Venska tromboza nog - globoka venska tromboza
Venska tromboza na nogi je stanje, pri katerem nastane krvni strdek (tromb) v globoki veni na nogi. To lahko omeji pretok krvi in povzroči otekanje, bolečino, rdečino in toploto v prizadeti nogi. Tromboza vene na nogi lahko povzroči tudi resne zaplete, kot je pljučna embolija, če se del tromba odtrga in potuje v pljuča. Pljučna embolija je pogosto smrtna bolezen. Tromboflebitis je treba razlikovati od globoke venske tromboze. Tega razlikovanja pa ne delajte sami, temveč se obrnite na izkušenega specialista žilne kirurgije in flebologije in ga pregledajte klinično, ultrazvočno in s posebnimi laboratorijskimi preiskavami. Tromboflebitis je običajno manj nevaren kot tromboza vene na nogi, v redkih primerih pa lahko povzroči tudi globoko vensko trombozo ali pljučno embolijo.
Simptomi globoke venske tromboze
Simptomi globoke venske tromboze se lahko razlikujejo glede na lokacijo in obseg strdka, nekateri pogosti znaki pa vključujejo:
- Otekanje prizadete noge, običajno na eni strani
- Bolečina v nogi, pogosto v meču ali stopalu
- Rdečica, toplota ali razbarvanje kože nad strdkom
- Občutek napetosti ali krčev v nogi
Ti simptomi se ne pojavijo vedno ali pa so le blagi. Včasih prizadeti opazijo trombozo šele, ko povzroči zaplet, kot je pljučna embolija. Pljučna embolija je življenjsko nevarno nujno stanje, ki ga povzroči nenadna Atemstiska, bolečine v prsih, kašelj ali izkašljevanje krvi. Če imate enega ali več teh simptomov, morate vsekakor obiskati zdravnika, da ugotovi vzrok in začne ustrezno zdravljenje.
Zdravljenje venske tromboze nog
Globoko vensko trombozo lahko zdravimo z zdravili, kompresijskimi nogavicami ali v redkih primerih s kirurškim posegom. Cilj zdravljenja je preprečiti, da bi strdek zrasel ali odstopil, in zmanjšati tveganje poznejših poškodb. Zdravljenje je lahko ambulantno ali bolnišnično, odvisno od tega, kako dobro je treba bolnika spremljati. Zdravljenje običajno vključuje naslednje ukrepe:
- Zdravila za redčenje krvi (antikoagulanti), ki preprečujejo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov in spodbujajo raztapljanje obstoječega tromba. Ta zdravila se lahko dajejo v obliki tablet ali injekcij. Zdravljenje z zdravili lahko delno ali popolnoma raztopi strdek. Obseg tromboze, dolžina prizadete vene in učinkovitost antikoagulantne terapije so odločilni, ali se bodo s trombozo zaprte vene ob zdravljenju z zdravili ponovno odprle.
- kompresijske nogavice ali povoji, ki nežno pritiskajo na nogo in izboljšajo pretok krvi. Te je treba nositi več mesecev.
- Telovadite namesto počitka v postelji: V preteklosti je moral vsak bolnik s trombozo ležati v postelji, da bi se izognil nevarnosti pljučne embolije. Današnja osnovna načela so drugačna in vadba je običajno dovoljena pod učinkovitim redčenjem krvi in kompresijsko terapijo za spodbujanje pretoka krvi in zmanjšanje oteklin. Vendar je to treba storiti le pod vodstvom zdravnika in z učinkovitim antikoagulantom - redčenjem krvi - in kompresijskim zdravljenjem.
- sredstvo proti bolečinam le kratkoročno, če je bolečina huda
- Kirurški posegi za trombozo so potrebni le v redkih primerih, če zdravilo ne deluje ali ga bolnik ne prenaša. Tromb lahko odstranimo mehansko (trombektomija) ali pa z napravo preprečimo, da bi prišel v pljuča (vena cava filter). Kdo bo podvržen operaciji, se odloči glede na zdravnika, kliniko in njihove možnosti. Če je tromboza diagnosticirana na oddelku za interno medicino ali v venski ambulanti, so pogosto predpisani konzervativni ukrepi. Če so izpolnjeni tehnični in kadrovski pogoji za vensko trombektomijo, je možna indikacija za kirurško odstranitev tromboze in s tem preprečimo doživljenjsko vensko popuščanje. Kirurška terapija je odvisna tudi od bolnikove volje: koliko je aktiven, koliko je star, ali je bil seznanjen s tveganjem pljučne embolije z operacijo ali brez nje. Zato je zdravljenje hude tromboze vedno skupna odločitev žilnega kirurga in bolnika.
Trajanje zdravljenja globoke venske tromboze
Trajanje zdravljenja tromboze ven na nogah je odvisno od različnih dejavnikov, kot so lokacija, obseg in vzrok tromboze, predvsem pa od vrste izbranega zdravljenja. Zdravljenje tromboze ven na nogah se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično, odvisno od tega, kako dobro je treba bolnika spremljati. Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznega primera, v povprečju pa lahko pričakujete naslednja obdobja:
- Zdravila za redčenje krvi je treba jemati vsaj tri do šest mesecev.
- Kompresijske nogavice ali povoje je treba nositi najmanj šest mesecev.
- Z gibanjem noge je treba začeti čim prej in redno nadaljevati
- Kirurški poseg običajno traja eno do dve uri in običajno zahteva kratko bivanje v bolnišnici od enega do dveh dni
Vzroki in nevarnosti tromboze
Dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo so številni dejavniki, ki povečajo verjetnost nastanka krvnega strdka v globoki veni noge in ovirajo pretok krvi. Dejavniki tveganja vključujejo:
- Poškodbe žilne stene: To lahko povzročijo poškodbe, vnetja, okužbe ali tumorji, ki dražijo ali spremenijo notranje stene žil.
- Zmanjšana hitrost krvnega pretoka: Do tega lahko pride zaradi pomanjkanja gibanja, dolgotrajnega sedenja ali ležanja, krčnih žil ali srčnega popuščanja, ki upočasnijo ali ovirajo vračanje krvi v srce.
- Povečana nagnjenost krvi h strjevanju: To je lahko posledica genetike, hormonov, zdravil, raka ali drugih bolezni, ki porušijo ravnovesje med faktorji strjevanja krvi in antikoagulanti v krvi.
Nekateri dejavniki tveganja so začasni, na primer operacija, nosečnost ali dolgo potovanje. Drugi dejavniki tveganja so trajni, kot so višja starost, debelost ali kajenje. Dejavniki tveganja se lahko tudi krepijo in povečujejo tveganje za trombozo.
Diagnoza venske tromboze nog
Za diagnosticiranje globoke venske tromboze - flebotromboze - obstajajo različne metode, ki jih lahko uporabimo glede na sum in razpoložljivost. Najpomembnejši so:
- Polnilna postaja Anamneza in klinični pregled, »vizualna diagnoza« – to je doživeti vtis obolelega bolnika, pri katerem zdravnik povpraša o možnih dejavnikih tveganja, simptomih in ugotovitvah ter pregleda prizadeto nogo. Pozoren je lahko na značilne znake, kot so oteklina, rdečina, bolečina ali pregrevanje. Vendar ti znaki niso vedno prisotni ali jasni.
- Polnilna postaja Duplex sonografija, ki je ultrazvočni pregled, ki prikazuje strukturo in delovanje žil. Zdravnik lahko ugotovi, ali je vena blokirana zaradi krvnega strdka ali ne. Ta metoda je hitra, enostavna in netvegana ter velja za metodo izbora za diagnosticiranje globoke venske flebotromboze.
- Polnilna postaja D-dimer test, ki je krvni test, ki zazna produkte razgradnje krvnih strdkov v krvi. Povečana vrednost lahko kaže na trombozo, lahko pa ima tudi druge vzroke. Normalna vrednost najverjetneje izključuje trombozo. Ta test se pogosto uporablja v kombinaciji z dvojno sonografijo.
- Polnilna postaja flebografija, ki je rentgenski test, pri katerem se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, da postane vidno. Zdravnik lahko vidi, ali je vena odprta ali zožena. Ta metoda velja za zelo natančno, a tudi invazivno in povezano s stranskimi učinki. Zato se le redko uporablja, kadar druge metode ne zadostujejo ali niso na voljo.