Thrombose veineuse des jambes – thrombose veineuse profonde
La thrombose veineuse de la jambe est une affection dans laquelle un caillot sanguin (thrombus) se forme dans une veine profonde de la jambe. Cela peut restreindre la circulation sanguine et provoquer un gonflement, une douleur, une rougeur et une chaleur dans la jambe affectée. La thrombose veineuse des jambes peut également entraîner des complications graves telles qu'une embolie pulmonaire si une partie du thrombus se détache et se déplace vers les poumons. L'embolie pulmonaire est une maladie souvent mortelle. La thrombophlébite doit être distinguée de la thrombose veineuse profonde. Cependant, vous ne devez pas faire cette distinction vous-même, mais plutôt contacter un spécialiste expérimenté en chirurgie vasculaire et en phlébologie et le faire examiner cliniquement, par échographie et par des tests de laboratoire spéciaux. La thrombophlébite est généralement moins dangereuse que la thrombose veineuse de la jambe, mais dans de rares cas, elle peut également entraîner une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire.
Symptômes de thrombose veineuse profonde
Les symptômes de la thrombose veineuse profonde peuvent varier en fonction de l'emplacement et de l'étendue du caillot, mais certains signes courants comprennent :
- Gonflement de la jambe affectée, généralement d'un côté
- Douleur dans la jambe, souvent au mollet ou au pied
- Rougeur, chaleur ou décoloration de la peau au-dessus du caillot
- Sensation de tension ou de crampes dans la jambe
Ces symptômes ne surviennent pas toujours ou sont seulement légers. Parfois, les personnes concernées ne remarquent la thrombose que lorsqu'elle entraîne une complication telle qu'une embolie pulmonaire. Une embolie pulmonaire est une urgence potentiellement mortelle provoquée par une A soudainetemdétresse, douleur thoracique, toux ou crachats de sang. Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, vous devez absolument consulter un médecin pour en déterminer la cause et commencer un traitement approprié.
Traitement de la thrombose veineuse de la jambe
La thrombose veineuse profonde peut être traitée avec des médicaments, des bas de contention ou, dans de rares cas, par une intervention chirurgicale. Le traitement vise à empêcher le caillot de croître ou de se détacher et à réduire le risque de dommages ultérieurs. Le traitement peut être ambulatoire ou hospitalier, selon la qualité de la surveillance du patient. Le traitement comprend généralement les mesures suivantes :
- Médicaments anticoagulants (anticoagulants), qui empêchent la formation d'autres caillots sanguins et favorisent la dissolution du thrombus existant. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés ou d'injections. Un traitement médicamenteux peut dissoudre partiellement ou complètement le caillot. L'étendue de la thrombose, la longueur de la veine affectée et l'efficacité du traitement anticoagulant sont déterminantes pour savoir si les veines fermées par la thrombose vont rouvrir avec un traitement médicamenteux.
- bas de compression ou des bandages qui appliquent une légère pression sur la jambe et améliorent la circulation sanguine. Ceux-ci doivent être portés pendant plusieurs mois.
- Faire de l’exercice au lieu du repos au lit : Autrefois, chaque patient souffrant de thrombose devait rester au lit pour éviter le risque d'embolie pulmonaire. Les principes de base d'aujourd'hui sont différents et l'exercice est généralement autorisé dans le cadre d'une thérapie efficace d'éclaircissement du sang et de compression pour favoriser la circulation sanguine et réduire l'enflure. Cependant, cela ne doit être fait que sous la direction d'un médecin et avec un traitement anticoagulant efficace - un anticoagulant - et un traitement de compression.
- analgésique seulement à court terme si la douleur est intense
- Interventions chirurgicales pour la thrombose ne sont nécessaires que dans de rares cas si le médicament n’agit pas ou n’est pas toléré. Le thrombus peut être retiré mécaniquement (thrombectomie) ou un dispositif peut être utilisé pour l'empêcher d'atteindre les poumons (filtre de la veine cave). Le choix de la personne qui doit subir une intervention chirurgicale dépend du médecin, de la clinique et de ses options. Si la thrombose est diagnostiquée dans un service de médecine interne ou dans un cabinet veineux ambulatoire, des mesures conservatrices sont souvent prescrites. Si les exigences techniques et humaines pour une thrombectomie veineuse sont remplies, l'indication d'une ablation chirurgicale de la thrombose peut être faite, évitant ainsi une insuffisance veineuse à vie. Le traitement chirurgical dépend également de la volonté du patient : son degré d'activité, son âge, s'il a été informé des risques d'embolie pulmonaire avec ou sans intervention chirurgicale. Par conséquent, le traitement d’une thrombose sévère est toujours une décision conjointe entre le chirurgien vasculaire et le patient.
Durée du traitement de la thrombose veineuse profonde
La durée du traitement de la thrombose veineuse de la jambe dépend de divers facteurs, tels que la localisation, l'étendue et la cause de la thrombose et surtout du type de traitement choisi. Le traitement de la thrombose veineuse de la jambe peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation, en fonction de la qualité de la surveillance du patient. La durée du traitement varie selon les cas individuels, mais en moyenne vous pouvez vous attendre aux périodes suivantes :
- Le médicament anticoagulant doit être pris pendant au moins trois à six mois.
- Les bas ou bandages de compression doivent être portés pendant au moins six mois.
- Le mouvement de la jambe doit être commencé dès que possible et poursuivi régulièrement
- Les interventions chirurgicales durent généralement une à deux heures et nécessitent généralement une courte hospitalisation d'un à deux jours.
Causes et risques de thrombose
Les facteurs de risque de thrombose veineuse profonde sont plusieurs facteurs qui augmentent la probabilité qu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde de la jambe et obstrue la circulation sanguine. Les facteurs de risque comprennent :
- Dommages à la paroi vasculaire : cela peut être causé par une blessure, une inflammation, une infection ou des tumeurs qui irritent ou modifient les parois internes des veines.
- Vitesse du flux sanguin réduite : cela peut être dû à un manque d'exercice, à une position assise ou allongée pendant de longues périodes, à des varices ou à une insuffisance cardiaque, qui ralentissent ou entravent le retour du sang vers le cœur.
- Tendance accrue du sang à coaguler : cela peut être causé par la génétique, les hormones, les médicaments, le cancer ou d'autres maladies qui perturbent l'équilibre entre les facteurs de coagulation et les anticoagulants dans le sang.
Certains facteurs de risque sont temporaires, comme une intervention chirurgicale, une grossesse ou un long voyage. D'autres facteurs de risque sont permanents, comme l'âge avancé, l'obésité ou le tabagisme. Les facteurs de risque peuvent également se renforcer mutuellement et augmenter le risque de thrombose.
Diagnostic de thrombose veineuse de la jambe
Pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde - phlébothrombose - différentes méthodes peuvent être utilisées en fonction de la suspicion et de la disponibilité. Les plus importants sont :
- J'ai noté la Antécédents et examen clinique, le « diagnostic visuel » – c'est-à-dire l'impression vécue par le patient affecté, par laquelle le médecin s'enquiert des facteurs de risque, des symptômes et des résultats possibles et examine la jambe affectée. Il peut surveiller les signes typiques comme un gonflement, une rougeur, une douleur ou une surchauffe. Cependant, ces signes ne sont pas toujours présents ou clairs.
- J'ai noté la Echographie duplex, qui est une échographie qui montre à la fois la structure et la fonction des veines. Le médecin peut voir si la veine est obstruée par un caillot sanguin ou non. Cette méthode est rapide, simple et sans risque et est considérée comme la méthode de choix pour diagnostiquer la phlébothrombose veineuse profonde.
- Le Test des D-dimères, qui est un test sanguin qui détecte les produits de dégradation des caillots sanguins dans le sang. Une valeur augmentée peut indiquer une thrombose, mais peut aussi avoir d'autres causes. Une valeur normale exclut très probablement une thrombose. Ce test est souvent utilisé en combinaison avec l'échographie duplex.
- J'ai noté la Phlébographie, qui est un examen aux rayons X dans lequel un agent de contraste est injecté dans la veine pour la rendre visible. Le médecin peut voir si la veine est perméable ou rétrécie. Cette méthode est considérée comme très précise, mais également invasive et associée à des effets secondaires. Elle n’est donc que rarement utilisée lorsque d’autres méthodes ne suffisent pas ou ne sont pas disponibles.