การเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ขา

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยา ถุงน่องแบบบีบ หรือในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักต้องได้รับการผ่าตัด การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดเติบโตหรือหลุดออก และเพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายที่ตามมา การรักษาอาจเป็นแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก็ได้ ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบได้ดีเพียงใด การรักษามักประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:

• ยาลดความอ้วนในเลือด (สารกันเลือดแข็ง)ซึ่งป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มเติมและส่งเสริมการละลายของลิ่มเลือดที่มีอยู่ ยาเหล่านี้สามารถให้ในรูปแบบยาเม็ดหรือแบบฉีดได้ การบำบัดด้วยยาสามารถละลายลิ่มเลือดบางส่วนหรือทั้งหมดได้ ขอบเขตของการเกิดลิ่มเลือด ความยาวของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ และประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เป็นสิ่งที่ชี้ขาดว่าหลอดเลือดดำที่ปิดด้วยการเกิดลิ่มเลือดจะกลับมาเปิดอีกครั้งด้วยการรักษาด้วยยาหรือไม่ 
• ถุงน่องการบีบอัด หรือผ้าพันแผลที่ใช้แรงกดเบา ๆ ที่ขาและทำให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น ควรสวมใส่เป็นเวลาหลายเดือน
• ออกกำลังกายแทนการนอนพักผ่อน: ในอดีต คนไข้ที่เป็นโรคลิ่มเลือดอุดตันทุกคนจะต้องนอนบนเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด หลักการพื้นฐานของวันนี้แตกต่างออกไป และโดยปกติแล้วการออกกำลังกายสามารถทำได้ภายใต้การบำบัดการทำให้เลือดบางและการกดทับที่มีประสิทธิผล เพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดและลดอาการบวม อย่างไรก็ตาม ควรทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น และด้วยการรักษาด้วยการต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ - การทำให้เลือดบางลง - และการกดทับ
• ยาแก้ปวด เฉพาะในระยะสั้นหากปวดรุนแรง
• การผ่าตัดเพื่อการเกิดลิ่มเลือด มีความจำเป็นเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นหากยาไม่ได้ผลหรือไม่ได้รับการยอมรับ ลิ่มเลือดอุดตันสามารถถอดออกได้โดยใช้กลไก (thrombectomy) หรือใช้อุปกรณ์เพื่อป้องกันไม่ให้เข้าถึงปอด (ตัวกรอง vena cava) ใครควรเข้ารับการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับแพทย์ คลินิก และทางเลือกของพวกเขา หากมีการวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดในแผนกอายุรศาสตร์หรือในการปฏิบัติเกี่ยวกับหลอดเลือดดำของผู้ป่วยนอก มักมีการกำหนดมาตรการอนุรักษ์นิยม หากเป็นไปตามข้อกำหนดทางเทคนิคและบุคลากรสำหรับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ก็สามารถมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดอุดตันออกได้ เพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอตลอดชีวิต การผ่าตัดบำบัดยังขึ้นอยู่กับความตั้งใจของผู้ป่วยด้วย เช่น เขามีความกระตือรือร้นแค่ไหน อายุเท่าไหร่ ไม่ว่าเขาจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดไม่ว่าจะได้รับการผ่าตัดหรือไม่ก็ตาม ดังนั้นการบำบัดภาวะลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรงจึงเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างศัลยแพทย์หลอดเลือดและผู้ป่วย 

ระยะเวลาการรักษาภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึก

ระยะเวลาในการรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่ง ขอบเขต และสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และเหนือสิ่งอื่นใด ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาที่เลือก การรักษาภาวะหลอดเลือดดำอุดตันที่ขาสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามได้ดีเพียงใด ระยะเวลาการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี แต่โดยเฉลี่ยแล้วคุณสามารถคาดหวังช่วงเวลาดังต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกมีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มโอกาสที่ลิ่มเลือดจะก่อตัวในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาและขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด: อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การอักเสบ การติดเชื้อ หรือเนื้องอกที่ทำให้ผนังด้านในของหลอดเลือดดำเกิดการระคายเคืองหรือเปลี่ยนแปลง
• ความเร็วการไหลเวียนของเลือดลดลง: อาจเกิดจากการขาดการออกกำลังกาย การนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน เส้นเลือดขอดหรือหัวใจล้มเหลว ซึ่งทำให้เลือดกลับเข้าสู่หัวใจช้าลงหรือขัดขวาง
• แนวโน้มที่จะแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น: อาจเกิดจากพันธุกรรม ฮอร์โมน ยา มะเร็ง หรือโรคอื่นๆ ที่รบกวนความสมดุลระหว่างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดและสารต้านการแข็งตัวของเลือดในเลือด

ปัจจัยเสี่ยงบางประการเกิดขึ้นชั่วคราว เช่น การผ่าตัด การตั้งครรภ์ หรือการเดินทางไกล ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นถาวร เช่น อายุที่มากขึ้น โรคอ้วน หรือการสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงยังสามารถเสริมซึ่งกันและกันและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

• ตาย ประวัติและการตรวจทางคลินิก, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
• ตาย การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ซึ่งเป็นการสแกนอัลตราซาวนด์ที่แสดงทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของหลอดเลือดดำ แพทย์จะสามารถตรวจสอบได้ว่าหลอดเลือดดำมีลิ่มเลือดอุดตันหรือไม่ วิธีนี้รวดเร็ว ง่ายดาย และปราศจากความเสี่ยง และถือเป็นวิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดดำส่วนลึก 
• Der การทดสอบดี-ไดเมอร์ซึ่งเป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของลิ่มเลือดในเลือด ค่าที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แต่อาจมีสาเหตุอื่นๆ ด้วยเช่นกัน ค่าปกติมักไม่รวมการเกิดลิ่มเลือด การทดสอบนี้มักใช้ร่วมกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงสองทาง
• ตาย เฟลโบกราฟีซึ่งเป็นการทดสอบเอ็กซ์เรย์ซึ่งมีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อให้มองเห็นได้ แพทย์สามารถตรวจดูว่าหลอดเลือดดำนั้นได้รับการจดสิทธิบัตรหรือตีบแคบหรือไม่ วิธีนี้ถือว่าแม่นยำมาก แต่ก็รุกรานและเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงด้วย ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้เมื่อวิธีการอื่นไม่เพียงพอหรือไม่สามารถใช้ได้เท่านั้น