Trombosis urat kaki

Trombosis urat kaki - trombosis urat dalam

kandungan

Trombosis urat kaki adalah keadaan di mana bekuan darah (trombus) terbentuk dalam urat dalam di kaki. Ini boleh menyekat aliran darah dan menyebabkan bengkak, sakit, kemerahan, dan kehangatan pada kaki yang terjejas. Trombosis urat kaki juga boleh membawa kepada komplikasi serius seperti embolisme pulmonari jika sebahagian daripada trombus terlepas dan bergerak ke paru-paru. Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sering membawa maut. Trombophlebitis mesti dibezakan daripada trombosis urat dalam. Walau bagaimanapun, anda tidak seharusnya membuat perbezaan ini sendiri, sebaliknya hubungi pakar yang berpengalaman dalam pembedahan vaskular dan phlebology dan pastikan ia diperiksa secara klinikal, dengan ultrasound dan melalui ujian makmal khas. Trombophlebitis biasanya kurang berbahaya daripada trombosis urat kaki, tetapi dalam kes yang jarang berlaku ia juga boleh menyebabkan trombosis urat dalam atau embolisme pulmonari.

Gejala trombosis urat dalam

Gejala trombosis urat dalam boleh berbeza-beza bergantung pada lokasi dan tahap bekuan, tetapi beberapa tanda biasa termasuk:

Bengkak pada kaki yang terjejas, biasanya di sebelah
Sakit di kaki, selalunya di betis atau kaki
Kemerahan, kehangatan, atau perubahan warna kulit di atas bekuan
Rasa tegang atau kekejangan di kaki

Gejala ini tidak selalu berlaku atau hanya ringan. Kadangkala mereka yang terjejas hanya menyedari trombosis apabila ia membawa kepada komplikasi seperti embolisme pulmonari. Embolisme pulmonari adalah kecemasan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh A secara tiba-tibatemkesusahan, sakit dada, batuk atau batuk darah. Jika anda mempunyai satu atau lebih daripada simptom ini, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk menentukan punca dan memulakan rawatan yang sesuai.

Rawatan trombosis urat kaki

Trombosis urat dalam boleh dirawat dengan ubat, stoking mampatan, atau, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan. Rawatan bertujuan untuk menghalang bekuan daripada tumbuh atau tertanggal dan untuk mengurangkan risiko kerosakan berikutnya. Rawatan boleh dilakukan secara pesakit luar atau pesakit dalam, bergantung kepada sejauh mana pesakit perlu dipantau. Rawatan biasanya termasuk langkah-langkah berikut:

Ubat penipisan darah (antikoagulan), yang menghalang pembentukan bekuan darah selanjutnya dan menggalakkan pembubaran trombus sedia ada. Ubat-ubatan ini boleh diberikan sebagai tablet atau suntikan. Terapi ubat boleh membubarkan bekuan sebahagian atau sepenuhnya. Tahap trombosis, panjang urat yang terjejas dan keberkesanan terapi antikoagulan adalah penentu sama ada vena yang ditutup oleh trombosis akan terbuka semula dengan terapi ubat.
Stoking mampatan atau pembalut yang memberikan tekanan lembut pada kaki dan meningkatkan aliran darah. Ini harus dipakai selama beberapa bulan.
Bersenam dan bukannya rehat tidur: Pada masa lalu, setiap pesakit trombosis terpaksa berbaring di atas katil untuk mengelakkan risiko embolisme pulmonari. Prinsip asas hari ini adalah berbeza dan senaman biasanya dibenarkan di bawah terapi penipisan darah dan mampatan yang berkesan untuk menggalakkan aliran darah dan mengurangkan bengkak. Walau bagaimanapun, ini hanya perlu dilakukan di bawah bimbingan doktor dan dengan antikoagulasi yang berkesan - penipisan darah - dan rawatan mampatan.
Ubat tahan sakit hanya dalam jangka pendek jika sakitnya teruk
Campur tangan pembedahan untuk trombosis hanya perlu dalam kes yang jarang berlaku jika ubat tidak berkesan atau tidak diterima. Trombus boleh dikeluarkan secara mekanikal (trombektomi) atau alat boleh digunakan untuk menghalangnya daripada sampai ke paru-paru (penapis vena cava). Siapa yang perlu menjalani pembedahan diputuskan bergantung kepada doktor, klinik dan pilihan mereka. Jika trombosis didiagnosis di jabatan perubatan dalaman atau dalam amalan vena pesakit luar, langkah konservatif sering ditetapkan. Sekiranya keperluan teknikal dan kakitangan untuk trombektomi vena dipenuhi, maka petunjuk untuk pembedahan membuang trombosis boleh dibuat, dengan itu menghalang kekurangan vena sepanjang hayat. Terapi pembedahan juga bergantung pada kehendak pesakit: sejauh mana dia aktif, berapa umurnya, sama ada dia telah dimaklumkan tentang risiko embolisme pulmonari dengan atau tanpa pembedahan. Oleh itu, terapi untuk trombosis yang teruk sentiasa menjadi keputusan bersama antara pakar bedah vaskular dan pesakit.

Tempoh rawatan untuk trombosis urat dalam

Tempoh rawatan untuk trombosis urat kaki bergantung kepada pelbagai faktor, seperti lokasi, tahap dan punca trombosis dan, di atas semua, pada jenis rawatan yang dipilih. Rawatan untuk trombosis urat kaki boleh dilakukan secara pesakit luar atau pesakit dalam, bergantung kepada sejauh mana pesakit perlu dipantau. Tempoh rawatan berbeza-beza bergantung pada kes individu, tetapi secara purata anda boleh menjangkakan tempoh berikut:

Ubat cair darah mesti diambil sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan.
Stoking atau pembalut mampatan mesti dipakai sekurang-kurangnya enam bulan.
Pergerakan kaki perlu dimulakan secepat mungkin dan diteruskan dengan kerap
Prosedur pembedahan biasanya berlangsung satu hingga dua jam dan biasanya memerlukan tinggal sebentar di hospital selama satu hingga dua hari

Punca dan risiko trombosis

Faktor risiko untuk trombosis vena dalam adalah beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah terbentuk dalam urat dalam kaki dan menghalang aliran darah. Faktor risiko termasuk:

Kerosakan pada dinding saluran: Ini boleh disebabkan oleh kecederaan, keradangan, jangkitan atau tumor yang merengsa atau mengubah dinding dalaman urat.
Kelajuan aliran darah berkurangan: Ini boleh berlaku kerana kurang bersenam, duduk atau baring untuk jangka masa yang lama, urat varikos atau kegagalan jantung, yang melambatkan atau menghalang kembalinya darah ke jantung.
Peningkatan kecenderungan darah untuk membeku: Ini boleh disebabkan oleh genetik, hormon, ubat-ubatan, kanser atau penyakit lain yang mengganggu keseimbangan antara faktor pembekuan dan antikoagulan dalam darah.

Beberapa faktor risiko adalah sementara, seperti pembedahan, kehamilan atau perjalanan jauh. Faktor risiko lain adalah kekal, seperti usia yang lebih tua, obesiti atau merokok. Faktor risiko juga boleh menguatkan satu sama lain dan meningkatkan risiko trombosis.

Diagnosis trombosis urat kaki

Untuk mendiagnosis trombosis vena dalam - phlebothrombosis - terdapat pelbagai kaedah yang boleh digunakan bergantung kepada syak wasangka dan ketersediaan. Yang paling penting ialah:

Mati Sejarah dan pemeriksaan klinikal, "diagnosis visual" - iaitu, kesan berpengalaman pesakit yang terjejas, di mana doktor bertanya tentang kemungkinan faktor risiko, gejala dan penemuan dan memeriksa kaki yang terjejas. Dia boleh melihat tanda-tanda tipikal seperti bengkak, kemerahan, sakit atau terlalu panas. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak selalu hadir atau jelas.
Mati Sonografi dupleks, iaitu imbasan ultrasound yang menunjukkan kedua-dua struktur dan fungsi urat. Doktor boleh melihat sama ada urat tersumbat oleh bekuan darah atau tidak. Kaedah ini cepat, mudah dan bebas risiko dan dianggap sebagai kaedah pilihan untuk mendiagnosis flebotrombosis vena dalam.
Der Ujian D-dimer, iaitu ujian darah yang mengesan produk pecahan bekuan darah dalam darah. Nilai yang meningkat boleh menunjukkan trombosis, tetapi juga boleh menyebabkan sebab lain. Nilai normal kemungkinan besar tidak termasuk trombosis. Ujian ini sering digunakan dalam kombinasi dengan sonografi dupleks.
Mati Phlebography, iaitu ujian X-ray di mana agen kontras disuntik ke dalam vena untuk menjadikannya kelihatan. Doktor boleh melihat sama ada urat itu paten atau menyempit. Kaedah ini dianggap sangat tepat, tetapi juga invasif dan dikaitkan dengan kesan sampingan. Oleh itu ia hanya jarang digunakan apabila kaedah lain tidak mencukupi atau tidak tersedia.

Untuk mendiagnosis trombosis, terdapat pelbagai ujian genetik yang boleh menganalisis faktor pembekuan darah. Yang paling penting ialah:

Mati Mutasi Faktor V Leiden, yang juga dikenali sebagai rintangan APC, ditentukan oleh genotaip APC. Ia adalah penyakit keturunan yang mengganggu pembekuan darah. Ini bermakna mereka yang terjejas mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat pembekuan darah (trombosis). Penyakit ini biasanya disebabkan oleh mutasi genetik dalam faktor pembekuan darah V (baca: lima). Mutasi bermakna faktor V tidak lagi boleh dibelah dengan betul oleh protein C (APC) yang diaktifkan, yang membawa kepada peningkatan kecenderungan untuk membeku. Mutasi boleh dikesan dengan ujian genetik.
Mati Mutasi prothrombin G20210A, iaitu penyakit keturunan yang turut mengganggu pembekuan darah. Ini bermakna mereka yang terjejas mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami trombosis vena dan arteri. Penyakit ini disebabkan oleh mutasi genetik di kawasan pengawalseliaan gen prothrombin, yang membawa kepada peningkatan ekspresi gen dan dengan itu kepada pengumpulan protrombin dalam plasma. Mutasi boleh dikesan dengan ujian genetik.
Mati Mutasi MTHFR, iaitu penyakit yang diwarisi yang menjejaskan enzim methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Enzim memainkan peranan penting dalam metabolisme homocysteine. Homocysteine adalah produk pecahan metabolisme metionin, yang pada tahap yang tinggi boleh menyebabkan kerosakan pada dinding saluran dan pengaktifan platelet. Mutasi boleh dikesan dengan ujian genetik.

Ujian genetik ini adalah relevan untuk diagnosis trombosis kerana ia boleh menentukan risiko individu trombosis. Walau bagaimanapun, mereka bukan satu-satunya faktor penentu, tetapi mesti sentiasa dipertimbangkan dalam kombinasi dengan faktor lain seperti sejarah penyakit, gejala dan nilai makmal. Di samping itu, mereka hanya boleh menunjukkan kecenderungan genetik, tetapi tidak dapat meramalkan sama ada dan bila trombosis akan berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil langkah pencegahan lain untuk mengurangkan risiko trombosis, lihat di atas.

Sebagai tambahan kepada ujian genetik yang telah kami nyatakan kepada anda, terdapat ujian makmal lain yang boleh meningkatkan risiko trombosis. Ini termasuk ¹ ²:

Mati peningkatan kepekatan fibrinogen, faktor pembekuan penting yang membolehkan pembentukan benang fibrin. Fibrinogen boleh meningkat disebabkan oleh keradangan, jangkitan, merokok atau tekanan dan membawa kepada peningkatan kecenderungan untuk membeku.
Mati peningkatan kepekatan faktor VIII, satu lagi faktor pembekuan yang menggalakkan pengaktifan faktor X dan seterusnya pembentukan trombin. Faktor VIII boleh meningkat disebabkan oleh kehamilan, pengambilan hormon, kanser atau penyakit lain dan boleh menggandakan risiko trombosis.
Kekurangan protein C (Pembentukan fibrin terganggu)
Kekurangan protein S (Pembentukan fibrin terganggu)
Faktor VIII peningkatan dalam globulin antihemofilik A - menggalakkan pembentukan fibrin dan dengan itu trombosis
Faktor von Willebrand-Jürgens (vWF; faktor pembekuan antigen berkaitan VIII atau antigen faktor von Willebrand, vWF:Ag)
kiraan platelet
Mati peningkatan kepekatan lipoprotein (a), lemak darah yang strukturnya serupa dengan plasminogen. Plasminogen adalah enzim yang membantu melarutkan bekuan darah. Lipoprotein (a) boleh menghalang pengikatan dan pengaktifan plasminogen kepada fibrin dan dengan itu menggalakkan pembekuan.
Mati peningkatan kepekatan homocysteine, asid amino yang dihasilkan apabila metabolisme asid folik dan vitamin B12 terganggu. Homocysteine boleh merosakkan dinding saluran dan meningkatkan pengaktifan platelet, meningkatkan risiko trombosis arteri dan vena.
Mati peningkatan kepekatan antibodi antiphospholipid, sekumpulan autoantibodi yang ditujukan terhadap fosfolipid. Fosfolipid adalah komponen membran sel dan memainkan peranan dalam pembekuan darah. Antibodi antifosfolipid boleh mengganggu fungsi fosfolipid dan membawa kepada peningkatan kecenderungan untuk membeku. Ini dipanggil sindrom antiphospholipid.
Antikoagulan lupus

Ujian makmal ini boleh menunjukkan risiko trombosis, tetapi tidak boleh menentukannya sahaja. Mereka mesti sentiasa dipertimbangkan bersama dengan faktor lain seperti sejarah, gejala dan kajian pengimejan. Di samping itu, mereka hanya boleh mencerminkan keadaan seketika, tetapi tidak dapat meramalkan sama ada dan bila trombosis akan berlaku. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah pencegahan lain untuk mengurangkan risiko trombosis.

Trombosis urat kaki