Zakrzepica żył nóg – zakrzepica żył głębokich
Zakrzepica żył nóg to stan, w którym w żyle głębokiej nogi tworzy się skrzep krwi (skrzeplina). Może to ograniczyć przepływ krwi i spowodować obrzęk, ból, zaczerwienienie i ciepło w dotkniętej nodze. Zakrzepica żył nóg może również prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zatorowość płucna, jeśli część skrzepliny oderwie się i przedostanie się do płuc. Zatorowość płucna jest chorobą często śmiertelną. Zakrzepowe zapalenie żył należy odróżnić od zakrzepicy żył głębokich. Nie należy jednak dokonywać tego rozróżnienia samodzielnie, lecz zgłosić się do doświadczonego specjalisty chirurgii naczyniowej i flebologii i poddać się badaniu klinicznemu, ultrasonograficznemu i specjalnym badaniom laboratoryjnym. Zakrzepowe zapalenie żył jest zwykle mniej niebezpieczne niż zakrzepica żył nóg, ale w rzadkich przypadkach może również prowadzić do zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
Objawy zakrzepicy żył głębokich
Objawy zakrzepicy żył głębokich mogą się różnić w zależności od lokalizacji i rozległości skrzepu, ale niektóre typowe objawy obejmują:
- Obrzęk dotkniętej nogi, zwykle po jednej stronie
- Ból nogi, często łydki lub stopy
- Zaczerwienienie, ciepło lub przebarwienie skóry nad skrzepem
- Uczucie napięcia lub skurczów nogi
Objawy te nie zawsze występują lub są łagodne. Czasami osoby dotknięte chorobą zauważają zakrzepicę dopiero wtedy, gdy prowadzi ona do powikłań, takich jak zatorowość płucna. Zatorowość płucna to stan zagrażający życiu, spowodowany nagłym zakażeniem Atemniepokój, ból w klatce piersiowej, kaszel lub odkrztuszanie krwi. Jeśli masz jeden lub więcej z tych objawów, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza, aby ustalić przyczynę i rozpocząć odpowiednie leczenie.
Leczenie zakrzepicy żył nóg
Zakrzepicę żył głębokich można leczyć za pomocą leków, pończoch uciskowych lub, w rzadkich przypadkach, operacji. Leczenie ma na celu zapobieganie wzrostowi lub odwarstwianiu się skrzepu oraz zmniejszenie ryzyka jego późniejszych uszkodzeń. Leczenie może mieć charakter ambulatoryjny lub szpitalny, w zależności od tego, jak dobrze pacjent wymaga monitorowania. Leczenie zwykle obejmuje następujące środki:
- Leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), które zapobiegają tworzeniu się kolejnych skrzepów krwi i sprzyjają rozpuszczeniu istniejącego skrzepliny. Leki te można podawać w postaci tabletek lub zastrzyków. Terapia lekowa może częściowo lub całkowicie rozpuścić skrzep. Stopień zakrzepicy, długość zajętej żyły i skuteczność terapii przeciwzakrzepowej decydują o tym, czy żyły zamknięte zakrzepicą zostaną ponownie otwarte po leczeniu farmakologicznym.
- pończochy uciskowe lub bandaże, które delikatnie uciskają nogę i poprawiają przepływ krwi. Należy je nosić przez kilka miesięcy.
- Ćwicz zamiast leżeć w łóżku: W przeszłości każdy pacjent z zakrzepicą musiał leżeć w łóżku, aby uniknąć ryzyka zatorowości płucnej. Dzisiejsze podstawowe zasady są inne i ćwiczenia są zwykle dozwolone w ramach skutecznej terapii rozrzedzającej krew i ucisku, aby pobudzić przepływ krwi i zmniejszyć obrzęk. Należy to jednak robić wyłącznie pod kierunkiem lekarza i przy skutecznym leczeniu przeciwzakrzepowym – rozrzedzaniu krwi – i leczeniu uciskowym.
- środek przeciwbólowy tylko krótkotrwałe, jeśli ból jest silny
- Interwencje chirurgiczne w przypadku zakrzepicy są konieczne tylko w rzadkich przypadkach, gdy lek nie działa lub nie jest tolerowany. Skrzep można usunąć mechanicznie (trombektomia) lub zastosować urządzenie zapobiegające jego przedostaniu się do płuc (filtr żyły głównej). O tym, kto powinien poddać się operacji, decyduje lekarz, klinika i dostępne możliwości. Jeśli zakrzepicę rozpoznaje się na oddziale chorób wewnętrznych lub w ambulatoryjnej praktyce żylnej, często przepisuje się leczenie zachowawcze. Jeżeli spełnione są wymagania techniczne i personalne trombektomii żylnej, można postawić wskazanie do chirurgicznego usunięcia zakrzepicy, zapobiegając w ten sposób niewydolności żylnej przez całe życie. Leczenie chirurgiczne zależy również od woli pacjenta: od tego, jak bardzo jest aktywny, w jakim jest wieku, czy został poinformowany o ryzyku zatorowości płucnej po operacji czy bez niej. Dlatego leczenie ciężkiej zakrzepicy jest zawsze decyzją chirurga naczyniowego i pacjenta.
Czas trwania leczenia zakrzepicy żył głębokich
Czas leczenia zakrzepicy żył nóg zależy od różnych czynników, takich jak lokalizacja, rozległość i przyczyna zakrzepicy, a przede wszystkim od rodzaju wybranego leczenia. Leczenie zakrzepicy żył nóg można przeprowadzić ambulatoryjnie lub szpitalnie, w zależności od tego, jak dobrze pacjent wymaga monitorowania. Czas trwania leczenia jest różny w zależności od indywidualnego przypadku, ale średnio można spodziewać się następujących okresów:
- Leki rozrzedzające krew należy przyjmować przez co najmniej trzy do sześciu miesięcy.
- Pończochy uciskowe lub bandaże należy nosić przez co najmniej sześć miesięcy.
- Ruch nogi należy rozpocząć jak najszybciej i regularnie kontynuować
- Zabiegi chirurgiczne trwają zwykle od jednej do dwóch godzin i zwykle wymagają krótkiego pobytu w szpitalu trwającego od jednego do dwóch dni
Przyczyny i ryzyko zakrzepicy
Czynnikami ryzyka zakrzepicy żył głębokich jest kilka czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania zakrzepu krwi w żyle głębokiej nogi i utrudniania przepływu krwi. Czynniki ryzyka obejmują:
- Uszkodzenie ściany naczynia: Może być spowodowane urazem, stanem zapalnym, infekcją lub nowotworem, który podrażnia lub zmienia wewnętrzne ściany żył.
- Zmniejszona prędkość przepływu krwi: Może to wystąpić z powodu braku ruchu, siedzenia lub leżenia przez dłuższy czas, żylaków lub niewydolności serca, które spowalniają lub utrudniają powrót krwi do serca.
- Zwiększona skłonność krwi do krzepnięcia: Może to być spowodowane czynnikami genetycznymi, hormonami, lekami, nowotworem lub innymi chorobami, które zakłócają równowagę między czynnikami krzepnięcia a antykoagulantami we krwi.
Niektóre czynniki ryzyka mają charakter tymczasowy, np. operacja, ciąża lub długa podróż. Inne czynniki ryzyka mają charakter trwały i obejmują starszy wiek, otyłość lub palenie tytoniu. Czynniki ryzyka mogą się także wzajemnie wzmacniać i zwiększać ryzyko zakrzepicy.
Diagnostyka zakrzepicy żył nóg
Aby zdiagnozować zakrzepicę żył głębokich – flebotrombozę – można zastosować różne metody, w zależności od podejrzenia i dostępności. Najważniejsze to:
- Umierać Historia i badanie kliniczne, „diagnoza wizualna” – czyli odczucie dotkniętego pacjenta, podczas którego lekarz pyta o możliwe czynniki ryzyka, objawy i ustalenia oraz bada chorą nogę. Może zwrócić uwagę na typowe objawy, takie jak obrzęk, zaczerwienienie, ból lub przegrzanie. Jednak znaki te nie zawsze są obecne i wyraźne.
- Umierać USG dupleksowe, czyli badanie ultrasonograficzne, które pokazuje zarówno strukturę, jak i funkcję żył. Lekarz może sprawdzić, czy żyła jest zablokowana przez skrzep krwi, czy nie. Metoda ta jest szybka, łatwa i pozbawiona ryzyka i jest uważana za metodę z wyboru w diagnostyce zakrzepicy żył głębokich.
- ,de Test na D-dimery, czyli badanie krwi wykrywające produkty rozpadu skrzepów krwi we krwi. Zwiększona wartość może wskazywać na zakrzepicę, ale może mieć również inne przyczyny. Wartość normalna najprawdopodobniej wyklucza zakrzepicę. Test ten jest często stosowany w połączeniu z ultrasonografią dupleksową.
- Umierać Flebografia, czyli badanie rentgenowskie, podczas którego do żyły wstrzykuje się środek kontrastowy, aby był widoczny. Lekarz może sprawdzić, czy żyła jest drożna, czy zwężona. Metoda ta uznawana jest za bardzo dokładną, ale jednocześnie inwazyjną i obarczoną skutkami ubocznymi. Dlatego stosuje się ją rzadko, gdy inne metody nie są wystarczające lub niedostępne.