Tromboză venoasă a piciorului

Simptomele trombozei venoase profunde

Tromboza venoasă profundă poate fi tratată cu medicamente, ciorapi compresivi sau, în cazuri rare, cu intervenții chirurgicale. Tratamentul are ca scop prevenirea creșterii sau desprinderea cheagului și reducerea riscului de deteriorare ulterioară. Tratamentul poate fi ambulatoriu sau internat, în funcție de cât de bine trebuie monitorizat pacientul. Tratamentul include de obicei următoarele măsuri:

• Medicamente pentru subțierea sângelui (anticoagulante), care previn formarea altor cheaguri de sânge și favorizează dizolvarea trombului existent. Aceste medicamente pot fi administrate sub formă de tablete sau injecții. Terapia medicamentosă poate dizolva parțial sau complet cheagul. Amploarea trombozei, lungimea venei afectate și eficacitatea terapiei anticoagulante sunt decisive dacă venele închise de tromboză se vor redeschide cu terapia medicamentoasă. 
• ciorapi de compresie sau bandaje care aplică o presiune ușoară pe picior și îmbunătățesc fluxul sanguin. Acestea ar trebui purtate câteva luni.
• Exercițiu în loc de odihnă la pat: În trecut, fiecare pacient cu tromboză trebuia să stea întins în pat pentru a evita riscul unei embolii pulmonare. Principiile de bază de astăzi sunt diferite și exercițiile fizice sunt de obicei permise în cadrul terapiei eficiente de subțiere și compresie a sângelui pentru a promova fluxul sanguin și a reduce umflarea. Totuși, acest lucru ar trebui făcut numai sub îndrumarea unui medic și cu anticoagulare eficientă - subțierea sângelui - și tratament de compresie.
• Analgezic numai pe termen scurt dacă durerea este severă
• Intervenții chirurgicale pentru tromboză sunt necesare doar în cazuri rare dacă medicamentul nu funcționează sau nu este tolerat. Trombul poate fi îndepărtat mecanic (trombectomie) sau se poate folosi un dispozitiv care să împiedice atingerea acestuia în plămâni (filtru de venă cavă). Cine ar trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale este decis în funcție de medic, clinică și opțiunile acestora. Dacă tromboza este diagnosticată într-o secție de medicină internă sau într-un cabinet venos ambulatoriu, adesea sunt prescrise măsuri conservatoare. Dacă sunt îndeplinite cerințele tehnice și de personal pentru o trombectomie venoasă, atunci se poate face indicația pentru îndepărtarea chirurgicală a trombozei, prevenind astfel insuficiența venoasă pe tot parcursul vieții. Terapia chirurgicală depinde și de voința pacientului: cât de activ este, câți ani are, dacă a fost informat despre riscurile de embolie pulmonară cu sau fără intervenție chirurgicală. Prin urmare, terapia pentru tromboză severă este întotdeauna o decizie comună între chirurgul vascular și pacient. 

Durata tratamentului pentru tromboza venoasă profundă

Durata tratamentului pentru tromboza venoasă a piciorului depinde de diverși factori, cum ar fi localizarea, amploarea și cauza trombozei și, mai ales, de tipul de tratament ales. Tratamentul pentru tromboza venoasă a piciorului se poate face în ambulatoriu sau în spital, în funcție de cât de bine trebuie monitorizat pacientul. Durata tratamentului variază în funcție de caz individual, dar în medie vă puteți aștepta la următoarele perioade:

Factorii de risc pentru tromboza venoasă profundă sunt câțiva factori care cresc probabilitatea formării unui cheag de sânge într-o venă profundă a piciorului și obstrucționând fluxul sanguin. Factorii de risc includ:

• Deteriorarea peretelui vasului: Aceasta poate fi cauzată de leziuni, inflamații, infecții sau tumori care irită sau modifică pereții interiori ai venelor.
• Viteza redusă a fluxului sanguin: Acest lucru poate apărea din cauza lipsei de exerciții fizice, a stării în picioare sau întinsă pentru perioade lungi de timp, a venelor varicoase sau a insuficienței cardiace, care încetinesc sau împiedică întoarcerea sângelui în inimă.
• Tendința crescută a sângelui de a coagula: aceasta poate fi cauzată de genetică, hormoni, medicamente, cancer sau alte boli care perturbă echilibrul dintre factorii de coagulare și anticoagulantele din sânge.

Unii factori de risc sunt temporari, cum ar fi intervenția chirurgicală, sarcina sau o călătorie lungă. Alți factori de risc sunt permanenți, cum ar fi vârsta înaintată, obezitatea sau fumatul. Factorii de risc se pot întări reciproc și pot crește riscul de tromboză.

• . Istoric și examen clinic, „diagnosticul vizual” – adică impresia experimentată a pacientului afectat, prin care medicul întreabă despre posibilii factori de risc, simptome și constatări și examinează piciorul afectat. Poate fi atent la semne tipice, cum ar fi umflarea, roșeața, durerea sau supraîncălzirea. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt întotdeauna prezente sau clare.
• . Sonografie duplex, care este o scanare cu ultrasunete care arată atât structura, cât și funcția venelor. Medicul poate vedea dacă vena este blocată de un cheag de sânge sau nu. Această metodă este rapidă, ușoară și fără riscuri și este considerată metoda de alegere pentru diagnosticarea flebotrombozei venoase profunde. 
• Starea Testul D-dimer, care este un test de sânge care detectează produsele de descompunere a cheagurilor de sânge din sânge. O valoare crescută poate indica o tromboză, dar poate avea și alte cauze. O valoare normală exclude cel mai probabil tromboza. Acest test este adesea folosit în combinație cu sonografia duplex.
• . Flebografie, care este un test cu raze X în care un agent de contrast este injectat în venă pentru a o face vizibilă. Medicul poate vedea dacă vena este permeabilă sau îngustată. Această metodă este considerată foarte precisă, dar și invazivă și asociată cu efecte secundare. Prin urmare, este utilizat doar rar atunci când alte metode nu sunt suficiente sau nu sunt disponibile.