Huyết khối tĩnh mạch chân

Triệu chứng huyết khối tĩnh mạch sâu

Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể được điều trị bằng thuốc, vớ nén hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là phẫu thuật. Điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa cục máu đông phát triển hoặc bong ra và giảm nguy cơ tổn thương sau này. Việc điều trị có thể là ngoại trú hoặc nội trú, tùy thuộc vào mức độ bệnh nhân cần được theo dõi. Điều trị thường bao gồm các biện pháp sau:

• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu), ngăn chặn sự hình thành cục máu đông và thúc đẩy sự tan rã của huyết khối hiện có. Những loại thuốc này có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Điều trị bằng thuốc có thể làm tan cục máu đông một phần hoặc hoàn toàn. Mức độ huyết khối, chiều dài của tĩnh mạch bị ảnh hưởng và hiệu quả của liệu pháp chống đông máu là những yếu tố quyết định liệu các tĩnh mạch bị đóng do huyết khối có mở lại được bằng điều trị bằng thuốc hay không. 
• vớ nén hoặc băng gây áp lực nhẹ lên chân và cải thiện lưu lượng máu. Những thứ này nên được đeo trong vài tháng.
• Tập thể dục thay vì nghỉ ngơi tại giường: Trước đây, bệnh nhân huyết khối nào cũng phải nằm trên giường để tránh nguy cơ thuyên tắc phổi. Các nguyên tắc cơ bản ngày nay đã khác và việc tập thể dục thường được cho phép theo liệu pháp nén và làm loãng máu hiệu quả để thúc đẩy lưu lượng máu và giảm sưng tấy. Tuy nhiên, việc này chỉ nên thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ và có tác dụng chống đông máu - làm loãng máu - và điều trị nén.
• thuốc giảm đau chỉ trong thời gian ngắn nếu cơn đau nghiêm trọng
• Can thiệp phẫu thuật điều trị huyết khối chỉ cần thiết trong một số ít trường hợp nếu thuốc không có tác dụng hoặc không được dung nạp. Huyết khối có thể được loại bỏ một cách cơ học (cắt huyết khối) hoặc có thể sử dụng một thiết bị để ngăn huyết khối đến phổi (bộ lọc tĩnh mạch chủ). Ai nên phẫu thuật được quyết định tùy thuộc vào bác sĩ, phòng khám và lựa chọn của họ. Nếu huyết khối được chẩn đoán tại khoa nội hoặc tại phòng khám ngoại trú về tĩnh mạch, các biện pháp bảo tồn thường được chỉ định. Nếu các yêu cầu về kỹ thuật và nhân sự đối với phẫu thuật cắt bỏ huyết khối tĩnh mạch được đáp ứng thì có thể đưa ra chỉ định phẫu thuật loại bỏ huyết khối, từ đó ngăn ngừa được tình trạng suy tĩnh mạch suốt đời. Liệu pháp phẫu thuật còn phụ thuộc vào ý chí của bệnh nhân: mức độ năng động, bao nhiêu tuổi, đã được thông báo về nguy cơ thuyên tắc phổi dù có phẫu thuật hay không. Vì vậy, điều trị huyết khối nặng luôn là quyết định chung giữa bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bệnh nhân. 

Thời gian điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu

Thời gian điều trị huyết khối tĩnh mạch ở chân phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như vị trí, mức độ và nguyên nhân gây huyết khối và trên hết là vào loại điều trị được chọn. Điều trị huyết khối tĩnh mạch ở chân có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc nội trú, tùy thuộc vào việc bệnh nhân cần được theo dõi tốt như thế nào. Thời gian điều trị thay đổi tùy theo từng trường hợp, nhưng trung bình bạn có thể mong đợi những khoảng thời gian sau:

Các yếu tố nguy cơ gây huyết khối tĩnh mạch sâu là một số yếu tố làm tăng khả năng hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch sâu ở chân và cản trở lưu lượng máu. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Tổn thương thành mạch: Điều này có thể do chấn thương, viêm, nhiễm trùng hoặc khối u gây kích ứng hoặc thay đổi thành bên trong của tĩnh mạch.
• Tốc độ lưu thông máu giảm: Điều này có thể xảy ra do thiếu vận động, ngồi hoặc nằm trong thời gian dài, giãn tĩnh mạch hoặc suy tim, làm chậm hoặc cản trở quá trình đưa máu về tim.
• Tăng xu hướng đông máu: Điều này có thể do di truyền, hormone, thuốc, ung thư hoặc các bệnh khác làm phá vỡ sự cân bằng giữa các yếu tố đông máu và thuốc chống đông máu trong máu.

Một số yếu tố nguy cơ chỉ là tạm thời, chẳng hạn như phẫu thuật, mang thai hoặc một chuyến đi dài. Các yếu tố nguy cơ khác là vĩnh viễn, chẳng hạn như tuổi già, béo phì hoặc hút thuốc. Các yếu tố nguy cơ cũng có thể củng cố lẫn nhau và làm tăng nguy cơ huyết khối.

• Die Bệnh sử và khám lâm sàng, "chẩn đoán bằng hình ảnh" - tức là ấn tượng trải nghiệm của bệnh nhân bị ảnh hưởng, theo đó bác sĩ hỏi về các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, các triệu chứng và phát hiện cũng như kiểm tra chân bị ảnh hưởng. Anh ta có thể chú ý các dấu hiệu điển hình như sưng, tấy đỏ, đau hoặc quá nóng. Tuy nhiên, những dấu hiệu này không phải lúc nào cũng hiện diện và rõ ràng.
• Die Siêu âm song song, đây là phương pháp siêu âm cho thấy cả cấu trúc và chức năng của tĩnh mạch. Bác sĩ có thể xem liệu tĩnh mạch có bị tắc nghẽn do cục máu đông hay không. Phương pháp này nhanh chóng, dễ dàng và không có rủi ro và được coi là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch sâu. 
• Der Xét nghiệm D-dimer, đây là xét nghiệm máu nhằm phát hiện các sản phẩm phân hủy của cục máu đông trong máu. Giá trị tăng lên có thể cho thấy huyết khối, nhưng cũng có thể có những nguyên nhân khác. Giá trị bình thường rất có thể loại trừ huyết khối. Thử nghiệm này thường được sử dụng kết hợp với siêu âm song song.
• Die Chụp tĩnh mạch, là một xét nghiệm tia X trong đó chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch để làm cho nó nhìn thấy được. Bác sĩ có thể xem liệu tĩnh mạch có còn sáng hay bị thu hẹp hay không. Phương pháp này được coi là rất chính xác nhưng cũng có tính xâm lấn và có nhiều tác dụng phụ. Do đó nó chỉ hiếm khi được sử dụng khi các phương pháp khác không đủ hoặc không có sẵn.