Jeexitaanka dabada - futada oo dillaaca
Waa maxay Anariss?
Dabada dabada waa jeex ka soo baxa xuubka xabka ee kanaalka dabada, kaas oo inta badan ka dhasha cadaadis xad dhaaf ah oo ay ugu wacan tahay calool istaag ama shuban. Calaamadaha caadiga ah waxaa ka mid ah xanuun daran inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa saxarada iyo ka dib, cuncun, dhiigbax, hindhiso ama dheecaan xab ah. Waxaa jira laba nooc oo futada ka dillaaca: ba'an iyo mid dabadheeraad ah.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Futada ba'an ee futada waa mid dusha sare ah oo caadi ahaan ku bogsata 4-6 toddobaad gudahood. Si kastaba ha ahaatee, waxay soo noqnoqon kartaa marar badan, gaar ahaan haddii uu jiro cudur hoose - inta badan babaasiirta iyo xuubka xuubka dhuuban, oo barara. Futada daba-dheeraada ee daba-dheeraatay way ka qoto dheer tahay waxayna ka iman kartaa futada degdega ah. Daawadu waxay ku xidhan tahay nooca futada. Xaaladaha degdega ah, tallaabooyinka is-waafajinta, kala-baxa iyo boomaatada ayaa la isticmaalaa si loola dagaallamo fiska futada. Qaabka dabadheeraad ah, kan ugu waxtarka badan waa shucaaca laysarka ee fiska, oo ugu fiican marka lagu daro daaweynta nasashada muruqa. Weli waxaa jira habraacyadii qalliinka ee caadiga ahaa, laakiin habka HeumarktClinic kuwan waa laga fogaan karaa xaaladaha badankood.
Daaweynta Laser-ku waa hab fudud oo lagu daweynayo jeexjeexyada futada. Jeexitaanka waxaa lagu daaweeyaa laysarka laysarka ah, kaas oo si gaar ah oo sax ah u saaraya nudaha dhaawacan iyada oo aan saamaynaynin unugyada caafimaadka qaba ee ku xeeran. Meelaha ay dhibaatadu saameysey waxaa laga dhigi karaa jeermis-la'aan iyadoo la isticmaalayo laysarka. Saamayntan gaarka ah waxay ku timaadaa jiilka la beegsaday ee kulaylka. Habka laysarka wuxuu abuuraa qolof laastikada ah oo daboolaysa dildilaaca. qolof hoosteeda, jeexjeexu si dabiici ah iyo xanuun la'aan buu u bogsadaa. Marka la barbardhigo qalliinka caadiga ah, kaas oo nudaha dhaawacan la goynayo iyada oo ay weheliso darbiga durugsan, daawaynta laysarka ayaa qolof ku samaysa xuubka xabka oo ay ku jiraan derbiga durugsan. Maaddaama nalka laysarka aanu si qoto dheer ugu dhex gelin unugyada, way yar tahay dhaawaca. Waa muhiim in daawaynta fiska futada leysarka uu sameeyo proctologist khibrad leh ama takhtar takhasus leh si loo gaaro natiijooyinka ugu fiican loona yareeyo khatarta suurtagalka ah. Dhaqtarku wuxuu qiimeyn doonaa xaaladaada shaqsi wuxuuna kugula talin doonaa xulashooyinka daawaynta ugu fiican ee sida ugu fiican u dabooli doonta baahiyahaaga.
Waxaad ku arki kartaa jilitaanka daawaynta muuqaalka Laser-ka-saarista fiska futada, laysarka daboolida futada
Laser ka saarista ilmada dabada
Faa'iidooyinka qalliinka laysarka iyo qalliin yar yar
Qalliinka Laser fissure laser diode laser (1479 nm) wuxuu leeyahay faa'iidooyin dhowr ah marka loo eego qalliinka caadiga ah, sida soo socota:
- Ilaalinta unugyadaFaa'iidada muhiimka ah waa ilaalinta unugyada. Ma jiro wax socod ah oo hadda socda oo dhex mara unuga waxaanan aragnaa waxyeellada kulaylka oo aad uga yar, tusaale ahaan daciifnimada unugyada deriska ah kulayl awgeed, marka loo eego maqaarka korantada. Bogsiinta boogtu waxay bilaabataa goor hore, nabarradiina waxay noqdeen kuwo siman oo jilicsan. Adigoo isticmaalaya muraayadaha waaweyn ee ka dhigaya tafaasiisha ugu yar ee la arki karo inta lagu jiro nidaamka, saxnaanta qalliinka ayaa la kordhin karaa xitaa intaa ka sii badan.
- Saxnaanta: Tamarta Laser-ku waxay leedahay saameyn aad diirada u saaran oo sidaas darteed waxay ogolaataa saxnaanta aan la barbar dhigi karin ee goynta. Sababtoo ah dhiigbaxa yar si toos ah ayaa loo joojiyaa, dhakhtarka qalliinka ayaa leh aragtida ugu fiican ee aagga daaweynta.
- Horumarinta bogsashada dhaawaca: Kicinta kor u qaadida bogsashada ee unugyada ku xeeran, marka la barbar dhigo saamaynta daawaynta laysarka hoose (LLLT), iyada oo loo marayo iftiinka laysarka ayaa ah "saamaynta dhinaceeda la rabo" ee qalliinka laysarka
- Sun-saar: Nabarka daba dheeraatay laftiisa waa jeermisyo ku urursan jeebabka iyo geesaha kuwaas oo jeermiska dulinku ay si wada jir ah ugu nool yihiin kana ilaalinayaan dildilaaca inuu bogsado.
Sababtan awgeed, HeumarktClinic waxay kor u qaadaysay fissurectomy laser leh laser diode halkii ay ka ahaan lahayd fissurectomy qalliin oo mindi wata muddo ku dhow toban sano. Qalliinka laysarka futada waxaa ka mid ah in laysarka laga saaro futada futada, ka saarista dhammaan nabarradii ka hortagaya bogsashada nabarrada, u beddelka unugyada buka oo u noqda unug caafimaad qaba, iyo dib u soo celinta barti ee futada adag ee cidhiidhiga ah. Baaritaanka unugyada jirka si meesha looga saaro xumaanta xun ayaa sidoo kale suurtagal ah marar dhif ah, xaalado shaki leh.
Qalitaanka laysarka ee futada ka dib
Ka dib qalliinka futada laysarka, nabarka lama tolay si looga fogaado xanuun dheeraad ah, caabuq, iyo unug nabar leh. Dhaawaca dibadda ayaa laga yaabaa inuu u ekaado mid aad u weyn bukaanka, laakiin dheecaanka ay hubiso ayaa muhiim u ah bogsashada. Dhaqdhaqaaqa saxarada ka dib, nabarka waxaa lagu nadiifiyaa oo kaliya biyo socda qubayska, qubeyska sitz ama si fudud warqad musqusha oo qoyan ama maro caruur ah marka aad socoto.
Bogsiinta badanaa waxay bilaabataa maalinta 10aad ee qalliinka kadib. Hadda dheecaanka dheecaanka boogta iyo xanuunka nabarka ayaa sidoo kale hoos u dhacaya. Dhammaadka toddobaadka saddexaad, xannibaadaha ayaa inta badan si dhib leh loo sii hayo. Xaalado dhawr ah oo gaar ah oo keliya ayaa nabartii si buuxda u bogsatay sannad ka dib.
Mararka qaarkood barele ama dilator, biin tol ah oo ka samaysan balaastiig ama galaas, ayaa loo qoraa bukaanku si joogto ah u fidin karo futada. Tan waxaa loogu talagalay in lagu nafiso bararka muruqa oo laga ilaaliyo cidhifyada nabarka inay isku dhegaan xilli hore. Nidaamku inta badan waa xanuun sidaa darteedna ay adagtahay in la sameeyo. Daraasad isbarbardhig ah oo lagu sameeyay fiska futada degdega ah ee farta ama qalinka balaastiga ah ayaa laga helay natiijooyin wanaagsan bukaanada ku duugay dabada farta. Qalinka "Fissure Pen" ee lagu xayeysiiyo internetka ayaa ujeeddadiisu isku mid tahay. Qaabkeeda gaarka ah iyo walxaha PTFE waxaa loogu talagalay inay awood u yeeshaan fidinta dheer oo leh raaxo bukaan oo wanaagsan.
Si loola dagaallamo hababkan duugoobay, HeumarktClinic waxay isticmaashaa daawaynta nasinta muruqa inta lagu jiro qalliinka, kaas oo ilaalinaya malawadka dhuuban, si sahlan loo furo ugu yaraan 4-5 bilood oo awood u siinaya bogsashada nabarrada aan xanuun lahayn iyo bogsashada jeexjeexyada. .
Nabarku wuu noqon doonaa ka dib daaweynta fissure laser aan tolnayn, si looga fogaado xanuun dheeraad ah, caabuqa iyo unugyada nabarrada. Dhaawaca dibadda ayaa laga yaabaa inuu u ekaado mid aad u weyn bukaanka, laakiin dheecaanka ay hubiso ayaa muhiim u ah bogsashada. Dhaqdhaqaaqa saxarada ka dib, nabarka waxaa lagu nadiifiyaa oo kaliya biyo socda qubayska, qubeyska sitz ama si fudud warqad musqusha oo qoyan ama maro caruur ah marka aad socoto.
Nidaamka ka dib, ma awoodi doontid inaad shaqeyso ku dhawaad laba toddobaad. Caadi ahaan bogsashada waxay bilaabataa maalinta 10aad ee qalliinka kadib. Hadda dheecaanka dheecaanka boogta iyo xanuunka nabarka ayaa sidoo kale hoos u dhacaya. Dhammaadka toddobaadka saddexaad, xannibaadaha ayaa inta badan si dhib leh loo sii hayo. Xaalado dhawr ah oo gaar ah oo keliya ayaa nabartii si buuxda u bogsatay sannad ka dib.
Sitz qubeyska iyo boomaatada loogu talagalay finanka futada
Qubayska sitz waa daawaynta proctological ee qadiimiga ah taas oo u oggolaanaysa nadiifin khafiif ah oo aad u faraxsan saamaynta nasashada awgeed. Waxyaabaha lagu daro qubayska ee leh tannins synthetic ama chamomile ayaa la sheegay inay leeyihiin saameyn liddi ku ah bararka.
Nitrates-ka jirka la mariyo ayaa sii daaya nitric oxide (NO), kaas oo saameyn nasasho leh ku leh xuubka gudaha. Marka la eego tirakoobka wadajirka ah, mabda'a daawaynta ee leh heerka daawaynta ee 49% ayaa ka sarraysay daawaynta daawada dimuqraadiga ah (placebo) oo leh heerka daawaynta ee 37%. Daraasado dheeraad ah ayaa muujiyay hoos u dhac weyn oo xanuunka leh boomaatada Nitrate. Waxyeellooyinka ugu waaweyn waxaa ka mid ah madax-xanuun, taas oo inta badan keenta in daaweynta la joojiyo. Ka dib joojinta daawaynta, fiska futada ayaa soo noqnoqda ilaa 50% kiisaska.
Calcium antagonists waxay sidoo kale saameyn nasasho leh ku leeyihiin muruqyada siman ee xuubka gudaha waxayna hagaajiyaan wareegga dhiigga. Cuntooyin kala duwan, sida diyaarinta cadarka ee lagu qaso farmashiistaha, ayaa si weyn loo isticmaalaa. Daraasadaha mustaqbalka, heerarka bogsashada ee 68% ayaa la helay 8 toddobaad ka dib isticmaalka. Faa'iidada ugu weyn ee walxahan ay ka sarreeyaan kuwa suugaanta waa dulqaadkooda wanaagsan. Nadaamka ka kooban diltiazem iyo lidocaine waa heerka daawaynta aasaasiga ah ee fiska futada ee dhaqankeena. Waxaan si guul leh u isticmaalnaa kalsiyum antagonists sida kareem 0,2 - 0,3%.
Geedka laga soosaaray hibiscus - myoxinol - wuxuu u shaqeeyaa sidii kicinta difaaca dabiiciga ah oo sidaas awgeed kor u qaada bogsashada si dabiici ah. Bukaan-jiifku waxay sidoo kale u baahan yihiin boomaato kale oo leh barar xooggan iyo saameyn xanuun joojin ah oo aan si joogto ah u qorno.
Xanuun la'aan leh BTX ee jeexjeexa futada
BTX, taas oo dhab ahaantii ah nasinta muruqa ugu awoodda badan, waxay noqon kartaa mid Habka daawaynta waxtarka leh ee futada dillaaca noqon BTX waa borotiin dabiici ah oo saameeya dhaqdhaqaaqa muruqa waxaana loo isticmaalaa daawada ujeedooyin kala duwan oo daaweyn ah. Waxay xannibaysaa sii-deynta acetylcholine ee dareemaha presynaptic ee isgoyska neuromuscular. Saameyntu waa daciifin ku-meel-gaar ah oo ku-meel-gaadhka ah ee xuubka gudaha gudaha ilaa 3 bilood. Marka la daaweynayo fiska futada, BTX waxaa lagu duraa xuubka gudaha ee futada. Muruqani inta badan aad buu u kacsan yahay, kaas oo bogsashada futada ka dhigi kara mid adag sababtoo ah xiisaddu waxay saameyn kartaa socodka dhiigga iyo habka bogsashada. Marka lagu duro BTX xuubka xabkaha, waxay keentaa a temnasashada muruqan. Tani waxay yaraynaysaa cadaadiska futada, waxay wanaajisaa wareegga dhiigga waxayna kor u qaadaa bogsashada. Qiyaasta waxaa lagu tilmaamay inay tahay 40-100 unug. Heerarka daawaynta ee ilaa 75% oo leh heerka soo noqnoqda ee ilaa 53% (daraasad Isbaanish ah oo 100 bukaan ah 3 sano ka badan) ayaa la soo sheegay. Codsiga waxaa xadiday qiimaha sare iyo kharashyada kuma jiraan caymis caafimaad oo sharci ah. Tobannaan sano ee aqoonta HeumarktClinic waxay hubisaa in bukaanku ku helo goobta mudista saxda ah qiyaasta saxda ah, sidaas awgeed ka fogaansho ceshad la'aanta iyo hubinta nasashada murqaha ee lagama maarmaanka ah.
Marka lagu duro BTX xuubka xabkaha, waxay keentaa a temnasashada muruqan. Tani waxay yaraynaysaa cadaadiska futada, waxay wanaajisaa wareegga dhiigga waxayna kor u qaadaa bogsashada. Muruqyada dabacsan waxay u oggolaanayaan bogsashada nabarrada si fiican iyagoo yareynaya xanuunka iyo raaxo la'aanta inta lagu jiro dhaqdhaqaaqa saxarada.
Daawaynta BTX ee futada ayaa inta badan loo dulqaadan karaa oo uma baahna suuxdin guud, laakiin irbado ayaa la door bidaa inta lagu jiro qaliinka si bukaanku uu uga badbaado xanuunka daawaynta goonida ah. Habka waxa loo samayn karaa si ku salaysan bukaan-socod, bukaanada badankooduna waxay dib u bilaabi karaan hawlihii caadiga ahaa ka dib.
Si kastaba ha ahaatee, waxaa muhiim ah in la ogaado in saamaynta BTX temwaa dalool oo badiyaa wuu yaraadaa dhowr bilood ka dib. Xaaladaha qaarkood, isticmaalka soo noqnoqda ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto si loo ilaaliyo saameyn buuxda. Cudurka hoose waa in sidoo kale la tirtiraa, kaas oo inta badan isu muujiya sida baabasiirka.
Sidee kor loogu qaadaa bogsashada dabada lafteeda?
Xaalado badan, futada degdega ah ayaa iskii u bogsada. Saxarada caadiga ah waa muhiim. Cunto qani ku ah fiber-ka iyo cabbitaanka biyo ku filan waxay taageeri kartaa nidaaminta saxarada. Kaabista cuntada sida qolofta psyllium waxay sidoo kale kaa caawin kartaa nidaaminta saxarada. Farmashiistaha ayaa sharxi doona sida loo qaato kaabista cuntada si loo xakameeyo saxarada. Cunista cunto qani ku ah faybarku waxa kale oo ay yarayn kartaa khatarta ah inay soo noqnoqdaan jeexjeexyada dabada.
Marka la soo koobo, waxaa lagu sheegi karaa in daraasado badan oo daawooyinka la sheegay ay u muuqdaan inay ka sarreeyaan nidaamka saxarada kaliya iyo daryeelka dabada marka loo eego xanuunka, heerka bogsashada iyo heerka soo noqnoqda. Farqi weyn oo u dhexeeya wakiilada kooxdan lama muujin karo.
Sidee baa loo ogaadaa fiditaanka dabada?
Dhakhtarku waxa uu baadhista ku sameeyaa taariikhda caafimaad (anamnesis) iyo baadhis jidheed oo leh baadhis iyo xiirid suurtogal ah iyo proctoscopy. Baaritaanka ultrasound ee dheeraadka ah wuxuu muujinayaa marinnada malaxda ee suurtogalka ah, baabasiirka sababa.
Haddii calaamaduhu ay sii jiraan muddo dheer, baaritaanno dheeraad ah ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan u tahay caddayn faahfaahsan. Inta ay le'eg tahay cilladda waxaa lagu go'aamin karaa si sax ah iyadoo la adeegsanayo malawadka (proctoscopy). Cudurada kale ayaa sidoo kale loo caddayn karaa sababaha suurtogalka ah.
Daawaynta qaliinka ee futada
Dabada oo dilaac: Goorma ayaa qaliin loo baahan yahay in la sameeyo?
Xaalado badan, futada fiska waxaa loo daweyn karaa si muxaafid ah. Si kastaba ha ahaatee, qalliinka ayaa la tilmaamayaa haddii hababka daawaynta muxaafidka ahi ay ku guulaysan waayaan ama haddii ay dhacdo futada daba-dheeraada ee daba-dheeraada ee leh dhibaatooyinka bogsashada nabarrada. Go'aanka lagu sameeyo qalliinka wuxuu ku xiran yahay xaaladda gaarka ah ee bukaanka waana in lala tashado proctologist khibrad leh ama takhasus leh. Tilmaanta khabiirka AWMF 2020 ee ku saabsan futada futada waxay ku talinaysaa daawaynta qalliinka futada dabadheeraad ah ee sii socota in ka badan 8-12 toddobaad oo aan ka jawaabin tallaabooyinka daweynta muxaafidka ah.
Farsamada qalitaanku waxay ku xidhan tahay nooca iyo darnaanta dabada, sida soo socota:
Fissurectomy Classic: dildilaaca waxaa lagu gooyaa maqaarka maqaarka
Lateral sphincterotomy: Xuubka xuubka waa la gooyay oo la gooyay
Waxa loo yaqaan sphincterotomy lateral, sphincter waa la gooyaa oo la gooyaa hal dhinac. Tan waxaa loogu talagalay in lagu nasiyo muruqa sphincter. Si kastaba ha ahaatee, heerarka ku filnaansho la'aanta sare ayaa ka soo horjeeda nidaamka waxayna u taagan yihiin fikradda duugowday.Laakin xitaa haddii la gooyo fiska, sphincter sidoo kale qayb ahaan waa la gooyn karaa waana la daciifin karaa. Rugta Heumarkt, waxaan ku talinaynaa midna sphincterotomy lateral, ama fissurectomy qalliin oo caadi ah (jeexitaanka jeexjeexyada) ama noocyada kale ee qalliinka daciifinta sphincter. Taa baddalkeeda, jeexjeexa waxaa lagu daaweeyaa laysarka sphincter si dib loogu celiyo BTX iyo guul laakiin aan ceshanayn.
Qalliinka futada oo dillaaca iyada oo la isticmaalayo faashad horu marineed: Dabada Horumarka Dabada
Hal dariiqo oo jeexjeexa lagu dabooli karo waa in la isticmaalo faashad, sida daboolka hore ee futada. Unug leh dhiig wanaagsan ayaa loo dhaqaajiyaa nabarka si loo helo bogsasho. Heerarka bogsashada ee ilaa 96,7% oo leh bogsasho dhammaystiran hal bil ka dib ku dhawaad 50% kiisaska ayaa lagu soo warramey daraasad 2021 ah. Xarunta HeumarktClinic, qalliinka daboolka ayaa lagula talinayaa ilmo qotodheer oo dabadheeraad ah halkaasoo ay ka jirto cillad unug weyn; sida ugu kalsoonida badan ee lagu bogsiin karo waa in lagu daboolo ilmo si fiican u firirsan.tem Xuub-xab-xabeedka-muruqa laabta waa suurtagal. Xarunta HeumarktClinic, daboolka horu-marintu waxa uu ku xidhan yahay tolmo nasinaya oo ku xidhan murqaha. Tani waxay meesha ka saaraysaa xiisadda boogta, baalka simbiriirixayana wuu bogsadaa xitaa dhaqso, badanaa 8-10 maalmood gudahood. Natiijooyinkayaga ugu fiican marka la eego heerarka bogsashada ee ka badan 90% ayaa sidoo kale lagu xaqiijiyay daraasadaha: hal Waxbarasho laga bilaabo 2021 ilaa 96,7% bogsasho dhamaystiran ayaa la soo sheegay.
Intee in le'eg ayay qaadataa habka bogsashada?
Waqtiga bogsashada ka dib daawaynta fiiqan waxay kuxirantahay nooca daawaynta. Ka dib daawaynta laysarka waxay qaadanaysaa inta u dhaxaysa afar ilaa lix toddobaad, ka dib qalitaanka fiska qalliinka waxay qaadanaysaa wax ka badan ilaa lix bilood. Daryeelka dambe ayaa sidoo kale muhiim ah, kaas oo infekshannada nabarrada, tusaale ahaan, laga fogaado. Daawaynta BTX waxay soo dedejisaa bogsashada si weyn. Nadaafadda dabada sidoo kale waa in si adag loogu hoggaansamaa oo waa in la isticmaalo dabada dabada ee caadiga ah. Dib-u-hordhacyada tilmaamaha dheeraadka ah si kor loogu qaado bogsashada waa dugsi hoose.