Πρωκτική ρήξη – πρωκτική σχισμή
Τι είναι το Anariss;
Η πρωκτική σχισμή είναι ένα ρήγμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του πρωκτικού πόρου, το οποίο συχνά προκαλείται από υπερβολική πίεση λόγω δυσκοιλιότητας ή διάρροιας. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν έντονο πόνο κατά τη διάρκεια και μετά τις κενώσεις του εντέρου, κνησμό, αιμορραγία, εκροή ή έκκριση βλέννας. Υπάρχουν δύο μορφές πρωκτικών ρωγμών: οξείες και χρόνιες.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Μια οξεία σχισμή πρωκτού είναι επιφανειακή και συνήθως επουλώνεται μέσα σε 4-6 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ξανά και ξανά, ειδικά εάν υπάρχει μια υποκείμενη ασθένεια - πιο συχνά αιμορροΐδες και λεπτοί, διογκωμένοι βλεννογόνοι. Μια χρόνια πρωκτική σχισμή είναι βαθύτερη και μπορεί να αναπτυχθεί από μια οξεία πρωκτική σχισμή. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ραγάδας του πρωκτού. Σε οξείες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συντηρητικά μέτρα, διατάσεις και αλοιφές για την καταπολέμηση της ραγάδας του πρωκτού. Στη χρόνια μορφή, η πιο αποτελεσματική είναι η ακτινοβολία με λέιζερ της σχισμής, καλύτερα σε συνδυασμό με μυοχαλαρωτική θεραπεία. Υπάρχουν ακόμη οι κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά στο ιατρείο της HeumarktClinic αυτές μπορούν να αποφευχθούν στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια ήπια μέθοδος για τη θεραπεία των ραγάδων του πρωκτού. Το δάκρυ αντιμετωπίζεται με μια δέσμη λέιζερ, η οποία αφαιρεί ειδικά και με ακρίβεια τον κατεστραμμένο ιστό χωρίς να επηρεάζει τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να γίνουν απαλλαγμένες από μικρόβια με το λέιζερ. Αυτό το ειδικό εφέ προκύπτει μέσω της στοχευμένης παραγωγής θερμότητας. Η μέθοδος λέιζερ δημιουργεί μια ελαστική ψώρα που καλύπτει τη ρωγμή. Κάτω από την ψώρα, η σχισμή επουλώνεται φυσικά και ανώδυνα. Σε σύγκριση με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο κατεστραμμένος ιστός αποκόπτεται μαζί με το περιφερικό τοίχωμα, η θεραπεία με λέιζερ υφίσταται εφελκίδες πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη συμπεριλαμβανομένου του περιφερικού τοιχώματος. Δεδομένου ότι το φως του λέιζερ δεν διεισδύει τόσο βαθιά στον ιστό, είναι λιγότερο κατεστραμμένο. Είναι σημαντικό να εκτελείται θεραπεία σχισμής με λέιζερ από έμπειρο πρωκτολόγο ή ειδικό γιατρό για να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την ατομική σας κατάσταση και θα σας συμβουλεύσει για τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές που ανταποκρίνονται καλύτερα στις ανάγκες σας.
Μπορείτε να δείτε μια προσομοίωση της θεραπείας στο βίντεο Αφαίρεση πρωκτικής σχισμής με λέιζερ, σφράγιση πρωκτικής σχισμής με λέιζερ
Αφαίρεση ρήξης πρωκτού με λέιζερ
Πλεονεκτήματα της χειρουργικής με λέιζερ και μικροχειρουργική
Η χειρουργική σχισμής με λέιζερ με το λέιζερ διόδου (1479 nm) έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με την τυπική χειρουργική, ως εξής:
- Προστασία ιστού: Σημαντικό πλεονέκτημα είναι η προστασία του ιστού. Δεν υπάρχει ροή ρεύματος μέσω του ιστού και παρατηρούμε σημαντικά λιγότερες θερμικές παράπλευρες βλάβες, δηλαδή την εξασθένηση του γειτονικού ιστού λόγω θερμότητας, από ότι με ένα ηλεκτρικό νυστέρι. Η επούλωση των πληγών ξεκινά νωρίτερα και οι ουλές γίνονται λείες και ελαστικές. Χρησιμοποιώντας μεγεθυντικούς φακούς που κάνουν ορατές τις πιο μικρές λεπτομέρειες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ακρίβεια της επέμβασης μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο.
- Ακρίβεια: Η ενέργεια λέιζερ έχει ένα πολύ εστιασμένο αποτέλεσμα και επομένως επιτρέπει ασυναγώνιστη ακρίβεια στην κοπή. Επειδή η μικρή αιμορραγία διακόπτεται αυτόματα, ο χειρουργός έχει τη βέλτιστη θέα της περιοχής θεραπείας.
- Προωθήστε την επούλωση πληγών: Η διέγερση της επούλωσης του περιβάλλοντος ιστού, συγκρίσιμη με την επίδραση της θεραπείας με λέιζερ χαμηλού επιπέδου (LLLT), μέσω του φωτός λέιζερ είναι μια «επιθυμητή παρενέργεια» της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ
- Αποτοξίνωση: Μια χρόνια πληγή είναι η ίδια μια συλλογή μικροβίων στις τσέπες και τις γωνίες των οποίων τα μικρόβια παρασίτων ζουν μαζικά και εμποδίζουν την επούλωση της ρωγμής.
Για το λόγο αυτό, η HeumarktClinic προωθεί εδώ και σχεδόν μια δεκαετία τη ραγδατομή με λέιζερ με διοδικό λέιζερ αντί για τη χειρουργική ραγάδα με μαχαίρι. Η επέμβαση της πρωκτικής σχισμής με λέιζερ περιλαμβάνει την αφαίρεση με λέιζερ της πρωκτικής σχισμής, την αφαίρεση όλων των ουλών που εμποδίζουν την επούλωση του τραύματος, τη μετατροπή του πάσχοντος ιστού σε υγιή ιστό και την αποκατάσταση της ελαστικότητας του στενωμένου, δύσκαμπτου πρωκτού. Μια εξέταση λεπτού ιστού για τον αποκλεισμό κακοήθους εκφυλισμού είναι επίσης δυνατή σε σπάνιες, ύποπτες περιπτώσεις.
Μετά από επέμβαση λέιζερ της ραγάδας του πρωκτού
Μετά από χειρουργική επέμβαση πρωκτικής σχισμής με λέιζερ, το τραύμα δεν ράβεται για να αποφευχθεί επιπλέον πόνος, μόλυνση και ουλώδης ιστός. Η εξωτερική πληγή μπορεί να φαίνεται αρκετά μεγάλη στον ασθενή, αλλά η παροχέτευση που εξασφαλίζει είναι καθοριστική για την επούλωση. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, η πληγή καθαρίζεται μόνο με τρεχούμενο νερό στο ντους, με καθιστικό μπάνιο ή απλά με ένα υγρό χαρτί υγείας ή βρεφικό πανί όταν βρίσκεστε εν κινήσει.
Η επούλωση ξεκινά συνήθως από τη 10η μετεγχειρητική ημέρα. Τώρα μειώνεται και η έκκριση του υγρού του τραύματος και ο πόνος του τραύματος. Προς το τέλος της τρίτης εβδομάδας, οι περιορισμοί είναι συνήθως σχεδόν παρόντες. Μόνο σε μερικές μεμονωμένες περιπτώσεις η ουλή επουλώθηκε πλήρως μετά από ένα χρόνο.
Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα φορείο ή διαστολέας, ένας κωνικός πείρος από πλαστικό ή γυαλί, με τον οποίο ο ασθενής μπορεί να τεντώνει τακτικά τον πρωκτό μόνος του. Αυτό έχει σκοπό να ανακουφίσει τον μυϊκό σπασμό και να αποτρέψει την πρόωρη συγκόλληση των άκρων του τραύματος μεταξύ τους. Η διαδικασία είναι συχνά επώδυνη και ως εκ τούτου δύσκολο να πραγματοποιηθεί. Μια συγκριτική μελέτη του τεντώματος της οξείας πρωκτικής σχισμής με το δάχτυλο ή με πλαστικό στυλό βρήκε καλύτερα αποτελέσματα σε ασθενείς που έκαναν μασάζ στον πρωκτό με το δάχτυλο. Στην ίδια κατεύθυνση στοχεύει και το «Fissure Pen» που διαφημίζεται στο Διαδίκτυο. Το ειδικό του σχήμα και το υλικό PTFE προορίζονται να επιτρέψουν μεγαλύτερο τέντωμα με καλύτερη άνεση του ασθενούς.
Για την καταπολέμηση αυτών των απαρχαιωμένων μεθόδων, η HeumarktClinic χρησιμοποιεί φαρμακευτική μυοχαλαρωτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία διατηρεί το στενωμένο ορθό ελαστικό, εύκολο στο άνοιγμα για τουλάχιστον 4-5 μήνες και επιτρέπει την επούλωση πληγών χωρίς πόνο και την επούλωση δακρύων. .
Η πληγή θα μετά από θεραπεία σχισμής με λέιζερ δεν είναι ραμμένο, για να αποφύγετε επιπλέον πόνο, μόλυνση και ουλώδη ιστό. Η εξωτερική πληγή μπορεί να φαίνεται αρκετά μεγάλη στον ασθενή, αλλά η παροχέτευση που εξασφαλίζει είναι καθοριστική για την επούλωση. Μετά από μια κίνηση του εντέρου, η πληγή καθαρίζεται μόνο με τρεχούμενο νερό στο ντους, με καθιστικό μπάνιο ή απλά με ένα υγρό χαρτί υγείας ή βρεφικό πανί όταν βρίσκεστε εν κινήσει.
Μετά τη διαδικασία, δεν θα μπορείτε να εργαστείτε για περίπου δύο εβδομάδες. Κανονικά η επούλωση ξεκινά από τη 10η μετεγχειρητική ημέρα. Τώρα μειώνεται και η έκκριση του υγρού του τραύματος και ο πόνος του τραύματος. Προς το τέλος της τρίτης εβδομάδας, οι περιορισμοί συνήθως δεν είναι πλέον παρόντες. Μόνο σε μερικές μεμονωμένες περιπτώσεις η ουλή επουλώθηκε πλήρως μετά από ένα χρόνο.
Sitz μπάνιο και αλοιφές για πρωκτική σχισμή
Το sitz bath είναι μια κλασική πρωκτολογική θεραπεία που επιτρέπει τον απαλό καθαρισμό και είναι πολύ ευχάριστο λόγω της χαλαρωτικής του δράσης. Τα πρόσθετα μπάνιου με συνθετικές τανίνες ή χαμομήλι λέγεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Τα τοπικά νιτρικά απελευθερώνουν μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ), το οποίο έχει χαλαρωτική επίδραση στον εσωτερικό σφιγκτήρα. Στις συλλογικές στατιστικές, αυτή η αρχή θεραπείας με ποσοστό ίασης 49% ήταν ανώτερη από τη θεραπεία με εικονικό φάρμακο (εικονικό φάρμακο) με ποσοστό ίασης 37%. Περαιτέρω μελέτες έδειξαν σημαντική μείωση του πόνου με νιτρική αλοιφή. Οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, οι οποίοι συχνά οδηγούν στη διακοπή της θεραπείας. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, η σχισμή του πρωκτού υποτροπιάζει έως και στο 50% των περιπτώσεων.
Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν επίσης χαλαρωτική επίδραση στους λείους μύες του εσωτερικού σφιγκτήρα και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες συνταγές, δηλαδή σκευάσματα αλοιφής προς ανάμειξη από τον φαρμακοποιό. Σε προοπτικές μελέτες, βρέθηκαν ποσοστά επούλωσης 68% μετά από 8 εβδομάδες χρήσης. Το κύριο πλεονέκτημα αυτών των ουσιών έναντι των λογοτεχνικών είναι η καλύτερη ανεκτικότητά τους. Ένα σκεύασμα που περιέχει διλτιαζέμη και λιδοκαΐνη είναι το πρότυπο για την πρωτογενή θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού στο ιατρείο μας. Χρησιμοποιούμε με επιτυχία ανταγωνιστές ασβεστίου ως κρέμα 0,2 – 0,3%.
Ένα φυτικό εκχύλισμα από ιβίσκο - μυοξινόλη - δρα ως φυσικός διεγέρτης του ανοσοποιητικού και έτσι προάγει την επούλωση με φυσικό τρόπο. Οι ασθενείς με σχισμή χρειάζονται και άλλες αλοιφές με ισχυρές φλεγμονές και αναλγητικά αποτελέσματα και τις συνταγογραφούμε τακτικά.
Χωρίς πόνο με BTX για ρήξη πρωκτού
BTX, που είναι στην πραγματικότητα το πιο ισχυρό μυοχαλαρωτικό, μπορεί να είναι ένα αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τις ραγάδες του πρωκτού είναι. Η BTX είναι μια φυσική πρωτεΐνη που επηρεάζει την κίνηση των μυών και χρησιμοποιείται στην ιατρική για διάφορους θεραπευτικούς σκοπούς. Αναστέλλει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στο προσυναπτικό νεύρο της νευρομυϊκής συμβολής. Το αποτέλεσμα είναι μια προσωρινή αποδυνάμωση του εσωτερικού σφιγκτήρα για περίπου 3 μήνες. Κατά τη θεραπεία μιας πρωκτικής σχισμής, το BTX εγχέεται στον εσωτερικό σφιγκτήρα του πρωκτού. Αυτός ο μυς είναι συνήθως πολύ τεντωμένος, γεγονός που μπορεί να κάνει δύσκολη την επούλωση μιας πρωκτικής σχισμής, επειδή η ένταση μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος και τη διαδικασία επούλωσης. Με την έγχυση BTX στον σφιγκτήρα προκαλεί α temπορώδης χαλάρωση αυτού του μυός. Αυτό μειώνει την πίεση στην πρωκτική σχισμή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και προάγει την επούλωση. Η δόση περιγράφεται ως 40-100 μονάδες. Αναφέρονται ποσοστά ίασης έως και 75% με ποσοστό υποτροπής έως και 53% (σε ισπανική μελέτη με 100 ασθενείς άνω των 3 ετών). Η εφαρμογή περιορίζεται από την υψηλή τιμή και το κόστος δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Η τεχνογνωσία δεκαετιών της HeumarktClinic διασφαλίζει ότι ο ασθενής λαμβάνει το σωστό σημείο της ένεσης στη σωστή δόση, αποφεύγοντας έτσι την ακράτεια και εξασφαλίζοντας την απαραίτητη μυϊκή χαλάρωση.
Με την έγχυση BTX στον σφιγκτήρα προκαλεί α temπορώδης χαλάρωση αυτού του μυός. Αυτό μειώνει την πίεση στην πρωκτική σχισμή, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και προάγει την επούλωση. Οι χαλαροί μύες επιτρέπουν την καλύτερη επούλωση των πληγών ενώ ανακουφίζουν από τον πόνο και την ενόχληση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
Η θεραπεία με BTX για τις ραγάδες του πρωκτού είναι συνήθως καλά ανεκτή και δεν απαιτεί γενική αναισθησία, αλλά προτιμώνται οι ενέσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ώστε ο ασθενής να γλιτώσει από τον πόνο μιας ξεχωριστής θεραπείας. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες μετά.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα του BTX temείναι πορώδες και συνήθως υποχωρεί μετά από μερικούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη χρήση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της πλήρους δράσης. Θα πρέπει επίσης να εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος, η οποία τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως αιμορροΐδες.
Πώς να προωθήσετε μόνοι σας την επούλωση της ραγάδας του πρωκτού;
Σε πολλές περιπτώσεις, μια οξεία σχισμή πρωκτού επουλώνεται από μόνη της. Οι φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου είναι σημαντικές. Μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και πόσιμο αρκετό νερό μπορεί να υποστηρίξει τη ρύθμιση των κοπράνων. Τα συμπληρώματα διατροφής όπως το psyllium husk μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη ρύθμιση των κοπράνων. Ο φαρμακοποιός θα σας εξηγήσει πώς να λαμβάνετε συμπληρώματα διατροφής για τη ρύθμιση των κοπράνων. Η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης των ραγάδων του πρωκτού.
Συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί ότι σε πολυάριθμες μελέτες τα φάρμακα που αναφέρονται φαίνεται να είναι ανώτερα από τη ρύθμιση των κοπράνων και τη φροντίδα του πρωκτού όσον αφορά τον πόνο, τον ρυθμό επούλωσης και το ποσοστό υποτροπής. Δεν μπόρεσαν να αποδειχθούν σημαντικές διαφορές μεταξύ των εκπροσώπων αυτής της ομάδας.
Πώς γίνεται η διάγνωση της πρωκτικής σχισμής;
Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) και μια φυσική εξέταση με έλεγχο και πιθανή ψηλάφηση και πρωκτοσκόπηση. Η πρόσθετη υπερηχογραφική εξέταση δείχνει πιθανούς πυώδεις πόρους, αιτιολογικές αιμορροΐδες.
Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις για πιο λεπτομερή διευκρίνιση. Η έκταση του ελαττώματος μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια με ορθοσκόπηση (πρωκτοσκόπηση). Άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να διευκρινιστούν ως πιθανές αιτίες.
Χειρουργική αντιμετώπιση της ραγάδας του πρωκτού
Πρωκτική σχισμή: Πότε χρειάζεται να γίνει χειρουργική επέμβαση;
Σε πολλές περιπτώσεις, μια πρωκτική σχισμή μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας είναι ανεπιτυχείς ή στην περίπτωση χρόνιων ραγάδων του πρωκτού με προβλήματα επούλωσης τραυμάτων. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ατομική κατάσταση του ασθενούς και θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεννόηση με έμπειρο πρωκτολόγο ή ειδικό. Η κατευθυντήρια γραμμή των ειδικών AWMF 2020 για τις ρωγμές πρωκτού συνιστά χειρουργική θεραπεία για χρόνιες ρωγμές πρωκτού που επιμένουν για περισσότερο από 8-12 εβδομάδες και δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα.
Η χειρουργική τεχνική εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ραγάδας του πρωκτού, ως εξής:
Κλασική σχισμή: Η ρωγμή κόβεται με νυστέρι
Πλευρική σφιγκτηροτομή: Ο σφιγκτήρας κόβεται και χαράσσεται
Στη λεγόμενη πλάγια σφιγκτηροτομή, ο σφιγκτήρας κόβεται και χαράσσεται στη μία πλευρά. Αυτό έχει σκοπό να χαλαρώσει τον μυ του σφιγκτήρα. Ωστόσο, τα υψηλά ποσοστά ανεπάρκειας μιλούν ενάντια στη διαδικασία και την αντιπροσωπεύουν ως μια ξεπερασμένη έννοια.Αλλά ακόμα και με την εκτομή σχισμής, ο σφιγκτήρας μπορεί επίσης να εκτομηθεί μερικώς και να εξασθενήσει. Στην κλινική Heumarkt, λοιπόν, δεν συνιστούμε ούτε πλευρική σφιγκτηροτομή, ούτε κλασική χειρουργική ραγάδα (αφαίρεση δακρύων) ή άλλους τύπους επεμβάσεων αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα. Αντίθετα, η σχισμή αντιμετωπίζεται με λέιζερ τον σφιγκτήρα αναστρέψιμα με BTX και με επιτυχία αλλά χωρίς ακράτεια.
Λειτουργία πρωκτικής σχισμής με χρήση πτερυγίου προώθησης: Πρωκτικό κρημνό προώθησης
Ένας τρόπος για να καλύψετε τη ρήξη είναι να χρησιμοποιήσετε ένα κρημνό, όπως το πτερύγιο προώθησης του πρωκτού. Ο ιστός με καλή παροχή αίματος μετακινείται στο τραύμα για να επιτευχθεί επούλωση. Σε μια μελέτη του 96,7 αναφέρθηκαν ποσοστά επούλωσης έως και 50% με πλήρη επούλωση μετά από ένα μήνα σε σχεδόν 2021% των περιπτώσεων. Στην HeumarktClinic, η χειρουργική επέμβαση κρημνού συνιστάται για βαθιές, χρόνιες ρήξεις όπου υπάρχει μεγάλο ελάττωμα ιστού· ο πιο αξιόπιστος τρόπος θεραπείας είναι να τα καλύψετε με ένα καλά διαχυμένο δάκρυ.tem Είναι δυνατός βλεννογόνος-μυϊκός κρημνός. Στην HeumarktClinic, ο κρημνός προώθησης συνδέεται με ένα ανακουφιστικό ράμμα αγκυρωμένο στους μύες. Αυτό εξαλείφει την τάση του τραύματος και το συρόμενο πτερύγιο επουλώνεται ακόμα πιο γρήγορα, συνήθως μέσα σε 8-10 ημέρες. Τα εξαιρετικά μας αποτελέσματα όσον αφορά τα ποσοστά επούλωσης άνω του 90% επιβεβαιώνονται και από μελέτες: σε μία Μελέτη από το 2021 έως και 96,7% αναφέρεται πλήρης επούλωση.
Πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία επούλωσης;
Ο χρόνος επούλωσης μετά τη θεραπεία της ραγάδας εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας. Μετά τη θεραπεία με λέιζερ διαρκεί μεταξύ τεσσάρων και έξι εβδομάδων, μετά τη χειρουργική αφαίρεση ρωγμών διαρκεί πολύ περισσότερο έως και έξι μήνες. Η μετέπειτα φροντίδα είναι επίσης σημαντική, οπότε θα πρέπει να αποφεύγονται οι μολύνσεις των πληγών, για παράδειγμα. Η θεραπεία BTX επιταχύνει σημαντικά την επούλωση. Η υγιεινή του πρωκτού θα πρέπει επίσης να τηρείται αυστηρά και θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικές πρωκτικές πλύσεις. Οι επανεισαγωγές για περαιτέρω οδηγίες για την προώθηση της θεραπείας είναι στοιχειώδεις.