinkterotomi lateral, ni fisurectomy chirijikal klasik (retire dlo) oswa lòt kalite operasyon febli. Olye de sa, se fissure la trete ak lazè sfenktè a revèsib ak BTX ak siksè men san enkonvenyans.
Operasyon nan twou dèyè lè l sèvi avèk yon Sabatani avansman: Anal Advancement Flap
Youn nan fason yo kouvri chire a se sèvi ak yon Sabatani, tankou Sabatani nan avansman nan dèyè. Tisi ki gen yon rezèv san bon deplase nan blesi a nan lòd yo reyalize gerizon. Pousantaj gerizon ki rive jiska 96,7% ak gerizon konplè apre yon mwa nan prèske 50% nan ka yo te rapòte nan yon etid 2021. Nan HeumarktClinic la, operasyon Sabatani rekòmande pou chire gwo twou san fon, kwonik kote gen yon gwo domaj tisi; fason ki pi serye pou geri se kouvri yo ak yon chire ki byen perfuze.tem Sabatani manbràn mikez-misk posib. Nan HeumarktClinic, Sabatani avansman an konekte ak yon suture soulajman ancrage nan misk yo. Sa a elimine tansyon blesi a ak Sabatani glisman an geri menm pi vit, anjeneral nan 8-10 jou. Rezilta ekselan nou an tèm de pousantaj geri plis pase 90% yo tou konfime pa etid: nan yon sèl Etidye depi 2021 yo rapòte jiska 96,7% gerizon konplè.
Konbyen tan pwosesis gerizon an pran?
Tan gerizon apre tretman fisure depann de kalite terapi a. Apre tretman lazè li pran ant kat ak sis semèn, apre yo fin retire fissure chirijikal li pran pi lontan ankò jiska sis mwa. Swen apre enpòtan tou, kote enfeksyon blesi, pou egzanp, ta dwe evite. Tretman BTX akselere gerizon anpil. Ijyèn nan dèyè yo ta dwe tou entèdi respekte epi yo ta dwe itilize douch nan dèyè regilye. Re-entwodiksyon pou plis enstriksyon pou ankouraje gerizon yo se elemantè.