Jalaveeni tromboos – süvaveenide tromboos
Jalaveeni tromboos on seisund, mille korral jala süvaveenis moodustub tromb (tromb). See võib piirata verevoolu ja põhjustada kahjustatud jala turset, valu, punetust ja soojust. Jalaveeni tromboos võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi, nagu kopsuemboolia, kui osa trombist puruneb ja liigub kopsudesse. Kopsuemboolia on sageli surmav haigus. Tromboflebiiti tuleb eristada süvaveenide tromboosist. Seda vahet ei tohiks aga ise teha, vaid pigem pöörduda kogenud veresoontekirurgia ja fleboloogia spetsialisti poole ning lasta seda kliiniliselt, ultraheliga ja spetsiaalsete laboratoorsete uuringute abil uurida. Tromboflebiit on tavaliselt vähem ohtlik kui jalaveenide tromboos, kuid harvadel juhtudel võib see põhjustada ka süvaveenide tromboosi või kopsuembooliat.
Süvaveenide tromboosi sümptomid
Süvaveenide tromboosi sümptomid võivad olenevalt trombi asukohast ja ulatusest erineda, kuid mõned levinumad nähud on järgmised:
- Mõjutatud jala turse, tavaliselt ühel küljel
- Valu jalas, sageli sääre- või jalalabas
- Naha punetus, kuumus või värvimuutus trombi kohal
- Pinge- või krampide tunne jalas
Neid sümptomeid ei esine alati või need on kerged. Mõnikord märkavad haiged tromboosi alles siis, kui see põhjustab tüsistusi, nagu kopsuemboolia. Kopsuemboolia on eluohtlik hädaolukord, mille põhjustab äkiline Atemdistress, valu rinnus, köha või vere väljaköhimine. Kui teil on üks või mitu neist sümptomitest, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole, et selgitada välja põhjus ja alustada sobivat ravi.
Jalgade veenide tromboosi ravi
Süvaveenide tromboosi saab ravida ravimite, kompressioonsukkidega või harvadel juhtudel operatsiooniga. Ravi eesmärk on vältida trombi kasvu või eraldumist ning vähendada hilisemate kahjustuste ohtu. Ravi võib olla ambulatoorne või statsionaarne, olenevalt sellest, kui hästi on vaja patsienti jälgida. Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi meetmeid:
- Verd vedeldavad ravimid (antikoagulandid), mis takistavad edasiste verehüüvete teket ja soodustavad olemasoleva trombi lahustumist. Neid ravimeid võib manustada tablettide või süstidena. Ravimravi võib trombi osaliselt või täielikult lahustada. Tromboosi ulatus, kahjustatud veeni pikkus ja antikoagulantravi efektiivsus on määravad, kas tromboosist suletud veenid avanevad uuesti medikamentoosse raviga.
- Kompressioonsukad või sidemeid, mis avaldavad jalale õrna survet ja parandavad verevoolu. Neid tuleks kanda mitu kuud.
- Treenige voodipuhkuse asemel: Varem pidi iga tromboosiga patsient kopsuemboolia ohu vältimiseks voodis lamama. Tänapäeva põhiprintsiibid on erinevad ja harjutused on tavaliselt lubatud tõhusa vere vedeldamise ja kompressioonravi korral, et soodustada verevoolu ja vähendada turset. Seda tuleks teha aga ainult arsti juhendamisel ning tõhusa antikoagulatsiooni – vere vedeldamise – ja kompressioonraviga.
- valuvaigisti ainult lühiajaliselt, kui valu on tugev
- Kirurgilised sekkumised tromboosi korral on vajalikud ainult harvadel juhtudel, kui ravim ei toimi või seda ei taluta. Trombi saab eemaldada mehaaniliselt (trombektoomia) või kasutada aparaadi, mis takistab selle jõudmist kopsudesse (õõnesveeni filter). Kes peaks läbima operatsiooni, otsustatakse sõltuvalt arstist, kliinikust ja nende võimalustest. Kui tromboos diagnoositakse sisehaiguste osakonnas või ambulatoorses veenipraktikas, on sageli ette nähtud konservatiivsed meetmed. Kui veenitrombektoomia tehnilised ja personalinõuded on täidetud, saab teha näidustuse tromboosi kirurgiliseks eemaldamiseks, vältides sellega elukestvat venoosset puudulikkust. Kirurgiline ravi sõltub ka patsiendi tahtest: kui aktiivne ta on, kui vana ta on, kas teda on teavitatud kopsuemboolia riskidest koos operatsiooniga või ilma. Seetõttu on raske tromboosi ravi alati veresoontekirurgi ja patsiendi ühine otsus.
Süvaveenide tromboosi ravi kestus
Jalaveeni tromboosi ravi kestus sõltub erinevatest teguritest, nagu tromboosi asukoht, ulatus ja põhjus ning eelkõige valitud ravi tüübist. Jalaveeni tromboosi võib ravida ambulatoorselt või statsionaarselt, olenevalt sellest, kui hästi on vaja patsienti jälgida. Ravi kestus varieerub sõltuvalt konkreetsest juhtumist, kuid keskmiselt võite oodata järgmisi perioode:
- Verd vedeldavaid ravimeid tuleb võtta vähemalt kolm kuni kuus kuud.
- Kompressioonsukki või -sidemeid tuleb kanda vähemalt kuus kuud.
- Jala liigutamist tuleks alustada võimalikult kiiresti ja jätkata regulaarselt
- Kirurgilised protseduurid kestavad tavaliselt üks kuni kaks tundi ja nõuavad tavaliselt lühikest haiglas viibimist, üks kuni kaks päeva
Tromboosi põhjused ja riskid
Süvaveenide tromboosi riskifaktorid on mitmed tegurid, mis suurendavad verehüüvete tekke tõenäosust jala süvaveenis ja takistavad verevoolu. Riskitegurid hõlmavad järgmist:
- Veresoonte seina kahjustus: seda võivad põhjustada vigastused, põletik, infektsioon või kasvajad, mis ärritavad või muudavad veenide siseseinu.
- Vähenenud verevoolu kiirus: see võib tekkida vähese füüsilise koormuse, pikaajalise istumise või lamamise, veenilaiendite või südamepuudulikkuse tõttu, mis aeglustavad või takistavad vere tagasivoolu südamesse.
- Vere suurenenud kalduvus hüübida: seda võivad põhjustada geneetika, hormoonid, ravimid, vähk või muud haigused, mis häirivad vere hüübimisfaktorite ja antikoagulantide vahelist tasakaalu.
Mõned riskitegurid on ajutised, näiteks operatsioon, rasedus või pikk reis. Teised riskitegurid on püsivad, nagu vanem, ülekaalulisus või suitsetamine. Riskitegurid võivad ka üksteist tugevdada ja suurendada tromboosiriski.
Jalaveeni tromboosi diagnoosimine
Süvaveenide tromboosi – flebotromboosi – diagnoosimiseks on erinevaid meetodeid, mida saab kasutada olenevalt kahtlusest ja saadavusest. Kõige olulisemad on:
- Surema Anamnees ja kliiniline läbivaatusnn visuaalne diagnoos – see tähendab haige patsiendi kogetud mulje, mille käigus arst küsib võimalike riskitegurite, sümptomite ja leidude kohta ning uurib haige jalga. Ta suudab jälgida tüüpilisi märke, nagu turse, punetus, valu või ülekuumenemine. Kuid need märgid ei ole alati olemas ega selged.
- Surema Duplekssonograafia, mis on ultraheliuuring, mis näitab nii veenide ehitust kui ka funktsiooni. Arst saab näha, kas veen on trombiga ummistunud või mitte. See meetod on kiire, lihtne ja riskivaba ning seda peetakse süvaveenide flebotromboosi diagnoosimise valikmeetodiks.
- Der D-dimeeri test, mis on vereanalüüs, mis tuvastab verehüüvete lagunemissaadused veres. Suurenenud väärtus võib viidata tromboosile, kuid sellel võib olla ka muid põhjuseid. Normaalväärtus välistab tõenäoliselt tromboosi. Seda testi kasutatakse sageli koos duplekssonograafiaga.
- Surema Flebograafia, mis on röntgenuuring, mille käigus süstitakse veeni kontrastainet, et see oleks nähtav. Arst näeb, kas veen on avatud või ahenenud. Seda meetodit peetakse väga täpseks, kuid ka invasiivseks ja sellega kaasnevad kõrvaltoimed. Seetõttu kasutatakse seda harva, kui muud meetodid ei ole piisavad või puuduvad.