Trombosis vena kaki

Trombosis vena kaki – trombosis vena dalam

isi

Trombosis vena tungkai adalah suatu kondisi di mana bekuan darah (trombus) terbentuk di vena dalam di kaki. Hal ini dapat membatasi aliran darah dan menyebabkan pembengkakan, nyeri, kemerahan, dan rasa hangat pada kaki yang terkena. Trombosis vena kaki juga dapat menyebabkan komplikasi serius seperti emboli paru jika sebagian trombus terlepas dan berpindah ke paru-paru. Emboli paru merupakan penyakit yang seringkali berakibat fatal. Tromboflebitis harus dibedakan dari trombosis vena dalam. Namun, Anda tidak boleh membuat perbedaan ini sendiri, melainkan hubungi spesialis berpengalaman di bidang bedah vaskular dan flebologi dan periksakan secara klinis, dengan USG, dan melalui tes laboratorium khusus. Tromboflebitis biasanya kurang berbahaya dibandingkan trombosis vena tungkai, namun dalam kasus yang jarang terjadi, trombosis juga dapat menyebabkan trombosis vena dalam atau emboli paru.

Gejala trombosis vena dalam

Gejala trombosis vena dalam dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan luasnya bekuan darah, namun beberapa tanda umum meliputi:

Pembengkakan pada kaki yang terkena, biasanya pada satu sisi
Nyeri pada tungkai, seringkali pada betis atau kaki
Kemerahan, rasa hangat, atau perubahan warna pada kulit di sekitar bekuan darah
Perasaan tegang atau kram pada kaki

Gejala tersebut tidak selalu terjadi atau hanya bersifat ringan. Kadang-kadang mereka yang terkena dampak hanya menyadari adanya trombosis ketika hal itu menyebabkan komplikasi seperti emboli paru. Emboli paru adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh A. coli yang terjadi secara tiba-tibatemkesusahan, nyeri dada, batuk atau batuk darah. Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala ini, Anda harus menemui dokter untuk mengetahui penyebabnya dan memulai pengobatan yang tepat.

Pengobatan trombosis vena kaki

Trombosis vena dalam dapat diobati dengan obat-obatan, stoking kompresi, atau, dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan. Perawatan bertujuan untuk mencegah bekuan darah tumbuh atau terlepas dan mengurangi risiko kerusakan selanjutnya. Perawatan dapat dilakukan rawat jalan atau rawat inap, tergantung seberapa baik pasien perlu diawasi. Perawatan biasanya mencakup tindakan berikut:

Obat pengencer darah (antikoagulan), yang mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut dan mendorong pembubaran trombus yang ada. Obat-obatan ini dapat diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Terapi obat dapat melarutkan sebagian atau seluruh bekuan darah. Luasnya trombosis, panjang vena yang terkena, dan efektivitas terapi antikoagulan menentukan apakah vena yang tertutup akibat trombosis akan dibuka kembali dengan terapi obat.
stoking kompresi atau perban yang memberikan tekanan lembut pada kaki dan meningkatkan aliran darah. Ini harus dipakai selama beberapa bulan.
Berolahraga alih-alih istirahat di tempat tidur: Dulu, setiap pasien trombosis harus berbaring di tempat tidur untuk menghindari risiko emboli paru. Prinsip dasar saat ini berbeda dan olahraga biasanya diperbolehkan di bawah terapi pengenceran darah dan kompresi yang efektif untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangi pembengkakan. Namun, ini hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan dokter dan dengan pengobatan antikoagulasi - pengencer darah - dan kompresi yang efektif.
Penawar rasa sakit hanya dalam jangka pendek jika nyerinya parah
Intervensi bedah untuk trombosis hanya diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi jika obat tidak bekerja atau tidak dapat ditoleransi. Trombus dapat dikeluarkan secara mekanis (trombektomi) atau alat dapat digunakan untuk mencegahnya mencapai paru-paru (filter vena cava). Siapa yang harus menjalani operasi ditentukan tergantung pada dokter, klinik dan pilihan mereka. Jika trombosis didiagnosis di departemen penyakit dalam atau di praktik vena rawat jalan, tindakan konservatif sering kali diresepkan. Jika persyaratan teknis dan personel untuk trombektomi vena terpenuhi, maka indikasi untuk operasi pengangkatan trombosis dapat dibuat, sehingga mencegah insufisiensi vena seumur hidup. Terapi pembedahan juga bergantung pada kemauan pasien: seberapa aktif ia, berapa usianya, apakah ia telah diberitahu tentang risiko emboli paru dengan atau tanpa pembedahan. Oleh karena itu, terapi untuk trombosis parah selalu merupakan keputusan bersama antara ahli bedah vaskular dan pasien.

Durasi pengobatan untuk trombosis vena dalam

Durasi pengobatan trombosis vena tungkai bergantung pada berbagai faktor, seperti lokasi, luas dan penyebab trombosis, dan yang terpenting, jenis pengobatan yang dipilih. Pengobatan trombosis vena tungkai dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tergantung seberapa baik pasien perlu diawasi. Durasi pengobatan bervariasi tergantung pada masing-masing kasus, tetapi rata-rata Anda dapat mengharapkan periode berikut:

Obat pengencer darah harus diminum setidaknya selama tiga sampai enam bulan.
Stoking atau perban kompresi harus dipakai setidaknya selama enam bulan.
Pergerakan kaki harus dimulai sesegera mungkin dan dilanjutkan secara teratur
Prosedur pembedahan biasanya berlangsung satu hingga dua jam dan biasanya memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit selama satu hingga dua hari

Penyebab dan risiko trombosis

Faktor risiko trombosis vena dalam adalah beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan terbentuknya bekuan darah di vena dalam di kaki dan menghambat aliran darah. Faktor risiko meliputi:

Kerusakan pada dinding pembuluh darah: Hal ini dapat disebabkan oleh cedera, peradangan, infeksi atau tumor yang mengiritasi atau mengubah dinding bagian dalam pembuluh darah.
Berkurangnya kecepatan aliran darah: Hal ini dapat terjadi karena kurang olah raga, duduk atau berbaring dalam waktu lama, varises atau gagal jantung, yang memperlambat atau menghambat kembalinya darah ke jantung.
Meningkatnya kecenderungan darah untuk menggumpal: Hal ini dapat disebabkan oleh faktor genetik, hormon, obat-obatan, kanker atau penyakit lain yang mengganggu keseimbangan antara faktor pembekuan dan antikoagulan dalam darah.

Beberapa faktor risiko bersifat sementara, seperti operasi, kehamilan, atau perjalanan jauh. Faktor risiko lainnya bersifat permanen, seperti usia tua, obesitas, atau merokok. Faktor risiko juga dapat saling memperkuat dan meningkatkan risiko terjadinya trombosis.

Diagnosis trombosis vena tungkai

Untuk mendiagnosis trombosis vena dalam - flebotrombosis - ada berbagai metode yang dapat digunakan tergantung kecurigaan dan ketersediaan. Yang paling penting adalah:

Mati Anamnesis dan pemeriksaan klinis, “diagnosis visual” – yaitu, kesan yang dialami pasien yang terkena, dimana dokter menanyakan kemungkinan faktor risiko, gejala dan temuan serta memeriksa kaki yang terkena. Ia dapat mewaspadai tanda-tanda khas seperti bengkak, kemerahan, nyeri, atau kepanasan. Namun tanda-tanda ini tidak selalu muncul atau jelas.
Mati Sonografi dupleks, yaitu pemindaian ultrasonografi yang menunjukkan struktur dan fungsi pembuluh darah. Dokter dapat melihat apakah pembuluh darah vena tersumbat oleh bekuan darah atau tidak. Metode ini cepat, mudah, dan bebas risiko serta dianggap sebagai metode pilihan untuk mendiagnosis flebotrombosis vena dalam.
Itu Tes D-dimer, yaitu tes darah yang mendeteksi produk pemecahan bekuan darah di dalam darah. Peningkatan nilai dapat mengindikasikan adanya trombosis, namun dapat juga disebabkan oleh penyebab lain. Nilai normal kemungkinan besar tidak termasuk trombosis. Tes ini sering digunakan bersamaan dengan sonografi dupleks.
Mati Flebografi, yaitu tes sinar-X di mana zat kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah agar terlihat. Dokter dapat melihat apakah vena tersebut paten atau menyempit. Metode ini dianggap sangat akurat, tetapi juga invasif dan memiliki efek samping. Oleh karena itu metode ini jarang digunakan ketika metode lain tidak mencukupi atau tidak tersedia.

Untuk mendiagnosis trombosis, terdapat berbagai tes genetik yang dapat menganalisis faktor pembekuan darah. Yang paling penting adalah:

Mati Mutasi Faktor V Leiden, yang juga dikenal sebagai resistensi APC, ditentukan oleh genotipe APC. Ini adalah penyakit keturunan yang mengganggu pembekuan darah. Ini berarti mereka yang terkena dampak memiliki risiko lebih tinggi terkena pembekuan darah (trombosis). Penyakit ini biasanya disebabkan oleh mutasi genetik pada faktor pembekuan darah V (baca: lima). Mutasi ini berarti bahwa faktor V tidak dapat lagi dibelah dengan baik oleh protein C yang diaktifkan (APC), sehingga meningkatkan kecenderungan untuk menggumpal. Mutasi dapat dideteksi dengan tes genetik.
Mati Mutasi protrombin G20210A, yaitu penyakit keturunan yang juga mengganggu pembekuan darah. Ini berarti bahwa mereka yang terkena dampak memiliki risiko lebih tinggi terkena trombosis vena dan arteri. Penyakit ini disebabkan oleh mutasi genetik pada wilayah pengatur gen protrombin, yang menyebabkan peningkatan ekspresi gen dan dengan demikian menyebabkan akumulasi protrombin dalam plasma. Mutasi dapat dideteksi dengan tes genetik.
Mati Mutasi MTHFR, yaitu penyakit keturunan yang mempengaruhi enzim methylenetetrahydrofolate reduktase (MTHFR). Enzim memainkan peran penting dalam metabolisme homosistein. Homosistein merupakan produk pemecahan metabolisme metionin, yang pada kadar tinggi dapat menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah dan aktivasi trombosit. Mutasi dapat dideteksi dengan tes genetik.

Tes genetik ini relevan untuk diagnosis trombosis karena dapat menentukan risiko individu terkena trombosis. Namun hal ini bukan satu-satunya faktor penentu, namun harus selalu dipertimbangkan bersamaan dengan faktor lain seperti riwayat penyakit, gejala, dan hasil laboratorium. Selain itu, mereka hanya dapat menunjukkan kecenderungan genetik, namun tidak dapat memprediksi apakah dan kapan trombosis akan terjadi. Oleh karena itu penting untuk mengambil tindakan pencegahan lain untuk mengurangi risiko trombosis, lihat di atas.

Selain tes genetik yang telah kami sebutkan kepada Anda, ada tes laboratorium lain yang dapat meningkatkan risiko trombosis. Ini termasuk ¹ ²:

Mati peningkatan konsentrasi fibrinogen, faktor pembekuan penting yang memungkinkan pembentukan benang fibrin. Fibrinogen dapat meningkat karena peradangan, infeksi, merokok atau stres dan menyebabkan peningkatan kecenderungan penggumpalan.
Mati peningkatan konsentrasi faktor VIII, faktor pembekuan lain yang mendorong aktivasi faktor X dan dengan demikian pembentukan trombin. Faktor VIII dapat meningkat karena kehamilan, asupan hormon, kanker atau penyakit lainnya dan dapat melipatgandakan risiko trombosis.
Defisiensi protein C (Pembentukan fibrin terganggu)
Defisiensi protein S (Pembentukan fibrin terganggu)
Faktor VIII peningkatan globulin A antihemofilik - mendorong pembentukan fibrin dan trombosis
faktor von Willebrand-Jürgens (vWF; antigen terkait faktor koagulasi VIII atau antigen faktor von Willebrand, vWF:Ag)
jumlah trombosit
Mati peningkatan konsentrasi lipoprotein (a), lemak darah yang secara struktural mirip dengan plasminogen. Plasminogen adalah enzim yang membantu melarutkan bekuan darah. Lipoprotein (a) dapat menghambat pengikatan dan aktivasi plasminogen ke fibrin sehingga meningkatkan pembekuan.
Mati peningkatan konsentrasi homosistein, asam amino yang diproduksi ketika metabolisme asam folat dan vitamin B12 terganggu. Homosistein dapat merusak dinding pembuluh darah dan meningkatkan aktivasi trombosit, sehingga meningkatkan risiko trombosis arteri dan vena.
Mati peningkatan konsentrasi antibodi antifosfolipid, sekelompok autoantibodi yang ditujukan terhadap fosfolipid. Fosfolipid merupakan komponen membran sel dan berperan dalam pembekuan darah. Antibodi antifosfolipid dapat mengganggu fungsi fosfolipid dan meningkatkan kecenderungan penggumpalan. Ini disebut sindrom antifosfolipid.
antikoagulan lupus

Tes laboratorium ini dapat menunjukkan risiko trombosis, namun tidak dapat menentukannya sendiri. Hal ini harus selalu dipertimbangkan bersamaan dengan faktor lain seperti riwayat, gejala, dan pemeriksaan pencitraan. Selain itu, mereka hanya dapat mencerminkan situasi sesaat, namun tidak dapat memprediksi apakah dan kapan trombosis akan terjadi. Oleh karena itu penting juga untuk mengambil tindakan pencegahan lain untuk mengurangi risiko trombosis.

Trombosis vena kaki