Аяқ тамырларының тромбозы - терең тамыр тромбозы
Аяқ тамырларының тромбозы - аяқтың терең тамырында қан ұйығышының (тромб) пайда болуының шарты. Бұл қан ағынын шектеп, зардап шеккен аяқтың ісінуін, ауырсынуын, қызаруын және жылынуын тудыруы мүмкін. Тромбаның бір бөлігі үзіліп, өкпеге барса, аяқтың веналарының тромбозы өкпе эмболиясы сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Өкпе эмболиясы жиі өлімге әкелетін ауру. Тромбофлебитті терең тамыр тромбозынан ажырату керек. Дегенмен, сіз бұл айырмашылықты өзіңіз жасамай, тамыр хирургиясы және флебология саласындағы тәжірибелі маманға хабарласып, оны клиникалық, ультрадыбыстық және арнайы зертханалық зерттеулер арқылы тексерген жөн. Тромбофлебит әдетте аяқ тамырларының тромбозына қарағанда қауіпті емес, бірақ сирек жағдайларда ол терең тамыр тромбозына немесе өкпе эмболиясына әкелуі мүмкін.
Терең тамыр тромбозының белгілері
Терең тамыр тромбозының белгілері тромбтың орналасуына және дәрежесіне байланысты өзгеруі мүмкін, бірақ кейбір жалпы белгілерге мыналар жатады:
- Зақымдалған аяқтың ісінуі, әдетте бір жағында
- Аяқтағы ауырсыну, көбінесе балтыр немесе аяқ
- Тромбо үстіндегі терінің қызаруы, қызуы немесе түсінің өзгеруі
- Аяқтағы шиеленіс немесе құрысу сезімі
Бұл белгілер әрдайым бола бермейді немесе тек жеңіл. Кейде зардап шеккендер тромбозды өкпе эмболиясы сияқты асқынуға әкелген кезде ғана байқайды. Өкпе эмболиясы - кенеттен пайда болатын өмірге қауіпті төтенше жағдайtemмазасыздану, кеудедегі ауырсыну, жөтел немесе қанмен жөтел. Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, себебін анықтау және тиісті емдеуді бастау үшін міндетті түрде дәрігерге бару керек.
Аяқ тамырларының тромбозын емдеу
Терең тамыр тромбозын дәрі-дәрмекпен, қысқыш шұлықтармен немесе сирек жағдайларда хирургиялық жолмен емдеуге болады. Емдеу тромбтың өсуін немесе бөлінуін болдырмауға және кейінгі зақымдану қаупін азайтуға бағытталған. Емдеу амбулаторлық немесе стационарлық негізде болуы мүмкін, бұл пациентті қаншалықты жақсы бақылауға алу керектігіне байланысты. Емдеу әдетте келесі шараларды қамтиды:
- Қан сұйылтатын дәрілер (антикоагулянттар), бұл одан әрі қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейді және бар тромбтың еруіне ықпал етеді. Бұл дәрілерді таблетка немесе инъекция түрінде беруге болады. Дәрілік терапия тромбты ішінара немесе толығымен ерітуі мүмкін. Дәрілік терапия арқылы тромбозбен жабылған тамырлардың қайта ашылуына байланысты тромбоздың дәрежесі, зақымдалған тамырдың ұзындығы және антикоагулянттық терапияның тиімділігі шешуші болып табылады.
- Компрессиялық шұлықтар немесе аяққа жұмсақ қысым жасайтын және қан ағынын жақсартатын бинттер. Оларды бірнеше ай бойы кию керек.
- Төсек демалысының орнына жаттығулар жасаңыз: Бұрын тромбозбен ауыратын әрбір науқас өкпе эмболиясының қаупін болдырмау үшін төсекте жатуға мәжбүр болды. Бүгінгі күннің негізгі принциптері әртүрлі және қан ағынын жақсарту және ісінуді азайту үшін тиімді қанды сұйылту және қысу терапиясы кезінде жаттығуларға әдетте рұқсат етіледі. Дегенмен, бұл тек дәрігердің басшылығымен және тиімді антикоагуляциямен - қанның сұйылтуымен және компрессиялық емдеумен ғана жасалуы керек.
- Ауырсынуды басатын ауырсыну күшті болса ғана қысқа мерзімде
- Тромбозға хирургиялық араласу Сирек жағдайларда, егер дәрі-дәрмек әсер етпесе немесе оны қабылдамаса қажет. Тромбаны механикалық жолмен алып тастауға болады (тромбэктомия) немесе оның өкпеге жетуіне жол бермеу үшін құрылғыны қолдануға болады (вена кава сүзгісі). Кімге операция жасау керектігі дәрігерге, клиникаға және олардың мүмкіндіктеріне байланысты шешіледі. Егер тромбоз ішкі аурулар бөлімінде немесе амбулаториялық веноздық тәжірибеде диагноз қойылса, консервативті шаралар жиі тағайындалады. Егер веноздық тромбоэктомияға техникалық және персоналға қойылатын талаптар орындалса, тромбозды хирургиялық жоюға нұсқау жасалуы мүмкін, осылайша өмір бойы веноздық жеткіліксіздіктің алдын алады. Хирургиялық терапия пациенттің еркіне де байланысты: ол қаншалықты белсенді, қанша жаста, хирургиялық араласу немесе операциясыз өкпе эмболиясының қаупі туралы хабардар болды ма. Сондықтан ауыр тромбозға арналған терапия әрқашан тамырлы хирург пен науқастың бірлескен шешімі болып табылады.
Терең тамыр тромбозын емдеу ұзақтығы
Аяқ веналарының тромбозын емдеу ұзақтығы әртүрлі факторларға байланысты, мысалы, тромбоздың орналасуы, дәрежесі мен себебі және ең алдымен таңдалған емдеу түріне байланысты. Аяқ тамырларының тромбозын емдеу науқасты қаншалықты жақсы бақылауға алу керектігіне байланысты амбулаторлық немесе стационарлық негізде жасалуы мүмкін. Емдеу ұзақтығы жеке жағдайға байланысты өзгереді, бірақ орташа есеппен келесі кезеңдерді күтуге болады:
- Қанды сұйылтатын дәріні кем дегенде үш айдан алты айға дейін қабылдау керек.
- Компрессиялық шұлықтарды немесе таңғыштарды кем дегенде алты ай кию керек.
- Аяқтың қозғалысы мүмкіндігінше тез басталып, жүйелі түрде жалғасуы керек
- Хирургиялық процедуралар әдетте бір-екі сағатқа созылады және әдетте бір-екі күндік қысқа ауруханада болуды талап етеді
Тромбоздың себептері мен қауіптері
Терең тамыр тромбозының қауіп факторлары аяқтың терең тамырында қан ұйығышының пайда болу ықтималдығын арттыратын және қан ағымына кедергі келтіретін бірнеше факторлар болып табылады. Тәуекел факторларына мыналар жатады:
- Тамыр қабырғасының зақымдануы: бұл тамырлардың ішкі қабырғаларын тітіркендіретін немесе өзгертетін жарақат, қабыну, инфекция немесе ісіктерден туындауы мүмкін.
- Қан ағымының жылдамдығының төмендеуі: бұл жаттығудың болмауы, ұзақ уақыт отыру немесе жату, варикозды тамырлар немесе жүрек жеткіліксіздігі салдарынан болуы мүмкін, бұл қанның жүрекке оралуын баяулатады немесе тежейді.
- Қанның ұюға бейімділігінің жоғарылауы: Бұл генетика, гормондар, дәрі-дәрмектер, қатерлі ісік немесе қандағы ұю факторлары мен антикоагулянттар арасындағы тепе-теңдікті бұзатын басқа аурулардан туындауы мүмкін.
Кейбір қауіп факторлары операция, жүктілік немесе ұзақ сапар сияқты уақытша болып табылады. Басқа қауіп факторлары егде жас, семіздік немесе темекі шегу сияқты тұрақты болып табылады. Тәуекел факторлары бір-бірін күшейтіп, тромбоз қаупін арттырады.
Аяқ тамырларының тромбозының диагностикасы
Терең тамыр тромбозын диагностикалау үшін - флеботромбоз - күдік пен қолжетімділікке байланысты әртүрлі әдістерді қолдануға болады. Ең маңыздылары:
- өлу Анамнез және клиникалық тексеру, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
- өлу Дуплексті сонография, бұл тамырлардың құрылымын да, қызметін де көрсететін ультрадыбыстық сканерлеу. Дәрігер тамырдың қан ұйығышымен бітеліп қалғанын немесе бітпегенін көре алады. Бұл әдіс жылдам, оңай және тәуекелсіз және терең тамырлардың флеботромбозын диагностикалау үшін таңдау әдісі болып саналады.
- Der D-dimer сынағы, бұл қандағы қан ұйығыштарының ыдырау өнімдерін анықтайтын қан сынағы. Жоғары мән тромбозды көрсетуі мүмкін, бірақ басқа себептер де болуы мүмкін. Қалыпты мән тромбозды жоққа шығаруы мүмкін. Бұл сынақ жиі дуплексті сонографиямен бірге қолданылады.
- өлу Флебография, бұл рентгендік сынама, оның көзге көрінуі үшін тамырға контраст агенті енгізіледі. Дәрігер тамырдың ашық немесе тарылғанын көре алады. Бұл әдіс өте дәл болып саналады, бірақ сонымен бірге инвазивті және жанама әсерлермен байланысты. Сондықтан ол басқа әдістер жеткіліксіз немесе қол жетімді болмаған кезде сирек қолданылады.