Tromboza e venave të këmbës

Tromboza e venave të këmbës - tromboza e venave të thella

përmbajtjen

Tromboza e venave të këmbës është një gjendje në të cilën një mpiksje gjaku (tromb) formohet në një venë të thellë në këmbë. Kjo mund të kufizojë rrjedhën e gjakut dhe të shkaktojë ënjtje, dhimbje, skuqje dhe ngrohtësi në këmbën e prekur. Tromboza e venave të këmbës mund të çojë gjithashtu në komplikime serioze si emboli pulmonare nëse një pjesë e trombit shkëputet dhe shkon në mushkëri. Embolia pulmonare është një sëmundje shpesh fatale. Tromboflebiti duhet të dallohet nga tromboza e venave të thella. Megjithatë, këtë dallim nuk duhet ta bëni vetë, por duhet të kontaktoni një specialist me përvojë në kirurgjinë vaskulare dhe flebologji dhe ta kontrolloni atë klinikisht, me ultratinguj dhe me analiza të veçanta laboratorike. Tromboflebiti është zakonisht më pak i rrezikshëm se tromboza e venave të këmbës, por në raste të rralla mund të çojë edhe në trombozë të venave të thella ose emboli pulmonare.

Simptomat e trombozës së venave të thella

Simptomat e trombozës së venave të thella mund të ndryshojnë në varësi të vendndodhjes dhe shtrirjes së mpiksjes, por disa shenja të zakonshme përfshijnë:

Ënjtje e këmbës së prekur, zakonisht në njërën anë
Dhimbje në këmbë, shpesh në viç ose në këmbë
Skuqje, ngrohtësi ose njollë e lëkurës mbi mpiksjen
Ndjenja e tensionit ose ngërçeve në këmbë

Këto simptoma nuk ndodhin gjithmonë ose janë vetëm të lehta. Ndonjëherë të prekurit e vërejnë trombozën vetëm kur ajo çon në një ndërlikim të tillë si emboli pulmonare. Embolia pulmonare është një emergjencë kërcënuese për jetën e shkaktuar nga A e papriturtemshqetësim, dhimbje gjoksi, kollitje ose kollitje gjaku. Nëse keni një ose më shumë nga këto simptoma, duhet patjetër të shkoni te mjeku për të sqaruar shkakun dhe për të filluar trajtimin e duhur.

Trajtimi i trombozës së venave të këmbës

Tromboza e venave të thella mund të trajtohet me ilaçe, çorape kompresioni ose, në raste të rralla, me kirurgji. Trajtimi synon të parandalojë rritjen ose shkëputjen e mpiksjes dhe të zvogëlojë rrezikun e dëmtimit të mëvonshëm. Trajtimi mund të jetë mbi baza ambulatore ose spitalore, në varësi të asaj se sa mirë pacienti duhet të monitorohet. Trajtimi zakonisht përfshin masat e mëposhtme:

Medikamente për hollimin e gjakut (antikoagulantë), të cilat parandalojnë formimin e mpiksjes së mëtejshme të gjakut dhe nxisin shpërbërjen e trombit ekzistues. Këto barna mund të jepen si tableta ose injeksione. Terapia me ilaçe mund të shpërndajë pjesërisht ose plotësisht mpiksjen. Shtrirja e trombozës, gjatësia e venës së prekur dhe efektiviteti i terapisë antikoagulante janë vendimtare nëse venat e mbyllura nga tromboza do të rihapen me terapinë me ilaçe.
stockings compression ose fasha që ushtrojnë presion të lehtë në këmbë dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut. Këto duhet të vishen për disa muaj.
Ushtroni në vend të pushimit në shtrat: Në të kaluarën, çdo pacient me trombozë duhej të shtrihej në shtrat për të shmangur rrezikun e një embolie pulmonare. Parimet bazë të sotme janë të ndryshme dhe ushtrimet zakonisht lejohen nën terapinë efektive të hollimit të gjakut dhe kompresimit për të nxitur rrjedhjen e gjakut dhe për të zvogëluar ënjtjen. Megjithatë, kjo duhet të bëhet vetëm nën drejtimin e një mjeku dhe me antikoagulim efektiv - hollimin e gjakut - dhe trajtimin e kompresimit.
Qetësues kundër dhimbjeve vetëm në afat të shkurtër nëse dhimbja është e fortë
Ndërhyrjet kirurgjikale për trombozë janë të nevojshme vetëm në raste të rralla nëse mjekimi nuk funksionon ose nuk tolerohet. Trombi mund të hiqet mekanikisht (trombektomia) ose mund të përdoret një pajisje për të parandaluar që ai të arrijë në mushkëri (filtri vena cava). Kush duhet t'i nënshtrohet operacionit vendoset në varësi të mjekut, klinikës dhe opsioneve të tyre. Nëse tromboza diagnostikohet në një departament të mjekësisë së brendshme ose në një praktikë venoze ambulatore, shpesh përshkruhen masa konservative. Nëse plotësohen kërkesat teknike dhe të personelit për trombektominë venoze, atëherë mund të bëhet indikacioni për heqjen kirurgjikale të trombozës, duke parandaluar kështu insuficiencën venoze gjatë gjithë jetës. Terapia kirurgjikale varet edhe nga vullneti i pacientit: sa aktiv është, sa vjeç është, nëse është informuar për rreziqet e embolisë pulmonare me apo pa operacion. Prandaj, terapia për trombozën e rëndë është gjithmonë një vendim i përbashkët midis kirurgut vaskular dhe pacientit.

Kohëzgjatja e trajtimit për trombozën e venave të thella

Kohëzgjatja e trajtimit për trombozën e venave të këmbës varet nga faktorë të ndryshëm, si vendndodhja, shtrirja dhe shkaku i trombozës dhe, mbi të gjitha, nga lloji i trajtimit të zgjedhur. Trajtimi për trombozën e venave të këmbës mund të bëhet mbi baza ambulatore ose spitalore, në varësi të asaj se sa mirë pacienti duhet të monitorohet. Kohëzgjatja e trajtimit ndryshon në varësi të rastit individual, por mesatarisht mund të prisni periudhat e mëposhtme:

Ilaçet për hollimin e gjakut duhet të merren për të paktën tre deri në gjashtë muaj.
Çorapet e kompresimit ose fashat duhet të vishen për të paktën gjashtë muaj.
Lëvizja e këmbës duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të vazhdojë rregullisht
Procedurat kirurgjikale zakonisht zgjasin një deri në dy orë dhe zakonisht kërkojnë një qëndrim të shkurtër në spital prej një deri në dy ditë

Shkaqet dhe rreziqet e trombozës

Faktorët e rrezikut për trombozën e venave të thella janë disa faktorë që rrisin gjasat që një mpiksje gjaku të formohet në një venë të thellë të këmbës dhe të pengojë rrjedhën e gjakut. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

Dëmtimi i murit të enëve të gjakut: Kjo mund të shkaktohet nga lëndimi, inflamacioni, infeksioni ose tumoret që irritojnë ose ndryshojnë muret e brendshme të venave.
Shpejtësia e reduktuar e qarkullimit të gjakut: Kjo mund të ndodhë për shkak të mungesës së stërvitjes, qëndrimit ulur ose shtrirë për periudha të gjata kohore, venave me variçe ose dështimit të zemrës, të cilat ngadalësojnë ose pengojnë kthimin e gjakut në zemër.
Rritja e tendencës së mpiksjes së gjakut: Kjo mund të shkaktohet nga gjenetika, hormonet, mjekimet, kanceri ose sëmundje të tjera që prishin ekuilibrin midis faktorëve të koagulimit dhe antikoagulantëve në gjak.

Disa faktorë rreziku janë të përkohshëm, si operacioni, shtatzënia ose një udhëtim i gjatë. Faktorë të tjerë të rrezikut janë të përhershëm, si mosha e vjetër, obeziteti ose duhani. Faktorët e rrezikut gjithashtu mund të përforcojnë njëri-tjetrin dhe të rrisin rrezikun e trombozës.

Diagnoza e trombozës së venave të këmbës

Për të diagnostikuar trombozën e venave të thella - flebotrombozën - ekzistojnë metoda të ndryshme që mund të përdoren në varësi të dyshimit dhe disponueshmërisë. Më të rëndësishmet janë:

Vdes Historia dhe ekzaminimi klinik, "diagnoza vizuale" - domethënë, përshtypja e përjetuar e pacientit të prekur, ku mjeku pyet për faktorët e mundshëm të rrezikut, simptomat dhe gjetjet dhe ekzaminon këmbën e prekur. Ai mund të kujdeset për shenja tipike si ënjtje, skuqje, dhimbje ose mbinxehje. Megjithatë, këto shenja nuk janë gjithmonë të pranishme ose të qarta.
Vdes Sonografia dupleks, i cili është një skanim me ultratinguj që tregon strukturën dhe funksionin e venave. Mjeku mund të shohë nëse vena është e bllokuar nga një mpiksje gjaku apo jo. Kjo metodë është e shpejtë, e lehtë dhe pa rrezik dhe konsiderohet metoda e zgjedhur për diagnostikimin e flebotrombozës së venave të thella.
Der Testi D-dimer, i cili është një test gjaku që zbulon produktet e zbërthimit të mpiksjes së gjakut në gjak. Një vlerë e rritur mund të tregojë një trombozë, por mund të ketë edhe shkaqe të tjera. Një vlerë normale ka shumë të ngjarë që përjashton trombozën. Ky test shpesh përdoret në kombinim me sonografinë dupleks.
Vdes Flebografia, i cili është një test me rreze X në të cilin një agjent kontrasti injektohet në venë për ta bërë atë të dukshme. Mjeku mund të shohë nëse vena është e hapur apo e ngushtuar. Kjo metodë konsiderohet shumë e saktë, por edhe invazive dhe e shoqëruar me efekte anësore. Prandaj, përdoret rrallë kur metodat e tjera nuk janë të mjaftueshme ose nuk janë të disponueshme.

Për të diagnostikuar trombozën, ekzistojnë teste të ndryshme gjenetike që mund të analizojnë faktorët e koagulimit të gjakut. Më të rëndësishmet janë:

Vdes Mutacioni i Faktorit V Leiden, e cila njihet edhe si rezistenca APC, përcaktohet nga gjenotipizimi i APC. Është një sëmundje e trashëguar që prish koagulimin e gjakut. Kjo do të thotë që të prekurit kanë një rrezik më të lartë për të marrë një mpiksje gjaku (trombozë). Sëmundja zakonisht shkaktohet nga një mutacion gjenetik në faktorin V të koagulimit të gjakut (lexo: pesë). Mutacioni do të thotë se faktori V nuk mund të ndahet më siç duhet nga proteina C e aktivizuar (APC), e cila çon në një tendencë të shtuar për mpiksje. Mutacioni mund të zbulohet me një test gjenetik.
Vdes Mutacioni i protrombinës G20210A, e cila është një sëmundje e trashëguar që pengon edhe koagulimin e gjakut. Kjo do të thotë se të prekurit kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të trombozës venoze dhe arteriale. Sëmundja shkaktohet nga një mutacion gjenetik në rajonin rregullues të gjenit të protrombinës, i cili çon në rritjen e shprehjes së gjenit dhe rrjedhimisht në një akumulim të protrombinës në plazmë. Mutacioni mund të zbulohet me një test gjenetik.
Vdes Mutacioni MTHFR, e cila është një sëmundje e trashëguar që prek enzimën metilentetrahidrofolat reduktazë (MTHFR). Enzima luan një rol thelbësor në metabolizmin e homocisteinës. Homocisteina është një produkt i zbërthimit të metabolizmit të metioninës, i cili në nivele të larta mund të çojë në dëmtimin e mureve të enëve të gjakut dhe aktivizimin e trombociteve. Mutacioni mund të zbulohet me një test gjenetik.

Këto teste gjenetike janë të rëndësishme për diagnozën e trombozës, sepse ato mund të përcaktojnë rrezikun individual të trombozës. Megjithatë, ato nuk janë faktori i vetëm vendimtar, por duhet të merren parasysh gjithmonë në kombinim me faktorë të tjerë si historia e sëmundjes, simptomat dhe vlerat laboratorike. Përveç kësaj, ato mund të tregojnë vetëm një predispozitë gjenetike, por nuk mund të parashikojnë nëse dhe kur do të ndodhë një trombozë. Prandaj është e rëndësishme që të merren masa të tjera parandaluese për të reduktuar rrezikun e trombozës, shih më lart.

Përveç analizave gjenetike që ju kemi përmendur tashmë, ka edhe analiza të tjera laboratorike që mund të rrisin rrezikun e trombozës. Kjo perfshin ¹ ²:

Vdes përqendrimi i rritur i fibrinogjenit, një faktor i rëndësishëm koagulues që mundëson formimin e fijeve të fibrinës. Fibrinogjeni mund të rritet për shkak të inflamacionit, infeksioneve, pirjes së duhanit ose stresit dhe të çojë në një tendencë të shtuar për mpiksje.
Vdes përqendrimi i rritur i faktorit VIII, një tjetër faktor koagulues që nxit aktivizimin e faktorit X dhe në këtë mënyrë formimin e trombinës. Faktori VIII mund të rritet për shkak të shtatzënisë, marrjes së hormoneve, kancerit ose sëmundjeve të tjera dhe mund të dyfishojë rrezikun e trombozës.
Mungesa e proteinës C (Formimi i fibrinës i shqetësuar)
Mungesa e proteinës S (Formimi i fibrinës i shqetësuar)
Rritja e faktorit VIII në globulinën antihemofile A - nxit formimin e fibrinës dhe rrjedhimisht trombozën
Faktori von Willebrand-Jürgens (vWF; antigjeni i lidhur me faktorin VIII të koagulimit ose antigjeni i faktorit von Willebrand, vWF:Ag)
numri i trombociteve
Vdes përqendrimi i rritur i lipoproteinës (a), një yndyrë gjaku që është strukturalisht e ngjashme me plazminogenin. Plazminogeni është një enzimë që ndihmon në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut. Lipoproteina (a) mund të pengojë lidhjen dhe aktivizimin e plazminogenit me fibrinë dhe në këtë mënyrë të nxisë mpiksjen.
Vdes përqendrimi i rritur i homocisteinës, një aminoacid që prodhohet kur metabolizmi i acidit folik dhe vitaminës B12 është i shqetësuar. Homocisteina mund të dëmtojë muret e enëve të gjakut dhe të rrisë aktivizimin e trombociteve, duke rritur rrezikun e trombozës arteriale dhe venoze.
Vdes përqendrimi i rritur i antitrupave antifosfolipide, një grup autoantitrupash të drejtuar kundër fosfolipideve. Fosfolipidet janë përbërës të membranave qelizore dhe luajnë një rol në koagulimin e gjakut. Antitrupat antifosfolipide mund të prishin funksionin e fosfolipideve dhe të çojnë në një tendencë të shtuar për mpiksje. Kjo quhet sindroma antifosfolipide.
Lupus antikoagulant

Këto teste laboratorike mund të tregojnë rrezikun e trombozës, por nuk mund ta përcaktojnë atë vetëm. Ato duhet të konsiderohen gjithmonë në lidhje me faktorë të tjerë si historia, simptomat dhe studimet imazherike. Përveç kësaj, ato mund të pasqyrojnë vetëm një situatë momentale, por nuk mund të parashikojnë nëse dhe kur do të ndodhë një trombozë. Prandaj është e rëndësishme që të merren edhe masa të tjera parandaluese për të reduktuar rrezikun e trombozës.

HeumarktClinic ka një pajisje dupleks me ngjyra me ultratinguj vaskular me rezolucion të lartë për zbulimin e trombozës, e cila është diagnostikuar nga ish-OA dhe kryemjeku i departamenteve të kirurgjisë vaskulare nga Dr. Haffner kryhet. Në bashkëpunim me laboratorin e Dr. mjek. Wisplinghoff ka akses në të gjitha testet laboratorike, duke përfshirë testet gjenetike, për të diagnostikuar trombozën.

Tromboza e venave të këmbës