Тромбоза вена ногу

Тромбоза вена ногу - дубока венска тромбоза

садржаја

Тромбоза вена ногу је стање у којем се крвни угрушак (тромб) формира у дубокој вени на нози. Ово може ограничити проток крви и изазвати отицање, бол, црвенило и топлоту у захваћеној нози. Тромбоза вена ногу такође може довести до озбиљних компликација као што је плућна емболија ако се део тромба одвоји и путује у плућа. Плућна емболија је често фатална болест. Тромбофлебитис се мора разликовати од дубоке венске тромбозе. Међутим, не треба да правите ову разлику сами, већ да се обратите искусном специјалисту васкуларне хирургије и флебологије и да га прегледате клинички, ултразвуком и посебним лабораторијским тестовима. Тромбофлебитис је обично мање опасан од тромбозе вена ногу, али у ретким случајевима може довести и до дубоке венске тромбозе или плућне емболије.

Симптоми дубоке венске тромбозе

Симптоми дубоке венске тромбозе могу варирати у зависности од локације и обима угрушка, али неки уобичајени знаци укључују:

Оток захваћене ноге, обично на једној страни
Бол у нози, често у потколеници или стопалу
Црвенило, топлина или промена боје коже преко угрушка
Осећај напетости или грчева у нози

Ови симптоми се не јављају увек или су само благи. Понекад оболели примећују тромбозу само када доведе до компликација као што је плућна емболија. Плућна емболија је хитан случај опасан по живот узрокован изненадним Аtemузнемиреност, бол у грудима, кашаљ или искашљавање крви. Ако имате један или више ових симптома, свакако треба да посетите лекара да разјасните узрок и започнете одговарајући третман.

Лечење тромбозе вена ногу

Дубока венска тромбоза се може лечити лековима, компресијским чарапама или, у ретким случајевима, операцијом. Лечење има за циљ да спречи раст или одвајање угрушка и да смањи ризик од накнадног оштећења. Лечење може бити амбулантно или болничко, у зависности од тога колико добро пацијент треба да се прати. Третман обично укључује следеће мере:

Лекови за разређивање крви (антикоагуланси), који спречавају стварање даљих крвних угрушака и промовишу растварање постојећег тромба. Ови лекови се могу давати у облику таблета или ињекција. Терапија лековима може делимично или потпуно растворити угрушак. Обим тромбозе, дужина захваћене вене и ефикасност терапије антикоагулансима одлучујуће су да ли ће се вене затворене тромбозом поново отворити терапијом лековима.
компресије чарапе или завоји који врше благи притисак на ногу и побољшавају проток крви. Треба их носити неколико месеци.
Вежбајте уместо одмора у кревету: У прошлости је сваки пацијент са тромбозом морао да лежи у кревету да би се избегао ризик од плућне емболије. Данашњи основни принципи су другачији и вежбање је обично дозвољено под ефикасном терапијом за разређивање крви и компресијом како би се подстакао проток крви и смањио оток. Међутим, ово би требало да се ради само под надзором лекара и уз ефикасну антикоагулацију - разређивање крви - и третман компресије.
Паинкиллер само краткорочно ако је бол јак
Хируршке интервенције за тромбозу су неопходни само у ретким случајевима ако лек не делује или се не толерише. Тромб се може уклонити механички (тромбектомија) или се може употребити уређај који спречава да доспе у плућа (филтер шупље вене). Ко треба да се подвргне операцији одлучује се у зависности од лекара, клинике и њихових могућности. Ако се тромбоза дијагностикује на одељењу интерне медицине или у амбулантној венској пракси, често се прописују конзервативне мере. Ако су испуњени технички и кадровски услови за венску тромбектомију, онда се може дати индикација за хируршко уклањање тромбозе, чиме се спречава доживотна венска инсуфицијенција. Хируршка терапија зависи и од воље пацијента: колико је активан, колико година има, да ли је обавештен о ризицима плућне емболије са или без операције. Стога је терапија тешке тромбозе увек заједничка одлука васкуларног хирурга и пацијента.

Трајање лечења дубоке венске тромбозе

Трајање лечења тромбозе вена ногу зависи од различитих фактора, као што су локација, обим и узрок тромбозе и, пре свега, од изабраног типа лечења. Лечење тромбозе вена ногу може се обавити амбулантно или болничко, у зависности од тога колико добро пацијент треба да се прати. Трајање лечења варира у зависности од појединачног случаја, али у просеку можете очекивати следеће периоде:

Лекови за разређивање крви морају се узимати најмање три до шест месеци.
Компресијске чарапе или завоји морају се носити најмање шест месеци.
Кретање ноге треба започети што је пре могуће и редовно наставити
Хируршке процедуре обично трају један до два сата и обично захтевају кратак боравак у болници од једног до два дана

Узроци и ризици од тромбозе

Фактори ризика за дубоку венску тромбозу су неколико фактора који повећавају вероватноћу стварања крвног угрушка у дубокој вени ноге и ометања протока крви. Фактори ризика укључују:

Оштећење зида крвних судова: Ово може бити узроковано повредом, упалом, инфекцијом или туморима који иритирају или мењају унутрашње зидове вена.
Смањена брзина протока крви: Ово може настати услед недостатка вежбања, седења или лежања током дужег временског периода, проширених вена или срчане инсуфицијенције, који успоравају или ометају повратак крви у срце.
Повећана склоност крви да се згрушава: Ово може бити узроковано генетиком, хормонима, лековима, раком или другим болестима које нарушавају равнотежу између фактора згрушавања и антикоагуланса у крви.

Неки фактори ризика су привремени, као што су операција, трудноћа или дуго путовање. Остали фактори ризика су трајни, као што су старија старост, гојазност или пушење. Фактори ризика такође могу ојачати једни друге и повећати ризик од тромбозе.

Дијагноза тромбозе вена ногу

За дијагнозу дубоке венске тромбозе - флеботромбозе - постоје различите методе које се могу користити у зависности од сумње и доступности. Најважније су:

Умрети Анамнеза и клинички преглед, „визуелна дијагноза“ – односно доживљени утисак оболелог пацијента, при чему лекар пита о могућим факторима ризика, симптомима и налазима и прегледа оболелу ногу. Може да пази на типичне знаке као што су оток, црвенило, бол или прегревање. Међутим, ови знаци нису увек присутни или јасни.
Умрети Дуплекс сонографија, што је ултразвучни преглед који показује и структуру и функцију вена. Лекар може да види да ли је вена блокирана крвним угрушком или не. Ова метода је брза, лака и без ризика и сматра се методом избора за дијагностиковање флеботромбозе дубоких вена.
Дер Д-димер тест, што је тест крви који открива продукте разградње крвних угрушака у крви. Повећана вредност може указивати на тромбозу, али може имати и друге узроке. Нормална вредност највероватније искључује тромбозу. Овај тест се често користи у комбинацији са дуплекс сонографијом.
Умрети флебографија, што је рендгенски тест у коме се контрастно средство убризгава у вену да би била видљива. Лекар може да види да ли је вена отворена или сужена. Ова метода се сматра веома тачном, али и инвазивном и повезаном са нежељеним ефектима. Стога се само ретко користи када друге методе нису довољне или нису доступне.

За дијагнозу тромбозе постоје различити генетски тестови који могу анализирати факторе згрушавања крви. Најважније су:

Умрети Фактор В Леиден мутација, који је такође познат као отпорност на АПЦ, одређује се АПЦ генотипизацијом. То је наследна болест која нарушава згрушавање крви. То значи да они који су погођени имају већи ризик од добијања крвног угрушка (тромбозе). Болест је обично узрокована генетском мутацијом фактора згрушавања крви В (читај: пет). Мутација значи да се фактор В више не може правилно цепати активираним протеином Ц (АПЦ), што доводи до повећане склоности згрушавању. Мутација се може открити генетским тестом.
Умрети Протромбинска мутација Г20210А, што је наследна болест која такође ремети згрушавање крви. То значи да оболели имају већи ризик од развоја венске и артеријске тромбозе. Болест је узрокована генетском мутацијом у регулаторном региону протромбинског гена, што доводи до повећане експресије гена и самим тим до акумулације протромбина у плазми. Мутација се може открити генетским тестом.
Умрети МТХФР мутација, која је наследна болест која утиче на ензим метилентетрахидрофолат редуктазу (МТХФР). Ензим игра суштинску улогу у метаболизму хомоцистеина. Хомоцистеин је продукт распада метаболизма метионина, који на повишеним нивоима може довести до оштећења зидова крвних судова и активације тромбоцита. Мутација се може открити генетским тестом.

Ови генетски тестови су релевантни за дијагнозу тромбозе јер могу одредити индивидуални ризик од тромбозе. Међутим, они нису једини одлучујући фактор, већ се увек морају узети у обзир у комбинацији са другим факторима као што су историја болести, симптоми и лабораторијске вредности. Осим тога, они могу указивати само на генетску предиспозицију, али не могу предвидети да ли ће и када доћи до тромбозе. Због тога је важно предузети друге превентивне мере за смањење ризика од тромбозе, види горе.

Поред генетских тестова које смо вам већ споменули, постоје и други лабораторијски тестови који могу повећати ризик од тромбозе. Ово укључује ¹ ²:

Умрети повећана концентрација фибриногена, важан фактор згрушавања који омогућава формирање фибринских нити. Фибриноген се може повећати услед упале, инфекција, пушења или стреса и довести до повећане склоности ка згрушавању.
Умрети повећана концентрација фактора ВИИИ, још један фактор згрушавања који промовише активацију фактора Кс и тиме стварање тромбина. Фактор ВИИИ може бити повећан због трудноће, узимања хормона, рака или других болести и може удвостручити ризик од тромбозе.
Недостатак протеина Ц (поремећено формирање фибрина)
Недостатак протеина С (поремећено формирање фибрина)
Повећање фактора ВИИИ антихемофилног глобулина А - промовише формирање фибрина, а тиме и тромбозу
вон Виллебранд-Јургенс фактор (вВФ; антиген повезан са фактором коагулације ВИИИ или антиген вон Виллебранд фактора, вВФ:Аг)
број тромбоцита
Умрети повећана концентрација липопротеина (а), маст у крви која је структурно слична плазминогену. Плазминоген је ензим који помаже у растварању крвних угрушака. Липопротеин (а) може инхибирати везивање и активацију плазминогена за фибрин и тако подстаћи згрушавање.
Умрети повећана концентрација хомоцистеина, аминокиселина која се производи када је поремећен метаболизам фолне киселине и витамина Б12. Хомоцистеин може оштетити зидове крвних судова и повећати активацију тромбоцита, повећавајући ризик од артеријске и венске тромбозе.
Умрети повећана концентрација антифосфолипидних антитела, група аутоантитела усмерених против фосфолипида. Фосфолипиди су компоненте ћелијских мембрана и играју улогу у згрушавању крви. Антифосфолипидна антитела могу пореметити функцију фосфолипида и довести до повећане склоности згрушавању. Ово се зове антифосфолипидни синдром.
Лупус антикоагулант

Ови лабораторијски тестови могу указати на ризик од тромбозе, али га не могу сами утврдити. Они се увек морају разматрати у комбинацији са другим факторима као што су историја, симптоми и студије сликања. Осим тога, они могу само да одражавају тренутну ситуацију, али не могу предвидети да ли ће и када доћи до тромбозе. Због тога је важно предузети и друге превентивне мере како би се смањио ризик од тромбозе.

ХеумарктЦлиниц поседује васкуларни ултразвучни дуплекс уређај високе резолуције за откривање тромбозе, који дијагностикује бивши ОА и главни лекар одељења васкуларне хирургије др. Хафнер се спроводи. У сарадњи са лабораторијом др. мед. Висплингхофф има приступ свим лабораторијским тестовима, укључујући генетске тестове, за дијагнозу тромбозе.

Тромбоза вена ногу