脚の静脈血栓症 – 深部静脈血栓症
下肢静脈血栓症は、下肢の深部静脈に血栓（血栓）が形成される病気です。 これにより血流が制限され、影響を受けた脚に腫れ、痛み、発赤、熱感が生じることがあります。 脚の静脈血栓症は、血栓の一部が剥がれて肺に移動すると、肺塞栓症などの重篤な合併症を引き起こす可能性もあります。 肺塞栓症は、しばしば死に至る病気です。 血栓静脈炎は深部静脈血栓症と区別する必要があります。 ただし、この区別を自分で行うのではなく、血管外科と静脈学の経験豊富な専門医に連絡し、超音波や特別な臨床検査を通じて臨床検査を受けてください。 血栓静脈炎は通常、下肢静脈血栓症よりも危険性が低いですが、まれに深部静脈血栓症や肺塞栓症を引き起こす可能性もあります。
深部静脈血栓症の症状
深部静脈血栓症の症状は血栓の位置と程度によって異なりますが、一般的な兆候としては次のようなものがあります。
- 患部の脚の腫れ（通常は片側）
- 脚の痛み、多くの場合ふくらはぎまたは足の痛み
- 血栓上の皮膚の発赤、熱感、または変色
- 脚の緊張感やけいれん感
これらの症状は常に発生するわけではなく、または軽度です。 場合によっては、肺塞栓症などの合併症を引き起こした場合にのみ血栓症に気づくこともあります。 肺塞栓症は、突然の突然変異によって引き起こされる生命を脅かす緊急事態です。tem苦痛、胸痛、咳や吐血。 これらの症状が XNUMX つ以上ある場合は、必ず医師の診察を受けて原因を特定し、適切な治療を開始する必要があります。
脚の静脈血栓症の治療
深部静脈血栓症は、薬物療法、弾性ストッキング、またはまれに手術で治療できます。 治療の目的は、血栓の成長や剥離を防ぎ、その後の損傷のリスクを軽減することです。 治療は、患者をどの程度監視する必要があるかに応じて、外来または入院で行うことができます。 治療には通常、次のような措置が含まれます。
- 血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）、さらなる血栓の形成を防ぎ、既存の血栓の溶解を促進します。 これらの薬は錠剤または注射として投与できます。 薬物療法により、血栓を部分的または完全に溶解できます。 血栓症によって閉じられた静脈が薬物療法で再び開くかどうかは、血栓症の程度、影響を受けた静脈の長さ、抗凝固療法の有効性によって決まります。
- 圧迫ストッキング または脚に優しく圧力をかけて血流を改善する包帯。 これらは数か月間着用する必要があります。
- ベッド上で休む代わりに運動する： 以前は、血栓症患者は肺塞栓症のリスクを避けるためにベッドに横たわっていなければなりませんでした。 今日の基本原則は異なり、血流を促進し腫れを軽減するための効果的な血液希釈および圧迫療法の下で運動は通常許可されています。 ただし、これは医師の指導の下、効果的な抗凝固療法（血液を薄くする療法）と圧迫療法を併用して行う必要があります。
- 鎮痛剤 痛みがひどい場合にのみ短期的に
- 血栓症に対する外科的介入 薬が効かない場合、または薬に耐えられない場合にのみ、まれに必要になります。 血栓は機械的に除去することも（血栓除去術）、装置を使用して血栓が肺に到達するのを防ぐこともできます（大静脈フィルター）。 誰が手術を受けるべきかは、医師、クリニック、およびその選択肢によって決まります。 内科や外来の静脈診療で血栓症と診断された場合は、多くの場合、保守的な治療法が処方されます。 静脈血栓除去術の技術的および人的要件が満たされれば、血栓症の外科的除去の適応が得られ、それによって生涯にわたる静脈不全を防ぐことができます。 外科的治療は患者の意志、つまり患者がどれだけ活動的であるか、年齢、手術の有無にかかわらず肺塞栓症のリスクについて知らされているかどうかにも依存します。 したがって、重度の血栓症の治療は常に血管外科医と患者の共同決定になります。
深部静脈血栓症の治療期間
脚の静脈血栓症の治療期間は、血栓症の場所、程度、原因などのさまざまな要因、そして何よりも選択した治療の種類によって異なります。 脚の静脈血栓症の治療は、患者をどの程度十分に監視する必要があるかに応じて、外来または入院で行うことができます。 治療期間は個々のケースによって異なりますが、平均して以下の期間が予想されます。
- 血液をサラサラにする薬は少なくとも XNUMX ～ XNUMX か月間服用する必要があります。
- 弾性ストッキングまたは包帯は少なくともXNUMXか月間着用する必要があります。
- 脚の動きはできるだけ早く始め、定期的に続ける必要があります。
- 外科手術は通常 XNUMX ～ XNUMX 時間で終わり、通常は XNUMX ～ XNUMX 日の短期間の入院を必要とします。
血栓症の原因とリスク
深部静脈血栓症の危険因子は、脚の深部静脈で血栓が形成され、血流を妨げる可能性を高めるいくつかの要因です。 リスク要因には次のようなものがあります。
- 血管壁の損傷: これは、静脈の内壁を刺激したり変化させたりする損傷、炎症、感染、または腫瘍によって引き起こされる可能性があります。
- 血流速度の低下：これは、運動不足、長時間座ったり横になったり、静脈瘤や心不全などが原因で起こり、心臓への血液の戻りが遅くなったり妨げられたりします。
- 血液凝固傾向の増加：これは、血液中の凝固因子と抗凝固剤の間のバランスを崩す遺伝学、ホルモン、薬剤、癌、またはその他の疾患によって引き起こされる可能性があります。
危険因子の中には、手術、妊娠、長期旅行など、一時的なものもあります。 高齢、肥満、喫煙などの他の危険因子は永続的です。 危険因子は相互に強化し、血栓症のリスクを高める可能性もあります。
下肢静脈血栓症の診断
深部静脈血栓症（静脈血栓症）を診断するには、疑いと利用可能性に応じて使用できるさまざまな方法があります。 最も重要なものは次のとおりです。
- 死 病歴と臨床検査、「視覚的診断」、つまり罹患した患者の経験的な印象により、医師は考えられる危険因子、症状、所見について質問し、罹患した脚を検査します。 腫れ、発赤、痛み、過熱などの典型的な兆候に注意することができます。 ただし、これらの兆候は常に存在する、または明確であるとは限りません。
- 死 二重超音波検査これは、静脈の構造と機能の両方を示す超音波スキャンです。 医師は、静脈が血栓によって閉塞しているかどうかを確認できます。 この方法は迅速、簡単、リスクがなく、深部静脈静脈血栓症の診断に最適な方法と考えられています。
- インクルード Dダイマー検査、血液中の血栓の分解生成物を検出する血液検査です。 値の増加は血栓症を示している可能性がありますが、他の原因が考えられます。 正常値であれば血栓症は除外される可能性が高いです。 この検査は多くの場合、二重超音波検査と組み合わせて使用されます。
- 死 静脈造影検査、これは、静脈に造影剤を注入して静脈を可視化する X 線検査です。 医師は、静脈が開存しているか、狭くなっているかを確認できます。 この方法は非常に正確であると考えられていますが、侵襲的で副作用も伴います。 したがって、他の方法が十分でない場合、または使用できない場合にのみ使用されることはまれです。