Trombożi tal-vini tar-riġlejn

Trombożi tal-vini tar-riġlejn - trombożi tal-vini tal-fond

kontenut

Trombożi tal-vini tar-riġlejn hija kundizzjoni li fiha tifforma embolu tad-demm (trombus) f'vina fonda fir-riġel. Dan jista’ jirrestrinġi l-fluss tad-demm u jikkawża nefħa, uġigħ, ħmura u sħana fir-riġel affettwat. Trombożi tal-vini tar-riġlejn tista’ twassal ukoll għal kumplikazzjonijiet serji bħal emboliżmu pulmonari jekk parti mit-trombus tinqasam u tivvjaġġa lejn il-pulmuni. L-emboliżmu pulmonari hija marda ta' spiss fatali. Tromboflebite għandha tkun distinta minn trombożi tal-vini fil-fond. Madankollu, m'għandekx tagħmel din id-distinzjoni lilek innifsek, iżda pjuttost tikkuntattja speċjalista b'esperjenza fil-kirurġija vaskulari u l-fleboloġija u jeżaminaha klinikament, bl-ultrasound u permezz ta 'testijiet speċjali tal-laboratorju. It-tromboflebite ġeneralment tkun inqas perikoluża mit-trombożi tal-vini tar-riġlejn, iżda f'każijiet rari tista 'twassal ukoll għal trombożi fil-vini fil-fond jew emboliżmu pulmonari.

Sintomi ta 'trombożi fil-vini fil-fond

Is-sintomi tat-trombożi tal-vini fil-fond jistgħu jvarjaw skont il-post u l-firxa tal-embolu, iżda xi sinjali komuni jinkludu:

Nefħa tar-riġel affettwata, ġeneralment fuq naħa waħda
Uġigħ fis-sieq, ħafna drabi fl-għoġol jew fis-sieq
Ħmura, sħana, jew kulur tal-ġilda fuq l-embolu
Tħossok ta' tensjoni jew bugħawwieġ fir-riġel

Dawn is-sintomi mhux dejjem iseħħu jew huma biss ħfief. Xi drabi dawk affettwati jindunaw biss bit-trombożi meta din twassal għal kumplikazzjoni bħal emboliżmu pulmonari. Emboliżmu pulmonari hija emerġenza ta’ theddida għall-ħajja kkawżata minn A f’daqqatemdwejjaq, uġigħ fis-sider, sogħla jew sogħla bid-demm. Jekk għandek wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, definittivament għandek tara tabib biex tiddetermina l-kawża u tibda trattament xieraq.

Trattament tat-trombożi tal-vini tar-riġel

Trombożi tal-vini fil-fond tista 'tiġi ttrattata b'medikazzjoni, kalzetti ta' kompressjoni, jew, f'każijiet rari, kirurġija. It-trattament għandu l-għan li jipprevjeni l-embolu milli jikber jew jinqala’ u li jnaqqas ir-riskju ta’ ħsara sussegwenti. It-trattament jista’ jkun fuq bażi outpatient jew inpatient, skont kemm il-pazjent jeħtieġ li jiġi mmonitorjat. It-trattament ġeneralment jinkludi l-miżuri li ġejjin:

Mediċini għat-traqqiq tad-demm (antikoagulanti), li jipprevjenu l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm ulterjuri u jippromwovu x-xoljiment tat-trombu eżistenti. Dawn il-mediċini jistgħu jingħataw bħala pilloli jew injezzjonijiet. It-terapija tad-droga tista' tħoll parzjalment jew kompletament l-embolu. Il-firxa tat-trombożi, it-tul tal-vina affettwata u l-effettività tat-terapija antikoagulanti huma deċiżivi dwar jekk il-vini magħluqa bit-trombożi humiex se jerġgħu jinfetħu bit-terapija tad-droga.
Kalzetti ta 'kompressjoni jew faxex li japplikaw pressjoni ħafifa fuq ir-riġel u jtejbu l-fluss tad-demm. Dawn għandhom jintlibsu għal diversi xhur.
Eżerċizzju minflok mistrieħ fis-sodda: Fil-passat, kull pazjent bit-trombożi kellu jimtedd fis-sodda biex jevita r-riskju ta’ emboliżmu pulmonari. Il-prinċipji bażiċi tal-lum huma differenti u l-eżerċizzju huwa ġeneralment permess taħt terapija effettiva ta 'traqqiq tad-demm u kompressjoni biex tippromwovi l-fluss tad-demm u tnaqqas in-nefħa. Madankollu, dan għandu jsir biss taħt il-gwida ta 'tabib u b'antikoagulazzjoni effettiva - traqqiq tad-demm - u trattament ta' kompressjoni.
Painkiller biss fi żmien qasir jekk l-uġigħ huwa qawwi
Interventi kirurġiċi għat-trombożi huma meħtieġa biss f'każijiet rari jekk il-medikazzjoni ma taħdimx jew ma tkunx ittollerata. It-trombu jista 'jitneħħa b'mod mekkaniku (trombectomy) jew jista' jintuża apparat biex ma jħallihx jilħaq il-pulmuni (filtru tal-vena cava). Min għandu jgħaddi minn kirurġija huwa deċiż skont it-tabib, il-klinika u l-għażliet tagħhom. Jekk it-trombożi tiġi djanjostikata f'dipartiment tal-mediċina interna jew fi prattika tal-vini outpatient, ħafna drabi jiġu preskritti miżuri konservattivi. Jekk jintlaħqu r-rekwiżiti tekniċi u tal-persunal għal trombektomija tal-vini, allura tista 'ssir l-indikazzjoni għat-tneħħija kirurġika tat-trombożi, u b'hekk tiġi evitata insuffiċjenza tal-vini tul il-ħajja. It-terapija kirurġika tiddependi wkoll fuq ir-rieda tal-pazjent: kemm hu attiv, kemm għandu età, jekk kienx infurmat dwar ir-riskji ta 'emboliżmu pulmonari bi jew mingħajr kirurġija. Għalhekk, it-terapija għal trombożi severa hija dejjem deċiżjoni konġunta bejn il-kirurgu vaskulari u l-pazjent.

It-tul tal-kura għat-trombożi tal-vini fil-fond

It-tul tat-trattament għat-trombożi tal-vini tar-riġlejn jiddependi minn diversi fatturi, bħall-post, il-firxa u l-kawża tat-trombożi u, fuq kollox, fuq it-tip ta 'trattament magħżul. It-trattament għat-trombożi tal-vini tar-riġlejn jista' jsir fuq bażi outpatient jew inpatient, skont kemm il-pazjent jeħtieġ li jiġi mmonitorjat. It-tul tat-trattament ivarja skond il-każ individwali, iżda bħala medja tista 'tistenna l-perjodi li ġejjin:

Il-medikazzjoni għat-traqqiq tad-demm għandha tittieħed għal mill-inqas tlieta sa sitt xhur.
Il-kalzetti tal-kompressjoni jew il-faxex għandhom jintlibsu għal mill-inqas sitt xhur.
Il-moviment tar-riġel għandu jinbeda kemm jista' jkun malajr u jitkompla regolarment
Il-proċeduri kirurġiċi normalment idumu minn siegħa sa sagħtejn u ġeneralment jeħtieġu waqfa qasira fl-isptar ta 'jum sa jumejn

Kawżi u riskji ta 'trombożi

Il-fatturi ta 'riskju għat-trombożi tal-vini fil-fond huma diversi fatturi li jżidu l-probabbiltà li tifforma embolu tad-demm f'vina profonda tar-riġel u li jostakolaw il-fluss tad-demm. Fatturi ta’ riskju jinkludu:

Ħsara lill-ħajt tal-bastiment: Dan jista 'jkun ikkawżat minn korriment, infjammazzjoni, infezzjoni jew tumuri li jirritaw jew jibdlu l-ħitan ta' ġewwa tal-vini.
Veloċità mnaqqsa tal-fluss tad-demm: Dan jista 'jseħħ minħabba nuqqas ta' eżerċizzju, bilqiegħda jew mimduda għal perjodi twal ta 'żmien, vini varikużi jew insuffiċjenza tal-qalb, li jnaqqsu jew ifixklu r-ritorn tad-demm lejn il-qalb.
Żieda fit-tendenza tad-demm biex jagħqad: Dan jista 'jkun ikkawżat minn ġenetika, ormoni, mediċini, kanċer jew mard ieħor li jfixkel il-bilanċ bejn fatturi ta' tagħqid u antikoagulanti fid-demm.

Xi fatturi ta 'riskju huma temporanji, bħal kirurġija, tqala jew vjaġġ twil. Fatturi ta’ riskju oħra huma permanenti, bħall-età akbar, l-obeżità jew it-tipjip. Il-fatturi ta 'riskju jistgħu wkoll isaħħu lil xulxin u jżidu r-riskju ta' trombożi.

Dijanjosi tat-trombożi tal-vini tar-riġel

Biex tiġi djanjostikata trombożi tal-vini fil-fond - flebotrombożi - hemm diversi metodi li jistgħu jintużaw skont is-suspett u d-disponibbiltà. L-aktar importanti huma:

Il- Storja u eżami kliniku, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
Il- Sonografija duplex, li huwa skan ultrasoniku li juri kemm l-istruttura u l-funzjoni tal-vini. It-tabib jista 'jara jekk il-vina hijiex imblukkata minn embolu tad-demm jew le. Dan il-metodu huwa rapidu, faċli u mingħajr riskju u huwa meqjus bħala l-metodu ta 'għażla għad-dijanjosi tal-flebotrombożi tal-vini fil-fond.
Der Test tad-D-dimer, li huwa test tad-demm li jiskopri l-prodotti tat-tqassim ta 'emboli tad-demm fid-demm. Valur miżjud jista 'jindika trombożi, iżda jista' jkollu wkoll kawżi oħra. Valur normali x'aktarx jeskludi t-trombożi. Dan it-test huwa spiss użat flimkien ma 'sonografija duplex.
Il- Flebografija, li huwa test tar-raġġi X li fih aġent ta’ kuntrast jiġi injettat fil-vina biex jagħmilha viżibbli. It-tabib jista 'jara jekk il-vina hijiex privattiva jew imdejqa. Dan il-metodu huwa meqjus preċiż ħafna, iżda wkoll invażiv u assoċjat ma 'effetti sekondarji. Għalhekk huwa rari biss użat meta metodi oħra ma jkunux biżżejjed jew mhux disponibbli.

Biex tiġi djanjostikata t-trombożi, hemm diversi testijiet ġenetiċi li jistgħu janalizzaw il-fatturi tat-tagħqid tad-demm. L-aktar importanti huma:

Il- Mutazzjoni tal-Fattur V Leiden, li hija magħrufa wkoll bħala reżistenza APC, hija determinata mill-ġenotipi APC. Hija marda ereditarja li tfixkel it-tagħqid tad-demm. Dan ifisser li dawk affettwati għandhom riskju ogħla li jġibu embolu tad-demm (trombożi). Il-marda hija ġeneralment ikkawżata minn mutazzjoni ġenetika fil-fattur V tat-tagħqid tad-demm (aqra: ħamsa). Il-mutazzjoni tfisser li l-fattur V ma jistax jibqa 'jinqasam kif suppost mill-proteina Ċ attivata (APC), li twassal għal tendenza akbar li jagħqad. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.
Il- Mutazzjoni tal-protrombina G20210A, li hija marda li tintiret li tfixkel ukoll it-tagħqid tad-demm. Dan ifisser li dawk affettwati għandhom riskju ogħla li jiżviluppaw trombożi kemm fil-vini kif ukoll fl-arterji. Il-marda hija kkawżata minn mutazzjoni ġenetika fir-reġjun regolatorju tal-ġene tal-protrombina, li twassal għal espressjoni akbar tal-ġene u għalhekk għal akkumulazzjoni ta 'protrombina fil-plażma. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.
Il- Mutazzjoni MTHFR, li hija marda li tintiret li taffettwa l-enzima methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). L-enzima għandha rwol essenzjali fil-metaboliżmu tal-omoċisteina. Homocysteine huwa prodott ta 'tqassim tal-metaboliżmu tal-methionine, li f'livelli elevati jista' jwassal għal ħsara lill-ħitan tal-bastimenti u l-attivazzjoni tal-plejtlits. Il-mutazzjoni tista' tiġi skoperta b'test ġenetiku.

Dawn it-testijiet ġenetiċi huma rilevanti għad-dijanjosi tat-trombożi minħabba li jistgħu jiddeterminaw ir-riskju individwali ta 'trombożi. Madankollu, mhumiex l-uniku fattur deċiżiv, iżda għandhom dejjem jitqiesu flimkien ma' fatturi oħra bħall-istorja tal-marda, is-sintomi u l-valuri tal-laboratorju. Barra minn hekk, jistgħu jindikaw biss predispożizzjoni ġenetika, iżda ma jistgħux ibassru jekk u meta sseħħx trombożi. Għalhekk huwa importanti li jittieħdu miżuri preventivi oħra biex jitnaqqas ir-riskju ta 'trombożi, ara hawn fuq.

Minbarra t-testijiet ġenetiċi li diġà semmejna lilek, hemm testijiet oħra tal-laboratorju li jistgħu jżidu r-riskju ta’ trombożi. Dan jinkludi ¹ ²:

Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' fibrinoġen, fattur importanti tat-tagħqid li jippermetti l-formazzjoni ta 'ħjut tal-fibrina. Il-fibrinoġenu jista’ jiżdied minħabba infjammazzjoni, infezzjonijiet, tipjip jew stress u jwassal għal tendenza akbar li jagħqad.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni tal-fattur VIII, fattur ieħor tat-tagħqid li jippromwovi l-attivazzjoni tal-fattur X u għalhekk il-formazzjoni tat-trombina. Il-fattur VIII jista’ jiżdied minħabba tqala, it-teħid ta’ ormoni, kanċer jew mard ieħor u jista’ jirdoppja r-riskju ta’ trombożi.
Defiċjenza tal-proteina Ċ (Il-formazzjoni tal-fibrina disturbata)
Defiċjenza tal-proteina S (Il-formazzjoni tal-fibrina disturbata)
Żieda tal-fattur VIII fil-globulina antiemofilika A - tippromwovi l-formazzjoni tal-fibrin u għalhekk it-trombożi
fattur von Willebrand-Jürgens (vWF; antiġen assoċjat mal-fattur VIII tal-koagulazzjoni jew antiġen tal-fattur von Willebrand, vWF:Ag)
għadd tal-plejtlits
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' lipoproteina (a), xaħam tad-demm li huwa strutturalment simili għall-plasminogen. Il-plażminoġenu huwa enzima li tgħin biex tħoll l-emboli tad-demm. Lipoproteina (a) tista 'tinibixxi l-irbit u l-attivazzjoni tal-plasminogen mal-fibrin u b'hekk tippromwovi t-tagħqid.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' homocysteine, aċidu amminiku li jiġi prodott meta l-metaboliżmu tal-aċidu foliku u l-vitamina B12 jiġi mfixkel. L-omoċisteina tista 'tagħmel ħsara lill-ħitan tal-bastimenti u żżid l-attivazzjoni tal-plejtlits, u żżid ir-riskju ta' trombożi arterjali u vinuża.
Il- żieda fil-konċentrazzjoni ta' antikorpi antifosfolipidi, grupp ta 'awtoantikorpi diretti kontra fosfolipidi. Il-fosfolipidi huma komponenti tal-membrani taċ-ċelluli u għandhom rwol fit-tagħqid tad-demm. L-antikorpi antifosfolipidi jistgħu jfixklu l-funzjoni tal-fosfolipidi u jwasslu għal tendenza akbar li jagħqad. Dan jissejjaħ sindromu antifosfolipidi.
Lupus antikoagulant

Dawn it-testijiet tal-laboratorju jistgħu jindikaw ir-riskju ta 'trombożi, iżda ma jistgħux jiddeterminaw dan waħdu. Għandhom dejjem jitqiesu flimkien ma’ fatturi oħra bħall-istorja, is-sintomi u l-istudji tal-immaġini. Barra minn hekk, jistgħu jirriflettu biss sitwazzjoni momentarja, iżda ma jistgħux ibassru jekk u meta sseħħx trombożi. Għalhekk huwa importanti li jittieħdu wkoll miżuri preventivi oħra biex jitnaqqas ir-riskju ta’ trombożi.

Il-HeumarktClinic għandha apparat duplex tal-kulur tal-ultrasound vaskulari b'riżoluzzjoni għolja għall-iskoperta tat-trombożi, li hija djanjostikata mill-ex OA u tabib ewlieni tad-dipartimenti tal-kirurġija vaskulari minn Dr. Haffner titwettaq. B’kooperazzjoni mal-laboratorju ta’ Dr. med. Wisplinghoff għandu aċċess għat-testijiet kollha tal-laboratorju, inklużi testijiet ġenetiċi, biex tiġi djanjostikata t-trombożi.

Trombożi tal-vini tar-riġlejn