Anal Tréinen - Anal Fissur
Wat ass en Anaris?
Eng anal Fissur - anal Tréin - ass eng Tréin an der Schleimhaut vum Analkanal, deen dacks duerch exzessiv Drock während Verstopfung oder Diarrho verursaacht gëtt. Typesch Symptomer enthalen schwéiere Schmerz während an no Dierbewegungen, Jucken, Blutungen, Ausschnëtter oder Schleimsekretioun. Et ginn zwou Forme vun anal Fissuren: akut a chronesch.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Eng akut anal Fissur ass iwwerflächlech an heelt normalerweis bannent 4-6 Wochen. Wéi och ëmmer, et kann ëmmer erëm optrieden, besonnesch wann et eng ënnerierdesch Krankheet ass - meeschtens Hämorrhoiden an dënn, geschwollen Schleimhäute. Eng chronesch anal Fissur ass méi déif a kann aus enger akuter anal Fissur entwéckelen. D'Behandlung hänkt vun der Aart vun der analer Fissure of. An akuten Fäll, connervative Moossnamen, Strécke a Salben gi benotzt fir d'Anal Fissur ze bekämpfen. An der chronescher Form ass déi effektiv d'Laserbestrahlung vun der Fissur, am beschten a Kombinatioun mat Muskelrelaxenbehandlung. Et ginn nach ëmmer déi klassesch chirurgesch Prozeduren, awer an der HeumarktClinic Praxis kënnen dës an de meeschte Fäll evitéiert ginn.
Lasertherapie ass eng sanft Method fir d'Behandlung vun anal Fissuren. D'Tréine gëtt mat engem Laserstrahl behandelt, deen spezifesch a präzis de beschiedegten Tissu läscht ouni d'Ëmgéigend gesond Tissue ze beaflossen. Déi betraffe Gebidder kënne mam Laser Keimfräi gemaach ginn. Dëse speziellen Effekt kënnt duerch déi geziilte Generatioun vun Hëtzt. D'Laser-Methode erstellt en elastesche Scab, deen de Rëss deckt. Ënnert der Scab heelt d'Spalt natierlech a schmerzlos. Am Verglach zu konventioneller Chirurgie, an där de beschiedegten Tissu zesumme mat der Peripheralmauer ausgeschloss ass, Laserbehandlung scabs iwwer d'Schleimhaut inklusiv der Peripheriemauer. Well d'Laserlicht net esou déif an den Tissu penetréiert, ass et manner beschiedegt. Et ass wichteg eng Laser anal Fissur Behandlung vun engem erfuerene Proctologist oder Spezialist Dokter ze maachen fir déi bescht Resultater z'erreechen an méiglech Risiken ze minimiséieren. Den Dokter wäert Är individuell Situatioun evaluéieren an Iech iwwer déi bescht Behandlungsoptioune beroden, déi Äre Besoinen am Beschten entspriechen.
Dir kënnt eng Simulatioun vun der Behandlung am Video gesinn Laser Entfernung vun anal Fissur, Laser Versiegelung vun anal Fissur
Laser Entfernung vun anal Tréinen
Virdeeler vun Laser Chirurgie a Mikrochirurgie
Laser Fissure Chirurgie mam Diode Laser (1479 nm) huet eng Rei Virdeeler iwwer Standard Chirurgie, wéi follegt:
- Tissue Schutz: E wichtege Virdeel ass de Schutz vum Tissu. Et gëtt keen Stroum duerch den Tissu a mir beobachten wesentlech manner thermesch Nieweschued, dh d'Behënnerung vum Nopeschgewebe wéinst Hëtzt, wéi mat engem elektresche Skalpell. Woundheilung fänkt méi fréi un an d'Narben ginn glat an elastesch. Andeems Dir Lupe benotzt, déi déi klengst Detailer während der Prozedur siichtbar maachen, kann d'Genauegkeet vun der Operatioun nach méi erhéicht ginn.
- Präzisioun: Laserenergie huet e ganz fokusséierten Effekt an erlaabt dofir oniwwertraff Präzisioun beim Ausschneiden. Well kleng Blutungen automatesch gestoppt gëtt, huet de Chirurg déi optimal Vue op d'Behandlungsberäich.
- Woundheilung förderen: Déi heelen-förderend Stimulatioun vum Ëmgéigend Tissu, vergläichbar mam Effekt vun der Low Level Laser Therapie (LLLT), duerch Laserlicht ass e "gewënschte Nebenwirkung" vu Laserchirurgie
- Entgiftung: Eng chronesch Wound ass selwer eng Sammlung vu Keimen an den Taschen an den Ecker vun deenen Parasitskeimen masseg liewen a verhënneren datt de Rëss heelen.
Aus dësem Grond huet d'HeumarktClinic Laser Fissurektomie mat engem Diodelaser gefördert anstatt chirurgesch Fissurektomie mat engem Messer fir bal e Jorzéngt. D'Laser-Anal Fissur Operatioun beinhalt d'Laser-Entfernung vun der Analfissur, d'Entfernung vun all Narben, déi Woundheilung verhënneren, d'Transformatioun vum kranke Tissu a gesond Tissu, an d'Restauratioun vun der Elastizitéit vum verengten, steife Anus. Eng Feingewebeuntersuchung fir bösart Degeneratioun auszeschléissen ass och méiglech a rare, verdächtege Fäll.
No der Laserchirurgie vun der Analfissur
No Laser anal Fissure Chirurgie gëtt d'Wonn net näht fir zousätzlech Péng, Infektioun a Narbengewebe ze vermeiden. Déi extern Wonn kann dem Patient zimlech grouss schéngen, awer d'Drainage déi se garantéiert ass entscheedend fir Heelen. No enger Darmbewegung gëtt d'Wonn nëmme mat fléissendem Waasser an der Dusch gebotzt, mat engem Sitzbad oder einfach mat engem fiichten Toilettepabeier oder Babytuch wann ënnerwee.
Healing fänkt normalerweis vum 10. Postoperativen Dag un. Elo ginn d'Sekretioun vu Woundflëssegkeet an de Schmerz vun der Wound och erof. Géint Enn vun der drëtter Woch sinn d'Restriktiounen normalerweis kaum méi präsent. Nëmmen an e puer eenzel Fäll huet d'Narbe no engem Joer komplett geheelt.
Heiansdo gëtt e Stretcher oder Dilatator, e konischen Pin aus Plastik oder Glas verschriwwen, mat deem de Patient regelméisseg den Anus selwer ausdehnen kann. Dëst ass geduecht fir de Muskelkrampf ze entlaaschten an ze verhënneren datt d'Kante vun der Wonn virzäiteg zesummenhänken. D'Prozedur ass dacks schmerzhaf an dofir schwéier auszeféieren. Eng vergläichend Studie vun akuter anal Fissuren mat dem Fanger oder mat engem Plastikspen huet besser Resultater bei Patienten fonnt, déi den Anus mam Fanger masséiert hunn. Deen um Internet ugekënnegt "Fissure Pen" zielt an déi selwecht Richtung. Seng speziell Form an d'PTFE-Material solle méi laang Ausdehnung mat bessere Patientekomfort erméiglechen.
Fir dës verouderte Methoden ze bekämpfen, benotzt d'HeumarktClinic medizinesch Muskelrelaxatiounstherapie während der Operatioun, déi de verréngte Rektum elastesch hält, einfach opzemaachen fir op d'mannst 4-5 Méint an erméiglecht et schmerzfrei Woundheilung an Tréineheilung. .
D'Wonn wäert no Laser Fissure Behandlung net gesaat, fir zousätzlech Péng, Infektioun a Narbengewebe ze vermeiden. Déi extern Wonn kann dem Patient zimlech grouss schéngen, awer d'Drainage déi se garantéiert ass entscheedend fir Heelen. No enger Darmbewegung gëtt d'Wonn nëmme mat fléissendem Waasser an der Dusch gebotzt, mat engem Sitzbad oder einfach mat engem fiichten Toilettepabeier oder Babytuch wann ënnerwee.
No der Prozedur kënnt Dir ongeféier zwou Wochen net schaffen. Normalerweis fänkt d'Heelung vum 10. Postoperativen Dag un. Elo ginn d'Sekretioun vu Woundflëssegkeet an de Schmerz vun der Wound och erof. Géint Enn vun der drëtter Woch sinn d'Restriktiounen normalerweis kaum méi präsent. Nëmmen an e puer eenzel Fäll huet d'Narbe no engem Joer komplett geheelt.
Sitzbad a Salben fir anal Fissur
De Sitzbad ass eng klassesch proktologesch Behandlung déi sanft Reinigung erlaabt a ganz agreabel ass wéinst sengem relaxen Effekt. Badadditive mat syntheteschen Tannine oder Kamillen sollen en anti-inflammatoreschen Effekt hunn.
Topesch Nitrater verëffentlechen Nitrogenoxid (NO), wat e relaxen Effekt op den internen Sphincter huet. A kollektive Statistiken war dësen Therapieprinzip mat enger Kurrate vu 49% besser wéi d'Behandlung mat engem Dummy-Medikament (Placebo) mat enger Kurrate vun 37%. Weider Studien weisen eng bedeitend Reduktioun vu Schmerz mat Nitrat Salbe. D'Haaptrei Nebenwirkungen enthalen Kappwéi, déi dacks dozou féieren datt d'Behandlung gestoppt gëtt. Nodeem d'Therapie gestoppt gëtt, gëtt d'anal Fissur zréck a bis zu 50% Fäll.
Kalziumantagonisten hunn och e relaxen Effekt op déi glat Muskelen vum internen Sphincter a verbesseren d'Blutzirkulatioun. Verschidde Rezepter, also Salbepräparatiounen, déi vum Apdikter gemëscht ginn, gi vill benotzt. A prospektive Studien goufen Heelungsraten vun 68% no 8 Woche vun der Benotzung fonnt. Den Haaptvirdeel vun dëse Substanzen iwwer déi literaresch ass hir besser Tolerabilitéit. Eng Formuléierung mat Diltiazem a Lidocain ass de Standard fir primär Behandlung vun anal Fissuren an eiser Praxis. Mir benotzen erfollegräich Kalziumantagonisten als 0,2 - 0,3% Crème.
E Planzenextrakt aus Hibiscus - Myoxinol - wierkt als natierlechen Immunstimulator a fördert domat d'Heelung op eng natierlech Manéier. Fissure Patienten brauchen och aner Salben mat staarker Entzündung a Schmerzlinderungseffekter a mir verschreiwe se regelméisseg.
Pain-gratis mat BTX fir anal Tréine
BTX, wat eigentlech de mächtegste Muskelrelaxant ass, kann een sinn effektiv Behandlungsmethod fir anal Fissuren ginn. BTX ass en natierlecht Protein dat d'Muskelbewegung beaflosst a gëtt an der Medizin fir verschidden therapeutesch Zwecker benotzt. Et blockéiert d'Verëffentlechung vun Acetylcholin am presynaptesche Nerv vum neuromuskuläre Kräizung. Den Effekt ass eng temporär Schwächung vum internen Sphincter fir ongeféier 3 Méint. Wann Dir eng anal Fissure behandelt, gëtt BTX an den internen Sphincter vum Anus injizéiert. Dëse Muskel ass normalerweis ganz ugespaant, wat d'Heelung vun enger anal Fissur schwéier maache kann, well d'Spannung de Bluttfluss an den Heelprozess beaflosse kann. Andeems Dir BTX an de Sphincter injizéiert, verursaacht et eng temporös Entspanung vun dësem Muskel. Dëst reduzéiert den Drock op der anal Fissur, verbessert d'Blutzirkulatioun a fördert d'Heelung. D'Dosis gëtt als 40-100 Eenheeten beschriwwen. Cure Tariffer vu bis zu 75% mat engem Widderhuelungsquote vu bis zu 53% (an enger spuenescher Studie mat 100 Patienten iwwer 3 Joer) ginn gemellt. D'Applikatioun ass limitéiert duerch den héije Präis an d'Käschte sinn net vun der gesetzlecher Krankeversécherung ofgedeckt. Dem HeumarktClinic seng Joerzéngte vu Know-how suergen dofir datt de Patient déi richteg Injektiounsplaz an der richteger Dosis kritt, sou datt Inkontinenz vermeit an déi néideg Muskelrelaxatioun garantéiert.
Andeems Dir BTX an de Sphincter injizéiert, verursaacht et eng temporös Entspanung vun dësem Muskel. Dëst reduzéiert den Drock op der anal Fissur, verbessert d'Blutzirkulatioun a fördert d'Heelung. Déi entspaant Muskelen erlaaben eng besser Woundheilung wärend Péng an Onbequemlechkeet während Darmbewegungen entlaaschten.
BTX Behandlung fir anal Fissuren ass normalerweis gutt toleréiert an erfuerdert keng allgemeng Anästhesie, awer Injektiounen si léiwer während der Operatioun, sou datt de Patient de Schmerz vun enger separater Behandlung verschount ka ginn. D'Prozedur kann ambulant gemaach ginn, an déi meescht Patiente kënnen duerno normal Aktivitéiten erëmfannen.
Wéi och ëmmer, et ass wichteg ze bemierken datt d'Effekter vu BTX temass porös a fällt normalerweis no e puer Méint. A verschiddene Fäll kann widderholl Benotzung néideg sinn fir voll Effekt ze halen. Déi ënnerierdesch Krankheet soll och eliminéiert ginn, déi sech meeschtens als Hämorrhoiden presentéieren.
Wéi förderen d'Heelung vun der anal Fissure selwer?
A ville Fäll heelt eng akut anal Fissur eleng. Normal Darmbewegungen si wichteg. Eng Diät reich an Faser a genuch Waasser drénken kann d'Stoolreguléierung ënnerstëtzen. Nahrungsergänzungsergänzungen wéi Psyllium Schuel kënnen och hëllefen mat Hockerreguléierung. Den Apdikter wäert erklären wéi Nahrungsergänzungen ze huelen fir Hocker ze reguléieren. Eng Diät reich an Faser iessen kann och d'Risiko vum Widderhuelung vun analfissuren reduzéieren.
Zesummegefaasst kann et festgestallt ginn datt a ville Studien d'Medikamenter ernimmt schéngen superior ze sinn wéi d'eleng Hocker Reguléierung an d'anal Pfleeg a punkto Péng, Heelungsquote a Widderhuelungsquote. Wichteg Differenzen tëscht de Vertrieder vun dëser Grupp konnten net bewisen ginn.
Wéi gëtt anal Fissure diagnostizéiert?
Den Dokter mécht d’Diagnostik op Basis vun der medizinescher Geschicht (Anamnese) an enger kierperlecher Untersuchung mat Inspektioun a méiglecher Palpatioun a Proktoskopie. Zousätzlech Ultraschalluntersuchung weist méiglech purulent Kanäl, kausal Hämorrhoiden.
Wann d'Symptomer fir eng laang Zäit bestoe bliwwen, kënnen weider Untersuchungen néideg sinn fir méi detailléiert Klärung. D’Ausmooss vum Defekt kann méi präzis mat enger Rektumoskopie (Proktoskopie) bestëmmt ginn. Aner Krankheeten kënnen och als méiglech Ursaache gekläert ginn.
Chirurgesch Behandlung vun anal Fissure
Anal Fissure: Wéini muss Chirurgie gemaach ginn?
A ville Fäll kann eng anal Fissure konservativ behandelt ginn. Wéi och ëmmer, Chirurgie gëtt uginn, wann konservativ Behandlungsmethoden net erfollegräich sinn oder am Fall vun chroneschen analfissures mat Woundheelproblemer. D'Entscheedung fir eng Operatioun ze maachen hänkt vun der individueller Situatioun vum Patient of a soll a Konsultatioun mat engem erfuerene Proktolog oder Spezialist gemaach ginn. D'AWMF 2020 Expert Richtlinn iwwer anal Fissuren recommandéiert chirurgesch Behandlung fir chronesch anal Fissuren déi méi laang wéi 8-12 Wochen bestoe bleiwen an net op konservativ therapeutesch Moossname reagéieren.
D'chirurgesch Technik hänkt vun der Aart an der Gravitéit vun der anal Fissure of, wéi follegt:
Klassesch Fissurektomie: De Rëss gëtt mat enger Skalpell erausgeschnidden
Lateral Sphincterotomie: De Sphincter ass geschnidden a geschnidden
Bei der sougenannter lateraler Sphincterotomie gëtt de Sphincter op enger Säit geschnidden an geschnidden. Dëst soll de Sphincter Muskel relaxen. Wéi och ëmmer, héich Insuffizienzraten schwätzen géint d'Prozedur a representéieren se als en verouderte Konzept, awer och mat der Fissurexzisioun kann de Sphincter och deelweis ausgeschnidden a geschwächt ginn. An der Heumarkt Klinik empfeelen mir also weder lateral Sphincterotomie, nach klassesch chirurgesch Fissurektomie (Tréinentfernung) oder aner Zorte vu Sphincter-schwächen Operatiounen. Amplaz gëtt d'Spissur mat Laser behandelt de Sphincter reversibel mat BTX a mat Erfolleg awer ouni Inkontinenz.
Anal Fissure Operatioun mat engem Fortschrëttklappe: Anal Advancement Flap
Ee Wee fir d'Tréine ze decken ass e Klappe ze benotzen, wéi zum Beispill den anale Fortschrëttklappe. Tissue mat enger gudder Bluttversuergung gëtt an d'Wonn geréckelt fir Heelen z'erreechen. Heelungsraten vu bis zu 96,7% mat kompletter Heelung no engem Mount a bal 50% vun de Fäll goufen an enger 2021 Studie gemellt. An der HeumarktKlinik gëtt Klappechirurgie fir déif, chronesch Tréinen empfohlen, wou et e groussen Tissue Defekt ass; déi zouverlässegst Manéier fir ze heelen ass se mat engem gutt perfuséierten Tréin ze deckentem Schleimhaut-Muskelklappe ass méiglech. An der HeumarktClinic ass de Fortschrëttklappe verbonne mat enger erliichterend Sutur, déi an de Muskelen verankert ass. Dëst eliminéiert d'Wonnspannung an d'Rutschklapp heelt nach méi séier, normalerweis bannent 8-10 Deeg. Eis exzellent Resultater a punkto Heelungsraten iwwer 90% ginn och duerch Studien bestätegt: an engem Etude vun 2021 bis zu 96,7% komplett Heelen gëtt gemellt.
Wéi laang dauert den Heelprozess?
D'Heelungszäit no der Fissurebehandlung hänkt vun der Aart vun der Therapie of. No der Laserbehandlung dauert et tëscht véier a sechs Wochen, no der chirurgescher Spaltentfernung dauert et vill méi laang bis zu sechs Méint. Wichteg ass och Aftercare, woubäi zum Beispill Woundinfektiounen evitéiert ginn. BTX Behandlung beschleunegt d'Heelung wesentlech. Anal Hygiène soll och strikt agehale ginn a regelméisseg anal Douches solle benotzt ginn. Re-Aféierung fir weider Instruktioune fir d'Heelung ze förderen sinn elementar.