Sekhahla sa anal - lekhopho la anal
Anariss ke eng?
Lekhalo la anal - anal tar - ke ho taboha ha lera la mucous la kanale ea anal, e atisang ho bakoa ke ho hatella ka mokhoa o feteletseng nakong ea pipitlelano kapa letšollo. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa bohloko bo boholo nakong le ka mor'a ho tsoa mala, ho hlohlona, ho tsoa mali, ho ntša metsi kapa ho ntša mamina. Ho na le mefuta e 'meli ea makhopho a marako: a hlobaetsang le a sa foleng.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Lekhalo le matla la anal le hlaha ka holimo 'me hangata le fola nakong ea libeke tse 4-6. Leha ho le joalo, e ka etsahala khafetsa, haholo-holo haeba ho na le lefu le ka sehloohong - hangata li-hemorrhoids le lera le lesesaane le le ruruhileng. Lekhalo le sa foleng la anal le tebile ho feta 'me le ka hlaha ho tloha lephatlong le matla. Kalafo e itšetlehile ka mofuta oa li-fissure tsa anal. Maemong a hlobaetsang, mehato ea connnervative, ho otlolla le mafura a sebelisoa ho loants'a lekhalo la anal. Ka mokhoa o sa foleng, o sebetsang ka ho fetisisa ke laser irradiation ea fissure, e ntle ka ho fetisisa hammoho le phekolo ea ho phomola ha mesifa. Ho ntse ho na le mekhoa ea khale ea ho buoa, empa ts'ebetsong ea HeumarktClinic tsena li ka qojoa maemong a mangata.
Kalafo ea laser ke mokhoa o bonolo oa ho phekola maphao a marako. Ho lla ho phekoloa ka lebone la laser, le tlosang lesela le senyehileng ka ho toba le ka nepo ntle le ho ama lisele tse phetseng hantle tse potolohileng. Libaka tse amehileng li ka etsoa hore li se ke tsa e-ba le likokoana-hloko ka laser. Phello ena e khethehileng e hlaha ka moloko o lebisitsoeng oa mocheso. Mokhoa oa laser o etsa lekhoakhoa le koahetseng lepetso. Tlas'a lekhoa, phatso e fola ka tlhaho ebile e se bohloko. Ha ho bapisoa le opereishene e tloaelehileng, moo lesela le senyehileng le chekoang hammoho le lebota la peripheral, laser treatment scabs holim'a lera la mucous ho akarelletsa le lebota la peripheral. Kaha leseli la laser ha le kenelle ka botebo ka har'a lesela, ha le senyehe hakaalo. Ho bohlokoa ho ba le kalafo ea laser anal fissure e etsoang ke proctologist e nang le boiphihlelo kapa ngaka e ikhethang ho fihlela litholoana tse ntle le ho fokotsa likotsi tse ka bang teng. Ngaka e tla hlahloba boemo ba hau ka bomong le ho u eletsa ka mekhoa e metle ea phekolo e finyellang litlhoko tsa hau hantle.
U ka bona ketsiso ea kalafo ka video Ho tlosoa ha laser ea anal fissure, ho tiisoa ka laser ho fissure ea anal
Ho tlosoa ka laser ho lla
Melemo ea ho buuoa ka laser le microsurgery
Ho buuoa ka laser fissure ka laser diode (1479 nm) ho na le melemo e mengata ho feta opereishene e tloaelehileng, ka tsela e latelang:
- Tšireletso ea lisele: Molemo oa bohlokoa ke tšireletso ea lisele. Ha ho na phallo ea hona joale ka har'a lesela 'me re bona tšenyo e fokolang ea mocheso oa mocheso, ke hore, ho senyeha ha lisele tsa boahelani ka lebaka la mocheso, ho feta ka scalpel ea motlakase. Pholiso ea maqeba e qala pejana 'me maqeba a fetoha a boreleli le ho reketla. Ka ho sebelisa likhalase tse hōlisang tse etsang hore lintlha tse nyenyane ka ho fetisisa li bonahale nakong ea ts'ebetso, ho nepahala ha ts'ebetso ho ka eketsoa le ho feta.
- Nepahalo: Matla a laser a na le phello e tsepamisitsoeng haholo, ka hona a lumella ho nepahala ho sa tsitsang ha ho itšeha. Kaha ho tsoa mali hanyenyane ho khaotsa ka bohona, ngaka e buoang e na le pono e nepahetseng ea sebaka sa phekolo.
- Khothaletsa pholiso ea maqeba: Khothatso e khothalletsang pholiso ea linama tse potolohileng, e bapisoang le phello ea boemo bo tlase ba laser therapy (LLLT), ka lebone la laser ke "phello e lakatsehang" ea opereishene ea laser.
- Ho tlosa chefo: Leqeba le sa foleng ka boeona ke pokello ea likokoana-hloko ka lipokothong le likhutlong tseo ho tsona ho nang le bongata ba likokoana-hloko tsa likokoana-hloko tse thibelang lepetso ho fola.
Ka lebaka lena, HeumarktClinic esale e khothaletsa laser fissurectomy ka laser diode ho fapana le fissurectomy ea ho buoa ka thipa hoo e ka bang lilemo tse leshome. Opereishene ea laser anal fissure e kenyelletsa ho ntšoa ha lehare la sekoti, ho ntšoa ha maqeba ohle a thibelang ho fola ha maqeba, ho fetola lesela le kulang hore e be linama tse phetseng hantle, le ho khutlisa ho tsitsisa ha anus e tšesaane, e thata. Ho hlahlojoa ha lisele tse ntle ho thibela ho senyeha ho kotsi ho ka khoneha le maemong a sa tloaelehang, a belaetsang.
Ka mor'a opereishene ea laser ea anal fissure
Ka mor'a ho buuoa ka laser anal fissure, leqeba ha le kenngoe ho qoba bohloko bo eketsehileng, tšoaetso, le maqeba. Leqeba le ka ntle le ka 'na la bonahala le le leholo ho mokuli, empa metsi ao le a tiisang ke a bohlokoa bakeng sa ho fola. Ka mor'a ho ntša mala, leqeba le hloekisoa feela ka metsi a phallang ka har'a shaoara, ka bate ea sitz kapa feela ka pampiri e mongobo ea ntloana kapa lesela la lesea ha le le leetong.
Pholiso hangata e qala ka letsatsi la 10 kamora ho buuoa. Hona joale secretion ea mokelikeli oa leqeba le bohloko ba leqeba le tsona lia fokotseha. Ho ea qetellong ea beke ea boraro, lithibelo hangata ha li sa le teng. Ke maemong a 'maloa feela moo lebali le ileng la fola ka ho feletseng ka mor'a selemo.
Ka linako tse ling lesela kapa dilator, pini ea conical e entsoeng ka polasetiki kapa khalase, e laetsoe eo mokuli a ka otlollang anus kamehla. Sena se reretsoe ho imolla mesifa le ho thibela mathōko a leqeba ho khomarelana pele ho nako. Hangata mokhoa ona o bohloko, kahoo ho thata ho o phetha. Boithuto bo bapisoang ba ho otlolla ha anus ka monoana kapa ka pene ea polasetiki ho fumane litholoana tse ntle ho bakuli ba ileng ba silila anus ka monoana. "Pene ea Fissure" e phatlalalitsoeng ho Internet e ikemiselitse ka tsela e tšoanang. Sebopeho sa eona se khethehileng le lisebelisoa tsa PTFE li reretsoe ho nolofalletsa ho otlolla nako e telele ka matšeliso a molemo a mokuli.
Ho loantša mekhoa ena ea khale, HeumarktClinic e sebelisa phekolo ea ho phomola ha mesifa nakong ea ts'ebetso, e bolokang rectum e tšesaane, e bonolo ho buleha bonyane likhoeli tse 4-5 le ho thusa ho folisa maqeba a se nang bohloko le ho folisa meokho. .
Leqeba le tla ka mor'a phekolo ea laser fissure ha e rokoe, ho qoba bohloko bo eketsehileng, tšoaetso le maqeba a maqeba. Leqeba le ka ntle le ka 'na la bonahala le le leholo ho mokuli, empa metsi ao le a tiisang ke a bohlokoa bakeng sa ho fola. Ka mor'a ho ntša mala, leqeba le hloekisoa feela ka metsi a phallang ka har'a shaoara, ka bate ea sitz kapa feela ka pampiri e mongobo ea ntloana kapa lesela la lesea ha le le leetong.
Ka mor'a ts'ebetso, u ke ke ua khona ho sebetsa hoo e ka bang libeke tse peli. Ka tloaelo pholiso e qala ho tloha ka letsatsi la 10 kamora ho buuoa. Hona joale secretion ea mokelikeli oa leqeba le bohloko ba leqeba le tsona lia fokotseha. Ho ea qetellong ea beke ea boraro, lithibelo hangata ha li sa le teng. Ke maemong a 'maloa feela moo lebali le ileng la fola ka ho feletseng ka mor'a selemo.
Sitz bath le litlolo bakeng sa lekhopho la marako
Bath ea sitz ke kalafo ea khale ea proctological e lumellang tlhoekiso e bonolo ebile e monate haholo ka lebaka la phello ea eona e khathollang. Li-additives tse nang le li-tannins tsa maiketsetso kapa li-chamomile li boleloa li na le phello e khahlanong le ho ruruha.
Li-nitrate tsa lihlooho li lokolla nitric oxide (NO), e nang le phello e khathollang ho sphincter e ka hare. Lipalo-palo tse kopaneng, molao-motheo ona oa kalafo o nang le sekhahla sa pheko sa 49% o ne o phahame ho feta kalafo ka sethethefatsi sa dummy (placebo) se nang le sekhahla sa pheko sa 37%. Liphuputso tse ling li bontšitse ho fokotseha ho hoholo ha bohloko ka mafura a nitrate. Litla-morao tse ka sehloohong li kenyelletsa hlooho e bohloko, e atisang ho etsa hore phekolo e khaotse. Ka mor'a ho emisa phekolo, lekhalo la anal le khutlela morao ho fihlela ho 50% ea linyeoe.
Bahanyetsi ba calcium le bona ba na le phello e khathollang mesifa e boreleli ea sphincter e ka hare le ho ntlafatsa phallo ea mali. Mefuta e fapaneng ea diresepe, ke hore, litokisetso tsa setlolo tse tla tsoakoa ke setsebi sa meriana, li sebelisoa haholo. Lithutong tse lebelletsoeng, litekanyetso tsa pholiso tsa 68% li fumanoe kamora libeke tse 8 tsa ts'ebeliso. Monyetla o moholo oa lintho tsena ho feta tsa bongoli ke mamello ea tsona e betere. Motsoako o nang le diltiazem le lidocaine ke tekanyetso ea mantlha ea kalafo ea makhopho a anal ts'ebetsong ea rona. Re sebelisa ka katleho bahanyetsi ba calcium e le tranelate ea 0,2 - 0,3%.
Semela se ntšitsoeng ho tloha ho hibiscus - myoxinol - se sebetsa e le se susumetsang 'mele oa ho itšireletsa mafung' me kahoo se khothalletsa pholiso ka tsela ea tlhaho. Bakuli ba fissure ba boetse ba hloka litlolo tse ling tse nang le ho ruruha ho matla le litlamorao tsa ho imolla bohloko 'me re li laela khafetsa.
E se nang bohloko ka BTX bakeng sa ho taboha
BTX, eo ha e le hantle e leng eona e khathollang mesifa e matla ka ho fetisisa, e ka ba eona mokhoa o sebetsang oa phekolo bakeng sa li-fissures tsa anal be. BTX ke protheine ea tlhaho e susumetsang ho sisinyeha ha mesifa 'me e sebelisoa meriana bakeng sa merero e fapaneng ea phekolo. E thibela ho lokolloa ha acetylcholine mothapong oa presynaptic oa "neuromuscular junction". Phello ke ho fokola ha nakoana ha sphincter e ka hare bakeng sa likhoeli tse ka bang 3. Ha ho phekoloa lekhalo la anal, BTX e kenngoa ka har'a sphincter e ka hare ea anus. Hangata mesifa ena e tsitsitse haholo, e leng se ka etsang hore ho folisa lehare la anal ho be thata hobane tsitsipano e ka ama phallo ea mali le mokhoa oa ho folisa. Ka ho kenya BTX ka har'a sphincter, e baka a temphokotso e porous ea mesifa ena. Sena se fokotsa khatello ea lithapo tsa anal, ho ntlafatsa phallo ea mali le ho khothalletsa pholiso. Tekanyetso e hlalosoa e le li-unit tse 40-100. Lipalo tsa pheko tse fihlang ho 75% tse nang le sekhahla sa ho khutla ho fihla ho 53% (thutong ea Sepanishe le bakuli ba 100 ka lilemo tse 3) li tlalehiloe. Kopo e lekanyelitsoe ke theko e phahameng 'me litšenyehelo ha li lefelloe ke inshorense ea bophelo bo botle. Tsebo ea lilemo tse mashome tsa HeumarktClinic e netefatsa hore mokuli o fumana sebaka se nepahetseng sa ente ka tekanyo e nepahetseng, kahoo a qoba ho incontinence le ho etsa bonnete ba ho phomola ho hlokahalang ha mesifa.
Ka ho kenya BTX ka har'a sphincter, e baka a temphokotso e porous ea mesifa ena. Sena se fokotsa khatello ea lithapo tsa anal, ho ntlafatsa phallo ea mali le ho khothalletsa pholiso. Mesifa e phutholohileng e lumella ho folisa maqeba hamolemo ha e ntse e kokobetsa bohloko le ho se thabise nakong ea ho tsamaea ha mala.
Kalafo ea BTX bakeng sa li-fissures tsa anal hangata e mamelloa hantle 'me ha e hloke anesthesia e tloaelehileng, empa liente li khethoa nakong ea ts'ebetso e le hore mokuli a ka qoba bohloko ba phekolo e fapaneng. Ts'ebetso e ka etsoa molemong oa bakuli ba kantle ho naha, 'me bakuli ba bangata ba ka qalella mesebetsi e tloaelehileng kamora moo.
Leha ho le joalo, ke habohlokoa ho hlokomela hore liphello tsa BTX teme na le masoba 'me hangata e kokobela ka mor'a likhoeli tse' maloa. Maemong a mang, tšebeliso e pheta-phetoang e ka 'na ea hlokahala ho boloka phello e feletseng. Boloetse bo ka sehloohong bo boetse bo lokela ho felisoa, boo hangata bo itlhahisang e le li-hemorrhoids.
Joang ho khothaletsa pholiso ea li-anal fissure ka bouena?
Maemong a mangata, lekhalo le matla la anal le iphekola ka bo lona. Mokhoa o tloaelehileng oa ho ntša mala o bohlokoa. Lijo tse nang le fiber e ngata le ho noa metsi a lekaneng li ka tšehetsa taolo ea mantle. Lisebelisoa tsa lijo tse kang psyllium husk le tsona li ka thusa ho laola mantle. Rakhemisi o tla hlalosa mokhoa oa ho nka li-supplement tsa lijo ho laola mantle. Ho ja lijo tse nang le fiber e ngata ho ka boela ha fokotsa kotsi ea ho ipheta ha maphao a marako.
Ka bokhutšoanyane, ho ka boleloa hore liphuputsong tse ngata meriana e boletsoeng e bonahala e phahametse taolo ea setuloana feela le tlhokomelo ea anal mabapi le bohloko, lebelo la ho folisa le lebelo la ho khutla hape. Phapang e kholo pakeng tsa baemeli ba sehlopha sena e ne e ke ke ea bontšoa.
Ho fumanoa joang hore ho na le fissure ea marako?
Ngaka e etsa tlhahlobo e thehiloeng historing ea bongaka (anamnesis) le tlhahlobo ea 'mele ka ho hlahloba le ho khoneha ha palpation le proctoscopy. Tlhahlobo e eketsehileng ea ultrasound e bontša hore ho ka khoneha li-purulent ducts, causal hemorrhoids.
Haeba matšoao a tsoela pele ka nako e telele, ho ka ’na ha hlokahala hore ho etsoe litlhahlobo tse eketsehileng bakeng sa ho hlakisoa haholoanyane. Boemo ba bofokoli bo ka khethoa ka mokhoa o nepahetseng haholoanyane ka rectumoscopy (proctoscopy). Mafu a mang le ona a ka hlakisoa e le lisosa tse ka bang teng.
Kalafo ea ho buoa ea lekhalo la mohlako
Ho phatloha ha Anal: Opereishene e lokela ho etsoa neng?
Maemong a mangata, lekhahla la anal le ka phekoloa ka mokhoa o sireletsehileng. Leha ho le joalo, ho buuoa ho bontšoa haeba mekhoa ea phekolo e tsitsitseng e sa atlehe kapa tabeng ea maphao a sa foleng a nang le mathata a ho folisa maqeba. Qeto ea ho buuoa e itšetlehile ka boemo ba mokuli ka bomong 'me e lokela ho etsoa ka ho buisana le proctologist ea nang le phihlelo kapa setsebi. Tataiso ea litsebi tsa AWMF 2020 mabapi le li-fissures tsa anal e khothalletsa phekolo ea ho buuoa bakeng sa li-fissures tse sa foleng tse tšoarellang nako e telele ho feta libeke tse 8-12 'me li sa arabele mehatong ea phekolo e tsitsitseng.
Mokhoa oa ho buoa o itšetlehile ka mofuta le ho teba ha lekhalo la anal, ka tsela e latelang:
Classic fissurectomy: Lepetso le khaoloa ka scalpel
Lateral sphincterotomy: The sphincter e ea khaoloa 'me e sa tšoaroe
Ho seo ho thoeng ke lateral sphincterotomy, sphincter e khaoloa 'me e behoa ka lehlakoreng le leng. Sena se reretsoe ho phomola mesifa ea sphincter. Leha ho le joalo, litekanyetso tse phahameng tsa ho se sebetse hantle li bua khahlanong le mokhoa ona 'me li e emela e le khopolo ea khale. Ka hona, Heumarkt Clinic, ha re khothaletse lateral sphincterotomy, kapa fissurectomy ea khale ea ho buoa (ho tlosa meokho) kapa mefuta e meng ea ts'ebetso e fokolisang sphincter. Ho e-na le hoo, lehare le tšoaroa ka laser the sphincter reversible with BTX and at success but without incontinence.
Ts'ebetso ea "Anal fissure" e sebelisa lephaphatha la tsoelo-pele: Anal Advancement Flap
Tsela e 'ngoe ea ho koahela keleli ke ho sebelisa sephaphatha, joalo ka lekhapetla le tsoelang pele ka morao. Lithapa tse nang le phepelo e ntle ea mali li fetisetsoa leqebeng e le ho fihlela pholiso. Lipalo tsa pholiso tse fihlang ho 96,7% ka pholiso e felletseng kamora khoeli e le 'ngoe hoo e ka bang 50% ea linyeoe li tlalehiloe thutong ea 2021. Ho HeumarktClinic, ho buelloa opereishene ea flap bakeng sa meokho e tebileng, e sa foleng moo ho nang le bofokoli bo boholo ba lisele, tsela e bolokehileng ka ho fetisisa ea ho folisa ke ho e koahela ka meokho e monko o monate.tem Ho ka etsahala hore ebe lera la mucous-mesifa. Ho HeumarktClinic, letlapa la tsoelo-pele le hokahane le suture e khathollang e kentsoeng mesifa. Sena se felisa tsitsipano ea leqeba 'me letlapa le thellang le fola ka potlako, hangata nakong ea matsatsi a 8-10. Liphetho tsa rona tse babatsehang mabapi le litekanyetso tsa pholiso tse fetang 90% li boetse li netefatsoa ke lithuto: ho e le 'ngoe Thuto ho tloha ka 2021 ho fihla ho 96,7% ea pholiso e felletseng e tlalehoa.
Ho fola ho nka nako e kae?
Nako ea ho folisa ka mor'a phekolo ea fissure e itšetlehile ka mofuta oa phekolo. Ka mor'a ho phekoloa ka laser ho nka libeke tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng, ka mor'a hore ho tlosoe lehare la ho buoa ho nka nako e telele ho fihlela likhoeli tse tšeletseng. Tlhokomelo ea ka morao e boetse e bohlokoa, moo mafu a maqeba, mohlala, a lokelang ho qojoa. Kalafo ea BTX e potlakisa pholiso haholo. Bohloeki ba lithapo le bona bo lokela ho khomareloa ka thata 'me ho sebelisoe li-douches tse tloaelehileng. Litlhahiso hape bakeng sa litaelo tse ling tsa ho khothaletsa pholiso ke tsa motheo.