تجلط الأوردة - تجلط الأوردة العميقة
تخثر الوريد في الساق هو حالة تتشكل فيها جلطة دموية (خثرة) في الوريد العميق في الساق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقييد تدفق الدم ويسبب التورم والألم والاحمرار والدفء في الساق المصابة. يمكن أن يؤدي تجلط الأوردة في الساق أيضًا إلى مضاعفات خطيرة مثل الانسداد الرئوي إذا انفصل جزء من الخثرة وانتقل إلى الرئتين. الانسداد الرئوي هو مرض قاتل في كثير من الأحيان. يجب التمييز بين التهاب الوريد الخثاري وتجلط الأوردة العميقة. ومع ذلك، لا ينبغي عليك إجراء هذا التمييز بنفسك، بل يجب عليك الاتصال بأخصائي ذي خبرة في جراحة الأوعية الدموية وعلم الأوردة وإجراء فحص سريري له، باستخدام الموجات فوق الصوتية ومن خلال اختبارات مخبرية خاصة. عادة ما يكون التهاب الوريد الخثاري أقل خطورة من تجلط الأوردة في الساق، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تجلط الأوردة العميقة أو الانصمام الرئوي.
أعراض تجلط الأوردة العميقة
أعراض تجلط الأوردة العميقة يمكن أن تختلف تبعا لموقع ومدى الجلطة، ولكن بعض العلامات الشائعة تشمل:
- تورم الساق المصابة، وعادةً ما يكون في جانب واحد
- ألم في الساق، وغالبًا ما يكون في ربلة الساق أو القدم
- احمرار أو دفء أو تغير لون الجلد فوق الجلطة
- الشعور بالتوتر أو التشنجات في الساق
لا تحدث هذه الأعراض دائمًا أو تكون خفيفة فقط. في بعض الأحيان، لا يلاحظ المصابون تجلط الدم إلا عندما يؤدي إلى مضاعفات مثل الانسداد الرئوي. الانسداد الرئوي هو حالة طارئة تهدد الحياة ناجمة عن مفاجئ Atemضيق، ألم في الصدر، سعال أو سعال دموي. إذا كان لديك واحد أو أكثر من هذه الأعراض، يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب لتحديد السبب والبدء في العلاج المناسب.
علاج تجلط الأوردة في الساق
يمكن علاج تجلط الأوردة العميقة بالأدوية أو الجوارب الضاغطة أو بالجراحة في حالات نادرة. يهدف العلاج إلى منع الجلطة من النمو أو الانفصال وتقليل خطر حدوث أضرار لاحقة. يمكن أن يتم العلاج في العيادات الخارجية أو في المستشفى، اعتمادًا على مدى حاجة المريض للمراقبة. يشمل العلاج عادة التدابير التالية:
- أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر)، والتي تمنع تكوين المزيد من جلطات الدم وتعزز انحلال الخثرة الموجودة. يمكن إعطاء هذه الأدوية على شكل أقراص أو حقن. يمكن للعلاج الدوائي أن يذيب الجلطة جزئيًا أو كليًا. إن مدى تجلط الدم وطول الوريد المصاب وفعالية العلاج المضاد للتخثر هي أمور حاسمة فيما يتعلق بما إذا كانت الأوردة المغلقة بسبب تجلط الدم سيتم إعادة فتحها مع العلاج الدوائي.
- جوارب ضاغطة أو الضمادات التي تطبق ضغطًا لطيفًا على الساق وتحسن تدفق الدم. وينبغي ارتداء هذه لعدة أشهر.
- ممارسة الرياضة بدلاً من الراحة في الفراش: في الماضي، كان على كل مريض مصاب بتجلط الدم أن يستلقي في السرير لتجنب خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. تختلف المبادئ الأساسية اليوم، ويُسمح عادةً بممارسة التمارين الرياضية في ظل العلاج الفعال لتسييل الدم والضغط لتعزيز تدفق الدم وتقليل التورم. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك فقط تحت إشراف الطبيب وباستخدام وسائل فعالة لمنع تخثر الدم - ترقق الدم - وعلاج الضغط.
- مسكن للألم فقط على المدى القصير إذا كان الألم شديدًا
- التدخلات الجراحية للتخثر تكون ضرورية فقط في حالات نادرة إذا كان الدواء لا يعمل أو لا يمكن تحمله. يمكن إزالة الخثرة ميكانيكيًا (استئصال الخثرة) أو يمكن استخدام جهاز لمنعها من الوصول إلى الرئتين (مرشح الوريد الأجوف). يتم تحديد من يجب أن يخضع لعملية جراحية اعتمادًا على الطبيب والعيادة وخياراتهم. إذا تم تشخيص تجلط الدم في قسم الطب الباطني أو في عيادة الأوردة الخارجية، فغالبًا ما يتم وصف التدابير المحافظة. إذا تم استيفاء المتطلبات الفنية ومتطلبات الموظفين لإجراء استئصال الخثرة الوريدية، فيمكن إجراء إشارة إلى الاستئصال الجراحي للتخثر، وبالتالي منع القصور الوريدي مدى الحياة. ويعتمد العلاج الجراحي أيضًا على إرادة المريض: مدى نشاطه، وعمره، وما إذا كان قد تم إعلامه بمخاطر الانسداد الرئوي مع أو بدون جراحة. ولذلك، فإن علاج تجلط الدم الشديد يكون دائمًا قرارًا مشتركًا بين جراح الأوعية الدموية والمريض.
مدة علاج تجلط الأوردة العميقة
تعتمد مدة علاج تجلط الأوردة في الساق على عوامل مختلفة، مثل موقع التجلط ومداه وسببه، وقبل كل شيء، على نوع العلاج المختار. يمكن إجراء علاج تجلط الأوردة في العيادة الخارجية أو الداخلية، اعتمادًا على مدى حاجة المريض إلى المراقبة. تختلف مدة العلاج حسب الحالة الفردية، ولكن في المتوسط يمكنك توقع الفترات التالية:
- يجب تناول دواء تسييل الدم لمدة لا تقل عن ثلاثة إلى ستة أشهر.
- يجب ارتداء الجوارب الضاغطة أو الضمادات لمدة ستة أشهر على الأقل.
- يجب أن تبدأ حركة الساق في أسرع وقت ممكن وتستمر بانتظام
- تستمر الإجراءات الجراحية عادةً من ساعة إلى ساعتين وتتطلب عادةً إقامة قصيرة في المستشفى لمدة يوم أو يومين
أسباب ومخاطر تجلط الدم
عوامل خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة هي عدة عوامل تزيد من احتمالية تشكل جلطة دموية في الوريد العميق بالساق وإعاقة تدفق الدم. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- تلف جدار الأوعية الدموية: يمكن أن يحدث هذا بسبب الإصابة أو الالتهاب أو العدوى أو الأورام التي تهيج أو تغير الجدران الداخلية للأوردة.
- انخفاض سرعة تدفق الدم: يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم ممارسة الرياضة، أو الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن، أو الدوالي أو قصور القلب، مما يبطئ أو يعيق عودة الدم إلى القلب.
- زيادة ميل الدم إلى التجلط: يمكن أن يحدث ذلك بسبب الوراثة أو الهرمونات أو الأدوية أو السرطان أو غيرها من الأمراض التي تعطل التوازن بين عوامل التخثر ومضادات التخثر في الدم.
بعض عوامل الخطر مؤقتة، مثل الجراحة أو الحمل أو رحلة طويلة. عوامل الخطر الأخرى دائمة، مثل التقدم في السن أو السمنة أو التدخين. يمكن لعوامل الخطر أيضًا أن تعزز بعضها البعض وتزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم.
تشخيص تجلط الأوردة في الساق
لتشخيص تجلط الأوردة العميقة - التجلط الوريدي - هناك طرق مختلفة يمكن استخدامها اعتمادًا على الشك والتوافر. أهمها:
- مات التاريخ والفحص السريري"التشخيص البصري" - أي الانطباع التجريبي للمريض المصاب، حيث يسأل الطبيب عن عوامل الخطر المحتملة والأعراض والنتائج ويفحص الساق المصابة. يمكنه البحث عن العلامات النموذجية مثل التورم أو الاحمرار أو الألم أو ارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك، فإن هذه العلامات ليست دائما موجودة أو واضحة.
- مات التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجةوهو عبارة عن فحص بالموجات فوق الصوتية يُظهر بنية الأوردة ووظيفتها. يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الوريد مسدودًا بجلطة دموية أم لا. هذه الطريقة سريعة وسهلة وخالية من المخاطر وتعتبر الطريقة المفضلة لتشخيص تجلط الدم الوريدي العميق.
- و اختبار D-dimerوهو اختبار دم يكتشف نواتج تحلل جلطات الدم في الدم. يمكن أن تشير القيمة المتزايدة إلى وجود تجلط الدم، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى. القيمة الطبيعية على الأرجح تستبعد تجلط الدم. غالبًا ما يُستخدم هذا الاختبار مع التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوج.
- مات الوريدوهو اختبار بالأشعة السينية حيث يتم حقن عامل التباين في الوريد لجعله مرئيًا. يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان الوريد واضحًا أم ضيقًا. تعتبر هذه الطريقة دقيقة جدًا، ولكنها أيضًا غازية وترتبط بآثار جانبية. لذلك، نادرًا ما يتم استخدامه إلا عندما تكون الطرق الأخرى غير كافية أو غير متوفرة.