Leg zainaren tronbosia – zain sakoneko tronbosia
Hankaren zainaren tronbosia hankaren zain sakon batean odol-koagulu bat (tronboa) sortzen den egoera da. Horrek odol-fluxua murriztu dezake eta hantura, mina, gorritasuna eta berotasuna eragin ditzake kaltetutako hankan. Hanka zainen tronbosiak konplikazio larriak ekar ditzake, hala nola biriketako enbolia, tronboaren zati bat hausten bada eta biriketara joaten bada. Biriketako enbolia askotan hilgarria den gaixotasuna da. Tronboflebitisa zain sakoneko tronbositik bereizi behar da. Hala ere, ez duzu bereizketa hori zuk zeuk egin behar, baizik eta kirurgia baskularren eta flebologian esperientziadun espezialista batekin harremanetan jarri eta klinikoki, ultrasoinuekin eta laborategiko proba berezien bidez aztertu. Tronboflebitisa hanka zainetako tronbosia baino arriskutsuagoa izan ohi da, baina kasu bakanetan zain sakoneko tronbosia edo biriketako enbolia ere ekar dezake.
Zain sakoneko tronbosiaren sintomak
Zain sakoneko tronbosiaren sintomak koagularen kokapenaren eta hedaduraren arabera alda daitezke, baina seinale arrunt batzuk hauek dira:
- Kaltetutako hankaren hantura, normalean alde batean
- Hankako mina, sarritan txahal edo oinean
- Larruazalaren gorritasuna, berotasuna edo kolorea ezabatu
- Hanketan tentsioa edo kalanbre sentsazioa
Sintoma hauek ez dira beti gertatzen edo arinak baino ez dira. Batzuetan, kaltetutakoek biriketako enbolia bezalako konplikazio bat ekartzen dutenean bakarrik nabaritzen dute tronbosia. Biriketako enbolia bat-bateko A batek eragindako larrialdi bat datemestutasuna, bularreko mina, eztula edo odola eztul egitea. Sintoma horietako bat edo gehiago badituzu, behin betiko mediku bat ikusi beharko zenuke kausa zehazteko eta tratamendu egokia hasteko.
Hanka zainen tronbosiaren tratamendua
Zain sakoneko tronbosia botikekin, konpresio galtzerdiekin edo, kasu bakanetan, kirurgiarekin trata daiteke. Tratamenduaren helburua da koagulua haztea edo askatzea saihestea eta ondorengo kalteak izateko arriskua murriztea. Tratamendua anbulatorioan edo ospitalean egon daiteke, pazientea nola kontrolatu behar den arabera. Tratamenduak normalean neurri hauek hartzen ditu barne:
- Odola arintzeko sendagaiak (antikoagulatzaileak), odol-koagulu gehiago sortzea ekiditen dutenak eta dagoen tronboaren desegitea sustatzen dutenak. Botika hauek pilulak edo injekzio gisa eman daitezke. Droga terapiak partzialki edo guztiz desegin dezake koagulua. Tronbosiaren hedadura, kaltetutako zainaren luzera eta terapia antikoagulatzailearen eraginkortasuna erabakigarriak dira tronbosiak itxitako zainak droga-terapiarekin berriro irekiko diren jakiteko.
- Konpresio galtzerdiak edo hankan presio leuna aplikatzen duten eta odol-fluxua hobetzen duten bendak. Hauek hainbat hilabetez jantzi behar dira.
- Ariketa egin ohean atseden hartu beharrean: Iraganean, tronbosia zuen paziente bakoitzak ohean etzan behar zuen biriketako enbolia arriskua ekiditeko. Gaur egungo oinarrizko printzipioak desberdinak dira eta normalean ariketa fisikoa egitea baimentzen da odolaren mehetze eta konpresio terapia eraginkorren arabera, odol-fluxua sustatzeko eta hantura murrizteko. Hala ere, medikuaren gidaritzapean eta antikoagulazio eraginkorrekin -odolaren mehetasuna- eta konpresio tratamenduarekin soilik egin behar da.
- Mingarria epe laburrean bakarrik mina larria bada
- Tronbosirako esku-hartze kirurgikoak kasu bakanetan beharrezkoak dira botikak funtzionatzen ez badu edo onartzen ez badira. Tronboa mekanikoki kendu daiteke (tronbektomia) edo biriketara ez iristeko gailu bat erabil daiteke (zaba kaba iragazkia). Nori ebakuntza egin behar zaion medikuaren, klinikaren eta haien aukeren arabera erabakitzen da. Tronbosia barne-medikuntzako departamentu batean edo anbulatorioko venous-praktikan diagnostikatzen bada, neurri kontserbatzaileak agindu ohi dira. Trombectomia venosorako baldintza teknikoak eta pertsonalak betetzen badira, orduan tronbosia kentzeko kirurgia egiteko indikazioa egin daiteke, eta horrela, bizitza osorako zain-gutxiegitasuna saihestuz. Gaixoaren borondatearen araberakoa da terapia kirurgikoa ere: zenbateko aktiboa den, zenbat urte dituen, biriketako enbolia ebakuntzarekin edo ebakuntzarik gabe gertatzeko arriskuen berri izan duen. Hori dela eta, tronbosi larriaren terapia kirurgialari baskularraren eta pazientearen arteko erabaki bateratua da beti.
Zain sakoneko tronbosiaren tratamenduaren iraupena
Hanka zainetako tronbosiaren tratamenduaren iraupena hainbat faktoreren araberakoa da, hala nola, tronbosiaren kokapena, hedadura eta kausa eta, batez ere, aukeratutako tratamendu motaren arabera. Hanka-zainaren tronbosiaren tratamendua anbulatorioan edo ospitalean egin daiteke, pazientea nola kontrolatu behar den arabera. Tratamenduaren iraupena kasu bakoitzaren arabera aldatzen da, baina batez beste aldi hauek espero ditzakezu:
- Odola arintzeko sendagaia gutxienez hiru edo sei hilabetez hartu behar da.
- Konpresio galtzerdiak edo bendak gutxienez sei hilabetez eraman behar dira.
- Hankaren mugimendua ahalik eta azkarren hasi eta aldian-aldian jarraitu behar da
- Prozedura kirurgikoek ordu bat edo bi iraun ohi dute eta normalean egun bateko edo biko ospitaleko egonaldi laburra behar dute
Tronbosiaren arrazoiak eta arriskuak
Zain sakoneko tronbosiaren arrisku-faktoreak hankaren zain sakon batean odol-koagulu bat sortzeko eta odol-fluxua oztopatzeko probabilitatea areagotzen duten hainbat faktore dira. Arrisku faktoreak hauek dira:
- Ontzien horman kalteak: Zainen barruko hormak narritatuz edo aldatzen dituzten lesioek, hanturak, infekzioak edo tumoreek eragin dezakete.
- Odol-fluxuaren abiadura murriztea: ariketa ez egiteagatik, denbora luzez eserita edo etzanda egoteagatik, barizeak edo bihotz-gutxiegitasunagatik gerta daiteke, odola bihotzera itzultzea moteldu edo oztopatzen dutenak.
- Odolak koagulatzeko joera areagotzea: genetikak, hormonek, botikek, minbiziek edo odoleko koagulazio-faktoreen eta antikoagulatzaileen arteko oreka hausten duten beste gaixotasun batzuek eragin dezakete.
Arrisku-faktore batzuk aldi baterakoak dira, hala nola, ebakuntza, haurdunaldia edo bidaia luze bat. Beste arrisku-faktore batzuk iraunkorrak dira, hala nola, zahartzaroa, gizentasuna edo erretzea. Arrisku-faktoreek elkar indartu dezakete eta tronbosi arriskua areagotu dezakete.
Hanka zainen tronbosiaren diagnostikoa
Zain sakoneko tronbosia - flebotrombosia - diagnostikatzeko hainbat metodo erabil daitezke susmoaren eta erabilgarritasunaren arabera. Garrantzitsuenak hauek dira:
- du Historia eta azterketa klinikoa, "ikusmeneko diagnostikoa" - hau da, kaltetutako pazientearen inpresioa, medikuak arrisku-faktore, sintoma eta aurkikuntza posibleei buruz galdetzen dion eta kaltetutako hanka aztertzen du. Hantura, gorritasuna, mina edo gehiegizko berotzea bezalako seinale tipikoei erreparatu diezaieke. Hala ere, seinale hauek ez dira beti presente edo argiak.
- du Duplex sonografia, hau da, zainen egitura eta funtzioa erakusten duen ekografia bat da. Medikuak ikus dezake zaina odol-koagulu batek blokeatzen duen ala ez. Metodo hau azkarra, erraza eta arriskurik gabekoa da eta ildo sakoneko flebotrombosi diagnostikatzeko aukeratutako metodoa da.
- du D-dimero proba, odoleko koagulazioen desintegrazio-produktuak detektatzen dituen odol-analisia da. Balio handitzeak tronbosia adieraz dezake, baina beste arrazoi batzuk ere izan ditzake. Balio normal batek ziurrenik tronbosia baztertzen du. Proba hau sarritan erabiltzen da sonografia duplexarekin batera.
- du Flebografia, hau da, X izpien proba bat, zeinetan kontraste-agente bat zainetan injektatzen den ikusgarri egiteko. Medikuak zaina nabaria ala estutua dagoen ikus dezake. Metodo hau oso zehatza da, baina baita inbaditzailea eta bigarren mailako efektuekin lotuta. Beraz, oso gutxitan erabiltzen da beste metodo batzuk nahikoak ez direnean edo eskuragarri ez daudenean.