Leg vein thrombosis - malalim na ugat na trombosis
Ang leg vein thrombosis ay isang kondisyon kung saan nabubuo ang namuong dugo (thrombus) sa malalim na ugat sa binti. Maaari nitong paghigpitan ang daloy ng dugo at magdulot ng pamamaga, pananakit, pamumula, at init sa apektadong binti. Ang leg vein thrombosis ay maaari ding humantong sa mga seryosong komplikasyon tulad ng pulmonary embolism kung ang bahagi ng thrombus ay humiwalay at naglalakbay patungo sa baga. Ang pulmonary embolism ay isang madalas na nakamamatay na sakit. Ang thrombophlebitis ay dapat na makilala mula sa malalim na ugat na trombosis. Gayunpaman, hindi mo dapat gawin ang pagkakaibang ito sa iyong sarili, bagkus makipag-ugnayan sa isang nakaranasang espesyalista sa vascular surgery at phlebology at ipasuri ito sa klinikal, gamit ang ultrasound at sa pamamagitan ng mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo. Ang thrombophlebitis ay kadalasang hindi gaanong mapanganib kaysa sa leg vein thrombosis, ngunit sa mga bihirang kaso maaari rin itong humantong sa deep vein thrombosis o pulmonary embolism.
Mga sintomas ng deep vein thrombosis
Ang mga sintomas ng deep vein thrombosis ay maaaring mag-iba depende sa lokasyon at lawak ng clot, ngunit ang ilang karaniwang mga palatandaan ay kinabibilangan ng:
- Pamamaga ng apektadong binti, kadalasan sa isang gilid
- Sakit sa binti, madalas sa guya o paa
- Ang pamumula, init, o pagkawalan ng kulay ng balat sa ibabaw ng namuong dugo
- Pakiramdam ng tensyon o cramp sa binti
Ang mga sintomas na ito ay hindi palaging nangyayari o banayad lamang. Minsan napapansin lamang ng mga apektado ang thrombosis kapag humahantong ito sa isang komplikasyon tulad ng pulmonary embolism. Ang pulmonary embolism ay isang emergency na nagbabanta sa buhay na sanhi ng biglaang Atempagkabalisa, pananakit ng dibdib, pag-ubo o pag-ubo ng dugo. Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas na ito, dapat kang magpatingin sa doktor upang matukoy ang sanhi at simulan ang naaangkop na paggamot.
Paggamot ng leg vein thrombosis
Ang deep vein thrombosis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot, compression stockings, o, sa mga bihirang kaso, operasyon. Ang paggamot ay naglalayong pigilan ang paglaki o pagtanggal ng namuong dugo at upang mabawasan ang panganib ng kasunod na pinsala. Ang paggamot ay maaaring sa isang outpatient o inpatient na batayan, depende sa kung gaano kahusay na kailangang subaybayan ang pasyente. Karaniwang kasama sa paggamot ang mga sumusunod na hakbang:
- Mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants), na pumipigil sa pagbuo ng karagdagang mga clots ng dugo at nagtataguyod ng paglusaw ng umiiral na thrombus. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay bilang mga tablet o iniksyon. Ang therapy sa droga ay maaaring bahagyang o ganap na matunaw ang namuong dugo. Ang lawak ng trombosis, ang haba ng apektadong ugat at ang bisa ng anticoagulant therapy ay mapagpasyahan kung ang mga ugat na sarado ng trombosis ay magbubukas muli sa drug therapy.
- Mga medyas ng compression o mga benda na naglalagay ng banayad na presyon sa binti at nagpapabuti ng daloy ng dugo. Dapat itong magsuot ng ilang buwan.
- Mag-ehersisyo sa halip na pahinga sa kama: Noong nakaraan, ang bawat pasyente na may thrombosis ay kailangang humiga sa kama upang maiwasan ang panganib ng pulmonary embolism. Ang mga pangunahing prinsipyo ngayon ay iba at ang ehersisyo ay karaniwang pinahihintulutan sa ilalim ng epektibong blood thinning at compression therapy upang isulong ang daloy ng dugo at bawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ito ay dapat lamang gawin sa ilalim ng gabay ng isang doktor at may epektibong anticoagulation - pagnipis ng dugo - at paggamot sa compression.
- Pangpawala ng sakit panandalian lamang kung matindi ang sakit
- Mga interbensyon sa kirurhiko para sa trombosis ay kinakailangan lamang sa mga bihirang kaso kung ang gamot ay hindi gumagana o hindi pinahihintulutan. Ang thrombus ay maaaring alisin nang mekanikal (thrombectomy) o ang isang aparato ay maaaring gamitin upang maiwasan itong maabot sa mga baga (vena cava filter). Sino ang dapat sumailalim sa operasyon ay napagpasyahan depende sa doktor, sa klinika at sa kanilang mga opsyon. Kung ang trombosis ay nasuri sa isang panloob na departamento ng gamot o sa isang outpatient na venous practice, ang mga konserbatibong hakbang ay madalas na inireseta. Kung ang mga teknikal at mga kinakailangan ng tauhan para sa isang venous thrombectomy ay natutugunan, kung gayon ang indikasyon para sa pag-aalis ng kirurhiko ng trombosis ay maaaring gawin, sa gayon ay maiiwasan ang panghabambuhay na venous insufficiency. Ang surgical therapy ay nakasalalay din sa kalooban ng pasyente: kung gaano siya kaaktibo, kung gaano siya katanda, kung nalaman niya ang tungkol sa mga panganib ng pulmonary embolism na mayroon o walang operasyon. Samakatuwid, ang therapy para sa matinding trombosis ay palaging isang pinagsamang desisyon sa pagitan ng vascular surgeon at ng pasyente.
Tagal ng paggamot para sa deep vein thrombosis
Ang tagal ng paggamot para sa leg vein thrombosis ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng lokasyon, lawak at sanhi ng trombosis at, higit sa lahat, sa uri ng paggamot na pinili. Ang paggamot para sa leg vein thrombosis ay maaaring gawin sa isang outpatient o inpatient na batayan, depende sa kung gaano kahusay ang pasyente ay kailangang subaybayan. Ang tagal ng paggamot ay nag-iiba depende sa indibidwal na kaso, ngunit sa karaniwan maaari mong asahan ang mga sumusunod na panahon:
- Ang gamot na pampanipis ng dugo ay dapat inumin nang hindi bababa sa tatlo hanggang anim na buwan.
- Ang compression na medyas o bendahe ay dapat magsuot ng hindi bababa sa anim na buwan.
- Ang paggalaw ng binti ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon at patuloy na regular
- Ang mga surgical procedure ay karaniwang tumatagal ng isa hanggang dalawang oras at karaniwang nangangailangan ng maikling pamamalagi sa ospital ng isa hanggang dalawang araw
Mga sanhi at panganib ng trombosis
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa deep vein thrombosis ay ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng blood clot sa malalim na ugat ng binti at humahadlang sa daloy ng dugo. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:
- Pinsala sa pader ng daluyan: Ito ay maaaring sanhi ng pinsala, pamamaga, impeksyon o mga tumor na nakakairita o nagbabago sa panloob na mga dingding ng mga ugat.
- Nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo: Ito ay maaaring mangyari dahil sa kakulangan sa ehersisyo, pag-upo o paghiga ng mahabang panahon, varicose veins o pagpalya ng puso, na nagpapabagal o humahadlang sa pagbabalik ng dugo sa puso.
- Tumaas na tendensya ng dugo na mamuo: Ito ay maaaring sanhi ng genetics, hormones, gamot, cancer o iba pang sakit na nakakagambala sa balanse sa pagitan ng clotting factor at anticoagulants sa dugo.
Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay pansamantala, tulad ng operasyon, pagbubuntis o isang mahabang biyahe. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay permanente, tulad ng mas matandang edad, labis na katabaan o paninigarilyo. Ang mga kadahilanan ng panganib ay maaari ring palakasin ang bawat isa at dagdagan ang panganib ng trombosis.
Diagnosis ng leg vein thrombosis
Upang masuri ang deep vein thrombosis - phlebothrombosis - mayroong iba't ibang mga pamamaraan na maaaring gamitin depende sa hinala at pagkakaroon. Ang pinakamahalaga ay:
- Mamatay Kasaysayan at klinikal na pagsusuri, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
- Mamatay Duplex sonography, na isang ultrasound scan na nagpapakita ng parehong istraktura at paggana ng mga ugat. Makikita ng doktor kung ang ugat ay naharang ng namuong dugo o hindi. Ang pamamaraang ito ay mabilis, madali at walang panganib at itinuturing na paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng deep vein phlebothrombosis.
- Ang Pagsusulit ng D-dimer, na isang pagsusuri sa dugo na nakikita ang mga produkto ng pagkasira ng mga namuong dugo sa dugo. Ang isang tumaas na halaga ay maaaring magpahiwatig ng isang trombosis, ngunit maaari ring magkaroon ng iba pang mga sanhi. Ang isang normal na halaga ay malamang na hindi kasama ang trombosis. Ang pagsusulit na ito ay kadalasang ginagamit kasama ng duplex sonography.
- Mamatay Phlebography, na isang X-ray test kung saan ang isang contrast agent ay tinuturok sa ugat upang makita ito. Makikita ng doktor kung patent o makitid ang ugat. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na napakatumpak, ngunit nagsasalakay din at nauugnay sa mga epekto. Samakatuwid, bihira lamang itong gamitin kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi sapat o hindi magagamit.