गुदा फाड़ना - गुदा विदर
एनारिस क्या है?
गुदा विदर - गुदा टूटना - गुदा नलिका की श्लेष्मा झिल्ली में फटना है, जो अक्सर कब्ज या दस्त के दौरान अत्यधिक दबाव के कारण होता है। विशिष्ट लक्षणों में मल त्याग के दौरान और बाद में गंभीर दर्द, खुजली, रक्तस्राव, रिसाव या बलगम स्राव शामिल हैं। गुदा विदर के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण।
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तीव्र गुदा विदर सतही होता है और आमतौर पर 4-6 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। हालाँकि, यह बार-बार हो सकता है, खासकर अगर कोई अंतर्निहित बीमारी हो - ज्यादातर अक्सर बवासीर और पतली, सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली। क्रोनिक गुदा विदर अधिक गहरा होता है और तीव्र गुदा विदर से विकसित हो सकता है। उपचार गुदा विदर के प्रकार पर निर्भर करता है। गंभीर मामलों में, गुदा विदर से निपटने के लिए रूढ़िवादी उपायों, स्ट्रेच और मलहम का उपयोग किया जाता है। जीर्ण रूप में, दरार का लेजर विकिरण सबसे प्रभावी है, मांसपेशियों को आराम देने वाले उपचार के साथ संयोजन में सबसे अच्छा है। अभी भी क्लासिक सर्जिकल प्रक्रियाएं मौजूद हैं, लेकिन ह्यूमार्कटक्लिनिक अभ्यास में ज्यादातर मामलों में इनसे बचा जा सकता है।
गुदा विदर के इलाज के लिए लेजर थेरेपी एक सौम्य विधि है। फाड़ का इलाज लेजर बीम से किया जाता है, जो आसपास के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित किए बिना क्षतिग्रस्त ऊतकों को विशेष रूप से और सटीक रूप से हटा देता है। लेजर से प्रभावित क्षेत्रों को रोगाणु मुक्त किया जा सकता है। यह विशेष प्रभाव ऊष्मा के लक्षित उत्पादन के माध्यम से आता है। लेज़र विधि एक लोचदार पपड़ी बनाती है जो दरार को ढक देती है। पपड़ी के नीचे, दरार प्राकृतिक रूप से और दर्द रहित रूप से ठीक हो जाती है। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, जिसमें क्षतिग्रस्त ऊतक को परिधीय दीवार के साथ-साथ निकाला जाता है, लेजर उपचार परिधीय दीवार सहित श्लेष्म झिल्ली पर पपड़ी निकालता है। चूँकि लेज़र प्रकाश ऊतक में उतनी गहराई तक प्रवेश नहीं करता है, इसलिए यह कम क्षतिग्रस्त होता है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने और संभावित जोखिमों को कम करने के लिए किसी अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा लेजर एनल फिशर उपचार कराना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति का मूल्यांकन करेंगे और आपको सर्वोत्तम उपचार विकल्पों की सलाह देंगे जो आपकी आवश्यकताओं को पूरा करते हों।
आप वीडियो में उपचार का अनुकरण देख सकते हैं गुदा विदर को लेजर से हटाना, गुदा विदर को लेजर से सील करना
कई मामलों में, तीव्र गुदा विदर अपने आप ठीक हो जाता है। सामान्य मल त्याग महत्वपूर्ण है। फाइबर से भरपूर आहार और पर्याप्त पानी पीने से मल नियमन में मदद मिल सकती है। साइलियम भूसी जैसे आहार अनुपूरक भी मल नियमन में मदद कर सकते हैं। फार्मासिस्ट बताएगा कि मल को नियंत्रित करने के लिए आहार अनुपूरक कैसे लेना है। फाइबर से भरपूर आहार खाने से गुदा विदर की पुनरावृत्ति का खतरा भी कम हो सकता है।
संक्षेप में, यह कहा जा सकता है कि कई अध्ययनों में उल्लिखित दवाएं दर्द, उपचार दर और पुनरावृत्ति दर के मामले में एकमात्र मल विनियमन और गुदा देखभाल से बेहतर प्रतीत होती हैं। इस समूह के प्रतिनिधियों के बीच महत्वपूर्ण मतभेद प्रदर्शित नहीं किये जा सके।
गुदा विदर का निदान कैसे किया जाता है?
डॉक्टर चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) और निरीक्षण और संभावित पैल्पेशन और प्रोक्टोस्कोपी के साथ शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान करता है। अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा से संभावित प्युलुलेंट नलिकाएं, कारण बवासीर का पता चलता है।
यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो अधिक विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए आगे की जांच आवश्यक हो सकती है। दोष की सीमा को रेक्टुमोस्कोपी (प्रोक्टोस्कोपी) से अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। संभावित कारणों के रूप में अन्य बीमारियों को भी स्पष्ट किया जा सकता है।
गुदा विदर का सर्जिकल उपचार
गुदा में दरार: सर्जरी कब करानी पड़ती है?
कई मामलों में, गुदा विदर का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। हालाँकि, यदि रूढ़िवादी उपचार के तरीके असफल होते हैं या घाव भरने की समस्याओं के साथ पुरानी गुदा विदर के मामले में सर्जरी का संकेत दिया जाता है। सर्जरी कराने का निर्णय रोगी की व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करता है और इसे किसी अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट या विशेषज्ञ के परामर्श से लिया जाना चाहिए। गुदा विदर पर AWMF 2020 विशेषज्ञ दिशानिर्देश क्रोनिक गुदा विदर के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश करते हैं जो 8-12 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं और रूढ़िवादी चिकित्सीय उपायों का जवाब नहीं देते हैं।
सर्जिकल तकनीक गुदा विदर के प्रकार और गंभीरता पर इस प्रकार निर्भर करती है:
क्लासिक फिशरक्टोमी: दरार को स्केलपेल से काटा जाता है
लेटरल स्फिंक्टरोटॉमी: स्फिंक्टर को काटा और नोकदार किया जाता है
तथाकथित लेटरल स्फिंक्टरोटॉमी में, स्फिंक्टर को एक तरफ से काटा और काटा जाता है। इसका उद्देश्य स्फिंक्टर मांसपेशियों को आराम देना है। हालाँकि, उच्च अपर्याप्तता दर प्रक्रिया के विरुद्ध है और इसे एक पुरानी अवधारणा के रूप में प्रस्तुत करती है। लेकिन विदर छांटने के साथ भी, स्फिंक्टर को आंशिक रूप से उत्तेजित और कमजोर किया जा सकता है। इसलिए, ह्यूमार्कट क्लिनिक में, हम न तो लेटरल स्फिंक्टरोटॉमी, न ही क्लासिक सर्जिकल फिशरक्टोमी (आंसू निकालना) या अन्य प्रकार के स्फिंक्टर-कमजोर ऑपरेशन की सलाह देते हैं। इसके बजाय, दरार का इलाज लेजर से किया जाता है, स्फिंक्टर को बीटीएक्स के साथ उलटा किया जाता है और सफलता के साथ लेकिन असंयम के बिना किया जाता है।
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