Trombóza žíl nôh – hlboká žilová trombóza
Trombóza žíl nohy je stav, pri ktorom sa v hlbokej žile nohy vytvorí krvná zrazenina (trombus). To môže obmedziť prietok krvi a spôsobiť opuch, bolesť, začervenanie a teplo v postihnutej nohe. Trombóza žíl nohy môže tiež viesť k závažným komplikáciám, ako je pľúcna embólia, ak sa časť trombu odtrhne a dostane sa do pľúc. Pľúcna embólia je často smrteľné ochorenie. Tromboflebitídu treba odlíšiť od hlbokej žilovej trombózy. Toto by ste však nemali robiť sami, ale radšej sa obráťte na skúseného odborníka na cievnu chirurgiu a flebológiu a nechajte si to klinicky, ultrazvukom a špeciálnymi laboratórnymi vyšetreniami vyšetriť. Tromboflebitída je zvyčajne menej nebezpečná ako trombóza žíl nôh, ale v zriedkavých prípadoch môže viesť aj k hlbokej žilovej trombóze alebo pľúcnej embólii.
Príznaky hlbokej žilovej trombózy
Príznaky hlbokej žilovej trombózy sa môžu líšiť v závislosti od miesta a rozsahu zrazeniny, ale niektoré bežné príznaky zahŕňajú:
- Opuch postihnutej nohy, zvyčajne na jednej strane
- Bolesť v nohe, často v lýtku alebo chodidle
- Sčervenanie, teplo alebo zmena farby kože nad zrazeninou
- Pocit napätia alebo kŕčov v nohe
Tieto príznaky sa nevyskytujú vždy alebo sú len mierne. Niekedy si postihnutí všimnú trombózu až vtedy, keď vedie ku komplikácii, akou je pľúcna embólia. Pľúcna embólia je život ohrozujúca núdzová situácia spôsobená náhlou Atemúzkosť, bolesť na hrudníku, kašeľ alebo vykašliavanie krvi. Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, určite by ste mali navštíviť lekára, aby zistil príčinu a začal vhodnú liečbu.
Liečba trombózy žíl nôh
Hlboká žilová trombóza sa dá liečiť liekmi, kompresnými pančuchami alebo v ojedinelých prípadoch aj operáciou. Cieľom liečby je zabrániť rastu alebo oddeleniu zrazeniny a znížiť riziko následného poškodenia. Liečba môže byť ambulantná alebo ústavná v závislosti od toho, ako dobre je potrebné pacienta sledovať. Liečba zvyčajne zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá), ktoré zabraňujú tvorbe ďalších krvných zrazenín a podporujú rozpustenie existujúceho trombu. Tieto lieky sa môžu podávať vo forme tabliet alebo injekcií. Lieková terapia môže čiastočne alebo úplne rozpustiť zrazeninu. O tom, či sa trombózou uzavreté žily medikamentóznou terapiou opäť otvoria, rozhoduje rozsah trombózy, dĺžka postihnutej žily a účinnosť antikoagulačnej liečby.
- kompresné pančuchy alebo obväzy, ktoré vyvíjajú jemný tlak na nohu a zlepšujú prietok krvi. Mali by ste ich nosiť niekoľko mesiacov.
- Cvičenie namiesto odpočinku na lôžku: V minulosti musel každý pacient s trombózou ležať v posteli, aby sa vyhol riziku pľúcnej embólie. Dnešné základné princípy sú odlišné a cvičenie je zvyčajne povolené v rámci účinnej liečby na riedenie krvi a kompresie na podporu prietoku krvi a zníženie opuchov. Malo by sa to však robiť len pod vedením lekára a s účinnou antikoagulačnou – riedením krvi – a kompresívnou liečbou.
- liek proti bolesti len krátkodobo, ak je bolesť silná
- Chirurgické zákroky na trombózu sú potrebné len v zriedkavých prípadoch, ak liek nefunguje alebo nie je tolerovaný. Trombus sa dá odstrániť mechanicky (trombektómia) alebo sa dá použiť zariadenie, ktoré mu zabráni dostať sa do pľúc (filter dutej žily). O tom, kto by mal operáciu podstúpiť, sa rozhoduje v závislosti od lekára, kliniky a ich možností. Ak je trombóza diagnostikovaná na internom oddelení alebo v ambulantnej venóznej praxi, často sú predpísané konzervatívne opatrenia. Pri splnení technických a personálnych požiadaviek na venóznu trombektómiu je možné indikovať chirurgické odstránenie trombózy, čím sa zabráni doživotnej venóznej insuficiencii. Chirurgická terapia závisí aj od vôle pacienta: aký je aktívny, koľko má rokov, či bol informovaný o rizikách pľúcnej embólie s operáciou alebo bez nej. Preto je liečba ťažkej trombózy vždy na spoločnom rozhodnutí cievneho chirurga a pacienta.
Trvanie liečby hlbokej žilovej trombózy
Trvanie liečby trombózy žíl nôh závisí od rôznych faktorov, ako je miesto, rozsah a príčina trombózy a predovšetkým od zvoleného typu liečby. Liečba trombózy žíl nôh sa môže vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane, v závislosti od toho, ako dobre je potrebné pacienta sledovať. Dĺžka liečby sa líši v závislosti od konkrétneho prípadu, ale v priemere môžete očakávať nasledujúce obdobia:
- Lieky na riedenie krvi sa musia užívať najmenej tri až šesť mesiacov.
- Kompresívne pančuchy alebo obväzy sa musia nosiť najmenej šesť mesiacov.
- S pohybom nohy treba začať čo najskôr a pravidelne v ňom pokračovať
- Chirurgické zákroky zvyčajne trvajú jednu až dve hodiny a zvyčajne si vyžadujú krátky pobyt v nemocnici jeden až dva dni
Príčiny a riziká trombózy
Rizikovými faktormi hlbokej žilovej trombózy je niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny v hlbokej žile nohy a bránia prietoku krvi. Medzi rizikové faktory patria:
- Poškodenie cievnej steny: Môže to byť spôsobené poranením, zápalom, infekciou alebo nádormi, ktoré dráždia alebo menia vnútorné steny žíl.
- Znížená rýchlosť prietoku krvi: Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedostatku pohybu, dlhého sedenia alebo ležania, kŕčových žíl alebo srdcového zlyhania, ktoré spomaľujú alebo bránia návratu krvi do srdca.
- Zvýšená tendencia zrážania krvi: Môže to byť spôsobené genetikou, hormónmi, liekmi, rakovinou alebo inými ochoreniami, ktoré narušujú rovnováhu medzi zrážacími faktormi a antikoagulanciami v krvi.
Niektoré rizikové faktory sú dočasné, napríklad operácia, tehotenstvo alebo dlhá cesta. Ďalšie rizikové faktory sú trvalé, napríklad vyšší vek, obezita či fajčenie. Rizikové faktory sa môžu tiež navzájom posilňovať a zvyšovať riziko trombózy.
Diagnóza trombózy žíl nohy
Na diagnostiku hlbokej žilovej trombózy – flebotrombózy – existujú rôzne metódy, ktoré možno použiť v závislosti od podozrenia a dostupnosti. Najdôležitejšie sú:
- Zomrieť Anamnéza a klinické vyšetrenie, „vizuálna diagnóza“ – teda zažitý dojem postihnutého pacienta, pričom sa lekár pýta na možné rizikové faktory, symptómy a nálezy a vyšetrí postihnutú nohu. Dokáže si dávať pozor na typické znaky ako opuch, začervenanie, bolesť alebo prehriatie. Tieto znaky však nie sú vždy prítomné alebo jasné.
- Zomrieť Duplexná sonografia, čo je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje štruktúru aj funkciu žíl. Lekár môže vidieť, či je žila blokovaná krvnou zrazeninou alebo nie. Táto metóda je rýchla, jednoduchá a bez rizika a je považovaná za metódu voľby pri diagnostike hlbokej žilovej flebotrombózy.
- Der Test D-diméru, čo je krvný test, ktorý zisťuje produkty rozpadu krvných zrazenín v krvi. Zvýšená hodnota môže naznačovať trombózu, ale môže mať aj iné príčiny. Normálna hodnota s najväčšou pravdepodobnosťou vylučuje trombózu. Tento test sa často používa v kombinácii s duplexnou sonografiou.
- Zomrieť Flebografia, čo je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa do žily vstrekne kontrastná látka, aby bola viditeľná. Lekár vidí, či je žila priechodná alebo zúžená. Táto metóda je považovaná za veľmi presnú, ale aj invazívnu a spojenú s vedľajšími účinkami. Používa sa preto len zriedka, keď iné metódy nestačia alebo nie sú dostupné.