Ranomaso anal - fissure anal
Inona no atao hoe Anariss?
Ny fissure anal - rovitra anal - dia rovitra ao amin'ny mucous membrane amin'ny lakandrano anal, izay matetika vokatry ny fanerena be loatra mandritra ny fitohanana na aretim-pivalanana. Ny soritr'aretina mahazatra dia misy fanaintainana mafy mandritra sy aorian'ny fihetsehan'ny tsinay, mangidihidy, mandeha ra, miboiboika na mipoitra. Misy karazany roa ny fissure anal: acute sy chronic.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Ny fissure anal acute dia mibaribary ary matetika sitrana ao anatin'ny 4-6 herinandro. Na izany aza, dia mety hitranga hatrany hatrany, indrindra raha misy aretina fototra - matetika hemorrhoids sy manify, nivonto mucous fonontselan'ny. Lalina kokoa ny fissure anal mitaiza ary mety hivoatra avy amin'ny fissure anal acute. Ny fitsaboana dia miankina amin'ny karazana fissure anal. Amin'ny toe-javatra mahery vaika, ny fepetra connervative, ny fanitarana ary ny menaka dia ampiasaina hiadiana amin'ny fissure anal. Ao amin'ny endrika mitaiza, ny mahomby indrindra dia tamin'ny laser irradiation ny fissure, tsara indrindra miaraka amin'ny fitsaboana hozatra miala sasatra. Mbola misy ny fomba fandidiana mahazatra, fa amin'ny fampiharana HeumarktClinic dia azo sorohina amin'ny ankamaroan'ny tranga izany.
Ny fitsaboana laser dia fomba malefaka amin'ny fitsaboana ny fissure anal. Ny rovitra dia tsaboina amin'ny taratra laser, izay manala manokana sy mazava tsara ny tavy simba nefa tsy misy fiantraikany amin'ny tavy salama manodidina. Ny faritra voakasika dia azo atao tsy misy mikraoba amin'ny laser. Ity vokatra manokana ity dia tonga amin'ny alàlan'ny famokarana hafanana kendrena. Ny fomba laser dia mamorona scab elastika izay manarona ny triatra. Eo ambanin'ny scab, ny fissure dia manasitrana voajanahary sy tsy misy fanaintainana. Raha ampitahaina amin'ny fandidiana mahazatra, izay nesorina ny tavy simba miaraka amin'ny rindrin'ny periferika, ny fitsaboana tamin'ny laser dia scabs amin'ny mucous membrane, anisan'izany ny rindrin'ny periferika. Koa satria ny hazavana laser dia tsy miditra lalina amin'ny tavy, dia tsy dia simba. Zava-dehibe ny fanaovana fitsaboana fissure anal tamin'ny laser ataon'ny proctologista efa za-draharaha na dokotera manam-pahaizana mba hahazoana vokatra tsara indrindra sy hampihenana ny loza mety hitranga. Ny dokotera dia handinika ny toe-javatra misy anao ary hanoro anao ny safidy fitsaboana tsara indrindra mifanaraka amin'ny filanao.
Azonao jerena ao amin'ny video ny simulation ny fitsaboana Laser fanesorana ny anal fissure, tamin'ny laser famehezana ny anal fissure
Laser fanesorana ny ranomaso anal
Ny tombony amin'ny fandidiana laser ary microchirurgie
Ny fandidiana fissure tamin'ny laser miaraka amin'ny laser diode (1479 nm) dia manana tombony maromaro amin'ny fandidiana mahazatra, toy izao manaraka izao:
- Fiarovana ny tavy: Tombony lehibe ny fiarovana ny tavy. Tsy misy fikorianan'ny rivotra amin'ny tavy ary hitanay fa kely kokoa ny fahasimban'ny fiarovana amin'ny hafanana, izany hoe ny fahasimban'ny tavy manodidina noho ny hafanana, noho ny amin'ny scalpel elektrika. Manomboka aloha kokoa ny fanasitranana ny ratra ary lasa malama sy elastika ny holatra. Amin'ny fampiasana solomaso fanamafisam-peo izay mampiseho ny antsipiriany kely indrindra mandritra ny dingana, dia azo ampitomboina bebe kokoa ny fahamarinan'ny fandidiana.
- Precision: Ny angovo laser dia manana fiantraikany tena mifantoka ary noho izany dia mamela mazava tsara amin'ny fanapahana. Satria mijanona ho azy ny fandehanan-dra kely, ny mpandidy dia manana ny fomba fijery tsara indrindra amin'ny faritra fitsaboana.
- Mampiroborobo ny fanasitranana ny ratra: Ny fanentanana mampanasitrana ny tavy manodidina, azo ampitahaina amin'ny vokatry ny fitsaboana laser ambany (LLLT), amin'ny alàlan'ny hazavana laser dia "vokatra tiana" amin'ny fandidiana laser.
- Detoxification: Ny ratra mitaiza dia fitambarana mikraoba ao amin'ny paosy sy ny zorony izay iveloman'ny mikraoba katsentsitra faobe ary manakana ny ratra tsy ho sitrana.
Noho izany antony izany, ny HeumarktClinic dia nampiroborobo ny fissurectomy laser tamin'ny laser diode fa tsy fissurectomy chirurgie miaraka amin'ny antsy efa ho folo taona. Ny fandidiana laser anal fissure dia ahitana ny fanesorana tamin'ny laser ny fissure anal, ny fanesorana ny takaitra rehetra izay manakana ny fahasitranan'ny ratra, ny fiovan'ny tavy marary ho lasa sela salama, ary ny famerenana ny elasticité ny anus tery sy henjana. Azo atao ihany koa ny fitsirihana amin'ny tavy tsara mba hisorohana ny fahasimbana maloto amin'ny tranga tsy fahita firy sy mampiahiahy.
Taorian'ny fandidiana tamin'ny laser ny anal fissure
Taorian'ny fandidiana tamin'ny laser fissure anal, ny ratra dia tsy nozairina mba hisorohana ny fanaintainana fanampiny, ny aretina, ary ny holatra. Ny ratra ivelany dia mety ho toa lehibe amin'ny marary, fa ny fivoahana azo antoka dia tena ilaina amin'ny fanasitranana. Aorian'ny fikorianan'ny tsinay dia diovina amin'ny rano mandeha ao amin'ny douche ihany ny fery, amin'ny fandroana sitz na amin'ny taratasy fidiovana mando na lamban-jaza fotsiny rehefa mandeha.
Ny fanasitranana matetika dia manomboka amin'ny andro faha-10 aorian'ny fandidiana. Amin'izao fotoana izao dia mihena ihany koa ny tsiranoka amin'ny ratra sy ny fanaintainan'ny ratra. Amin'ny faran'ny herinandro fahatelo dia zara raha misy ny fameperana. Amin'ny tranga vitsivitsy ihany no sitrana tanteraka ilay holatra rehefa afaka herintaona.
Indraindray dia misy streer na dilator, tsimatra vita amin'ny plastika na fitaratra, izay ahafahan'ny marary maninjitra tsy tapaka ny anus. Izany dia natao mba hanamaivanana ny hozatry ny hozatra sy hisorohana ny sisin'ny fery tsy hiraikitra aloha loatra. Ny fomba dia matetika maharary ary noho izany sarotra ny fanatanterahana. Ny fandinihana fampitahana momba ny fissure anal acute mivelatra amin'ny rantsantanana na amin'ny penina plastika dia nahita vokatra tsara kokoa tamin'ireo marary nanotra ny anus tamin'ny rantsantanana. Ny "Fissure Pen" avoaka amin'ny Internet dia mikendry ny lalana mitovy. Ny bikany manokana sy ny fitaovana PTFE dia natao mba hahafahan'ny fanitarana lava kokoa amin'ny fampiononana marary kokoa.
Mba hiadiana amin'ireo fomba efa lany andro ireo, ny HeumarktClinic dia mampiasa fitsaboana fanalefahana hozatra mandritra ny fandidiana, izay mitazona ny elastika amin'ny rctum tery, mora misokatra mandritra ny 4-5 volana fara-fahakeliny ary mamela ny fanasitranana ratra tsy misy fanaintainana sy ny fanasitranana ranomaso. .
Ny ratra dia taorian'ny fitsaboana tamin'ny laser fissure tsy nozairina, mba hialana amin'ny fanaintainana fanampiny, ny areti-mifindra ary ny tavy. Ny ratra ivelany dia mety ho toa lehibe amin'ny marary, fa ny fivoahana azo antoka dia tena ilaina amin'ny fanasitranana. Aorian'ny fikorianan'ny tsinay dia diovina amin'ny rano mandeha amin'ny douche ihany ny fery, amin'ny fandroana sitz na amin'ny taratasy fidiovana mando na lamban-jaza fotsiny rehefa mandeha.
Aorian'ny dingana dia tsy afaka miasa mandritra ny roa herinandro eo ho eo ianao. Amin'ny ankapobeny, ny fanasitranana dia manomboka amin'ny andro faha-10 aorian'ny fandidiana. Amin'izao fotoana izao dia mihena ihany koa ny tsiranoka amin'ny ratra sy ny fanaintainan'ny ratra. Amin'ny faran'ny herinandro fahatelo dia zara raha misy ny fameperana. Amin'ny tranga vitsivitsy ihany no sitrana tanteraka ilay holatra rehefa afaka herintaona.
Sitz fandroana sy menaka manitra ho an'ny fissure anal
Ny fandroana sitz dia fitsaboana proctological mahazatra izay mamela ny fanadiovana malefaka ary tena mahafinaritra noho ny vokany miala sasatra. Ny fanampin'ny fandroana miaraka amin'ny tannin synthetic na chamomile dia voalaza fa manana fiantraikany manohitra ny inflammatoire.
Ny nitrate topical dia mamoaka oxide nitric (NO), izay misy fiantraikany amin'ny sphincter anatiny. Ao amin'ny antontan'isa iraisana, ity fitsipika fitsaboana ity miaraka amin'ny taham-pahasitranana 49% dia ambony noho ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina (plasebo) misy taham-pahasitranana 37%. Ny fandinihana fanampiny dia nampiseho fihenam-bidy lehibe amin'ny fanaintainana miaraka amin'ny fanosotra nitrate. Ny voka-dratsiny lehibe dia ny aretin'andoha, izay matetika mitarika amin'ny fampitsaharana ny fitsaboana. Aorian'ny fampitsaharana ny fitsaboana dia miverina amin'ny 50% amin'ny tranga ny fissure anal.
Ny antagonista kalsioma koa dia manana fiantraikany mampitony amin'ny hozatry ny sphincter anatiny ary manatsara ny fikorianan'ny ra. Ny fomba fanamboarana isan-karazany, izany hoe ny fanomanana ny menaka fanosotra afangaro amin`ny pharmacist, no be mpampiasa. Ao amin'ny fanadihadiana mety, ny tahan'ny fanasitranana 68% dia hita taorian'ny 8 herinandro fampiasana. Ny tombony lehibe amin'ireo akora ireo amin'ny literatiora dia ny fandeferana tsara kokoa. Ny famolavolana misy diltiazem sy lidocaine no fenitra ho an'ny fitsaboana voalohany ny fissure anal amin'ny fanaontsika. Mahomby ny mampiasa kalsioma antagonista ho toy ny crème 0,2 - 0,3%.
Nalaina avy amin'ny zavamaniry avy amin'ny hibiscus - myoxinol - miasa ho toy ny stimulator voajanahary voajanahary ary mampiroborobo ny fanasitranana amin'ny fomba voajanahary. Ny marary fissure koa dia mila menaka hafa misy fivontosana mahery vaika sy fanamaivanana fanaintainana ary omenay azy tsy tapaka.
Tsy misy fanaintainana miaraka amin'ny BTX ho an'ny ranomaso anal
BTX, izay no tena mahery indrindra hozatra relaxant, dia mety ho iray fomba fitsaboana mahomby amin'ny fissure anal be. BTX dia proteinina voajanahary izay misy fiantraikany amin'ny fihetsehan'ny hozatra ary ampiasaina amin'ny fitsaboana amin'ny tanjona fitsaboana isan-karazany. Manakana ny famotsorana acetylcholine amin'ny nerve presynaptic amin'ny fihaonan'ny neuromuscular izy io. Ny vokany dia ny fanalefahana vonjimaika ny anatiny sphincter nandritra ny 3 volana. Rehefa mitsabo ny fissure anal, ny BTX dia ampidirina ao amin'ny sphincter anatiny amin'ny anus. Ity hozatra ity dia matetika mihenjana be, izay mety hanasarotra ny fanasitranana ny fissure anal satria ny fihenjanana dia mety hisy fiantraikany amin'ny fikorianan'ny rà sy ny fizotran'ny fanasitranana. Amin'ny fampidirana BTX ao amin'ny sphincter dia miteraka a temporous relaxation ity hozatra ity. Mampihena ny tsindry amin'ny fissure anal izany, manatsara ny fikorianan'ny ra ary mampiroborobo ny fanasitranana. Ny fatra dia voalaza ho 40-100 units. Ny tahan'ny fanasitranana hatramin'ny 75% miaraka amin'ny taham-pahaverezana hatramin'ny 53% (ao amin'ny fandalinana espaniola miaraka amin'ny marary 100 mihoatra ny 3 taona) dia voalaza. Ny fangatahana dia voafetra amin'ny vidiny avo ary ny fandaniana dia tsy voarakotry ny fiantohana ara-pahasalamana ara-dalàna. Ny fahaiza-manaon'ny HeumarktClinic nandritra ny am-polony taona maro dia manome antoka fa ny marary dia mahazo ny toerana fanindronana sahaza amin'ny fatra mety, ka hisorohana ny tsy firaharahiana sy hiantohana ny fialan-tsasatra ilaina amin'ny hozatra.
Amin'ny fampidirana BTX ao amin'ny sphincter dia miteraka a temporous relaxation ity hozatra ity. Mampihena ny tsindry amin'ny fissure anal izany, manatsara ny fikorianan'ny ra ary mampiroborobo ny fanasitranana. Ny hozatra miadana dia mamela ny fanasitranana ratra tsara kokoa sady manamaivana ny fanaintainana sy ny tsy fahazoana aina mandritra ny fihetsehan'ny tsinay.
Ny fitsaboana BTX ho an'ny fissure anal dia matetika leferina tsara ary tsy mitaky fanatoranana ankapobeny, fa ny tsindrona dia aleony mandritra ny fandidiana mba hahafahan'ny marary misoroka ny fanaintainan'ny fitsaboana manokana. Ny fitsaboana dia azo atao amin'ny toeram-pitsaboana ivelany, ary ny ankamaroan'ny marary dia afaka manohy ny asany ara-dalàna aorian'izay.
Na izany aza, zava-dehibe ny manamarika fa ny vokatry ny BTX temdia porous ary matetika mihena rehefa afaka volana vitsivitsy. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fampiasana miverimberina dia mety ilaina mba hihazonana vokatra feno. Tokony hofoanana ihany koa ny aretina fototra, izay matetika miseho ho hemorrhoids.
Ahoana no hampiroboroboana ny fanasitranana ny fissure anal ny tenanao?
Amin'ny tranga maro dia sitrana ho azy ny fissure anal acute. Zava-dehibe ny fihetsehana ara-dalàna. Ny sakafo be fibre sy ny fisotroana rano ampy dia afaka manohana ny fandrindrana ny fivalanana. Ny fanampin-tsakafo toy ny psyllium husk dia afaka manampy amin'ny fifehezana ny fivalanana. Ny pharmacist dia hanazava ny fomba fihinanana fanampin-tsakafo mba hifehezana ny fivalanana. Ny fihinanana sakafo be fibre dia mety hampihena ny mety hiverenan'ny fissure anal.
Raha fintinina dia azo lazaina fa amin'ny fanadihadiana maro dia toa ambony noho ny fifehezana ny fivalanana tokana sy ny fikarakarana anal ny fanafody voalaza eo amin'ny lafiny fanaintainana, ny tahan'ny fahasitranana ary ny fiverenana. Tsy azo naseho ny fahasamihafana lehibe teo amin'ireo solontenan'ity vondrona ity.
Ahoana no hamantarana ny fissure anal?
Ny dokotera dia manao ny diagnostika mifototra amin'ny tantara ara-pitsaboana (anamnesis) sy ny fizahana ara-batana miaraka amin'ny fisafoana sy ny mety ho palpation sy proctoscopy. Fanadihadiana fitarafana fanampiny mampiseho purulent ducts, causal hemorrhoids.
Raha maharitra ela ny soritr'aretina, dia mety ilaina ny fandinihana fanampiny mba hanazavana bebe kokoa. Ny halehiben'ny kilema dia azo faritana mazava kokoa amin'ny rectumoscopy (proctoscopy). Ny aretina hafa koa dia azo hazavaina araka izay mety ho antony.
Fitsaboana fandidiana ny fissure anal
Fissure anal: Rahoviana no tokony hatao ny fandidiana?
Amin'ny tranga maro, ny fissure anal dia azo tsaboina amin'ny fomba mahazatra. Na izany aza, ny fandidiana dia aseho raha toa ka tsy mahomby ny fomba fitsaboana nentim-paharazana na amin'ny tranganà fissures anal mitaiza miaraka amin'ny olana amin'ny fahasitranan'ny ratra. Miankina amin'ny toe-javatra iainan'ny marary tsirairay ny fanapahan-kevitra hanao fandidiana ary tokony hifampidinika amin'ny proctologista efa za-draharaha na manam-pahaizana manokana. Ny torolalan'ny manam-pahaizana AWMF 2020 momba ny fissure anal dia manoro ny fitsaboana fandidiana ho an'ny fissure anal mitaiza izay maharitra mihoatra ny 8-12 herinandro ary tsy mamaly ny fepetra fitsaboana nentim-paharazana.
Ny teknikan'ny fandidiana dia miankina amin'ny karazana sy ny hamafin'ny fissure anal, toy izao manaraka izao:
Fissurectomy klasika: tapaka amin'ny scalpel ny triatra
Lateral sphincterotomy: Tapaka ny sphincter ary nosokajiana
Ao amin'ny antsoina hoe sphincterotomy lateral, ny sphincter dia tapaka ary notched amin'ny lafiny iray. Izany dia natao hanalana ny hozatry ny sphincter. Na izany aza, ny tahan'ny tsy fahampiana avo dia manohitra ny fomba fiasa ary maneho azy io ho toy ny foto-kevitra efa lany andro.Na dia amin'ny fissure excision aza, ny sphincter dia mety ho esorina amin'ny ampahany sy malemy. Ao amin'ny Clinic Heumarkt, noho izany dia tsy manoro ny sphincterotomy lateral, na fissurectomy chirurgie mahazatra (fanalana ny ranomaso) na karazana fandidiana hafa manimba ny sphincter. Raha ny tokony ho izy, ny fissure dia tsaboina amin'ny laser ny sphincter reversibly amin'ny BTX ary amin'ny fahombiazana fa tsy misy incontinence.
Fampandehanana fissure anal amin'ny fampiasana flap fandrosoana: Flap Advancement Anal
Ny fomba iray hanafenana ny rovitra dia ny fampiasana flap, toy ny flap advancement anal. Afindra ao amin'ny ratra ny tavy misy rà tsara mba hahazoana fahasitranana. Ny tahan'ny fanasitranana hatramin'ny 96,7% miaraka amin'ny fanasitranana tanteraka aorian'ny iray volana amin'ny efa ho 50% amin'ny tranga dia notaterina tamin'ny fanadihadiana 2021. Ao amin'ny HeumarktClinic, ny fandidiana flap dia atolotra ho an'ny ranomaso lalina sy maharitra izay misy kilema lehibe amin'ny tavy; ny fomba azo antoka indrindra hanasitranana dia ny manarona azy ireo amin'ny ranomaso mipoitra tsara.tem Ny mucous membrane-hozatra flap azo atao. Ao amin'ny HeumarktClinic, ny tadin'ny fandrosoana dia mifamatotra amin'ny fanjaitra manamaivana mipetaka amin'ny hozatra. Izany dia manafoana ny fihenjanan'ny ratra ary manasitrana haingana kokoa ny flap sliding, matetika ao anatin'ny 8-10 andro. Ny vokatra tsara azonay momba ny tahan'ny fanasitranana mihoatra ny 90% dia nohamafisin'ny fanadihadiana ihany koa: amin'ny iray Fianarana manomboka amin'ny 2021 hatramin'ny 96,7% ny fahasitranana tanteraka.
Maharitra hafiriana ny fizotry ny fanasitranana?
Ny fotoana fanasitranana aorian'ny fitsaboana fissure dia miankina amin'ny karazana fitsaboana. Aorian'ny fitsaboana laser dia maharitra efatra ka hatramin'ny enina herinandro, aorian'ny fanesorana ny fissure chirurgie dia maharitra ela kokoa ka hatramin'ny enim-bolana. Zava-dehibe ihany koa ny fikarakarana aorian'izay, izay tokony hialana amin'ny otrikaretina ratra, ohatra. Ny fitsaboana BTX dia manafaingana ny fanasitranana. Tokony hohajaina tsara ihany koa ny fahadiovan'ny anal ary ny douches anal tsy tapaka. Ny fampidirana indray ho an'ny torolalana fanampiny hampiroboroboana ny fanasitranana dia fototra.