Тромбоз вен ног – тромбоз глубоких вен
Тромбоз вен ног – это состояние, при котором в глубокой вене ноги образуется сгусток крови (тромб). Это может ограничить кровоток и вызвать отек, боль, покраснение и повышение температуры в пораженной ноге. Тромбоз вен ног также может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии, если часть тромба отрывается и попадает в легкие. Легочная эмболия часто является смертельным заболеванием. Тромбофлебит необходимо отличать от тромбоза глубоких вен. Однако не следует проводить это различие самостоятельно, а следует обратиться к опытному специалисту в области сосудистой хирургии и флебологии и обследоваться клинически, с помощью УЗИ и специальных лабораторных исследований. Тромбофлебит обычно менее опасен, чем тромбоз вен ног, но в редких случаях он также может привести к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.
Симптомы тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен могут варьироваться в зависимости от местоположения и размера тромба, но некоторые общие признаки включают в себя:
- Отек пораженной ноги, обычно с одной стороны.
- Боль в ноге, часто в икре или стопе.
- Покраснение, повышение температуры или изменение цвета кожи над сгустком.
- Ощущение напряжения или судорог в ноге
Эти симптомы возникают не всегда или выражены слабо. Иногда пострадавшие замечают тромбоз только тогда, когда он приводит к такому осложнению, как тромбоэмболия легочной артерии. Легочная эмболия – это опасная для жизни неотложная ситуация, вызванная внезапнымtemдистресс, боль в груди, кашель или кашель с кровью. Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, вам обязательно следует обратиться к врачу для выяснения причины и начала соответствующего лечения.
Лечение тромбоза вен ног
Тромбоз глубоких вен можно лечить с помощью лекарств, компрессионных чулок или, в редких случаях, хирургического вмешательства. Лечение направлено на предотвращение роста или отделения тромба и снижение риска последующего повреждения. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, в зависимости от того, насколько тщательно пациент нуждается в наблюдении. Лечение обычно включает в себя следующие мероприятия:
- Препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты)., которые предотвращают образование дальнейших тромбов и способствуют растворению существующего тромба. Эти лекарства можно давать в виде таблеток или инъекций. Лекарственная терапия может частично или полностью растворить тромб. Степень тромбоза, длина пораженной вены и эффективность антикоагулянтной терапии имеют решающее значение для того, откроются ли вновь закрытые тромбозом вены при лекарственной терапии.
- компрессионные чулки или повязки, которые мягко давят на ногу и улучшают кровоток. Их следует носить в течение нескольких месяцев.
- Занятия спортом вместо постельного режима: Раньше каждый пациент с тромбозом должен был лежать в постели, чтобы избежать риска тромбоэмболии легочной артерии. Сегодняшние основные принципы иные, и физические упражнения обычно разрешаются при эффективной разжижающей кровь и компрессионной терапии, чтобы улучшить кровоток и уменьшить отеки. Однако делать это следует только под руководством врача и при наличии эффективной антикоагулянтной (разжижающей кровь) и компрессионной терапии.
- Schmerzmittel только в краткосрочной перспективе, если боль сильная
- Хирургические вмешательства при тромбозах необходимы только в редких случаях, если лекарство не работает или не переносится. Тромб можно удалить механически (тромбэктомия) или использовать устройство, предотвращающее его попадание в легкие (кава-фильтр). Кому следует делать операцию, решается в зависимости от врача, клиники и их возможностей. Если тромбоз диагностирован в отделении внутренних болезней или в амбулаторной венозной практике, часто назначают консервативные мероприятия. При соблюдении технических и кадровых требований к венозной тромбэктомии может быть выработано показание к хирургическому удалению тромбоза, что позволит предотвратить пожизненную венозную недостаточность. Хирургическое лечение также зависит от воли пациента: насколько он активен, сколько ему лет, проинформирован ли он о рисках тромбоэмболии легочной артерии с хирургическим вмешательством или без него. Поэтому терапия тяжелого тромбоза всегда является совместным решением сосудистого хирурга и пациента.
Продолжительность лечения тромбоза глубоких вен
Продолжительность лечения тромбоза вен ног зависит от различных факторов, таких как локализация, степень и причина тромбоза и, прежде всего, от выбранного типа лечения. Лечение тромбоза вен ног может проводиться амбулаторно или стационарно, в зависимости от того, насколько тщательно пациент нуждается в наблюдении. Продолжительность лечения варьируется в зависимости от конкретного случая, но в среднем можно ожидать следующие периоды:
- Препараты, разжижающие кровь, необходимо принимать в течение как минимум трех-шести месяцев.
- Компрессионные чулки или повязки необходимо носить не менее шести месяцев.
- Движение ноги следует начинать как можно раньше и продолжать регулярно.
- Хирургические процедуры обычно длятся один-два часа и обычно требуют короткого пребывания в больнице продолжительностью от одного до двух дней.
Причины и риски тромбоза
Факторами риска тромбоза глубоких вен являются несколько факторов, повышающих вероятность образования тромба в глубокой вене ноги и затруднения кровотока. Факторы риска включают в себя:
- Повреждение стенки сосуда. Это может быть вызвано травмой, воспалением, инфекцией или опухолями, которые раздражают или изменяют внутренние стенки вен.
- Снижение скорости кровотока: это может произойти из-за отсутствия физических упражнений, длительного сидения или лежания, варикозного расширения вен или сердечной недостаточности, которые замедляют или затрудняют возврат крови к сердцу.
- Повышенная склонность крови к свертыванию: это может быть вызвано генетикой, гормонами, лекарствами, раком или другими заболеваниями, которые нарушают баланс между факторами свертывания крови и антикоагулянтами в крови.
Некоторые факторы риска являются временными, например, операция, беременность или длительная поездка. Другие факторы риска являются постоянными, например, пожилой возраст, ожирение или курение. Факторы риска также могут усиливать друг друга и повышать риск тромбоза.
Диагностика тромбоза вен ног
Для диагностики тромбоза глубоких вен — флеботромбоза — существуют различные методы, которые можно использовать в зависимости от подозрения и наличия. Наиболее важными являются:
- Умереть Анамнез и клиническое обследование, «визуальный диагноз» – то есть впечатление, полученное от пораженного пациента, при котором врач спрашивает о возможных факторах риска, симптомах и результатах и осматривает пораженную ногу. Он может обратить внимание на типичные признаки, такие как отек, покраснение, боль или перегревание. Однако эти признаки не всегда присутствуют или явны.
- Умереть Дуплексная сонография, то есть ультразвуковое сканирование, которое показывает структуру и функцию вен. Врач может увидеть, заблокирована ли вена тромбом или нет. Этот метод быстрый, простой и безопасный и считается методом выбора для диагностики флеботромбоза глубоких вен.
- Der D-димерный тест, который представляет собой анализ крови, который обнаруживает продукты распада тромбов в крови. Повышенное значение может указывать на тромбоз, но может иметь и другие причины. Нормальное значение, скорее всего, исключает тромбоз. Этот тест часто используется в сочетании с дуплексной сонографией.
- Умереть Флебография, который представляет собой рентгеновский тест, при котором в вену вводится контрастное вещество, чтобы сделать ее видимой. Врач может увидеть, проходима ли вена или сужена. Этот метод считается очень точным, но при этом инвазивным и связанным с побочными эффектами. Поэтому его используют редко, когда другие методы недостаточны или недоступны.