Bacak damar trombozu – derin ven trombozu
Bacak damar trombozu, bacaktaki derin bir toplardamarda kan pıhtısının (trombüs) oluşmasıyla oluşan bir durumdur. Bu, kan akışını kısıtlayabilir ve etkilenen bacakta şişme, ağrı, kızarıklık ve sıcaklığa neden olabilir. Bacak damar trombozu, trombüsün bir kısmının kopup akciğerlere gitmesi durumunda pulmoner emboli gibi ciddi komplikasyonlara da yol açabilir. Pulmoner emboli sıklıkla ölümcül bir hastalıktır. Tromboflebit derin ven trombozundan ayırt edilmelidir. Ancak bu ayrımı kendiniz yapmamalı, damar cerrahisi ve fleboloji konusunda deneyimli bir uzmana başvurarak klinik, ultrason ve özel laboratuvar testleri ile muayene ettirmelisiniz. Tromboflebit genellikle bacak damarı trombozundan daha az tehlikelidir ancak nadir durumlarda derin ven trombozu veya pulmoner emboliye de yol açabilir.
Derin ven trombozu belirtileri
Derin ven trombozu belirtileri pıhtının konumuna ve derecesine bağlı olarak değişebilir ancak bazı yaygın belirtiler şunlardır:
- Etkilenen bacağın şişmesi, genellikle bir tarafta
- Bacakta ağrı, sıklıkla baldırda veya ayakta
- Pıhtı üzerindeki ciltte kızarıklık, sıcaklık veya renk değişikliği
- Bacakta gerginlik veya kramp hissi
Bu semptomlar her zaman ortaya çıkmaz veya sadece hafiftir. Bazen etkilenenler trombozu yalnızca pulmoner emboli gibi bir komplikasyona yol açtığında fark ederler. Pulmoner emboli, ani A'nın neden olduğu yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.temsıkıntı, göğüs ağrısı, öksürme veya öksürürken kan gelmesi. Bu belirtilerden bir veya birkaçı sizde mevcutsa mutlaka bir doktora başvurarak nedeninin belirlenmesi ve uygun tedaviye başlanması gerekmektedir.
Bacak damar trombozunun tedavisi
Derin ven trombozu ilaçla, kompresyon çoraplarıyla veya nadir durumlarda ameliyatla tedavi edilebilir. Tedavi pıhtının büyümesini veya ayrılmasını önlemeyi ve daha sonra oluşabilecek hasar riskini azaltmayı amaçlar. Tedavi, hastanın ne kadar iyi izlenmesi gerektiğine bağlı olarak ayaktan veya yatarak yapılabilir. Tedavi genellikle aşağıdaki önlemleri içerir:
- Kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar)daha fazla kan pıhtısının oluşmasını önler ve mevcut trombüsün çözünmesini teşvik eder. Bu ilaçlar tablet veya enjeksiyon şeklinde verilebilir. İlaç tedavisi pıhtıyı kısmen veya tamamen çözebilir. Trombozun boyutu, etkilenen damarın uzunluğu ve antikoagülan tedavinin etkinliği, tromboz nedeniyle kapanan damarların ilaç tedavisiyle tekrar açılıp açılmayacağını belirleyecektir.
- kompresyon çorapları veya bacağa hafif baskı uygulayan ve kan akışını iyileştiren bandajlar. Bunlar birkaç ay boyunca giyilmelidir.
- Yatak istirahati yerine egzersiz yapın: Geçmişte, trombozlu her hasta, pulmoner emboli riskini önlemek için yatakta yatmak zorundaydı. Günümüzün temel prensipleri farklıdır ve egzersize genellikle kan akışını teşvik etmek ve şişliği azaltmak için etkili kan inceltme ve kompresyon tedavisi altında izin verilir. Ancak bu sadece bir doktorun rehberliğinde ve etkili antikoagülasyon (kan inceltme) ve kompresyon tedavisi ile yapılmalıdır.
- Ağrı kesici ağrı şiddetliyse yalnızca kısa vadede
- Tromboz için cerrahi müdahaleler yalnızca ilacın işe yaramadığı veya tolere edilemediği nadir durumlarda gereklidir. Trombüs mekanik olarak çıkarılabilir (trombektomi) veya akciğerlere ulaşmasını engelleyecek bir cihaz (vena kava filtresi) kullanılabilir. Kimin ameliyat olacağına doktor, klinik ve seçeneklere göre karar verilir. Tromboz dahili tıp bölümünde veya ayakta tedavi gören venöz muayenehanede teşhis edilirse, genellikle konservatif önlemler reçete edilir. Venöz trombektomi için teknik ve personel gereksinimleri karşılanırsa trombozun cerrahi olarak çıkarılması endikasyonu yapılabilir ve böylece yaşam boyu venöz yetmezlik önlenebilir. Cerrahi tedavi aynı zamanda hastanın isteğine de bağlıdır: ne kadar aktif olduğu, kaç yaşında olduğu, ameliyatlı veya ameliyatsız pulmoner emboli riskleri konusunda bilgilendirilip bilgilendirilmediği. Bu nedenle şiddetli trombozun tedavisi her zaman damar cerrahı ile hasta arasında ortak bir karardır.
Derin ven trombozu tedavisinin süresi
Bacak damar trombozunun tedavi süresi, trombozun yeri, kapsamı ve nedeni gibi çeşitli faktörlere ve hepsinden önemlisi seçilen tedavi türüne bağlıdır. Bacak damar trombozu tedavisi, hastanın ne kadar iyi izlenmesi gerektiğine bağlı olarak ayaktan veya yatarak yapılabilir. Tedavi süresi bireysel vakaya göre değişir ancak ortalama olarak aşağıdaki dönemleri bekleyebilirsiniz:
- Kan sulandırıcı ilacın en az üç ila altı ay süreyle kullanılması gerekir.
- Kompresyon çorapları veya bandajları en az altı ay süreyle giyilmelidir.
- Bacak hareketlerine mümkün olan en kısa sürede başlanmalı ve düzenli olarak devam ettirilmelidir.
- Cerrahi prosedürler genellikle bir ila iki saat sürer ve genellikle bir ila iki gün gibi kısa bir hastanede kalmayı gerektirir.
Trombozun nedenleri ve riskleri
Derin ven trombozu için risk faktörleri, bacağın derin damarında kan pıhtısı oluşması ve kan akışını engelleme olasılığını artıran çeşitli faktörlerdir. Risk faktörleri şunları içerir:
- Damar duvarında hasar: Bu yaralanma, iltihaplanma, enfeksiyon veya damarların iç duvarlarını tahriş eden veya değiştiren tümörlerden kaynaklanabilir.
- Kan akış hızının azalması: Bu, egzersiz eksikliği, uzun süre oturmak veya yatmak, varisli damarlar veya kanın kalbe dönüşünü yavaşlatan veya engelleyen kalp yetmezliği nedeniyle ortaya çıkabilir.
- Kanın pıhtılaşma eğiliminin artması: Buna genetik, hormonlar, ilaçlar, kanser veya kandaki pıhtılaşma faktörleri ile antikoagülanlar arasındaki dengeyi bozan diğer hastalıklar neden olabilir.
Ameliyat, hamilelik veya uzun bir yolculuk gibi bazı risk faktörleri geçicidir. İleri yaş, obezite veya sigara kullanımı gibi diğer risk faktörleri kalıcıdır. Risk faktörleri de birbirini güçlendirerek tromboz riskini artırabilir.
Bacak damar trombozu tanısı
Derin ven trombozu - flebotromboz - tanısı koymak için şüphe ve uygunluk durumuna göre kullanılabilecek çeşitli yöntemler vardır. En önemlileri:
- Ölmek Tarih ve klinik muayene"Görsel tanı", yani etkilenen hastanın deneyimlenmiş izlenimidir; bu sayede doktor olası risk faktörlerini, semptomları ve bulguları sorar ve etkilenen bacağını inceler. Şişme, kızarıklık, ağrı veya aşırı ısınma gibi tipik belirtilere dikkat edebilir. Ancak bu işaretler her zaman mevcut veya net değildir.
- Ölmek Dubleks sonografidamarların hem yapısını hem de işlevini gösteren bir ultrason taramasıdır. Doktor damarın bir kan pıhtısı tarafından tıkanıp tıkanmadığını görebilir. Bu yöntem hızlı, kolay ve risksizdir ve derin ven flebotrombozunun teşhisinde tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.
- Der D-dimer testikandaki kan pıhtılarının parçalanma ürünlerini tespit eden bir kan testidir. Değerin artması bir trombozu işaret edebilir, ancak başka nedenleri de olabilir. Normal bir değer büyük olasılıkla trombozu dışlar. Bu test sıklıkla dubleks sonografi ile birlikte kullanılır.
- Ölmek FlebografiBu, görünür hale getirmek için damar içine bir kontrast maddenin enjekte edildiği bir X-ışını testidir. Doktor damarın açık mı yoksa daralmış mı olduğunu görebilir. Bu yöntemin çok doğru olduğu kabul edilir, ancak aynı zamanda invazivdir ve yan etkilerle ilişkilidir. Bu nedenle diğer yöntemlerin yeterli olmadığı veya mevcut olmadığı durumlarda nadiren kullanılır.