Been vene trombose – diep vene trombose
Beenaartrombose is 'n toestand waarin 'n bloedklont (trombus) in 'n diep aar in die been vorm. Dit kan bloedvloei beperk en swelling, pyn, rooiheid en warmte in die aangetaste been veroorsaak. Beenaartrombose kan ook lei tot ernstige komplikasies soos pulmonale embolisme as 'n deel van die trombus wegbreek en na die longe beweeg. Pulmonêre embolisme is 'n dikwels dodelike siekte. Tromboflebitis moet van diepveneuse trombose onderskei word. U moet egter nie self hierdie onderskeid tref nie, maar eerder 'n ervare spesialis in vaskulêre chirurgie en flebologie kontak en dit klinies, met ultraklank en deur spesiale laboratoriumtoetse laat ondersoek. Tromboflebitis is gewoonlik minder gevaarlik as been ader trombose, maar in seldsame gevalle kan dit ook lei tot diep veneuse trombose of pulmonale embolisme.
Simptome van diepveneuse trombose
Simptome van diepveneuse trombose kan wissel na gelang van die ligging en omvang van die klont, maar sommige algemene tekens sluit in:
- Swelling van die aangetaste been, gewoonlik aan die een kant
- Pyn in die been, dikwels in die kuit of voet
- Rooiheid, warmte of verkleuring van die vel oor die klont
- Gevoel van spanning of krampe in die been
Hierdie simptome kom nie altyd voor nie of is net lig. Soms merk diegene wat geraak word die trombose net wanneer dit lei tot 'n komplikasie soos 'n pulmonale embolisme. 'n Pulmonêre embolisme is 'n lewensgevaarlike noodgeval wat veroorsaak word deur skielike Atembenoudheid, pyn op die bors, hoes of bloed ophoes. As u een of meer van hierdie simptome het, moet u beslis 'n dokter sien om die oorsaak uit te klaar en toepaslike behandeling te begin.
Behandeling van been ader trombose
Diepveneuse trombose kan met medikasie, kompressiekouse of, in seldsame gevalle, chirurgie behandel word. Behandeling het ten doel om te verhoed dat die klont groei of losmaak en om die risiko van daaropvolgende skade te verminder. Behandeling kan op 'n buitepasiënt- of binnepasiëntbasis wees, afhangende van hoe goed die pasiënt gemonitor moet word. Behandeling sluit gewoonlik die volgende maatreëls in:
- Bloedverdunningsmedikasie (antikoagulante), wat die vorming van verdere bloedklonte voorkom en die ontbinding van die bestaande trombus bevorder. Hierdie medikasie kan as tablette of inspuitings gegee word. Dwelmterapie kan die klont gedeeltelik of heeltemal oplos. Die omvang van die trombose, die lengte van die aangetaste aar en die doeltreffendheid van die antikoagulantterapie is deurslaggewend of die are wat deur trombose gesluit is, met geneesmiddelterapie weer sal oopmaak.
- steunkousen of verbande wat sagte druk op die been toepas en bloedvloei verbeter. Hierdie moet vir 'n paar maande gedra word.
- Oefen in plaas van bedrus: In die verlede moes elke pasiënt met trombose in die bed lê om die risiko van 'n pulmonale embolisme te vermy. Vandag se basiese beginsels is anders en oefening word gewoonlik toegelaat onder doeltreffende bloedverdunning en kompressieterapie om bloedvloei te bevorder en swelling te verminder. Dit moet egter slegs onder leiding van 'n dokter gedoen word en met effektiewe antistolling - bloedverdunning - en kompressiebehandeling.
- Pynstiller slegs op kort termyn as die pyn erg is
- Chirurgiese ingrypings vir trombose is slegs in seldsame gevalle nodig as die medikasie nie werk nie of nie geduld word nie. Die trombus kan meganies verwyder word (trombektomie) of 'n toestel kan gebruik word om te verhoed dat dit die longe bereik (vena cava filter). Wie chirurgie moet ondergaan, word bepaal na gelang van die dokter, die kliniek en hul opsies. As die trombose in 'n interne medisyne-afdeling of in 'n buitepasiënt-veneuse praktyk gediagnoseer word, word konserwatiewe maatreëls dikwels voorgeskryf. As daar aan die tegniese en personeelvereistes vir 'n veneuse trombektomie voldoen word, kan die aanduiding vir chirurgiese verwydering van die trombose gemaak word, om sodoende lewenslange veneuse ontoereikendheid te voorkom. Chirurgiese terapie hang ook af van die pasiënt se wil: hoe aktief hy is, hoe oud hy is, of hy ingelig is oor die risiko's van pulmonale embolisme met of sonder chirurgie. Daarom is terapie vir ernstige trombose altyd 'n gesamentlike besluit tussen die vaskulêre chirurg en die pasiënt.
Duur van behandeling vir diepveneuse trombose
Die duur van behandeling vir been adertrombose hang af van verskeie faktore, soos die ligging, omvang en oorsaak van die trombose en, bowenal, van die tipe behandeling wat gekies word. Behandeling vir been adertrombose kan op 'n buitepasiënt- of binnepasiëntbasis gedoen word, afhangende van hoe goed die pasiënt gemonitor moet word. Die duur van behandeling wissel na gelang van die individuele geval, maar gemiddeld kan u die volgende periodes verwag:
- Die bloedverdunningsmedikasie moet vir ten minste drie tot ses maande geneem word.
- Die kompressiekouse of verbande moet vir ten minste ses maande gedra word.
- Beweging van die been moet so gou as moontlik begin word en gereeld voortgesit word
- Die chirurgiese prosedures duur gewoonlik een tot twee uur en vereis gewoonlik 'n kort hospitaalverblyf van een tot twee dae
Oorsake en risiko's van trombose
Die risikofaktore vir diepveneuse trombose is verskeie faktore wat die waarskynlikheid verhoog dat 'n bloedklont in 'n diep aar van die been vorm en bloedvloei belemmer. Risikofaktore sluit in:
- Skade aan die vaartuigwand: Dit kan veroorsaak word deur besering, ontsteking, infeksie of gewasse wat die binnewande van die are irriteer of verander.
- Verminderde bloedvloeispoed: Dit kan voorkom as gevolg van 'n gebrek aan oefening, lang tydperke sit of lê, spatare of hartversaking, wat die terugkeer van bloed na die hart vertraag of belemmer.
- Verhoogde neiging van die bloed om te stol: Dit kan veroorsaak word deur genetika, hormone, medikasie, kanker of ander siektes wat die balans tussen stollingsfaktore en antikoagulante in die bloed versteur.
Sommige risikofaktore is tydelik, soos chirurgie, swangerskap of 'n lang reis. Ander risikofaktore is permanent, soos ouer ouderdom, vetsug of rook. Die risikofaktore kan ook mekaar versterk en die risiko van trombose verhoog.
Diagnose van been vene trombose
Om diepveneuse trombose – flebotrombose – te diagnoseer, is daar verskeie metodes wat gebruik kan word na gelang van vermoede en beskikbaarheid. Die belangrikste is:
- Die Geskiedenis en kliniese ondersoek, die "visuele diagnose" - dit wil sê die ervare indruk van die aangetaste pasiënt, waardeur die dokter uitvra oor moontlike risikofaktore, simptome en bevindings en die aangetaste been ondersoek. Hy kan uitkyk vir tipiese tekens soos swelling, rooiheid, pyn of oorverhitting. Hierdie tekens is egter nie altyd teenwoordig of duidelik nie.
- Die Duplex sonografie, wat 'n ultraklankskandering is wat beide die struktuur en funksie van die are toon. Die dokter kan sien of die aar deur 'n bloedklont geblokkeer word of nie. Hierdie metode is vinnig, maklik en risikovry en word beskou as die metode van keuse vir die diagnose van diepveneuse flebotrombose.
- Die D-dimeer toets, wat 'n bloedtoets is wat die afbreekprodukte van bloedklonte in die bloed opspoor. 'n Verhoogde waarde kan 'n trombose aandui, maar kan ook ander oorsake hê. 'n Normale waarde sluit waarskynlik trombose uit. Hierdie toets word dikwels in kombinasie met dupleksonografie gebruik.
- Die Flebografie, wat 'n X-straaltoets is waarin 'n kontrasmiddel in die aar ingespuit word om dit sigbaar te maak. Die dokter kan sien of die aar oop of vernou is. Hierdie metode word as baie akkuraat beskou, maar ook indringend en geassosieer met newe-effekte. Dit word dus slegs selde gebruik wanneer ander metodes nie voldoende of nie beskikbaar is nie.