Trombose lalan-tongotra

Trombose lalan-tongotra - trombose lalan-dra lalina

votoaty

Ny trombose amin'ny tongotra dia toe-javatra iray izay misy ny fivontosan'ny rà (thrombus) ao anaty lalan-dra lalina ao amin'ny tongotra. Mety hametra ny fikorianan'ny ra izany ary miteraka fivontosana, fanaintainana, mena ary hafanana amin'ny tongotra voa. Ny trombose amin'ny lalan-tongotra dia mety hitarika fahasarotana lehibe toy ny embolisma amin'ny pulmonary raha toa ka miala ny ampahany amin'ny thrombus ary mandeha any amin'ny havokavoka. Ny embolisme pulmonary dia aretina mahafaty matetika. Ny thrombophlebitis dia tsy maintsy avahana amin'ny trombose lalan-dra lalina. Na izany aza, tsy tokony hanao izany fanavahana izany ianao, fa hifandray amin'ny manam-pahaizana manokana momba ny fandidiana lalan-drà sy ny phlebology ary hanao fitiliana ara-pitsaboana, miaraka amin'ny ultrasound ary amin'ny alàlan'ny fitsapana laboratoara manokana. Ny thrombophlebitis dia matetika tsy mampidi-doza noho ny trombose amin'ny tongotra, saingy amin'ny tranga tsy fahita firy dia mety hitarika amin'ny trombose lalan-dra lalina na embolisme pulmonary ihany koa izany.

Famantarana ny trombose lalan-drantsika lalina

Ny soritr'aretin'ny trombose amin'ny lalan-dra lalina dia mety miovaova arakaraka ny toerana misy ny clot, fa ny famantarana mahazatra sasany dia ahitana:

Fivontosan'ny tongotra voa, matetika amin'ny ilany iray
Fanaintainana amin'ny tongotra, matetika amin'ny ombilahy kely na tongotra
Mena, hafanana, na fiovan'ny hoditra eo ambonin'ny clot
Fihenjanana na fihenjanana eo amin'ny tongotra

Ireo soritr'aretina ireo dia tsy miseho foana na malemy fotsiny. Indraindray ireo voan'ny aretina dia mahatsikaritra ny trombose ihany rehefa miteraka fahasarotana toy ny embolism pulmonary. Ny embolisme pulmonary dia vonjy taitra mampidi-doza vokatry ny Atemfahoriana, fanaintainan’ny tratra, kohaka na kohaka misy ra. Raha manana iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo ianao, dia tokony hanatona dokotera mba hamaritana ny antony ary hanomboka fitsaboana sahaza.

Fitsaboana ny trombosis lalan-tongotra

Ny trombose amin'ny lalan-dra lalina dia azo tsaboina amin'ny fanafody, stocking compression, na, amin'ny tranga tsy fahita firy, fandidiana. Ny fitsaboana dia mikendry ny hisoroka ny fitomboan'ny clots na ny famongorana ary ny fampihenana ny mety ho fahasimbana manaraka. Ny fitsaboana dia azo atao amin'ny fitsaboana any ivelany na any amin'ny hopitaly, miankina amin'ny fomba tokony hanaraha-maso ny marary. Ny fitsaboana matetika dia ahitana ireto fepetra manaraka ireto:

Fanafody manify ra (anticoagulants), izay manakana ny fiforonan'ny ra clots bebe kokoa ary mampiroborobo ny famongorana ny thrombus efa misy. Ireo fanafody ireo dia azo omena amin'ny takelaka na tsindrona. Ny fitsaboana amin'ny zava-mahadomelina dia mety handrava amin'ny ampahany na tanteraka ny clot. Ny halavan'ny thrombose, ny halavan'ny lalan-drà voakasik'izany ary ny fahombiazan'ny fitsaboana anticoagulant dia manapa-kevitra raha hisokatra indray ny lalan-drà mihidy amin'ny fitsaboana amin'ny fanafody.
Kaonty famatrarana na bandy izay manindry moramora ny tongotra sy manatsara ny fikorianan’ny ra. Ireo dia tokony hanaovana mandritra ny volana maromaro.
Manaova fanatanjahan-tena fa tsy miala sasatra: Taloha, ny marary rehetra voan'ny trombose dia tsy maintsy nandry teo am-pandriana mba hisorohana ny mety hisian'ny embolisme pulmonary. Ny fitsipika fototra ankehitriny dia samy hafa ary ny fanaovana fanatanjahan-tena dia matetika avela amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny fampihenana ny ra sy ny fitsaboana mba hampiroboroboana ny fikorianan'ny rà sy hampihenana ny fivontosana. Na izany aza, izany dia tsy maintsy atao eo ambany fitarihan'ny dokotera sy miaraka amin'ny anticoagulation mahomby - fanitsakitsahana ny ra - ary ny fitsaboana fanerena.
Fanafody fanaintainana ao anatin'ny fotoana fohy ihany raha mafy ny fanaintainana
Fihetseham-pandidiana ho an'ny trombose dia ilaina ihany amin`ny toe-javatra tsy fahita firy raha ny fanafody tsy miasa na tsy leferina. Ny thrombus dia azo esorina amin'ny fomba mekanika (thrombectomy) na azo ampiasaina mba hisorohana azy tsy ho tonga any amin'ny havokavoka (vena cava filter). Iza no tokony hodidiana dia miankina amin'ny dokotera, ny toeram-pitsaboana ary ny safidiny. Raha voan'ny thrombosis ao amin'ny departemantan'ny fitsaboana anatiny na amin'ny fomba fitsaboana venous any ivelany, dia matetika no omena fepetra ny konservatif. Raha mahafeno ny fepetra ara-teknika sy ny mpiasa amin'ny thrombectomy venous, dia azo atao ny famantarana ny fanesorana ny thrombosis amin'ny fandidiana, ka hisorohana ny tsy fahampian'ny venous mandritra ny androm-piainana. Miankina amin'ny sitrapon'ny marary ihany koa ny fitsaboana amin'ny fandidiana: ny fahavitrihany, ny taonany, na efa nampahafantarina azy ny mety hisian'ny embolisme pulmonary na misy fandidiana na tsy misy fandidiana. Noho izany, ny fitsaboana amin'ny trombose mafy dia fanapahan-kevitra iraisana foana eo amin'ny mpandidy vascular sy ny marary.

Ny faharetan'ny fitsaboana amin'ny trombose lalan-dra lalina

Ny faharetan'ny fitsaboana ny trombose lalan-tongotra dia miankina amin'ny lafin-javatra isan-karazany, toy ny toerana, ny habeny sy ny antony mahatonga ny thrombosis, ary indrindra indrindra, ny karazana fitsaboana nofidiana. Ny fitsaboana ny trombose amin'ny lalan-tongotra dia azo atao amin'ny fitsaboana any ivelany na any amin'ny toeram-pitsaboana, miankina amin'ny fomba tokony hanaraha-maso ny marary. Ny faharetan'ny fitsaboana dia miovaova arakaraka ny tranga tsirairay, fa amin'ny ankapobeny dia afaka manantena ireto vanim-potoana manaraka ireto ianao:

Tokony ho telo na enim-bolana fara-fahakeliny ny fanafody manify.
Ny ba kiraro na fehikibo fanosotra dia tsy maintsy anaovana mandritra ny enim-bolana farafahakeliny.
Tokony hatomboka haingana araka izay azo atao ny fihetsehan’ny tongotra ary tohizana tsy tapaka
Matetika maharitra adiny iray na roa ny fandidiana ary matetika mitaky fijanonana hopitaly fohy mandritra ny iray na roa andro

Ny antony sy ny loza mety hitranga amin'ny trombose

Ny antony mahatonga ny trombose lalan-dra lalina dia lafin-javatra maro izay mampitombo ny mety hisian'ny fivontosan-dra ao amin'ny lalan-dra lalina ao amin'ny tongotra ary manakana ny fikorianan'ny ra. Ny anton-javatra mety hampidi-doza dia ahitana:

Fahasimbana amin'ny rindrin'ny sambo: Mety ho vokatry ny ratra, ny areti-maso, ny aretina na ny fivontosana izay manorisory na manova ny rindrin'ny lalan-dra izany.
Mihena ny hafainganam-pandehan'ny rà: Mety hitranga izany noho ny tsy fahampian'ny fanatanjahan-tena, ny mipetraka na mandry ela, ny lalan-drantsika na ny tsy fahampian'ny fo, izay mampiadana na manakana ny fiverenan'ny ra ao amin'ny fo.
Mihamitombo ny fironan'ny rà mandriaka: Mety ho vokatry ny fototarazo, ny hormonina, ny fanafody, ny homamiadana na ny aretina hafa izay manimba ny fifandanjana eo amin'ny anton-javatra mampivonto sy ny anticoagulants ao amin'ny ra.

Ny anton-javatra mety hampidi-doza sasany dia vonjimaika, toy ny fandidiana, ny fitondrana vohoka na ny dia lavitra. Ny antony hafa mety hampidi-doza dia maharitra, toy ny fahanterana, ny matavy loatra na ny fifohana sigara. Ny anton-javatra mety hampidi-doza dia afaka mifampahery sy mampitombo ny mety hisian'ny trombose.

Diagnose ny trombose lalan-tongotra

Mba hamantarana ny lalan-dra lalina thrombosis - phlebothrombosis - misy fomba isan-karazany azo ampiasaina arakaraka ny ahiahy sy ny fisiany. Ny tena manan-danja dia:

maty Tantara sy fizahana klinika, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
maty Duplex sonography, izay fitarafana ultrasound izay mampiseho ny rafitra sy ny fiasan'ny lalan-dra. Azon'ny dokotera atao ny mijery na voasakana ny lalan-drà na tsia. Ity fomba ity dia haingana, mora ary tsy misy risika ary heverina ho fomba safidy amin'ny fizahana ny phlebothrombosis lalina.
Der Fitsapana D-dimer, izay fitsirihana ra izay mamantatra ny vokatra simba amin'ny fivontosan-dra ao amin'ny ra. Ny fiakaran'ny vidim-piainana dia mety manondro trombosis, fa mety misy antony hafa koa. Ny sanda ara-dalàna dia mety tsy ahitana trombose. Ity fitsapana ity dia matetika ampiasaina miaraka amin'ny sonography duplex.
maty Phlebography, izay fitiliana X-ray izay manindrona agent contrast ao amin'ny lalan-dra mba ho hita maso. Ny dokotera dia afaka mahita na patent na tery ny lalan-dra. Ity fomba ity dia heverina ho tena marina, fa invasive ary mifandray amin'ny voka-dratsiny. Noho izany dia zara raha ampiasaina rehefa tsy ampy na tsy misy ny fomba hafa.

Mba hamantarana ny thrombosis, dia misy fitsapana fototarazo isan-karazany izay afaka mamakafaka ny anton-javatra clotting ra. Ny tena manan-danja dia:

maty Factor V Leiden mutation, izay fantatra amin'ny anarana hoe fanoherana APC, dia tapa-kevitra amin'ny genotyping APC. Aretina manaranaka izay manakorontana ny fandatsahan-dra izy io. Midika izany fa ireo voan'ny aretina dia manana risika ambony kokoa ho voan'ny trombose. Ny aretina dia matetika vokatry ny fiovan'ny fototarazo ao amin'ny fandoroana rà V (vakio: dimy). Ny fiovan'ny toetr'andro dia midika fa ny lafin-javatra V dia tsy azo fehezina araka ny tokony ho izy ny proteinina C (APC), izay mitarika ho amin'ny fironan'ny clot. Ny mutation dia azo fantarina amin'ny alalan'ny fitiliana génétique.
maty Prothrombin mutation G20210A, izay aretina nolovaina izay manakorontana ny fampidiran-dra koa. Midika izany fa ny olona voan'ny aretina dia manana risika ambony kokoa amin'ny fivoaran'ny trombose venous sy arterial. Ny aretina dia vokatry ny fiovan'ny fototarazo ao amin'ny faritra manara-maso ny fototarazo prothrombin, izay mitarika amin'ny fitomboan'ny fanehoana ny fototarazo ary noho izany dia miangona ny prothrombin ao amin'ny plasma. Ny mutation dia azo fantarina amin'ny alalan'ny fitiliana génétique.
maty Ny fiovan'ny MTHFR, izay aretina nolovaina izay misy fiantraikany amin'ny enzyme methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Ny enzyme dia manana anjara toerana lehibe amin'ny metabolisma homocysteine. Ny homocysteine dia vokatra manimba ny metabolisma methionine, izay amin'ny ambaratonga avo dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny rindrin'ny sambo sy ny fampahavitrihana platelet. Ny mutation dia azo fantarina amin'ny alalan'ny fitiliana génétique.

Ireo fitsapana fototarazo ireo dia manan-danja amin'ny fitiliana ny trombose satria izy ireo dia afaka mamaritra ny mety ho voan'ny trombose. Na izany aza, tsy izy ireo ihany no manapa-kevitra, fa tsy maintsy dinihina mandrakariva miaraka amin'ny antony hafa toy ny tantaran'ny aretina, ny soritr'aretina ary ny soatoavin'ny laboratoara. Ankoatr'izay, izy ireo dia tsy afaka manondro afa-tsy ny predisposition génétique, fa tsy afaka maminavina raha hitranga sy rahoviana ny trombose. Noho izany dia zava-dehibe ny mandray fepetra fisorohana hafa mba hampihenana ny mety hisian'ny trombose, jereo etsy ambony.

Ho fanampin'ny fitiliana génétique izay efa voalazanay taminao, dia misy fitsapana hafa amin'ny laboratoara mety hampitombo ny mety hisian'ny trombose. Anisan'izany ny ¹ ²:

maty fitomboan'ny fibrinogen, singa manan-danja amin'ny clotting mahatonga ny fiforonan'ny kofehy fibrin. Ny fibrinogen dia mety hitombo noho ny areti-maso, ny aretina, ny fifohana sigara na ny adin-tsaina ary mitarika ho amin'ny firongatry ny clot.
maty fitomboan'ny fifantohana amin'ny antony VIII, anton-javatra hafa mampikorontan-tsaina izay mampiroborobo ny fampahavitrihana ny faktiora X ary noho izany ny fananganana trombin. Ny Factor VIII dia mety hitombo noho ny fitondrana vohoka, ny fihinanana hormonina, ny homamiadana na ny aretina hafa ary mety hampitombo avo roa heny ny mety hisian'ny trombose.
Ny tsy fahampian'ny proteinina C (Mikorontana ny fiforonan'ny fibrin)
Ny tsy fahampian'ny proteinina S (Mikorontana ny fiforonan'ny fibrin)
Factor VIII fitomboan'ny antihemophilic globulin A - mampirisika ny fibrin fananganana ary noho izany thrombosis
von Willebrand-Jürgens factor (vWF; coagulation factor VIII-associated antigène na von Willebrand factor antigène, vWF:Ag)
isan'ny platelet
maty fitomboan'ny lipoproteinina (a), tavin-dra izay mitovitovy amin'ny plasminogène. Plasminogen dia anzima izay manampy amin'ny famongorana ny fivontosana ra. Lipoprotein (a) dia afaka manakana ny fatorana sy ny fampahavitrihana ny plasminogen amin'ny fibrin ary noho izany dia mampiroborobo ny fandatsahan-drà.
maty fitomboan'ny fifantohana amin'ny homocysteine, asidra amine izay vokarina rehefa voakorontana ny metabolisma ny asidra folika sy ny vitamin B12. Ny homocysteine dia mety hanimba ny rindrin'ny sambo ary hampitombo ny fampahavitrihana platelet, mampitombo ny mety hisian'ny trombose arterial sy venous.
maty mampitombo ny fifantohana ny antiphospholipid antibody, vondrona autoantibodies mitodika amin'ny phospholipids. Ny phospholipids dia singa ao amin'ny fonon'ny sela ary mitana anjara toerana amin'ny fampidiran-dra. Ny antibody antiphospholipid dia mety hanelingelina ny asan'ny phospholipids ary mitarika ho amin'ny firongatry ny clot. Izany dia antsoina hoe antiphospholipid syndrome.
Lupus anticoagulant

Ireo fitsapana laboratoara ireo dia mety manondro ny mety hisian'ny trombose, saingy tsy afaka mamaritra izany irery. Tsy maintsy dinihina mandrakariva izy ireo miaraka amin'ny anton-javatra hafa toy ny tantara, ny soritr'aretina ary ny fandalinana sary. Fanampin'izany, dia afaka mitaratra toe-javatra vetivety fotsiny izy ireo, saingy tsy afaka maminavina raha hisy trombose sy rahoviana. Noho izany dia ilaina ihany koa ny mandray fepetra fisorohana hafa mba hampihenana ny mety hisian'ny trombose.

Trombose lalan-tongotra