Тромбоз вен ноги – тромбоз глибоких вен
Тромбоз вен ноги – це стан, при якому в глибокій вені ноги утворюється тромб (тромб). Це може обмежити кровотік і викликати набряк, біль, почервоніння та тепло в ураженій нозі. Тромбоз вен ноги також може призвести до серйозних ускладнень, таких як тромбоемболія легеневої артерії, якщо частина тромбу відривається і потрапляє в легені. Легенева емболія - захворювання, яке часто закінчується летальним результатом. Тромбофлебіт слід відрізняти від тромбозу глибоких вен. Але не варто самостійно робити це розмежування, а краще звернутися до досвідченого фахівця з судинної хірургії та флебології та пройти клінічне, ультразвукове та спеціальні лабораторні дослідження. Тромбофлебіт зазвичай менш небезпечний, ніж тромбоз вен ніг, але в рідкісних випадках він також може призвести до тромбозу глибоких вен або тромбоемболії легеневої артерії.
Симптоми тромбозу глибоких вен
Симптоми тромбозу глибоких вен можуть відрізнятися залежно від розташування та ступеня тромбу, але деякі загальні ознаки включають:
- Набряк ураженої ноги, зазвичай з одного боку
- Біль у нозі, часто в литці або стопі
- Почервоніння, тепло або зміна кольору шкіри над згустком
- Відчуття напруги або судоми в нозі
Ці симптоми виникають не завжди або є незначними. Іноді постраждалі помічають тромбоз лише тоді, коли він призводить до такого ускладнення, як емболія легеневої артерії. Легенева емболія – це небезпечна для життя невідкладна ситуація, спричинена раптовою Аtemстраждання, біль у грудях, кашель або виділення крові. Якщо у вас є один або кілька з цих симптомів, вам обов’язково слід звернутися до лікаря, щоб визначити причину і почати відповідне лікування.
Лікування тромбозу вен ніг
Тромбоз глибоких вен можна лікувати за допомогою ліків, компресійних панчох або, у рідкісних випадках, хірургічного втручання. Лікування спрямоване на те, щоб запобігти зростанню або відділенню тромбу та зменшити ризик подальшого пошкодження. Лікування може бути амбулаторним або стаціонарним, залежно від того, наскільки добре пацієнт потребує спостереження. Зазвичай лікування включає наступні заходи:
- Ліки, що розріджують кров (антикоагулянти), які перешкоджають подальшому утворенню тромбів і сприяють розчиненню наявного тромбу. Ці ліки можна застосовувати у вигляді таблеток або ін’єкцій. Медикаментозна терапія дозволяє частково або повністю розчинити тромб. Ступінь тромбозу, довжина ураженої вени та ефективність антикоагулянтної терапії є вирішальними щодо того, чи вени, закриті тромбозом, знову відкриються за допомогою медикаментозної терапії.
- компресійні панчохи або бинти, які м’яко тиснуть на ногу та покращують кровотік. Носити їх потрібно кілька місяців.
- Вправи замість постільного режиму: Раніше кожен пацієнт з тромбозом повинен був лежати в ліжку, щоб уникнути ризику тромбоемболії легеневої артерії. Сучасні основні принципи відрізняються, і фізичні вправи зазвичай дозволені за умови ефективного розрідження крові та компресійної терапії для сприяння кровотоку та зменшення набряку. Однак це слід робити лише під наглядом лікаря та з ефективними антикоагулянтами – розрідженням крові – і компресійним лікуванням.
- Знеболююче лише короткостроково, якщо біль сильний
- Хірургічні втручання при тромбозах необхідні лише в рідкісних випадках, якщо ліки не діють або погано переносяться. Тромб можна видалити механічним способом (тромбектомія) або за допомогою пристрою, який запобігає його потраплянню в легені (венозний фільтр). Кому проводити операцію, вирішується залежно від лікаря, клініки та їхніх можливостей. Якщо тромбоз діагностований у відділенні внутрішньої медицини або в амбулаторній венозній практиці, часто призначають консервативні заходи. Якщо дотримані технічні та кадрові вимоги до венозної тромбектомії, то можна зробити показання до хірургічного видалення тромбозу, тим самим запобігти довічній венозній недостатності. Хірургічна терапія також залежить від волі пацієнта: наскільки він активний, скільки йому років, чи був він поінформований про ризики тромбоемболії легеневої артерії з операцією чи без неї. Тому терапія важкого тромбозу завжди є спільним рішенням судинного хірурга та пацієнта.
Тривалість лікування тромбозу глибоких вен
Тривалість лікування тромбозу вен ніг залежить від різних факторів, таких як локалізація, ступінь і причина тромбозу, і, перш за все, від обраного типу лікування. Лікування тромбозу вен ніг може проводитися амбулаторно або стаціонарно, залежно від того, наскільки ретельний нагляд за пацієнтом. Тривалість лікування залежить від конкретного випадку, але в середньому ви можете очікувати наступні періоди:
- Ліки, що розріджують кров, необхідно приймати не менше трьох-шести місяців.
- Компресійні панчохи або бандажі необхідно носити не менше шести місяців.
- Рух ноги слід починати якомога швидше і продовжувати регулярно
- Хірургічні процедури зазвичай тривають від однієї до двох годин і зазвичай вимагають короткого перебування в лікарні від одного до двох днів
Причини та ризики тромбозу
Факторами ризику тромбозу глибоких вен є кілька факторів, які збільшують ймовірність утворення тромбу в глибокій вені ноги та перешкоджають кровотоку. Фактори ризику включають:
- Пошкодження стінки судин: це може бути спричинено травмою, запаленням, інфекцією або пухлинами, які дратують або змінюють внутрішні стінки вен.
- Зменшення швидкості кровотоку: це може статися через відсутність фізичних вправ, тривале сидіння або лежання, варикозне розширення вен або серцеву недостатність, які сповільнюють або перешкоджають поверненню крові до серця.
- Підвищена схильність крові до згортання: це може бути спричинено генетикою, гормонами, ліками, раком або іншими захворюваннями, які порушують баланс між факторами згортання та антикоагулянтами в крові.
Деякі фактори ризику є тимчасовими, наприклад операція, вагітність або тривала подорож. Інші фактори ризику є постійними, наприклад літній вік, ожиріння або куріння. Фактори ризику також можуть підсилювати один одного та збільшувати ризик тромбозу.
Діагностика тромбозу вен ніг
Для діагностики тромбозу глибоких вен - флеботромбозу - існують різні методи, які можуть бути використані залежно від підозри та наявності. Найбільш важливими є:
- Померти Анамнез та клінічне обстеження, «візуальний діагноз» – тобто досвідчене враження ураженого пацієнта, за допомогою якого лікар запитує про можливі фактори ризику, симптоми та знахідки та оглядає уражену ногу. Він може виявити типові ознаки, такі як набряк, почервоніння, біль або перегрів. Однак ці ознаки не завжди присутні або чіткі.
- Померти Дуплексна сонографія, яке є ультразвуковим скануванням, яке показує як структуру, так і функцію вен. Лікар може побачити, закупорена вена тромбом чи ні. Цей метод є швидким, простим і безпечним і вважається методом вибору для діагностики флеботромбозу глибоких вен.
- Der D-димерний тест, який є аналізом крові, який виявляє продукти розпаду тромбів у крові. Підвищений показник може вказувати на тромбоз, але також може мати інші причини. Нормальне значення, швидше за все, виключає тромбоз. Цей тест часто використовується в поєднанні з дуплексною сонографією.
- Померти Флебографія, яке є рентгенівським дослідженням, під час якого контрастну речовину вводять у вену, щоб зробити її видимою. Лікар може побачити, відкрита чи звужена вена. Цей метод вважається дуже точним, але також інвазивним і пов’язаним з побічними ефектами. Тому він використовується лише рідко, коли інші методи недостатні або недоступні.