Ayaq damarlarının trombozu - dərin venaların trombozu
Ayağın venasının trombozu ayağın dərin venasında qan laxtasının (trombüs) əmələ gəldiyi bir vəziyyətdir. Bu, qan axını məhdudlaşdıra bilər və təsirlənmiş ayaqda şişlik, ağrı, qızartı və istilik yarada bilər. Ayaq damarlarının trombozu, trombun bir hissəsi qopub ağciyərlərə keçərsə, ağciyər emboliyası kimi ciddi fəsadlara da səbəb ola bilər. Ağciyər emboliyası tez-tez ölümcül bir xəstəlikdir. Tromboflebiti dərin ven trombozundan ayırmaq lazımdır. Ancaq bu fərqi özünüz etməməlisiniz, əksinə, damar cərrahiyyəsi və flebologiya üzrə təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlayıb kliniki, ultrasəs və xüsusi laboratoriya müayinələri vasitəsilə müayinə etdirməlisiniz. Tromboflebit adətən ayaq damarlarının trombozundan daha az təhlükəlidir, lakin nadir hallarda dərin damar trombozuna və ya ağciyər emboliyasına da səbəb ola bilər.
Dərin ven trombozunun simptomları
Dərin ven trombozunun simptomları laxtanın yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişə bilər, lakin bəzi ümumi əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:
- Təsirə məruz qalan ayağın şişməsi, adətən bir tərəfdən
- Bacakda, tez-tez dana və ya ayaqda ağrı
- Pıhtı üzərində dərinin qızartı, istilik və ya rəngsizləşməsi
- Bacakda gərginlik və ya kramp hissi
Bu simptomlar həmişə baş vermir və ya yalnız yüngül olur. Bəzən təsirlənənlər trombozu yalnız pulmoner emboliya kimi bir komplikasiyaya səbəb olduqda fərq edirlər. Ağciyər emboliyası, qəfil Atemnarahatlıq, sinə ağrısı, öskürək və ya qanla öskürək. Əgər sizdə bu əlamətlərdən biri və ya bir neçəsi varsa, səbəbini müəyyən etmək və müvafiq müalicəyə başlamaq üçün mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.
Bacak damarlarının trombozunun müalicəsi
Dərin venaların trombozu dərman, sıxılma corabları və ya nadir hallarda cərrahi müdaxilə ilə müalicə edilə bilər. Müalicə laxtanın böyüməsinin və ya ayrılmasının qarşısını almaq və sonrakı zədələnmə riskini azaltmaq məqsədi daşıyır. Müalicə ambulator və ya stasionar əsasda ola bilər, xəstənin nə qədər yaxşı izlənilməsi lazım olduğuna bağlıdır. Müalicə adətən aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:
- Qan durulaşdırıcı dərmanlar (antikoaqulyantlar), daha çox qan laxtasının meydana gəlməsinin qarşısını alan və mövcud trombun həllini təşviq edən. Bu dərmanlar tablet və ya inyeksiya şəklində verilə bilər. Dərman terapiyası laxtanı qismən və ya tamamilə həll edə bilər. Trombozun miqyası, təsirlənmiş damarın uzunluğu və antikoaqulyant terapiyanın effektivliyi trombozla bağlanmış damarların dərman müalicəsi ilə yenidən açılıb açılmayacağına dair həlledicidir.
- Sıxılma çorabı və ya ayağa yumşaq təzyiq göstərən və qan axını yaxşılaşdıran bandajlar. Bunları bir neçə ay geyinmək lazımdır.
- Yataq istirahəti əvəzinə məşq edin: Əvvəllər trombozu olan hər bir xəstə pulmoner emboliya riskindən qaçmaq üçün yataqda yatmalı idi. Bu günün əsas prinsipləri fərqlidir və qan axını təşviq etmək və şişkinliyi azaltmaq üçün effektiv qan inceltmə və sıxılma terapiyası altında məşqə adətən icazə verilir. Bununla belə, bu, yalnız bir həkimin rəhbərliyi altında və effektiv antikoaqulyasiya - qan inceltmə və sıxılma müalicəsi ilə aparılmalıdır.
- Ağrı kəsici ağrı şiddətli olduqda yalnız qısa müddətdə
- Tromboz üçün cərrahi müdaxilələr yalnız nadir hallarda, dərman təsir etmədikdə və ya tolere edilmədikdə lazımdır. Trombus mexaniki yolla çıxarıla bilər (trombektomiya) və ya onun ağciyərlərə çatmasının qarşısını almaq üçün bir cihaz istifadə edilə bilər (vena kava filtri). Kimin cərrahiyyə əməliyyatına məruz qalacağına həkim, klinika və onların seçimlərindən asılı olaraq qərar verilir. Tromboz daxili xəstəliklər şöbəsində və ya ambulator venoz praktikada diaqnoz qoyulursa, konservativ tədbirlər tez-tez təyin edilir. Venöz trombektomiya üçün texniki və kadr tələbləri yerinə yetirilərsə, trombozun cərrahi çıxarılmasına göstəriş verilə bilər və bununla da ömürlük venoz çatışmazlığın qarşısını almaq olar. Cərrahi terapiya həm də xəstənin iradəsindən asılıdır: nə qədər aktivdir, neçə yaşındadır, əməliyyatla və ya əməliyyatsız ağciyər emboliyasının riskləri barədə ona məlumat verilib. Buna görə də, ağır tromboz üçün terapiya həmişə damar cərrahı ilə xəstə arasında birgə qərardır.
Dərin ven trombozu üçün müalicə müddəti
Ayaq damarlarının trombozunun müalicəsinin müddəti müxtəlif amillərdən, məsələn, trombozun yeri, dərəcəsi və səbəbi və hər şeydən əvvəl seçilmiş müalicə növündən asılıdır. Ayaq damarlarının trombozunun müalicəsi xəstənin nə qədər yaxşı izlənilməsi lazım olduğundan asılı olaraq ambulator və ya stasionar şəraitdə həyata keçirilə bilər. Müalicə müddəti fərdi vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir, lakin orta hesabla aşağıdakı dövrləri gözləmək olar:
- Qan durulaşdırıcı dərmanlar ən azı üç aydan altı aya qədər qəbul edilməlidir.
- Kompressiya corabları və ya sarğılar ən azı altı ay geyilməlidir.
- Ayağın hərəkəti mümkün qədər tez başlamalı və müntəzəm olaraq davam etdirilməlidir
- Cərrahi prosedurlar adətən bir-iki saat davam edir və adətən bir-iki gün qısa bir xəstəxanada qalma tələb edir
Trombozun səbəbləri və riskləri
Dərin ven trombozu üçün risk faktorları ayağın dərin venasında qan laxtasının əmələ gəlməsi və qan axınına mane olma ehtimalını artıran bir neçə faktordur. Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- Damar divarının zədələnməsi: Bu zədə, iltihab, infeksiya və ya damarların daxili divarlarını qıcıqlandıran və ya dəyişən şişlər nəticəsində yarana bilər.
- Qan axını sürətinin azalması: Bu, məşq etməmə, uzun müddət oturma və ya uzanma, qanın ürəyə qayıtmasını yavaşlatan və ya maneə törədən varikoz damarları və ya ürək çatışmazlığı səbəbindən baş verə bilər.
- Qanın laxtalanma meylinin artması: Buna genetik, hormonlar, dərmanlar, xərçəng və ya qanda laxtalanma faktorları və antikoaqulyantlar arasında tarazlığı pozan digər xəstəliklər səbəb ola bilər.
Bəzi risk faktorları əməliyyat, hamiləlik və ya uzun səfər kimi müvəqqətidir. Yaşlılıq, piylənmə və ya siqaret kimi digər risk faktorları qalıcıdır. Risk faktorları da bir-birini gücləndirə və tromboz riskini artıra bilər.
Ayaq damarlarının trombozunun diaqnozu
Dərin ven trombozunun diaqnozu üçün - phlebothrombosis - şübhə və mövcudluqdan asılı olaraq istifadə edilə bilən müxtəlif üsullar var. Ən vacibləri bunlardır:
- Bu Tarix və klinik müayinə, die “Blickdiagnose” – das heißt der Eindruck des Erfahrenen über den betroffenen Patienten, wobei der Arzt nach möglichen Risikofaktoren, Symptomen und Befunden fragt und das betroffene Bein untersucht. Dabei kann er auf typische Zeichen wie Schwellung, Rötung, Schmerz oder Überwärmung achten. Allerdings sind diese Zeichen nicht immer vorhanden oder eindeutig.
- Bu Dupleks sonoqrafiya, damarların həm quruluşunu, həm də funksiyasını göstərən ultrasəs müayinəsidir. Həkim damarın qan laxtası ilə bağlı olub-olmadığını görə bilər. Bu üsul tez, asan və risksizdir və dərin damarların flebotrombozunun diaqnostikası üçün seçilən üsul hesab olunur.
- Bu D-dimer testi, qanda qan laxtalarının parçalanma məhsullarını aşkar edən qan testidir. Artan dəyər trombozu göstərə bilər, lakin başqa səbəblər də ola bilər. Normal bir dəyər çox güman ki, trombozu istisna edir. Bu test tez-tez dupleks sonoqrafiya ilə birlikdə istifadə olunur.
- Bu Fleboqrafiya, bu, görünən etmək üçün bir kontrast maddənin damara vurulduğu bir rentgen testidir. Həkim damarın açıq və ya daraldığını görə bilər. Bu üsul çox dəqiq hesab olunur, eyni zamanda invaziv və yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Buna görə də, digər üsullar kifayət etmədikdə və ya mövcud olmadıqda nadir hallarda istifadə olunur.