Thrombosis gwythiennau coes

Thrombosis gwythiennau coes - thrombosis gwythiennau dwfn

cynnwys

Mae thrombosis gwythiennau'r goes yn gyflwr lle mae clot gwaed (thrombus) yn ffurfio mewn gwythïen ddofn yn y goes. Gall hyn gyfyngu ar lif y gwaed ac achosi chwyddo, poen, cochni a chynhesrwydd yn y goes yr effeithir arni. Gall thrombosis gwythiennau'r goes hefyd arwain at gymhlethdodau difrifol fel emboledd ysgyfeiniol os bydd rhan o'r thrombws yn torri i ffwrdd ac yn teithio i'r ysgyfaint. Mae emboledd ysgyfeiniol yn glefyd angheuol yn aml. Rhaid gwahaniaethu thrombophlebitis a thrombosis gwythiennau dwfn. Fodd bynnag, ni ddylech wneud y gwahaniaeth hwn eich hun, ond yn hytrach cysylltwch ag arbenigwr profiadol mewn llawfeddygaeth fasgwlaidd a ffleboleg a chael ei archwilio'n glinigol, gydag uwchsain a thrwy brofion labordy arbennig. Mae thrombophlebitis fel arfer yn llai peryglus na thrombosis gwythiennau'r goes, ond mewn achosion prin gall hefyd arwain at thrombosis gwythiennau dwfn neu emboledd ysgyfeiniol.

Symptomau thrombosis gwythiennau dwfn

Gall symptomau thrombosis gwythiennau dwfn amrywio yn dibynnu ar leoliad a maint y clot, ond mae rhai arwyddion cyffredin yn cynnwys:

Chwydd y goes yr effeithir arni, fel arfer ar un ochr
Poen yn y goes, yn aml yn y llo neu'r droed
Cochni, cynhesrwydd, neu afliwiad y croen dros y clot
Teimlad o densiwn neu grampiau yn y goes

Nid yw'r symptomau hyn bob amser yn digwydd neu maent yn ysgafn yn unig. Weithiau bydd y rhai yr effeithir arnynt ond yn sylwi ar y thrombosis pan fydd yn arwain at gymhlethdod fel emboledd ysgyfeiniol. Mae emboledd ysgyfeiniol yn argyfwng sy'n bygwth bywyd a achosir gan A sydyntemtrallod, poen yn y frest, peswch neu besychu gwaed. Os oes gennych un neu fwy o'r symptomau hyn, dylech yn bendant weld meddyg i egluro'r achos a dechrau triniaeth briodol.

Trin thrombosis gwythiennau coes

Gellir trin thrombosis gwythiennau dwfn gyda meddyginiaeth, hosanau cywasgu, neu, mewn achosion prin, llawdriniaeth. Nod y driniaeth yw atal y ceuled rhag tyfu neu ddatgysylltu a lleihau'r risg o niwed dilynol. Gall triniaeth fod ar sail claf allanol neu glaf mewnol, yn dibynnu ar ba mor dda y mae angen monitro'r claf. Mae triniaeth fel arfer yn cynnwys y mesurau canlynol:

Meddyginiaethau teneuo gwaed (gwrthgeulyddion), sy'n atal ffurfio clotiau gwaed pellach a hyrwyddo diddymu'r thrombus presennol. Gellir rhoi'r meddyginiaethau hyn ar ffurf tabledi neu bigiadau. Gall therapi cyffuriau doddi'r clot yn rhannol neu'n gyfan gwbl. Mae maint y thrombosis, hyd y wythïen yr effeithir arni ac effeithiolrwydd y therapi gwrthgeulydd yn bendant a fydd y gwythiennau sydd wedi'u cau gan thrombosis yn ailagor gyda therapi cyffuriau.
hosanau cywasgu neu rwymynnau sy'n rhoi pwysau ysgafn ar y goes ac yn gwella llif y gwaed. Dylid gwisgo'r rhain am sawl mis.
Ymarfer corff yn lle gorffwys yn y gwely: Yn y gorffennol, roedd yn rhaid i bob claf â thrombosis orwedd yn y gwely i osgoi'r risg o emboledd ysgyfeiniol. Mae egwyddorion sylfaenol heddiw yn wahanol ac fel arfer caniateir ymarfer corff o dan therapi teneuo gwaed a chywasgu effeithiol i hybu llif y gwaed a lleihau chwyddo. Fodd bynnag, dim ond o dan arweiniad meddyg y dylid gwneud hyn a chyda gwrthgeulo effeithiol - teneuo gwaed - a thriniaeth gywasgu.
Poenladdwr dim ond yn y tymor byr os yw'r boen yn ddifrifol
Ymyriadau llawfeddygol ar gyfer thrombosis dim ond mewn achosion prin os nad yw'r feddyginiaeth yn gweithio neu os na chaiff ei goddef y mae eu hangen. Gellir tynnu'r thrombws yn fecanyddol (thrombectomi) neu gellir defnyddio dyfais i'w atal rhag cyrraedd yr ysgyfaint (hidlen fena cava). Penderfynir pwy ddylai gael llawdriniaeth yn dibynnu ar y meddyg, y clinig a'u hopsiynau. Os caiff y thrombosis ei ddiagnosio mewn adran meddygaeth fewnol neu mewn practis gwythiennol cleifion allanol, rhagnodir mesurau ceidwadol yn aml. Os bodlonir y gofynion technegol a phersonél ar gyfer thrombectomi gwythiennol, yna gellir nodi'r arwydd ar gyfer tynnu'r thrombosis yn llawfeddygol, a thrwy hynny atal annigonolrwydd gwythiennol gydol oes. Mae therapi llawfeddygol hefyd yn dibynnu ar ewyllys y claf: pa mor weithgar ydyw, pa mor hen ydyw, a yw wedi cael gwybod am risgiau emboledd ysgyfeiniol gyda llawdriniaeth neu hebddi. Felly, mae therapi ar gyfer thrombosis difrifol bob amser yn benderfyniad ar y cyd rhwng y llawfeddyg fasgwlaidd a'r claf.

Hyd y driniaeth ar gyfer thrombosis gwythiennau dwfn

Mae hyd y driniaeth ar gyfer thrombosis gwythiennau'r goes yn dibynnu ar ffactorau amrywiol, megis lleoliad, maint ac achos y thrombosis ac, yn anad dim, ar y math o driniaeth a ddewiswyd. Gellir cynnal triniaeth ar gyfer thrombosis gwythiennau'r goes ar sail claf allanol neu glaf mewnol, yn dibynnu ar ba mor dda y mae angen monitro'r claf. Mae hyd y driniaeth yn amrywio yn dibynnu ar yr achos unigol, ond ar gyfartaledd gallwch ddisgwyl y cyfnodau canlynol:

Rhaid cymryd y feddyginiaeth teneuo gwaed am o leiaf dri i chwe mis.
Rhaid gwisgo'r hosanau neu'r rhwymynnau cywasgu am o leiaf chwe mis.
Dylid dechrau symud y goes cyn gynted â phosibl a pharhau'n rheolaidd
Mae'r gweithdrefnau llawfeddygol fel arfer yn para awr neu ddwy ac fel arfer yn gofyn am arhosiad byr yn yr ysbyty am un neu ddau ddiwrnod

Achosion a risgiau thrombosis

Mae'r ffactorau risg ar gyfer thrombosis gwythiennau dwfn yn sawl ffactor sy'n cynyddu'r tebygolrwydd y bydd clot gwaed yn ffurfio yng ngwythïen ddofn y goes ac yn rhwystro llif y gwaed. Mae ffactorau risg yn cynnwys:

Difrod i wal y llong: Gall hyn gael ei achosi gan anaf, llid, haint neu diwmorau sy'n llidro neu'n newid waliau mewnol y gwythiennau.
Cyflymder llif gwaed is: Gall hyn ddigwydd oherwydd diffyg ymarfer corff, eistedd neu orwedd am gyfnodau hir o amser, gwythiennau chwyddedig neu fethiant y galon, sy'n arafu neu'n rhwystro dychweliad gwaed i'r galon.
Mwy o dueddiad yn y gwaed i geulo: Gall hyn gael ei achosi gan eneteg, hormonau, meddyginiaethau, canser neu glefydau eraill sy'n amharu ar y cydbwysedd rhwng ffactorau ceulo a gwrthgeulyddion yn y gwaed.

Mae rhai ffactorau risg yn rhai dros dro, megis llawdriniaeth, beichiogrwydd neu daith hir. Mae ffactorau risg eraill yn barhaol, megis henaint, gordewdra neu ysmygu. Gall y ffactorau risg hefyd atgyfnerthu ei gilydd a chynyddu'r risg o thrombosis.

Diagnosis o thrombosis gwythiennau'r goes

I wneud diagnosis o thrombosis gwythiennau dwfn - fflebothrombosis - mae yna wahanol ddulliau y gellir eu defnyddio yn dibynnu ar amheuaeth ac argaeledd. Y rhai pwysicaf yw:

Mae'r Hanes ac archwiliad clinigol, y “diagnosis gweledol” - hynny yw, yr argraff brofiadol o'r claf yr effeithir arno, lle mae'r meddyg yn gofyn am ffactorau risg, symptomau a chanfyddiadau posibl ac yn archwilio'r goes yr effeithir arno. Gall gadw llygad am arwyddion nodweddiadol fel chwyddo, cochni, poen neu orboethi. Fodd bynnag, nid yw'r arwyddion hyn bob amser yn bresennol nac yn glir.
Mae'r Sonograffeg deublyg, sef sgan uwchsain sy'n dangos strwythur a swyddogaeth y gwythiennau. Gall y meddyg weld a yw clot gwaed yn rhwystro'r wythïen ai peidio. Mae'r dull hwn yn gyflym, yn hawdd ac yn rhydd o risg ac fe'i hystyrir fel y dull o ddewis ar gyfer gwneud diagnosis o fflebothrombosis gwythiennau dwfn.
Mae'r Prawf D-dimer, sef prawf gwaed sy'n canfod cynhyrchion chwalu clotiau gwaed yn y gwaed. Gall gwerth uwch ddangos thrombosis, ond gall fod ag achosion eraill hefyd. Mae gwerth arferol yn fwyaf tebygol yn eithrio thrombosis. Defnyddir y prawf hwn yn aml mewn cyfuniad â sonograffeg deublyg.
Mae'r Fflebyddiaeth, sef prawf pelydr-X lle mae asiant cyferbyniad yn cael ei chwistrellu i'r wythïen i'w wneud yn weladwy. Gall y meddyg weld a yw'r wythïen yn batent neu wedi culhau. Ystyrir bod y dull hwn yn gywir iawn, ond hefyd yn ymledol ac yn gysylltiedig â sgîl-effeithiau. Felly anaml y caiff ei ddefnyddio pan nad yw dulliau eraill yn ddigonol neu nad ydynt ar gael.

I wneud diagnosis o thrombosis, mae profion genetig amrywiol a all ddadansoddi ffactorau ceulo gwaed. Y rhai pwysicaf yw:

Mae'r Treiglad Ffactor V Leiden, a elwir hefyd yn ymwrthedd APC, yn cael ei bennu gan genoteipio APC. Mae'n glefyd etifeddol sy'n tarfu ar geulo gwaed. Mae hyn yn golygu bod gan y rhai yr effeithir arnynt risg uwch o gael clot gwaed (thrombosis). Achosir y clefyd fel arfer gan fwtaniad genetig mewn ffactor ceulo gwaed V (darllenwch: pump). Mae'r treiglad yn golygu na all ffactor V bellach gael ei hollti'n iawn gan y protein wedi'i actifadu C (APC), sy'n arwain at duedd gynyddol i geulo. Gellir canfod y mwtaniad gyda phrawf genetig.
Mae'r Treiglad Prothrombin G20210A, sef afiechyd etifeddol sydd hefyd yn amharu ar geulo gwaed. Mae hyn yn golygu bod gan y rhai yr effeithir arnynt risg uwch o ddatblygu thrombosis gwythiennol a rhydwelïol. Mae'r afiechyd yn cael ei achosi gan fwtaniad genetig yn rhanbarth rheoleiddiol y genyn prothrombin, sy'n arwain at fynegiant cynyddol o'r genyn ac felly at groniad o prothrombin yn y plasma. Gellir canfod y mwtaniad gyda phrawf genetig.
Mae'r MTHFR treiglad, sy'n glefyd etifeddol sy'n effeithio ar yr ensym methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Mae'r ensym yn chwarae rhan hanfodol mewn metabolaeth homocysteine. Mae homocysteine yn gynnyrch chwalu metaboledd methionin, a all ar lefelau uchel arwain at ddifrod i waliau'r llong a gweithrediad platennau. Gellir canfod y mwtaniad gyda phrawf genetig.

Mae'r profion genetig hyn yn berthnasol ar gyfer gwneud diagnosis o thrombosis oherwydd gallant bennu'r risg unigol o thrombosis. Fodd bynnag, nid dyma'r unig ffactor sy'n penderfynu, ond rhaid eu hystyried bob amser ar y cyd â ffactorau eraill megis hanes y clefyd, y symptomau a gwerthoedd labordy. Yn ogystal, gallant nodi rhagdueddiad genetig yn unig, ond ni allant ragweld a fydd thrombosis yn digwydd a phryd. Felly mae'n bwysig cymryd mesurau ataliol eraill i leihau'r risg o thrombosis, gweler uchod.

Yn ogystal â'r profion genetig yr ydym eisoes wedi'u crybwyll wrthych, mae profion labordy eraill a all gynyddu'r risg o thrombosis. Mae hyn yn cynnwys ¹ ²:

Mae'r crynodiad cynyddol o ffibrinogen, ffactor ceulo pwysig sy'n galluogi ffurfio edafedd ffibrin. Gall ffibrinogen gael ei gynyddu oherwydd llid, heintiau, ysmygu neu straen ac arwain at fwy o duedd i geulo.
Mae'r crynodiad uwch o ffactor VIII, ffactor ceulo arall sy'n hyrwyddo actifadu ffactor X ac felly ffurfio thrombin. Gellir cynyddu ffactor VIII oherwydd beichiogrwydd, cymeriant hormonau, canser neu glefydau eraill a gall ddyblu'r risg o thrombosis.
Diffyg protein C (Aflonyddwyd ar ffurfiant ffibrin)
Diffyg protein S (Aflonyddwyd ar ffurfiant ffibrin)
Cynnydd Ffactor VIII mewn globulin gwrthhemoffilig A - yn hyrwyddo ffurfio ffibrin ac felly thrombosis
von Willebrand-Jürgens ffactor (vWF; ffactor ceulo VIII-gysylltiedig antigen neu von Willebrand antigen ffactor, vWF:Ag)
cyfrif platennau
Mae'r crynodiad uwch o lipoprotein (a), braster gwaed sy'n strwythurol debyg i plasminogen. Mae plasminogen yn ensym sy'n helpu i doddi clotiau gwaed. Gall lipoprotein (a) atal rhwymo ac actifadu plasminogen i ffibrin a thrwy hynny hybu ceulo.
Mae'r crynodiad cynyddol o homocysteine, asid amino a gynhyrchir pan aflonyddir ar metaboledd asid ffolig a fitamin B12. Gall homocysteine niweidio waliau llestr a chynyddu actifadu platennau, gan gynyddu'r risg o thrombosis rhydwelïol a gwythiennol.
Mae'r crynodiad cynyddol o wrthgyrff gwrthffosffolipid, grŵp o awto-wrthgyrff wedi'u cyfeirio yn erbyn ffosffolipidau. Mae ffosffolipidau yn gydrannau o gellbilenni ac yn chwarae rhan mewn ceulo gwaed. Gall gwrthgyrff gwrthffosffolipid amharu ar weithrediad ffosffolipidau ac arwain at fwy o duedd i geulo. Gelwir hyn yn syndrom gwrthffosffolipid.
Gwrthgeulo lupus

Gall y profion labordy hyn ddangos y risg o thrombosis, ond ni allant ei bennu ar ei ben ei hun. Rhaid eu hystyried bob amser ar y cyd â ffactorau eraill megis hanes, symptomau ac astudiaethau delweddu. Yn ogystal, gallant adlewyrchu sefyllfa eiliad yn unig, ond ni allant ragweld a fydd thrombosis yn digwydd a phryd. Felly mae'n bwysig cymryd mesurau ataliol eraill hefyd i leihau'r risg o thrombosis.

Thrombosis gwythiennau coes