Trombose venosa das pernas - trombose venosa profunda
A trombose da vea da perna é unha condición na que se forma un coágulo de sangue (trombo) nunha vea profunda da perna. Isto pode restrinxir o fluxo sanguíneo e causar inchazo, dor, vermelhidão e calor na perna afectada. A trombose da vea das pernas tamén pode provocar complicacións graves como a embolia pulmonar se parte do trombo se rompe e viaxa aos pulmóns. A embolia pulmonar é unha enfermidade frecuentemente mortal. A tromboflebite debe distinguirse da trombose venosa profunda. Non obstante, non debes facer ti mesmo esta distinción, senón contactar cun especialista experimentado en cirurxía vascular e fleboloxía e facerlle un exame clínico, con ultrasóns e mediante probas especiais de laboratorio. A tromboflebite adoita ser menos perigosa que a trombose venosa das pernas, pero en casos raros tamén pode provocar trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
Síntomas de trombose venosa profunda
Os síntomas da trombose venosa profunda poden variar dependendo da localización e extensión do coágulo, pero algúns signos comúns inclúen:
- Inchazo da perna afectada, xeralmente nun lado
- Dor na perna, moitas veces na pantorrilla ou no pé
- Vermelhidão, calor ou decoloración da pel sobre o coágulo
- Sensación de tensión ou calambres na perna
Estes síntomas non sempre ocorren ou só son leves. Ás veces, os afectados só notan a trombose cando leva a unha complicación como unha embolia pulmonar. Unha embolia pulmonar é unha emerxencia que ameaza a vida causada por Atemangustia, dor no peito, tose ou tose con sangue. Se tes un ou máis destes síntomas, definitivamente deberías consultar a un médico para determinar a causa e comezar o tratamento adecuado.
Tratamento da trombose venosa das pernas
A trombose venosa profunda pódese tratar con medicamentos, medias de compresión ou, en casos raros, cirurxía. O tratamento ten como obxectivo evitar que o coágulo creza ou se desprenda e reducir o risco de danos posteriores. O tratamento pode ser ambulatorio ou hospitalizado, dependendo do ben que deba ser controlado o paciente. O tratamento xeralmente inclúe as seguintes medidas:
- Medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), que evitan a formación de máis coágulos sanguíneos e favorecen a disolución do trombo existente. Estes medicamentos pódense administrar como tabletas ou inxeccións. A terapia farmacolóxica pode disolver parcial ou completamente o coágulo. A extensión da trombose, a lonxitude da vea afectada e a eficacia da terapia anticoagulante son determinantes para saber se as veas pechadas pola trombose se reabrirán coa terapia farmacolóxica.
- Medias de compresión ou vendas que apliquen unha suave presión sobre a perna e melloren o fluxo sanguíneo. Estes deben usarse durante varios meses.
- Facer exercicio en lugar de descansar na cama: No pasado, todos os pacientes con trombose tiñan que deitarse na cama para evitar o risco dunha embolia pulmonar. Os principios básicos de hoxe son diferentes e normalmente permítese o exercicio baixo a terapia eficaz de adelgazamento e compresión do sangue para promover o fluxo sanguíneo e reducir o inchazo. Non obstante, só se debe facer baixo a guía dun médico e cun tratamento eficaz de anticoagulación -adelgazamento do sangue- e compresión.
- Analgésico só a curto prazo se a dor é intensa
- Intervencións cirúrxicas para a trombose só son necesarios en casos raros se o medicamento non funciona ou non se tolera. O trombo pódese eliminar mecánicamente (trombectomía) ou pódese utilizar un dispositivo para evitar que chegue aos pulmóns (filtro de vea cava). Quen debe someterse a unha cirurxía decídese dependendo do médico, da clínica e das súas opcións. Se a trombose se diagnostica nun departamento de medicina interna ou nunha práctica venosa ambulatoria, moitas veces prescríbense medidas conservadoras. Se se cumpren os requisitos técnicos e de persoal para unha trombectomía venosa, pódese indicar a extirpación cirúrxica da trombose, evitando así a insuficiencia venosa de por vida. A terapia cirúrxica tamén depende da vontade do paciente: a súa actividade, a súa idade, se foi informado sobre os riscos de embolia pulmonar con ou sen cirurxía. Polo tanto, a terapia para a trombose grave é sempre unha decisión conxunta entre o cirurxián vascular e o paciente.
Duración do tratamento para a trombose venosa profunda
A duración do tratamento da trombose venosa das pernas depende de varios factores, como a localización, extensión e causa da trombose e, sobre todo, do tipo de tratamento elixido. O tratamento para a trombose da vea das pernas pódese facer de forma ambulatoria ou hospitalaria, dependendo do ben que teña que controlar o paciente. A duración do tratamento varía segundo o caso individual, pero en media pode esperar os seguintes períodos:
- O medicamento anticoagulante debe tomarse durante polo menos tres a seis meses.
- As medias de compresión ou vendas deben levarse polo menos seis meses.
- O movemento da perna debe iniciarse o antes posible e continuar con regularidade
- Os procedementos cirúrxicos adoitan durar unha ou dúas horas e normalmente requiren unha curta estancia hospitalaria de un a dous días
Causas e riscos de trombose
Os factores de risco para a trombose venosa profunda son varios factores que aumentan a probabilidade de que se forme un coágulo de sangue nunha vea profunda da perna e obstrua o fluxo sanguíneo. Os factores de risco inclúen:
- Danos na parede do vaso: pode ser causado por lesións, inflamacións, infeccións ou tumores que irritan ou modifican as paredes internas das veas.
- Redución da velocidade do fluxo sanguíneo: pode ocorrer debido á falta de exercicio, sentado ou deitado durante longos períodos de tempo, varices ou insuficiencia cardíaca, que retardan ou dificultan o retorno do sangue ao corazón.
- Aumento da tendencia do sangue a coagularse: isto pode ser causado por xenética, hormonas, medicamentos, cancro ou outras enfermidades que perturban o equilibrio entre os factores de coagulación e os anticoagulantes no sangue.
Algúns factores de risco son temporais, como a cirurxía, o embarazo ou unha longa viaxe. Outros factores de risco son permanentes, como a idade avanzada, a obesidade ou o tabaquismo. Os factores de risco tamén poden reforzarse mutuamente e aumentar o risco de trombose.
Diagnóstico da trombose venosa das pernas
Para diagnosticar a trombose venosa profunda - flebotrombose - existen varios métodos que se poden usar dependendo da sospeita e da dispoñibilidade. Os máis importantes son:
- Morrer Historia e exploración clínica, o "diagnóstico visual", é dicir, a impresión experimentada do paciente afectado, polo que o médico pregunta sobre posibles factores de risco, síntomas e achados e examina a perna afectada. Pode estar atento a signos típicos como inchazo, vermelhidão, dor ou sobrequecemento. Non obstante, estes signos non sempre están presentes ou claros.
- Morrer Ecografía dúplex, que é unha ecografía que mostra tanto a estrutura como a función das veas. O médico pode ver se a vea está bloqueada por un coágulo de sangue ou non. Este método é rápido, sinxelo e sen riscos e considérase o método de elección para diagnosticar a flebotrombose venosa profunda.
- Der Ensaio do dímero D, que é unha análise de sangue que detecta os produtos de degradación dos coágulos de sangue no sangue. Un aumento do valor pode indicar unha trombose, pero tamén pode ter outras causas. Un valor normal probablemente exclúa a trombose. Esta proba úsase a miúdo en combinación coa ecografía dúplex.
- Morrer Flebografía, que é unha proba de raios X na que se inxecta un axente de contraste na vea para facelo visible. O médico pode ver se a vea está patente ou estreita. Este método considérase moi preciso, pero tamén invasivo e asociado con efectos secundarios. Polo tanto, só se usa raramente cando outros métodos non son suficientes ou non están dispoñibles.