Trombose venosa das pernas – trombose venosa profunda
A trombose das veias das pernas é uma condição na qual um coágulo sanguíneo (trombo) se forma em uma veia profunda da perna. Isso pode restringir o fluxo sanguíneo e causar inchaço, dor, vermelhidão e calor na perna afetada. A trombose das veias das pernas também pode levar a complicações graves, como embolia pulmonar, se parte do trombo se romper e chegar aos pulmões. A embolia pulmonar é uma doença frequentemente fatal. A tromboflebite deve ser diferenciada da trombose venosa profunda. No entanto, você não deve fazer essa distinção sozinho, mas sim entrar em contato com um especialista experiente em cirurgia vascular e flebologia e fazer com que seja examinado clinicamente, com ultrassom e por meio de exames laboratoriais especiais. A tromboflebite é geralmente menos perigosa do que a trombose venosa das pernas, mas em casos raros também pode causar trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
Sintomas de trombose venosa profunda
Os sintomas da trombose venosa profunda podem variar dependendo da localização e extensão do coágulo, mas alguns sinais comuns incluem:
- Inchaço da perna afetada, geralmente de um lado
- Dor na perna, geralmente na panturrilha ou no pé
- Vermelhidão, calor ou descoloração da pele sobre o coágulo
- Sensação de tensão ou cãibras nas pernas
Esses sintomas nem sempre ocorrem ou são apenas leves. Às vezes, as pessoas afetadas só percebem a trombose quando ela leva a uma complicação como uma embolia pulmonar. Uma embolia pulmonar é uma emergência com risco de vida causada por A súbitatemangústia, dor no peito, tosse ou tosse com sangue. Se você tiver um ou mais desses sintomas, definitivamente deve consultar um médico para esclarecer a causa e iniciar o tratamento adequado.
Tratamento da trombose venosa das pernas
A trombose venosa profunda pode ser tratada com medicamentos, meias de compressão ou, em casos raros, cirurgia. O tratamento visa prevenir o crescimento ou desprendimento do coágulo e reduzir o risco de danos subsequentes. O tratamento pode ser ambulatorial ou hospitalar, dependendo de quão bem o paciente precisa ser monitorado. O tratamento geralmente inclui as seguintes medidas:
- Medicamentos para afinar o sangue (anticoagulantes), que evitam a formação de novos coágulos sanguíneos e promovem a dissolução do trombo existente. Esses medicamentos podem ser administrados na forma de comprimidos ou injeções. A terapia medicamentosa pode dissolver parcial ou completamente o coágulo. A extensão da trombose, o comprimento da veia afetada e a eficácia da terapia anticoagulante são decisivos para saber se as veias fechadas pela trombose serão reabertas com terapia medicamentosa.
- meias de compressão ou bandagens que aplicam uma leve pressão na perna e melhoram o fluxo sanguíneo. Estes devem ser usados por vários meses.
- Exercício em vez de repouso na cama: No passado, todo paciente com trombose tinha que ficar deitado na cama para evitar o risco de embolia pulmonar. Os princípios básicos de hoje são diferentes e o exercício geralmente é permitido sob terapia eficaz de afinamento e compressão do sangue para promover o fluxo sanguíneo e reduzir o inchaço. No entanto, isso só deve ser feito sob orientação de um médico e com anticoagulação eficaz – afinamento do sangue – e tratamento compressivo.
- analgésico apenas a curto prazo se a dor for intensa
- Intervenções cirúrgicas para trombose só são necessários em casos raros, se o medicamento não funcionar ou não for tolerado. O trombo pode ser removido mecanicamente (trombectomia) ou pode ser utilizado um dispositivo para evitar que chegue aos pulmões (filtro de veia cava). Quem deve fazer a cirurgia é decidido dependendo do médico, da clínica e de suas opções. Se a trombose for diagnosticada em um departamento de medicina interna ou em um consultório venoso ambulatorial, medidas conservadoras são frequentemente prescritas. Se os requisitos técnicos e de pessoal para uma trombectomia venosa forem atendidos, a indicação de remoção cirúrgica da trombose pode ser feita, evitando assim a insuficiência venosa vitalícia. A terapia cirúrgica também depende da vontade do paciente: quão ativo ele é, quantos anos tem, se foi informado sobre os riscos de embolia pulmonar com ou sem cirurgia. Portanto, a terapia da trombose grave é sempre uma decisão conjunta entre o cirurgião vascular e o paciente.
Duração do tratamento para trombose venosa profunda
A duração do tratamento de uma trombose venosa da perna depende de vários fatores, como a localização, extensão e causa da trombose e, sobretudo, do tipo de tratamento escolhido. O tratamento da trombose venosa das pernas pode ser feito em regime ambulatorial ou hospitalar, dependendo de quão bem o paciente precisa ser monitorado. A duração do tratamento varia dependendo do caso individual, mas em média você pode esperar os seguintes períodos:
- O medicamento para afinar o sangue deve ser tomado por pelo menos três a seis meses.
- As meias de compressão ou bandagens devem ser usadas por pelo menos seis meses.
- O movimento da perna deve ser iniciado o mais rápido possível e continuado regularmente
- Os procedimentos cirúrgicos geralmente duram de uma a duas horas e geralmente requerem uma curta internação hospitalar de um a dois dias
Causas e riscos de trombose
Os fatores de risco para trombose venosa profunda são vários fatores que aumentam a probabilidade de formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda da perna e obstrução do fluxo sanguíneo. Os fatores de risco incluem:
- Danos à parede do vaso: Isto pode ser causado por lesão, inflamação, infecção ou tumores que irritam ou alteram as paredes internas das veias.
- Redução da velocidade do fluxo sanguíneo: Pode ocorrer por falta de exercícios, ficar sentado ou deitado por longos períodos, varizes ou insuficiência cardíaca, que retardam ou dificultam o retorno do sangue ao coração.
- Aumento da tendência do sangue a coagular: Isso pode ser causado por genética, hormônios, medicamentos, câncer ou outras doenças que perturbam o equilíbrio entre os fatores de coagulação e os anticoagulantes no sangue.
Alguns fatores de risco são temporários, como cirurgia, gravidez ou viagem longa. Outros fatores de risco são permanentes, como idade avançada, obesidade ou tabagismo. Os fatores de risco também podem reforçar-se mutuamente e aumentar o risco de trombose.
Diagnóstico de trombose venosa das pernas
Para diagnosticar a trombose venosa profunda – flebotrombose – existem vários métodos que podem ser utilizados dependendo da suspeita e disponibilidade. Os mais importantes são:
- morrem História e exame clínico, o “diagnóstico visual” – isto é, a impressão vivenciada do paciente afetado, por meio da qual o médico pergunta sobre possíveis fatores de risco, sintomas e achados e examina a perna afetada. Ele pode observar sinais típicos como inchaço, vermelhidão, dor ou superaquecimento. No entanto, estes sinais nem sempre estão presentes ou claros.
- morrem Ultrassonografia duplex, que é uma ultrassonografia que mostra a estrutura e a função das veias. O médico pode verificar se a veia está bloqueada por um coágulo sanguíneo ou não. Este método é rápido, fácil e isento de riscos, sendo considerado o método de escolha para o diagnóstico de flebotrombose venosa profunda.
- o Teste de dímero D, que é um exame de sangue que detecta os produtos de degradação dos coágulos sanguíneos no sangue. Um valor aumentado pode indicar trombose, mas também pode ter outras causas. Um valor normal provavelmente exclui trombose. Este teste é frequentemente usado em combinação com a ultrassonografia duplex.
- morrem Flebografia, que é um exame de raios X no qual um agente de contraste é injetado na veia para torná-la visível. O médico pode ver se a veia está pérvia ou estreitada. Este método é considerado muito preciso, mas também invasivo e associado a efeitos colaterais. Portanto, raramente é usado quando outros métodos não são suficientes ou não estão disponíveis.