Stróic anal – scoilteadh anal
Cad is Anariss ann?
Is cuimilt é scoilteadh anal - cuimilt anal - i membrane múcasach an chanáil anal, rud a tharlaíonn go minic mar gheall ar bhrú iomarcach le linn constipation nó buinneach. Áirítear le hairíonna tipiciúla pian dian le linn agus tar éis gluaiseachtaí bputóg, itching, fuiliú, oozing nó secretion mucus. Tá dhá chineál scoilte anal ann: géarmhíochaine agus ainsealach.
https://www.flickr.com/photos/195571589@N04/53334019968
Tá scoilte anal géarmhíochaine superficial agus de ghnáth cneasaithe laistigh de 4-6 seachtaine. Mar sin féin, is féidir leis tarlú arís agus arís eile, go háirithe má tá galar bunúsacha ann - hemorrhoids is minice agus seicní múcasacha tanaí ata. Tá scoilte anal ainsealach níos doimhne agus féadann sé forbairt ó scoilteadh anal géarmhíochaine. Braitheann cóireáil ar an gcineál scoilte anal. I gcásanna géarmhíochaine, úsáidtear bearta connervative, stráicí agus ointments chun dul i ngleic leis an scoilte anal. I bhfoirm ainsealach, is é an ceann is éifeachtaí ná ionradaíocht léasair an scoilte, is fearr i gcomhar le cóireáil scíthe muscle. Tá na nósanna imeachta máinliachta clasaiceacha fós ann, ach i gcleachtas HeumarktClinic is féidir iad seo a sheachaint i bhformhór na gcásanna.
Is modh milis é teiripe léasair chun scoilteáin anal a chóireáil. Déileáiltear leis an cuimilt le bhíoma léasair, a bhaineann go sonrach agus go beacht an fíochán damáiste gan cur isteach ar an fíochán sláintiúil máguaird. Is féidir na limistéir a bhfuil tionchar orthu a dhéanamh saor ó ghaiméite leis an léasair. Tarlaíonn an éifeacht speisialta seo trí ghiniúint spriocdhírithe teasa. Cruthaíonn an modh léasair scab leaisteacha a chlúdaíonn an crack. Faoin galar scrathach, cneasaíonn an scoilte go nádúrtha agus gan phian. I gcomparáid le máinliacht traidisiúnta, ina bhfuil an fíochán damáiste excised chomh maith leis an balla forimeallach, cóireáil léasair scabs thar an membrane múcasacha lena n-áirítear an balla imeallach. Ós rud é nach dtéann an solas léasair isteach chomh domhain isteach sa fhíochán, is lú damáiste é. Tá sé tábhachtach cóireáil léasair fissure anal a bheith déanta ag proctologist taithí nó dochtúir speisialtóireachta chun na torthaí is fearr a bhaint amach agus rioscaí féideartha a íoslaghdú. Déanfaidh an dochtúir do chás aonair a mheas agus comhairle a thabhairt duit faoi na roghanna cóireála is fearr a fhreastalaíonn ar do chuid riachtanas.
Is féidir leat insamhalta den chóireáil a fheiceáil san fhíseán Deireadh a chur le léasair scoilte anal, séalaithe léasair an scoilte anal
Deireadh a chur le léasair de chuimilt anal
Buntáistí a bhaineann le máinliacht léasair agus micrea-mháinliacht
Tá roinnt buntáistí ag baint le máinliacht scoilte léasair leis an dé-óid léasair (1479 nm) thar máinliacht caighdeánach, mar a leanas:
- Cosaint fíocháin: Buntáiste tábhachtach is ea cosaint fíocháin. Níl aon sreabhadh srutha tríd an bhfíochán agus tugaimid faoi deara i bhfad níos lú damáiste comhthaobhachta teirmeach, i.e. lagú an fhíocháin chomharsanachta de bharr teasa, ná mar a dhéantar le scalpel leictreach. Tosaíonn leighis créachta níos luaithe agus éiríonn na coilm réidh agus leaisteach. Trí úsáid a bhaint as spéaclaí formhéadúcháin a fhágann go mbeidh na sonraí is lú le feiceáil le linn an nós imeachta, is féidir cruinneas na hoibríochta a mhéadú níos faide.
- Beachtas: Tá éifeacht an-dírithe ag fuinneamh léasair agus mar sin ceadaíonn sé cruinneas gan sárú i gearradh. Toisc go stoptar fuiliú beag go huathoibríoch, tá an radharc is fearr ag an máinlia ar an limistéar cóireála.
- Cuir leigheas créachta chun cinn: Is “fo-iarmhairt inmhianaithe” de mháinliacht léasair é spreagadh leighis-chur chun cinn na fíocháin máguaird, atá inchomparáide le héifeacht na teiripe léasair leibhéal íseal (LLLT), trí sholas léasair.
- Díthocsainiú: Is éard is créacht ainsealach ann féin ná bailiúchán frídíní sna pócaí agus i gcoirnéil a bhfuil frídíní seadánacha ina gcónaí in masse agus a chuireann cosc ar an gcraic ó leigheas.
Ar an gcúis seo, tá an HeumarktClinic ag cur chun cinn fissurectomy léasair le léasair dé-óid in ionad fissurectomy máinliachta le scian le beagnach deich mbliana. Áirítear le hoibríocht scoilte anal léasair deireadh a chur leis an scoilte anal léasair, deireadh a chur le gach scars a chuireann cosc ar leigheas créachta, an fíochán ghalraithe a chlaochlú go fíochán sláintiúil, agus leaisteachas an anas cúngaithe, righin a athchóiriú. Is féidir scrúdú mín-fhíocháin a dhéanamh freisin i gcásanna neamhchoitianta amhrasacha chun deireadh a chur le meathlú urchóideach.
Tar éis máinliacht léasair ar an scoilte anal
Tar éis máinliacht scoilte anal léasair, ní dhéantar an fhoirceannadh a shúchán chun pian breise, ionfhabhtú agus fíochán scar a sheachaint. Féadfaidh an créacht seachtrach cuma sách mór don othar, ach tá an draenáil a chinntíonn sé ríthábhachtach le haghaidh cneasaithe. Tar éis gluaiseacht bputóg, ní dhéantar an créacht a ghlanadh ach amháin le huisce reatha sa chith, le folctha sitz nó go simplí le páipéar leithris tais nó éadach leanbh nuair a bhíonn sé ar siúl.
Tosaíonn an leigheas ón 10ú lá postoperative de ghnáth. Anois laghdaítear an secretion sreabhach créachta agus pian an chréachta freisin. Ag druidim le deireadh an tríú seachtain, is ar éigean a bhíonn na srianta i láthair níos mó de ghnáth. Níor tháinig leigheas ar an scar go hiomlán ach i gcásanna áirithe tar éis bliana.
Uaireanta forordaítear sínteoir nó dilator, bioráin cónúil déanta as plaisteach nó gloine, lena bhféadfaidh an t-othar an anas féin a shíneadh go rialta. Tá sé seo beartaithe chun spasm na matáin a mhaolú agus chun imill an chréachta a chosc ó bheith ag cloí le chéile roimh am. Is minic a bhíonn an nós imeachta pianmhar agus dá bhrí sin deacair a dhéanamh. Fuair staidéar comparáideach ar scoilteadh anal géarmhíochaine síneadh leis an méar nó le peann plaisteach torthaí níos fearr in othair a massage an anas leis an mhéar. Tá sé mar aidhm ag an “Peann Fissure” a fhógraítear ar an Idirlíon sa treo céanna. Tá a cruth speisialta agus an t-ábhar PTFE beartaithe chun síneadh níos faide a chumasú le compord othar níos fearr.
Chun dul i ngleic leis na modhanna atá as dáta, úsáideann an HeumarktClinic teiripe íocshláinte scíthe muscle le linn na hoibríochta, a choinníonn an rectum cúngaithe leaisteach, éasca le hoscailt ar feadh 4-5 mhí ar a laghad agus a chuireann ar chumas cneasaithe créachta agus cuimilte saor ó phian. .
Déanfaidh an chréacht tar éis cóireála fissure léasair ní fuaite, chun pian breise, ionfhabhtú agus fíochán scar a sheachaint. Féadfaidh an créacht seachtrach cuma sách mór don othar, ach tá an draenáil a chinntíonn sé ríthábhachtach le haghaidh cneasaithe. Tar éis gluaiseacht bputóg, ní dhéantar an créacht a ghlanadh ach amháin le huisce reatha sa chith, le folctha sitz nó go simplí le páipéar leithris tais nó éadach leanbh nuair a bhíonn sé ar siúl.
Tar éis an nós imeachta, ní bheidh tú in ann oibriú ar feadh thart ar dhá sheachtain. De ghnáth tosaíonn an leigheas ón 10ú lá postoperative. Anois laghdaítear an secretion sreabhach créachta agus pian an chréachta freisin. Ag druidim le deireadh an tríú seachtain, is ar éigean a bhíonn na srianta i láthair níos mó de ghnáth. Níor tháinig leigheas ar an scar go hiomlán ach i gcásanna áirithe tar éis bliana.
Folctha Sitz agus ointments le haghaidh scoilte anal
Is cóireáil proctological clasaiceach é an folctha sitz a ligeann do ghlanadh milis agus tá sé an-taitneamhach mar gheall ar a éifeacht suaimhneach. Deirtear go bhfuil éifeacht frith-athlastach ag breiseáin folctha le tainniní sintéiseacha nó chamomile.
Scaoileann níotráití tráthúla ocsaíd nítreach (NO), a bhfuil éifeacht suaimhneach aige ar an sphincter inmheánach. I staitisticí comhchoiteanna, bhí an prionsabal teiripe seo le ráta leigheas 49% níos fearr ná cóireáil le druga caocha (plaicéabó) le ráta leigheas 37%. Léirigh staidéir bhreise laghdú suntasach ar phian le ointment níotráite. I measc na bpríomh-fho-iarmhairtí tá tinneas cinn, rud a fhágann go gcuirtear deireadh le cóireáil go minic. Tar éis teiripe a stopadh, athiompaíonn an scoilte anal i suas le 50% de na cásanna.
Bíonn éifeacht suaimhneach ag antagonists cailciam freisin ar mhatáin réidh an sphincter inmheánach agus feabhsaíonn siad scaipeadh fola. Úsáidtear go forleathan oidis éagsúla, ie ullmhóidí ointment a mheascfaidh an cógaiseoir. I staidéir ionchasacha, fuarthas rátaí cneasaithe de 68% tar éis 8 seachtaine úsáide. Is é príomhbhuntáiste na substaintí seo thar na cinn liteartha ná a n-infhulaingt níos fearr. Is é foirmliú ina bhfuil diltiazem agus lidocaine an caighdeán do chóireáil phríomha scoilte anal inár gcleachtas. Bainimid úsáid rathúil antagonists cailciam mar uachtar 0,2 - 0,3%.
Feidhmíonn sliocht planda ó hibiscus - myoxinol - mar spreagthóir imdhíonachta nádúrtha agus mar sin cuireann sé cneasaithe chun cinn ar bhealach nádúrtha. Tá ointments eile ag teastáil ó othair fissure freisin a bhfuil éifeachtaí láidir athlasadh agus faoiseamh pian acu agus déanaimid iad a fhorordú go rialta.
Saor ó phian le BTX le haghaidh cuimilt anal
BTX, a bhfuil i ndáiríre an relaxant muscle is cumhachtaí is féidir, a bheith ar cheann modh cóireála éifeachtach le haghaidh scoilteanna anal bheith. Is próitéin nádúrtha é BTX a théann i bhfeidhm ar ghluaiseacht muscle agus úsáidtear é i míochaine chun críocha teiripeacha éagsúla. Cuireann sé bac ar scaoileadh acetylcholine ag nerve presynaptic an acomhal neuromuscular. Is é an éifeacht ná lagú sealadach ar an sphincter inmheánach ar feadh thart ar 3 mhí. Nuair a dhéantar scoilteadh anal a chóireáil, déantar BTX a instealladh isteach i sphincter inmheánach an anas. Is iondúil go mbíonn an-aimsir ar an matán seo, rud a fhágann go mbíonn sé deacair scoilte anal a leigheas mar is féidir leis an teannas cur isteach ar shreabhadh na fola agus ar an bpróiseas cneasaithe. Trí BTX a instealladh isteach sa sphincter, is cúis le a temscíthe scagach na matán seo. Laghdaíonn sé seo brú ar an scoilte anal, feabhsaíonn sé scaipeadh fola agus cuireann sé cneasaithe chun cinn. Déantar cur síos ar an dáileog mar 40-100 aonad. Tuairiscítear rátaí leigheas suas le 75% le ráta atarlaithe de suas le 53% (i staidéar sa Spáinn le 100 othar os cionn 3 bliana). Tá an t-iarratas teoranta ag an bpraghas ard agus níl na costais clúdaithe ag árachas sláinte reachtúil. Cinntíonn fiche nó tríocha bliain fios gnó an HeumarktClinic go bhfaigheann an t-othar an suíomh ceart insteallta sa dáileog cheart, rud a sheachnaíonn neamhchoinneálacht agus a chinntíonn an scíthe matáin riachtanach.
Trí BTX a instealladh isteach sa sphincter, is cúis le a temscíthe scagach na matán seo. Laghdaíonn sé seo brú ar an scoilte anal, feabhsaíonn sé scaipeadh fola agus cuireann sé cneasaithe chun cinn. Ceadaíonn na matáin suaimhneacha cneasaithe créachta níos fearr agus iad ag faoiseamh pian agus míchompord le linn gluaiseachtaí bputóg.
Is gnách go nglactar go maith le cóireáil BTX le haghaidh scoilte anal agus ní gá ainéistéise ginearálta a bheith ann, ach is fearr instealltaí le linn na hoibríochta ionas gur féidir an t-othar a shábháil ó phian cóireála ar leithligh. Is féidir an nós imeachta a dhéanamh ar bhonn othar seachtrach, agus is féidir le formhór na n-othar gnáthghníomhaíochtaí a atosú ina dhiaidh sin.
Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil éifeachtaí BTX temis scagach agus de ghnáth subsides tar éis cúpla mí. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le húsáid arís agus arís eile chun éifeacht iomlán a choinneáil. Ba cheart deireadh a chur leis an ngalar bunúsach freisin, rud is minic a chuireann sé féin i láthair mar hemorrhoids.
Conas cneasaithe scoilte anal a chur chun cinn duit féin?
I go leor cásanna, cneasaíonn scoilte anal géarmhíochaine leis féin. Tá gnáthghluaiseachtaí bputóg tábhachtach. Is féidir le aiste bia saibhir i snáithín agus óil go leor uisce tacú le rialáil stóil. Is féidir le forlíontaí aiste bia cosúil le husk psyllium cabhrú freisin le rialáil stól. Míneoidh an cógaiseoir conas forlíontaí aiste bia a ghlacadh chun stóil a rialáil. Má itheann tú aiste bia saibhir i snáithín, is féidir an baol go dtarlóidh scoilte anal a laghdú freisin.
Go hachomair, is féidir a lua go bhfuil an chuma ar an scéal go bhfuil na cógais a luaitear níos fearr ná rialáil stól aonair agus cúram anal i dtéarmaí pian, ráta leighis agus ráta atarlaithe. Níorbh fhéidir difríochtaí suntasacha idir ionadaithe an ghrúpa seo a léiriú.
Conas a dhéantar scoilteadh anal a dhiagnóisiú?
Déanann an dochtúir an diagnóis bunaithe ar an stair leighis (anamnesis) agus scrúdú fisiceach le hiniúchadh agus palpation agus proctoscopy féideartha. Léiríonn scrúdú ultrafhuaime breise duchtanna purulentacha féideartha, hemorrhoids cúiseach.
Má leanann na hairíonna ar feadh i bhfad, d'fhéadfadh go mbeadh gá le scrúduithe breise le haghaidh soiléiriú níos mionsonraithe. Is féidir méid an locht a chinneadh níos cruinne le rectumoscopy (proctoscopy). Is féidir tinnis eile a shoiléiriú freisin mar chúiseanna féideartha.
Cóireáil máinliachta ar scoilteadh anal
Scoilteán anal: Cathain is gá máinliacht a dhéanamh?
I go leor cásanna, is féidir scoilte anal a chóireáil go coimeádach. Mar sin féin, cuirtear máinliacht in iúl mura n-éiríonn le modhanna cóireála coimeádach nó i gcás fissures anal ainsealach le fadhbanna cneasaithe créachta. Braitheann an cinneadh dul faoi mháinliacht ar chás aonair an othair agus ba chóir é a dhéanamh i gcomhairle le proctologist nó speisialtóir taithí. Molann treoirlíne shaineolach AWMF 2020 ar scoilteáin anal cóireáil mháinliachta le haghaidh scoilte anal ainsealach a mhaireann níos faide ná 8-12 seachtaine agus nach bhfreagraíonn do bhearta coimeádacha teiripeacha.
Braitheann an teicníc máinliachta ar chineál agus ar dhéine an scoilte anal, mar a leanas:
Fissurectomy clasaiceach: Déantar an crack a ghearradh amach le scalpel
Sphincterotomy cliathánach: Tá an sphincter gearrtha agus notched
Sa sphincterotomy cliathánach mar a thugtar air, gearrtar an sphincter agus é curtha ar thaobh amháin. Tá sé seo beartaithe chun an muscle sphincter a scíth a ligean. Mar sin féin, labhraíonn rátaí arda neamhdhóthanachta i gcoinne an nós imeachta agus seasann siad dó mar choincheap atá as dáta, ach fiú nuair a dhéantar scoilteadh a ghearradh amach, is féidir an sphincter a ghearradh go páirteach agus a lagú freisin. Ag Clinic Heumarkt, ní mholaimid mar sin sphincterotomy cliathánach, ná fissurectomy máinliachta clasaiceach (deoir a bhaint) nó cineálacha eile oibríochtaí lagú sphincter. Ina áit sin, déantar cóireáil ar an scoilte le léasair an sphincter inchúlaithe le BTX agus le rath ach gan neamhchoinneálacht.
Oibriú scoilte anal ag baint úsáide as flap chun cinn: Flap Dul Chun Cinn Anal
Bealach amháin leis an cuimilt a chlúdach ná flap a úsáid, mar shampla an flap chun cinn anal. Bogtar fíochán le soláthar fola maith isteach sa chréacht chun leighis a bhaint amach. Tuairiscíodh rátaí cneasaithe suas le 96,7% le leigheas iomlán tar éis míosa i mbeagnach 50% de na cásanna i staidéar in 2021. Ag an HeumarktClinic, moltar máinliacht flap le haghaidh deora domhain, ainsealacha áit a bhfuil locht mór fíocháin, is é an bealach is sábháilte é a leigheas ná é a chlúdach le cuimilt atá dea-bhréifneach.tem Is flap mucous membrane-muscle is féidir. Ag an HeumarktClinic, tá baint ag an brat dul chun cinn le huaim faoisimh atá ar ancaire sna matáin. Cuireann sé seo deireadh leis an teannas créachta agus cneasaíonn an flap sleamhnáin fiú níos tapúla, de ghnáth laistigh de 8-10 lá. Deimhnítear ár gcuid torthaí den scoth i dtéarmaí rátaí cneasaithe os cionn 90% freisin ag staidéir: i gceann amháin Staidéar ó 2021 tuairiscítear suas le 96,7% leighis iomlán.
Cé chomh fada a thógann an próiseas cneasaithe?
Braitheann an t-am cneasaithe tar éis cóireála fissure ar an gcineál teiripe. Tar éis cóireáil léasair tógann sé idir ceithre agus sé seachtaine, tar éis baint máinliachta scoilte tógann sé i bhfad níos faide suas le sé mhí. Tá iarchúram tábhachtach freisin, mar ar chóir ionfhabhtuithe créachta, mar shampla, a sheachaint. Luathaíonn cóireáil BTX cneasaithe go suntasach. Ba cheart cloí go docht le sláinteachas anal agus douches anal rialta a úsáid. Is bunrang iad na hathbhreithnithe le haghaidh treoracha breise chun leighis a chur chun cinn.