Trombożi tal-vini tar-riġlejn

Trombożi tal-vini tar-riġlejn - trombożi tal-vini tal-fond

kontenut

Trombożi tal-vini tar-riġlejn hija kundizzjoni li fiha tifforma embolu tad-demm (trombus) f'vina fonda fir-riġel. Dan jista’ jirrestrinġi l-fluss tad-demm u jikkawża nefħa, uġigħ, ħmura u sħana fir-riġel affettwat. Trombożi tal-vini tar-riġlejn tista’ twassal ukoll għal kumplikazzjonijiet serji bħal emboliżmu pulmonari jekk parti mit-trombus tinqasam u tivvjaġġa lejn il-pulmuni. L-emboliżmu pulmonari hija marda ta' spiss fatali. Tromboflebite għandha tkun distinta minn trombożi tal-vini fil-fond. Madankollu, m'għandekx tagħmel din id-distinzjoni lilek innifsek, iżda pjuttost tikkuntattja speċjalista b'esperjenza fil-kirurġija vaskulari u l-fleboloġija u jeżaminaha klinikament, bl-ultrasound u permezz ta 'testijiet speċjali tal-laboratorju. It-tromboflebite ġeneralment tkun inqas perikoluża mit-trombożi tal-vini tar-riġlejn, iżda f'każijiet rari tista 'twassal ukoll għal trombożi fil-vini fil-fond jew emboliżmu pulmonari.

Sintomi ta 'trombożi fil-vini fil-fond

Is-sintomi tat-trombożi tal-vini fil-fond jistgħu jvarjaw skont il-post u l-firxa tal-embolu, iżda xi sinjali komuni jinkludu:

Nefħa tar-riġel affettwata, ġeneralment fuq naħa waħda
Uġigħ fis-sieq, ħafna drabi fl-għoġol jew fis-sieq
Ħmura, sħana, jew kulur tal-ġilda fuq l-embolu
Tħossok ta' tensjoni jew bugħawwieġ fir-riġel

Dawn is-sintomi mhux dejjem iseħħu jew huma biss ħfief. Xi drabi dawk affettwati jindunaw biss bit-trombożi meta din twassal għal kumplikazzjoni bħal emboliżmu pulmonari. Emboliżmu pulmonari hija emerġenza ta’ theddida għall-ħajja kkawżata minn A f’daqqatemdwejjaq, uġigħ fis-sider, sogħla jew sogħla bid-demm. Jekk għandek wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, definittivament għandek tara tabib biex tiddetermina l-kawża u tibda trattament xieraq.

Trattament tat-trombożi tal-vini tar-riġel

Trombożi tal-vini fil-fond tista 'tiġi ttrattata b'medikazzjoni, kalzetti ta' kompressjoni, jew, f'każijiet rari, kirurġija. It-trattament għandu l-għan li jipprevjeni l-embolu milli jikber jew jinqala’ u li jnaqqas ir-riskju ta’ ħsara sussegwenti. It-trattament jista’ jkun fuq bażi outpatient jew inpatient, skont kemm il-pazjent jeħtieġ li jiġi mmonitorjat. It-trattament ġeneralment jinkludi l-miżuri li ġejjin:

Mediċini għat-traqqiq tad-demm (antikoagulanti), li jipprevjenu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm ulterjuri u jippromwovu x-xoljiment tat-trombu eżistenti. Dawn il-mediċini jistgħu jingħataw bħala pilloli jew injezzjonijiet. It-terapija tad-droga tista' tħoll parzjalment jew kompletament l-embolu. Il-firxa tat-trombożi, it-tul tal-vina affettwata u l-effettività tat-terapija antikoagulanti huma deċiżivi dwar jekk il-vini magħluqa bit-trombożi humiex se jerġgħu jinfetħu bit-terapija tad-droga.
Kalzetti ta 'kompressjoni jew faxex li japplikaw pressjoni ħafifa fuq ir-riġel u jtejbu l-fluss tad-demm. Dawn għandhom jintlibsu għal diversi xhur.
Eżerċizzju minflok mistrieħ fis-sodda: Fil-passat, kull pazjent bit-trombożi kellu jimtedd fis-sodda biex jevita r-riskju ta’ emboliżmu pulmonari. Il-prinċipji bażiċi tal-lum huma differenti u l-eżerċizzju huwa ġeneralment permess taħt terapija effettiva ta 'traqqiq tad-demm u kompressjoni biex tippromwovi l-fluss tad-demm u tnaqqas in-nefħa. Madankollu, dan għandu jsir biss taħt il-gwida ta 'tabib u b'antikoagulazzjoni effettiva - traqqiq tad-demm - u trattament ta' kompressjoni.
Painkiller biss fi żmien qasir jekk l-uġigħ huwa qawwi
Interventi kirurġiċi għat-trombożi huma meħtieġa biss f'każijiet rari jekk il-medikazzjoni ma taħdimx jew ma tkunx ittollerata. It-trombu jista 'jitneħħa b'mod mekkaniku (trombectomy) jew jista' jintuża apparat biex ma jħallihx jilħaq il-pulmuni (filtru tal-vena cava). Min għandu jgħaddi minn kirurġija huwa deċiż skont it-tabib, il-klinika u l-għażliet tagħhom. Jekk it-trombożi tiġi djanjostikata f'dipartiment tal-mediċina interna jew fi prattika tal-vini outpatient, ħafna drabi jiġu preskritti miżuri konservattivi. Jekk jintlaħqu r-rekwiżiti tekniċi u tal-persunal għal trombektomija tal-vini, allura tista 'ssir l-indikazzjoni għat-tneħħija kirurġika tat-trombożi, u b'hekk tiġi evitata insuffiċjenza tal-vini tul il-ħajja. It-terapija kirurġika tiddependi wkoll fuq ir-rieda tal-pazjent: kemm hu attiv, kemm għandu età, jekk kienx infurmat dwar ir-riskji ta 'emboliżmu pulmonari bi jew mingħajr kirurġija. Għalhekk, it-terapija għal trombożi severa hija dejjem deċiżjoni konġunta bejn il-kirurgu vaskulari u l-pazjent.

It-tul tal-kura għat-trombożi tal-vini fil-fond

It-tul tat-trattament għat-trombożi tal-vini tar-riġlejn jiddependi minn diversi fatturi, bħall-post, il-firxa u l-kawża tat-trombożi u, fuq kollox, fuq it-tip ta 'trattament magħżul. It-trattament għat-trombożi tal-vini tar-riġlejn jista' jsir fuq bażi outpatient jew inpatient, skont kemm il-pazjent jeħtieġ li jiġi mmonitorjat. It-tul tat-trattament ivarja skond il-każ individwali, iżda bħala medja tista 'tistenna l-perjodi li ġejjin:

Il-medikazzjoni għat-traqqiq tad-demm għandha tittieħed għal mill-inqas tlieta sa sitt xhur.
Il-kalzetti tal-kompressjoni jew il-faxex għandhom jintlibsu għal mill-inqas sitt xhur.
Il-moviment tar-riġel għandu jinbeda kemm jista' jkun malajr u jitkompla regolarment
Il-proċeduri kirurġiċi normalment idumu minn siegħa sa sagħtejn u ġeneralment jeħtieġu waqfa qasira fl-isptar ta 'jum sa jumejn

Kawżi u riskji ta 'trombożi

Il-fatturi ta 'riskju għat-trombożi tal-vini fil-fond huma diversi fatturi li jżidu l-probabbiltà li tifforma embolu tad-demm f'vina profonda tar-riġel u li jostakolaw il-fluss tad-demm. Fatturi ta’ riskju jinkludu:

Ħsara lill-ħajt tal-bastiment: Dan jista 'jkun ikkawżat minn korriment, infjammazzjoni, infezzjoni jew tumuri li jirritaw jew jibdlu l-ħitan ta' ġewwa tal-vini.
Veloċità mnaqqsa tal-fluss tad-demm: Dan jista 'jseħħ minħabba nuqqas ta' eżerċizzju, bilqiegħda jew mimduda għal perjodi twal ta 'żmien, vini varikużi jew insuffiċjenza tal-qalb, li jnaqqsu jew ifixklu r-ritorn tad-demm lejn il-qalb.
Żieda fit-tendenza tad-demm biex jagħqad: Dan jista 'jkun ikkawżat minn ġenetika, ormoni, mediċini, kanċer jew mard ieħor li jfixkel il-bilanċ bejn fatturi ta' tagħqid u antikoagulanti fid-demm.

Xi fatturi ta 'riskju huma temporanji, bħal kirurġija, tqala jew vjaġġ twil. Fatturi ta’ riskju oħra huma permanenti, bħall-età akbar, l-obeżità jew it-tipjip. Il-fatturi ta 'riskju jistgħu wkoll isaħħu lil xulxin u jżidu r-riskju ta' trombożi.

Dijanjosi tat-trombożi tal-vini tar-riġel

Biex tiġi djanjostikata trombożi tal-vini fil-fond - flebotrombożi - hemm diversi metodi li jistgħu jintużaw skont is-suspett u d-disponibbiltà. L-aktar importanti huma:

Il- Storja u eżami kliniku, id- "dijanjosi viżwali" - jiġifieri, l-impressjoni b'esperjenza tal-pazjent affettwat, li biha t-tabib jistaqsi dwar fatturi ta 'riskju, sintomi u sejbiet possibbli u jeżamina r-riġel affettwat. Jista' joqgħod attent għal sinjali tipiċi bħal nefħa, ħmura, uġigħ jew sħana żejda. Madankollu, dawn is-sinjali mhux dejjem ikunu preżenti jew ċari.
Il- Sonografija duplex, li huwa skan ultrasoniku li juri kemm l-istruttura u l-funzjoni tal-vini. It-tabib jista 'jara jekk il-vina hijiex imblukkata minn embolu tad-demm jew le. Dan il-metodu huwa rapidu, faċli u mingħajr riskju u huwa meqjus bħala l-metodu ta 'għażla għad-dijanjosi tal-flebotrombożi tal-vini fil-fond.
Der Test tad-D-dimer, li huwa test tad-demm li jiskopri l-prodotti tat-tqassim ta 'emboli tad-demm fid-demm. Valur miżjud jista 'jindika trombożi, iżda jista' jkollu wkoll kawżi oħra. Valur normali x'aktarx jeskludi t-trombożi. Dan it-test huwa spiss użat flimkien ma 'sonografija duplex.
Il- Flebografija, li huwa test tar-raġġi X li fih aġent ta’ kuntrast jiġi injettat fil-vina biex jagħmilha viżibbli. It-tabib jista 'jara jekk il-vina hijiex privattiva jew imdejqa. Dan il-metodu huwa meqjus preċiż ħafna, iżda wkoll invażiv u assoċjat ma 'effetti sekondarji. Għalhekk huwa rari biss użat meta metodi oħra ma jkunux biżżejjed jew mhux disponibbli.

Biex tiġi djanjostikata t-trombożi, hemm diversi testijiet ġenetiċi li jistgħu janalizzaw il-fatturi tat-tagħqid tad-demm. L-aktar importanti huma:

Il- Mutazzjoni tal-Fattur V Leiden, li hija magħrufa wkoll bħala reżistenza APC, hija determinata mill-ġenotipi APC. Hija marda ereditarja li tfixkel it-tagħqid tad-demm. Dan ifisser li dawk affettwati għandhom riskju ogħla li jġibu embolu tad-demm (trombożi). Il-marda hija ġeneralment ikkawżata minn mutazzjoni ġenetika fil-fattur V tat-tagħqid tad-demm (aqra: ħamsa). Il-mutazzjoni tfisser li l-fattur V ma jistax jibqa 'jinqasam kif suppost mill-proteina Ċ attivata (APC), li twassal għal tendenza akbar li jagħqad. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.
Il- Mutazzjoni tal-protrombina G20210A, li hija marda li tintiret li tfixkel ukoll it-tagħqid tad-demm. Dan ifisser li dawk affettwati għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw trombożi kemm fil-vini kif ukoll fl-arterji. Il-marda hija kkawżata minn mutazzjoni ġenetika fir-reġjun regolatorju tal-ġene tal-protrombina, li twassal għal espressjoni akbar tal-ġene u għalhekk għal akkumulazzjoni ta 'protrombina fil-plażma. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.
Il- Mutazzjoni MTHFR, li hija marda li tintiret li taffettwa l-enzima methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). L-enzima għandha rwol essenzjali fil-metaboliżmu tal-omoċisteina. Homocysteine huwa prodott ta 'tqassim tal-metaboliżmu tal-methionine, li f'livelli elevati jista' jwassal għal ħsara lill-ħitan tal-bastimenti u l-attivazzjoni tal-plejtlits. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.

Dawn it-testijiet ġenetiċi huma rilevanti għad-dijanjosi tat-trombożi minħabba li jistgħu jiddeterminaw ir-riskju individwali ta 'trombożi. Madankollu, mhumiex l-uniku fattur deċiżiv, iżda għandhom dejjem jitqiesu flimkien ma' fatturi oħra bħall-istorja tal-marda, is-sintomi u l-valuri tal-laboratorju. Barra minn hekk, jistgħu jindikaw biss predispożizzjoni ġenetika, iżda ma jistgħux ibassru jekk u meta sseħħx trombożi. Għalhekk huwa importanti li jittieħdu miżuri preventivi oħra biex jitnaqqas ir-riskju ta 'trombożi, ara hawn fuq.

Minbarra t-testijiet ġenetiċi li diġà semmejna lilek, hemm testijiet oħra tal-laboratorju li jistgħu jżidu r-riskju ta’ trombożi. Dan jinkludi ¹ ²:

Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' fibrinoġen, fattur importanti tat-tagħqid li jippermetti l-formazzjoni ta 'ħjut tal-fibrina. Il-fibrinoġenu jista’ jiżdied minħabba infjammazzjoni, infezzjonijiet, tipjip jew stress u jwassal għal tendenza akbar li jagħqad.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni tal-fattur VIII, fattur ieħor tat-tagħqid li jippromwovi l-attivazzjoni tal-fattur X u għalhekk il-formazzjoni tat-trombina. Il-fattur VIII jista’ jiżdied minħabba tqala, it-teħid ta’ ormoni, kanċer jew mard ieħor u jista’ jirdoppja r-riskju ta’ trombożi.
Defiċjenza tal-proteina Ċ (Il-formazzjoni tal-fibrina disturbata)
Defiċjenza tal-proteina S (Il-formazzjoni tal-fibrina disturbata)
Żieda tal-fattur VIII fil-globulina antiemofilika A - tippromwovi l-formazzjoni tal-fibrin u għalhekk it-trombożi
fattur von Willebrand-Jürgens (vWF; antiġen assoċjat mal-fattur VIII tal-koagulazzjoni jew antiġen tal-fattur von Willebrand, vWF:Ag)
għadd tal-plejtlits
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' lipoproteina (a), xaħam tad-demm li huwa strutturalment simili għall-plasminogen. Il-plażminoġenu huwa enzima li tgħin biex tħoll l-emboli tad-demm. Lipoproteina (a) tista 'tinibixxi l-irbit u l-attivazzjoni tal-plasminogen mal-fibrin u b'hekk tippromwovi t-tagħqid.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' homocysteine, aċidu amminiku li jiġi prodott meta l-metaboliżmu tal-aċidu foliku u l-vitamina B12 jiġi mfixkel. L-omoċisteina tista 'tagħmel ħsara lill-ħitan tal-bastimenti u żżid l-attivazzjoni tal-plejtlits, u żżid ir-riskju ta' trombożi arterjali u vinuża.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' antikorpi antifosfolipidi, grupp ta 'awtoantikorpi diretti kontra fosfolipidi. Il-fosfolipidi huma komponenti tal-membrani taċ-ċelluli u għandhom rwol fit-tagħqid tad-demm. L-antikorpi antifosfolipidi jistgħu jfixklu l-funzjoni tal-fosfolipidi u jwasslu għal tendenza akbar li jagħqad. Dan jissejjaħ sindromu antifosfolipidi.
Lupus antikoagulant

Dawn it-testijiet tal-laboratorju jistgħu jindikaw ir-riskju ta 'trombożi, iżda ma jistgħux jiddeterminaw dan waħdu. Għandhom dejjem jitqiesu flimkien ma’ fatturi oħra bħall-istorja, is-sintomi u l-istudji tal-immaġini. Barra minn hekk, jistgħu jirriflettu biss sitwazzjoni momentarja, iżda ma jistgħux ibassru jekk u meta sseħħx trombożi. Għalhekk huwa importanti li jittieħdu wkoll miżuri preventivi oħra biex jitnaqqas ir-riskju ta’ trombożi.

Il-HeumarktClinic għandha apparat duplex tal-kulur tal-ultrasound vaskulari b'riżoluzzjoni għolja għall-iskoperta tat-trombożi, li hija djanjostikata mill-ex OA u tabib ewlieni tad-dipartimenti tal-kirurġija vaskulari minn Dr. Haffner titwettaq. B’kooperazzjoni mal-laboratorju ta’ Dr. med. Wisplinghoff għandu aċċess għat-testijiet kollha tal-laboratorju, inklużi testijiet ġenetiċi, biex tiġi djanjostikata t-trombożi.

Trombożi tal-vini tar-riġlejn