Leg vein thrombosis - profunda vejna trombozo
Gamba vejna trombozo estas kondiĉo en kiu sangokoagulaĵo (trombo) formiĝas en profunda vejno en la kruro. Ĉi tio povas limigi sangan fluon kaj kaŭzi ŝvelaĵon, doloron, ruĝecon kaj varmon en la tuŝita kruro. Gamba vejna trombozo ankaŭ povas konduki al gravaj komplikaĵoj kiel pulma embolio se parto de la trombo disiĝas kaj vojaĝas al la pulmoj. Pulma embolio estas ofte mortiga malsano. Tromboflebito devas esti distingita de profunda vejna trombozo. Tamen, vi ne faru ĉi tiun distingon mem, sed prefere kontaktu spertan specialiston pri vaskula kirurgio kaj flebologio kaj ekzamenu ĝin klinike, per ultrasono kaj per specialaj laboratoriotestoj. Tromboflebito estas kutime malpli danĝera ol gamba vejna trombozo, sed en maloftaj kazoj ĝi ankaŭ povas konduki al profunda vejna trombozo aŭ pulma embolio.
Simptomoj de profunda vejna trombozo
Simptomoj de profunda vejna trombozo povas varii laŭ la loko kaj amplekso de la embolo, sed iuj komunaj signoj inkluzivas:
- Ŝveliĝo de la tuŝita kruro, kutime unuflanke
- Doloro en la kruro, ofte en la bovido aŭ piedo
- Ruĝeco, varmo aŭ senkoloriĝo de la haŭto super la embolo
- Sento de streĉiĝo aŭ kramfoj en la kruro
Ĉi tiuj simptomoj ne ĉiam okazas aŭ estas nur mildaj. Kelkfoje tiuj tuŝitaj nur rimarkas la trombozon kiam ĝi kondukas al komplikaĵo kiel pulma embolio. Pulma embolio estas vivminaca krizo kaŭzita de subita Atemaflikto, brusta doloro, tusado aŭ tusado de sango. Se vi havas unu aŭ pli el ĉi tiuj simptomoj, vi certe devus vidi kuraciston por determini la kaŭzon kaj komenci taŭgan traktadon.
Traktado de trombozo de la vejna kruro
Profunda vejna trombozo povas esti traktita per medikamento, kunpremaj ŝtrumpoj aŭ, en maloftaj kazoj, kirurgio. Traktado celas malhelpi la embolon kreski aŭ dekroĉi kaj redukti la riskon de posta damaĝo. Terapio povas esti sur ambulatoripaciento aŭ enhospitala bazo, depende de kiom bone la paciento devas esti monitorita. Traktado kutime inkluzivas la jenajn mezurojn:
- Sangomaldikiĝantaj medikamentoj (kontraŭagulantoj), kiuj malhelpas la formadon de pliaj sangokoagulaĵoj kaj antaŭenigas la dissolvon de la ekzistanta trombo. Ĉi tiuj medikamentoj povas esti donitaj kiel tabeloj aŭ injektoj. Drogoterapio povas parte aŭ tute dissolvi la embolon. La amplekso de la trombozo, la longeco de la tuŝita vejno kaj la efikeco de la antikoagula terapio estas decidaj ĉu la vejnoj fermitaj de trombozo remalfermos kun drogoterapio.
- Kunpremaj ŝtrumpoj aŭ bandaĝoj kiuj aplikas mildan premon al la kruro kaj plibonigas sangan fluon. Ĉi tiuj devus esti portitaj dum pluraj monatoj.
- Ekzercado anstataŭ lita ripozo: En la pasinteco, ĉiu paciento kun trombozo devis kuŝi en lito por eviti la riskon de pulmoembolio. La hodiaŭaj bazaj principoj estas malsamaj kaj ekzercado estas kutime permesita sub efika sangomaldikiĝo kaj kunprema terapio por antaŭenigi sangan fluon kaj redukti ŝvelaĵon. Tamen, ĉi tio devas esti farita nur sub la gvido de kuracisto kaj kun efika antikoagulado - sangomaldikiĝo - kaj kunprema traktado.
- Doloro nur baldaŭ se la doloro estas severa
- Kirurgiaj intervenoj por trombozo necesas nur en maloftaj kazoj se la medikamento ne funkcias aŭ ne estas tolerita. La trombo povas esti forigita meĥanike (trombektomio) aŭ aparato povas esti uzata por malhelpi ĝin atingi la pulmojn (vena kava filtrilo). Kiu devus suferi kirurgion, estas decidita depende de la kuracisto, la kliniko kaj iliaj elektoj. Se la trombozo estas diagnozita en interna medicino aŭ en ambulatoripacienta vejna praktiko, konservativaj mezuroj ofte estas preskribitaj. Se la teknikaj kaj personaj postuloj por vejna trombektomio estas plenumitaj, tiam la indiko por kirurgia forigo de la trombozo povas esti farita, tiel malhelpante dumvivan vejnan nesufiĉon. Kirurgia terapio dependas ankaŭ de la volo de la paciento: kiom aktiva li estas, kiom aĝa li estas, ĉu li estis informita pri la riskoj de pulmoembolio kun aŭ sen kirurgio. Tial, terapio por severa trombozo ĉiam estas komuna decido inter la angia kirurgo kaj la paciento.
Daŭro de traktado por profunda vejna trombozo
La daŭro de kuracado por trombozo de la vejno de la kruro dependas de diversaj faktoroj, kiel la loko, amplekso kaj kaŭzo de la trombozo kaj, ĉefe, de la speco de traktado elektita. Traktado por gamba vejna trombozo povas esti farita sur ambulatoripaciento aŭ enhospitala bazo, depende de kiom bone la paciento devas esti monitorita. La daŭro de kuracado varias laŭ la individua kazo, sed averaĝe vi povas atendi la jenajn periodojn:
- La sangomaldikiga medikamento devas esti prenita dum almenaŭ tri ĝis ses monatoj.
- La kunpremaj ŝtrumpoj aŭ bandaĝoj devas esti portitaj dum almenaŭ ses monatoj.
- Movado de la kruro devas esti komencita kiel eble plej baldaŭ kaj daŭrigita regule
- La kirurgiaj proceduroj kutime daŭras unu ĝis du horojn kaj kutime postulas mallongan hospitalan restadon de unu ĝis du tagoj
Kaŭzoj kaj riskoj de trombozo
La riskfaktoroj por profunda vejna trombozo estas pluraj faktoroj kiuj pliigas la verŝajnecon de sangokoagulaĵo formiĝanta en profunda vejno de la gambo kaj malhelpante sangofluon. Riskfaktoroj inkluzivas:
- Damaĝo al la vaza muro: Ĉi tio povas esti kaŭzita de vundo, inflamo, infekto aŭ tumoroj, kiuj iritas aŭ ŝanĝas la internajn murojn de la vejnoj.
- Reduktita sanga fluo-rapideco: Ĉi tio povas okazi pro manko de ekzercado, sidado aŭ kuŝado dum longaj tempoj, varikaj vejnoj aŭ korinsuficienco, kiuj malrapidigas aŭ malhelpas la revenon de sango al la koro.
- Pliigita tendenco de la sango koaguliĝi: Ĉi tio povas esti kaŭzita de genetiko, hormonoj, medikamentoj, kancero aŭ aliaj malsanoj, kiuj interrompas la ekvilibron inter koagulaj faktoroj kaj antikoagulantoj en la sango.
Iuj riskfaktoroj estas provizoraj, kiel kirurgio, gravedeco aŭ longa vojaĝo. Aliaj riskfaktoroj estas konstantaj, kiel pli maljuna aĝo, obezeco aŭ fumado. La riskfaktoroj ankaŭ povas plifortigi unu la alian kaj pliigi la riskon de trombozo.
Diagnozo de trombozo de la vejna kruro
Por diagnozi profundan vejnan trombozon - flebotrombozon - ekzistas diversaj metodoj, kiuj povas esti uzataj depende de suspekto kaj havebleco. La plej gravaj estas:
- morti Historio kaj klinika ekzameno, la "vida diagnozo" - tio estas, la sperta impreso de la tuŝita paciento, per kio la kuracisto demandas pri eblaj riskfaktoroj, simptomoj kaj trovoj kaj ekzamenas la tuŝitan kruron. Li povas atenti pri tipaj signoj kiel ŝvelaĵo, ruĝeco, doloro aŭ trovarmiĝo. Tamen, ĉi tiuj signoj ne ĉiam ĉeestas aŭ klaras.
- morti Dupleksa sonografio, kiu estas ultrasona skanado kiu montras kaj la strukturon kaj funkcion de la vejnoj. La kuracisto povas vidi ĉu la vejno estas blokita de sangokoagulaĵo aŭ ne. Ĉi tiu metodo estas rapida, facila kaj senriska kaj estas konsiderata la elektota metodo por diagnozi profundan vejnan flebotrombozon.
- der D-dimero-testo, kiu estas sangokontrolo kiu detektas la rompproduktojn de sangokoagulaĵoj en la sango. Pliigita valoro povas indiki trombozon, sed ankaŭ povas havi aliajn kaŭzojn. Normala valoro plej verŝajne ekskludas trombozon. Ĉi tiu testo estas ofte uzata en kombinaĵo kun dupleksa sonografio.
- morti Flebografio, kio estas Rentgenfota testo en kiu kontrasto-agento estas injektita en la vejnon por igi ĝin videbla. La kuracisto povas vidi ĉu la vejno estas evidenta aŭ malvastigita. Ĉi tiu metodo estas konsiderata tre preciza, sed ankaŭ enpenetra kaj rilata al kromefikoj. Ĝi estas do nur malofte uzata kiam aliaj metodoj ne sufiĉas aŭ ne haveblas.