Anal yirtiq - anal yoriq
Anaris nima?
Anal yoriq - bu anal kanalining shilliq qavatining yirtig'i bo'lib, u ko'pincha ich qotishi yoki diareya tufayli ortiqcha bosimdan kelib chiqadi. Odatiy alomatlar orasida ichak harakati paytida va undan keyin kuchli og'riq, qichishish, qon ketish, oqish yoki shilliq sekretsiyasi kiradi. Anal yoriqlarining ikki shakli mavjud: o'tkir va surunkali.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
O'tkir anal yoriqlari yuzaki bo'lib, odatda 4-6 hafta ichida tuzalib ketadi. Biroq, u yana va yana paydo bo'lishi mumkin, ayniqsa, asosiy kasallik bo'lsa - ko'pincha hemoroid va ingichka, shishgan shilliq pardalar. Surunkali anal yorig'i chuqurroq bo'lib, o'tkir anal yoriqdan rivojlanishi mumkin. Davolash anal yoriq turiga bog'liq. O'tkir holatlarda anal yoriqlari bilan kurashish uchun konnervativ choralar, cho'zish va malhamlar qo'llaniladi. Surunkali shaklda, eng samarali yoriqni lazer nurlanishi, mushaklarni bo'shashtiruvchi davolash bilan birgalikda eng yaxshisidir. Klassik jarrohlik muolajalari hali ham mavjud, ammo HeumarktClinic amaliyotida ko'p hollarda ulardan qochish mumkin.
Lazer terapiyasi anal yoriqlarini davolashning yumshoq usulidir. Ko'z yoshi lazer nurlari bilan davolanadi, u atrofdagi sog'lom to'qimalarga ta'sir qilmasdan shikastlangan to'qimalarni aniq va aniq olib tashlaydi. Lazer yordamida zararlangan joylar mikroblardan tozalanishi mumkin. Bu maxsus effekt maqsadli issiqlik hosil qilish orqali yuzaga keladi. Lazer usuli yoriqni qoplaydigan elastik qoraqo'tir hosil qiladi. Qo'tir ostidagi yoriq tabiiy va og'riqsiz davolanadi. Zararlangan to'qimalar periferik devor bilan birga kesilgan an'anaviy jarrohlik bilan solishtirganda, lazer bilan davolash periferik devorni o'z ichiga olgan shilliq qavatdagi qoraqo'tirlar. Lazer nuri to'qimalarga chuqur kirmagani uchun u kamroq shikastlanadi. Eng yaxshi natijalarga erishish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni minimallashtirish uchun tajribali proktolog yoki mutaxassis shifokor tomonidan anal yoriqlarini lazer bilan davolash juda muhimdir. Shifokor sizning shaxsiy holatingizni baholaydi va sizning ehtiyojlaringizga eng mos keladigan eng yaxshi davolash usullarini tavsiya qiladi.
Videoda davolanishning simulyatsiyasini ko'rishingiz mumkin Anal yoriqni lazer bilan olib tashlash, anal yoriqlarini lazer bilan yopish
Anal yirtiqni lazer bilan olib tashlash
Lazerli jarrohlikning afzalliklari va mikroxirurgiya
Diodli lazer (1479 nm) yordamida lazer yoriqlari operatsiyasi standart jarrohlikdan bir qator afzalliklarga ega:
- To'qimalarni himoya qilish: Muhim afzallik - to'qimalarni himoya qilish. To'qimalarda oqim oqimi yo'q va biz elektr skalpelga qaraganda sezilarli darajada kamroq termal garov shikastlanishini, ya'ni issiqlik tufayli qo'shni to'qimalarning buzilishini kuzatamiz. Yaraning bitishi ertaroq boshlanadi va chandiqlar silliq va elastik bo'ladi. Jarayon davomida eng kichik detallarni ko'rinadigan kattalashtiruvchi ko'zoynaklar yordamida operatsiyaning aniqligini yanada oshirish mumkin.
- Aniqlik: Lazer energiyasi juda yo'naltirilgan ta'sirga ega va shuning uchun kesishda tengsiz aniqlikka imkon beradi. Kichkina qon ketish avtomatik ravishda to'xtatilganligi sababli, jarroh davolash maydonining optimal ko'rinishiga ega.
- Yarani davolashni rag'batlantirish: Lazer nurlari orqali past darajadagi lazer terapiyasi (LLLT) ta'siri bilan taqqoslanadigan atrofdagi to'qimalarning shifo beruvchi stimulyatsiyasi lazer jarrohligining "kerakli yon ta'siri" dir.
- Detoksifikatsiya: Surunkali yaraning o'zi cho'ntaklari va burchaklaridagi mikroblar to'plami bo'lib, ularning parazit mikroblari ommaviy ravishda yashaydi va yoriqning bitishini oldini oladi.
Shu sababli, HeumarktClinic deyarli o'n yil davomida pichoq bilan jarrohlik fissurektomiya o'rniga diodli lazer yordamida lazerli fissurektomiyani targ'ib qilmoqda. Lazerli anal yoriq operatsiyasi anus yorig'ini lazer bilan olib tashlash, yara bitishiga to'sqinlik qiladigan barcha chandiqlarni olib tashlash, kasal to'qimalarni sog'lom to'qimalarga aylantirish va toraygan, qattiq anusning elastikligini tiklashni o'z ichiga oladi. Noyob, shubhali holatlarda ham malign degeneratsiyani istisno qilish uchun nozik to'qimalarni tekshirish mumkin.
Anal yoriqning lazer operatsiyasidan keyin
Lazerli anal yoriq operatsiyasidan so'ng, yara qo'shimcha og'riq, infektsiya va chandiq to'qimalarining oldini olish uchun tikilmaydi. Bemorga tashqi yara juda katta ko'rinishi mumkin, ammo u ta'minlagan drenaj shifo uchun juda muhimdir. Ichak harakatidan so'ng, yara faqat dushda oqadigan suv bilan, o'tirish vannasi bilan yoki yo'lda bo'lganida oddiygina nam tualet qog'ozi yoki chaqaloq matosi bilan tozalanadi.
Shifo odatda operatsiyadan keyingi 10-kundan boshlanadi. Endi yara suyuqligining ajralishi va yaraning og'rig'i ham kamayadi. Uchinchi haftaning oxiriga kelib, cheklovlar odatda deyarli mavjud emas. Faqat bir nechta alohida holatlarda chandiq bir yildan keyin butunlay shifo topdi.
Ba'zida zambil yoki dilator, plastmassa yoki shishadan yasalgan konusning pinasi buyuriladi, uning yordamida bemor muntazam ravishda anusni o'zi cho'zishi mumkin. Bu mushaklarning spazmini yo'qotish va yaraning chetlarini muddatidan oldin bir-biriga yopishib qolishining oldini olish uchun mo'ljallangan. Jarayon ko'pincha og'riqli va shuning uchun uni amalga oshirish qiyin. Barmoq bilan yoki plastik qalam bilan cho'zilgan o'tkir anal yoriqlarini qiyosiy o'rganish anusni barmoq bilan massaj qilgan bemorlarda yaxshi natijalarni ko'rsatdi. Internetda e'lon qilingan "Fissure Pen" xuddi shu yo'nalishga qaratilgan. Uning maxsus shakli va PTFE materiali bemorga yaxshi qulaylik bilan uzoqroq cho'zishni ta'minlash uchun mo'ljallangan.
Ushbu eskirgan usullarga qarshi kurashish uchun HeumarktClinic operatsiya davomida mushaklarni bo'shashtiruvchi dorivor terapiyadan foydalanadi, bu esa toraygan to'g'ri ichakni elastik, kamida 4-5 oy davomida oson ochilishini ta'minlaydi va yaralarni og'riqsiz davolash va ko'z yoshini bitish imkonini beradi. .
Yara bo'ladi yoriqlarni lazer bilan davolashdan keyin tikilmagan, qo'shimcha og'riq, infektsiya va chandiq to'qimalarining oldini olish uchun. Bemorga tashqi yara juda katta ko'rinishi mumkin, ammo u ta'minlagan drenaj shifo uchun juda muhimdir. Ichak harakatidan so'ng, yara faqat dushda oqadigan suv bilan, o'tirish vannasi bilan yoki yo'lda bo'lganida oddiygina nam tualet qog'ozi yoki chaqaloq matosi bilan tozalanadi.
Jarayondan so'ng siz taxminan ikki hafta ishlay olmaysiz. Odatda shifo operatsiyadan keyingi 10-kundan boshlanadi. Endi yara suyuqligining ajralishi va yaraning og'rig'i ham kamayadi. Uchinchi haftaning oxiriga kelib, cheklovlar odatda deyarli mavjud emas. Faqat bir nechta alohida holatlarda chandiq bir yildan keyin butunlay shifo topdi.
Anal yoriqlar uchun o'tirish vannasi va malhamlar
O'tirish vannasi klassik proktologik muolaja bo'lib, yumshoq tozalash imkonini beradi va tasalli beruvchi ta'siri tufayli juda yoqimli. Sintetik taninlar yoki romashka bilan hammom qo'shimchalari yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega ekanligi aytiladi.
Topikal nitratlar nitrat oksidi (NO) chiqaradi, bu ichki sfinkterga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Kollektiv statistikada davolanish darajasi 49% bo'lgan ushbu terapiya printsipi 37% davolash darajasi bilan qo'g'irchoq dori (platsebo) bilan davolashdan ustun edi. Keyingi tadqiqotlar nitrat malhami bilan og'riqning sezilarli darajada kamayishini ko'rsatdi. Asosiy yon ta'siri bosh og'rig'ini o'z ichiga oladi, bu ko'pincha davolanishni to'xtatishga olib keladi. Terapiyani to'xtatgandan so'ng, 50% hollarda anal yoriqlari qaytalanadi.
Kaltsiy antagonistlari, shuningdek, ichki sfinkterning silliq mushaklariga taskin beruvchi ta'sir ko'rsatadi va qon aylanishini yaxshilaydi. Turli retseptlar, ya'ni farmatsevt tomonidan aralashtirilgan malham preparatlari keng qo'llaniladi. Istiqbolli tadqiqotlarda 68 haftalik foydalanishdan keyin shifo darajasi 8% ni tashkil etdi. Ushbu moddalarning adabiy moddalarga nisbatan asosiy afzalligi ularning tolerantligidir. Diltiazem va lidokainni o'z ichiga olgan formula bizning amaliyotimizda anal yoriqlarini birlamchi davolash uchun standart hisoblanadi. Biz kaltsiy antagonistlarini 0,2 - 0,3% krem sifatida muvaffaqiyatli ishlatamiz.
Gibiskusdan olingan o'simlik ekstrakti - miyoksinol - tabiiy immunitet stimulyatori vazifasini bajaradi va shu bilan tabiiy ravishda davolanishga yordam beradi. Yoriqli bemorlarga kuchli yallig'lanish va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega bo'lgan boshqa malhamlar ham kerak va biz ularni muntazam ravishda buyuramiz.
Anal yirtiq uchun BTX bilan og'riqsiz
BTX, aslida eng kuchli mushak gevşetici bo'lgan, bir bo'lishi mumkin anal yoriqlar uchun samarali davolash usuli bo'lmoq. BTX mushaklarning harakatiga ta'sir qiluvchi tabiiy oqsil bo'lib, tibbiyotda turli xil terapevtik maqsadlarda qo'llaniladi. Neyromuskulyar birikmaning presinaptik nervida atsetilxolinning chiqishini bloklaydi. Ta'sir - taxminan 3 oy davomida ichki sfinkterning vaqtincha zaiflashishi. Anal yoriqni davolashda BTX anusning ichki sfinkteriga AOK qilinadi. Bu mushak odatda juda tarang bo'lib, bu anal yorig'ini davolashni qiyinlashtirishi mumkin, chunki kuchlanish qon oqimiga va davolanish jarayoniga ta'sir qilishi mumkin. BTX ni sfinkterga kiritib, a tembu mushakning gözenekli gevşemesi. Bu anal yoriqdagi bosimni pasaytiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va shifo beradi. Doza 40-100 birlik sifatida tavsiflanadi. Davolanish stavkalari 75% gacha, takrorlanish darajasi 53% gacha (100 yil davomida 3 nafar bemor ishtirok etgan ispan tadqiqotida). Ariza yuqori narx bilan cheklangan va xarajatlar qonuniy tibbiy sug'urta bilan qoplanmaydi. HeumarktClinic ning o'n yillik nou-xau bemorga kerakli dozada inyeksiya joyini to'g'ri qabul qilishini ta'minlaydi va shu bilan o'zini tuta olmaslik va mushaklarning zarur bo'shashishini ta'minlaydi.
BTXni sfinkterga yuborish orqali u a tembu mushakning gözenekli gevşemesi. Bu anal yoriqdagi bosimni pasaytiradi, qon aylanishini yaxshilaydi va shifo beradi. Bo'shashgan mushaklar ichak harakatida og'riq va noqulaylikni bartaraf etishda yaralarni yaxshiroq davolashga imkon beradi.
Anal yoriqlar uchun BTX davolash odatda yaxshi muhosaba qilinadi va umumiy behushlik talab qilmaydi, lekin operatsiya davomida in'ektsiya afzal ko'riladi, shunda bemor alohida davolanish og'rig'idan xalos bo'lishi mumkin. Jarayon ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin va ko'pchilik bemorlar keyin normal faoliyatni davom ettirishlari mumkin.
Biroq, BTX ta'sirini ta'kidlash kerak temg'ovak bo'lib, odatda bir necha oydan keyin pasayadi. Ba'zi hollarda, to'liq ta'sirni saqlab qolish uchun takroriy foydalanish kerak bo'lishi mumkin. Asosiy kasallikni ham yo'q qilish kerak, bu ko'pincha hemoroid sifatida namoyon bo'ladi.
Anal yoriqni o'zingiz davolashga qanday yordam berishingiz mumkin?
Ko'p hollarda o'tkir anal yoriq o'z-o'zidan davolanadi. Oddiy ichak harakati muhim ahamiyatga ega. Elyafga boy parhez va etarli miqdorda suv ichish najasni tartibga solishni qo'llab-quvvatlaydi. Psillium qobig'i kabi xun takviyeleri ham axlatni tartibga solishga yordam beradi. Farmatsevt axlatni tartibga solish uchun parhez qo'shimchalarini qanday qabul qilishni tushuntiradi. Tolaga boy dietani iste'mol qilish ham anal yoriqlarining qaytalanish xavfini kamaytirishi mumkin.
Xulosa qilib aytish mumkinki, ko'plab tadqiqotlarda aytib o'tilgan dorilar og'riq, shifo tezligi va takrorlanish darajasi bo'yicha najasni tartibga solish va analni parvarish qilishdan ustundir. Ushbu guruh vakillari o'rtasidagi sezilarli farqlarni ko'rsatib bo'lmadi.
Anal yoriq qanday tashxis qilinadi?
Shifokor tashxisni anamnez (anamnez) va tekshirish va mumkin bo'lgan palpatsiya va proktoskopiya bilan fizik tekshiruv asosida qo'yadi. Qo'shimcha ultratovush tekshiruvi mumkin bo'lgan yiringli kanallarni, sabab gemorroyni ko'rsatadi.
Agar semptomlar uzoq vaqt davom etsa, batafsilroq tushuntirish uchun qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinishi mumkin. Buzilish darajasini rektumoskopiya (proktoskopiya) bilan aniqroq aniqlash mumkin. Boshqa kasalliklar ham mumkin bo'lgan sabablar sifatida aniqlanishi mumkin.
Anal yoriqni jarrohlik yo'li bilan davolash
Anal yoriq: Qachon operatsiya qilish kerak?
Ko'p hollarda anal yoriqni konservativ davolash mumkin. Ammo konservativ davo usullari samarasiz bo'lsa yoki jarohatni davolash muammolari bo'lgan surunkali anal yoriqlari bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi. Operatsiyani o'tkazish to'g'risidagi qaror bemorning individual holatiga bog'liq va tajribali proktolog yoki mutaxassis bilan maslahatlashgan holda qabul qilinishi kerak. Anal yoriqlar bo'yicha AWMF 2020 ekspert qo'llanmasi 8-12 haftadan ko'proq davom etadigan va konservativ terapevtik choralarga javob bermaydigan surunkali anal yoriqlar uchun jarrohlik davolashni tavsiya qiladi.
Jarrohlik texnikasi anal yoriqning turi va zo'ravonligiga bog'liq bo'lib, quyidagilar:
Klassik fissurektomiya: yoriq skalpel bilan kesiladi
Lateral sfinkterotomiya: sfinkter kesiladi va kesiladi
Yanal sfinkterotomiya deb ataladigan operatsiyada sfinkter kesiladi va bir tomondan tishlanadi. Bu sfinkter mushaklarini bo'shatish uchun mo'ljallangan. Biroq, yuqori etishmovchilik stavkalari protseduraga qarshi gapiradi va uni eskirgan tushuncha sifatida ko'rsatadi.Ammo yoriqlar eksiziyasi bilan ham sfinkter qisman kesilishi va zaiflashishi mumkin. Shuning uchun Heumarkt klinikasida biz na lateral sfinkterotomiya, na klassik jarrohlik fissurektomiya (ko'z yoshi olib tashlash) yoki sfinkterni zaiflashtiruvchi boshqa turdagi operatsiyalarni tavsiya etmaymiz. Buning o'rniga, yoriq sfinkter lazer bilan qayta tiklanadigan BTX bilan davolanadi va muvaffaqiyatli, ammo siydikni ushlab turmasdan.
Anal yoriqni kengaytirish qopqog'i yordamida operatsiya qilish: Anal oldinga siljish
Yirtilishni qoplashning usullaridan biri, masalan, anal oldinga siljish qopqog'ini ishlatishdir. Yaxshi qon ta'minoti bo'lgan to'qimalar shifo topish uchun yara ichiga o'tkaziladi. 96,7 yilda o'tkazilgan tadqiqotda deyarli 50% hollarda bir oydan so'ng to'liq davolanish bilan 2021% gacha shifo ko'rsatkichlari qayd etilgan. HeumarktClinic-da katta to'qima nuqsoni mavjud bo'lgan chuqur, surunkali ko'z yoshlar uchun qopqoq operatsiyasi tavsiya etiladi; davolashning eng ishonchli usuli - ularni yaxshi perfuziyalangan yirtiq bilan qoplashdir.tem Shilliq qavat-mushak qopqog'i mumkin. HeumarktClinic'da oldinga siljish qopqog'i mushaklarga biriktirilgan yengillashtiruvchi tikuv bilan bog'langan. Bu yara tarangligini yo'q qiladi va toymasin qopqoq tezroq shifo beradi, odatda 8-10 kun ichida. 90% dan ortiq shifo darajasi bo'yicha bizning ajoyib natijalarimiz ham tadqiqotlar bilan tasdiqlangan: bittasida 2021 yildan o'qish 96,7% gacha to'liq shifo haqida xabar berilgan.
Sog'ayish jarayoni qancha davom etadi?
Yoriqni davolashdan keyin shifo vaqti terapiya turiga bog'liq. Lazer bilan davolashdan keyin to'rt haftadan olti haftagacha davom etadi, jarrohlik yo'li bilan yoriqni olib tashlashdan keyin olti oygacha davom etadi. Keyingi parvarish ham muhimdir, bunda, masalan, yara infektsiyalaridan qochish kerak. BTX davolash shifoni sezilarli darajada tezlashtiradi. Anal gigienasiga ham qat'iy rioya qilish va muntazam anal dushlardan foydalanish kerak. Davolanishni rag'batlantirish bo'yicha qo'shimcha ko'rsatmalar uchun takroriy kirishlar oddiy.