Bawasiri - Bawasiri - Bawasiri

Hemorrhoids ni ugonjwa unaoenea, lakini hakuna mtu anayesema juu yake.

Je, sind Hämorrhoiden? 

Hämorrhoiden – Hämorriden – sind knotenförmige Erweiterungen der Blutgefäße im Enddarm, die von einer zentralen Arterie mit hohem Blutdruck versorgt werden. Hämorrhoiden sind keine normale Analgefäße, welche als Polsteung zur Stuhlregulierung beitragen. Hämorriden sind schon ausgeleierte Enddarmgefäße, welche zum Vorfall des Darms und dabei zu Undichtigkeit, Schleim Absonderung führen können. Dadurch verursachen Haemorrhoiden Symptomen wie Nässen, Hautreizungen, Brennen, Juckreiz und manchmal auch Blutungen. In der Fachsprache werden die äußeren Hämorriden als “perianale Venen” bezeichnet. Die perianale Thrombose oder Analvenenthrombose ist ein plötzlich auftretender, schmerzhafter Knoten im Enddarm, der sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Sababu za hemorrhoids

Sababu halisi za hemorrhoids hazielewi kikamilifu. Sababu kuu inaonekana kuwa maisha ya kimya na ulaji wa kutosha wa nyuzi. Vyakula vyenye nyuzinyuzi nyingi kama vile nafaka, saladi, oatmeal na pumba za ngano ni sehemu ya lishe yenye afya, lakini sio watu wote wanaofuata. Kwa kuongeza, maandalizi ya maumbile yanaweza pia kuwa na jukumu katika maendeleo ya hemorrhoids.

Hemorrhoids - kabla na baada ya picha

Jifunze zaidi kupitia picha na vile vile kabla na baada ya picha kuhusu bawasiri,  mishipa ya perianal, picha kabla na baada ya upasuaji wa laser ya hemorrhoid (LHPC)  und matibabu ya laser ya hemorrhoid, kama vile Matibabu ya laser ya mshipa wa perianal und Matibabu ya laser ya thrombosis ya perianal katika HeumarktClinic Cologne na Dk. Haffner.  

Dalili za hemorrhoids?

Hämorrhoiden in jeder Form können häufig Blutungen und Juckreiz im Analbereich verursachen. Es treten oft auch Probleme beim Stuhlgang auf. Patienten mit Hämorrhoiden müssen häufig mehrmals hintereinander auf die Toilette gehen und können nicht alles auf einmal entleeren. Verstopfung, Druckgefühl und Schmerzen sind ebenfalls häufige Symptome. Es kann auch zu Stuhlschmieren kommen, was sich jedoch von Stuhlinkontinenz unterscheidet. Bei Hämorrhoiden tritt keine echte Stuhlinkontinenz auf, da der reflexartig angespannte tiefe Schließmuskel nicht nur das Vorfallen der Hämorrhoiden verhindert, sondern auch vor Stuhlinkontinenz schützt. Dieser muskuläre Schutz durch die tiefe Beckenbodenmuskulatur kann jedoch nicht das Problem der Feinkontinenz am Analrand verhindern. Die anale Insuffizienz im analen Eingang führt dann zu typischen Hämorrhoidenbeschwerden wie Nässen, Jucken, Brennen und Schmieren. Die gefüllten “Perianalen-Venen”, die als “Krampfadern des Enddarms” oder äußere Hämorrhoiden wahrgenommen werden, stellen ein Problem dar, da sie zu einer Perianalthrombose oder Analvenenthrombose führen können oder kleine Risse verursachen, die bluten und schmerzhaft sind und aufgrund der zugrunde liegenden Hämorrhoidenerkrankung schlecht heilen.

Kutokwa na damu kutoka kwa rectum

Kwa mujibu wa miongozo ya S3, udhihirisho wa kawaida wa hemorrhoids ni kutokwa na damu kutoka kwa rectum. Kwa mujibu wa miongozo, mzunguko na ukali wa kutokwa damu haufuatii hatua za hemorrhoids zilizotajwa hapo juu. Kutokwa na damu kutoka kwa rectum kunaweza kutokea hata kwa hemorrhoids ndogo na kuwaonya wagonjwa katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa hemorrhoid. Kwa kuwa hakuna mtu anataka kuishi na damu kutoka kwa rectum, matibabu, k.m. B. kwa upasuaji unaotegemea leza, tayari imeonyeshwa kwa bawasiri ndogo zaidi ikiwa husababisha kutokwa na damu au dalili zingine. Kutokwa na damu kutoka kwa miunganisho ya mishipa ya ateri inayounda bawasiri kawaida huwa na rangi nyekundu. Damu inaweza kuwa ndogo, lakini inaweza pia kuwa nzito sana na kusababisha kuanguka. Kwa kuwa mwili wa mwanadamu unaweza daima kufunga shukrani ya rectum kwa misuli yenye nguvu ya sphincter, damu hukusanya awali kwenye ampulla ya rectum. Kisha inaweza kupitishwa kwa idadi kubwa zaidi kama kinyesi chekundu. Mishipa ya perianal inayotoa machozi kwenye mkundu inaweza pia kutoa damu nyekundu iliyokolea. Ni muhimu kujua kwamba dalili za kwanza za tumors za koloni na rectal kawaida hutoka damu. Kwa hiyo, ikiwa una damu kutoka kwa rectum, ni muhimu kwa haraka kutembelea proctologist huko Cologne na kuwa na uchunguzi wa haraka zaidi uliofanywa bila maandalizi yoyote magumu. Yote ambayo inahitajika ni kinyesi cha kawaida nyumbani kabla ya uchunguzi na kusafisha usafi.

Perianal eczema - kuvimba kwa perianal

Kuvimba kwa ngozi ya kudumu, yenye kuchochea na yenye sumu kwenye anus inaitwa perianal eczema. Proctologist makini atatambua ngozi nyeupe-nyekundu ambayo ina majeraha madogo hadi makubwa na nyufa. Ngozi ya perianal imevimba, inaonyesha kuongezeka kwa mikunjo na pengine vitambulisho vya ngozi vinavyoitwa vitambulisho vya ngozi. Utambuzi huo unaweza hata kufanywa na daktari wa familia kupitia uchunguzi wa kuona bila uchunguzi zaidi: Daktari makini huona ngozi nyeupe-nyekundu na iliyofunikwa, inayouma na iliyokunjamana katika eneo la karibu sm 2-6 kuzunguka puru. Wakati mfereji wa haja kubwa umeenea, kamasi, unyevu, au wakati mwingine smears ya kinyesi inaweza kuonekana. Wagonjwa wengine hutumia cream mara kwa mara. Ikiwa mgonjwa na creamtem Wakati rectum inakuja kwa proctologist, hii tayari inaonyesha ugonjwa wa hemorrhoid ya juu.

Kuwasha kwa mkundu, kuwasha na kuchoma kwenye puru

Die Symptome von Hämorrhoiden, wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen und Stechen am Enddarm, entstehen aufgrund der analen Insuffizienz, bei der der Enddarm nicht in der Lage ist, vollständig und trocken zu schließen. Dies führt zu einer Reizung der Haut, ähnlich wie bei einer starken Grippe, bei der die laufende Nase die zuvor gesunde und trockene Haut stark irritiert. Auch beim nicht vollständigen Verschluss des Enddarms aufgrund von Hämorrhoiden reicht es aus, dass ein wenig Schleim aus dem mit Schleimhaut bedeckten Analkanal ständig auf die ursprünglich trockene Haut gelangt und diese beschmiert. Die trockene, gesunde Haut im analen Eingang wird dadurch angegriffen, beschädigt, entzündet und geschwollen, was wiederum zu Juckreiz und Brennen führt. Es ist also nicht erforderlich, dass es zu einer “Stuhlinkontinenz” kommt, um Juckreiz und Brennen am Enddarm zu verspüren. Selbst wenn der Enddarm in der Lage ist, groben Stuhl zu halten, kann der letzte Zentimeter im analen Eingang unzureichend schließen, wenn ein vollständiger Verschluss aufgrund von vorgefallenen Hämorrhoiden nicht möglich ist. Dadurch gelangt Schleim und Feuchtigkeit aus der normalen Schleimhaut nach außen, was wiederum zu Juckreiz der äußeren normalen Haut führt, die den Schleim auf Dauer nicht vertragen kann.

Kuvimba kwa hemorrhoids

Hatua ya Goligher ya hemorrhoids inapendekeza vibaya kwamba hemorrhoids husababisha shida moja tu, prolapse. Hatua hii ya kizamani inatoa hisia kwamba ukali wa ugonjwa wa bawasiri na dalili zinazohusiana zinahusiana tu na kiwango cha kuongezeka kwa bawasiri ya ndani. Bawasiri za nje zinazoongezeka, thrombosis ya bawasiri za nje, upungufu wa mkundu, matatizo ya kujizuia, kutokwa na damu, unyevu na kuwasha pamoja na eczema ya ngozi hazizingatiwi. Hata mwongozo wa S3 nchini Ujerumani umepitisha hatua hii ya kizamani na kupendekeza dalili za upasuaji kulingana na hatua hii ya kizamani ya bawasiri. Hatua ya Goligher ya hemorrhoids inazingatia tu kuenea kwa hemorrhoids ya ndani. Walakini, katika kliniki za proctology, wagonjwa mara nyingi huwa na kuongezeka kwa pamoja kwa hemorrhoids ya ndani na nje na vile vile vitambulisho vya ngozi, ambavyo huonekana kama uvimbe unaoonekana kwenye mkundu na huingilia usafi wa mkundu na kumwaga. Wakati thrombosis ya hemorrhoids ya nje au hasira ya mara kwa mara ya ngozi kwenye ncha ya prolapse hutokea, wagonjwa mara nyingi hutamani kuondolewa kwa upole na bila uchungu, bila kujali ikiwa hemorrhoids ya ndani ni hatua ya II au III. Takriban 90-95% ya wagonjwa hutafuta usaidizi kwa sababu ya uvimbe unaoonekana kwenye puru, unaojitokeza kama mshipa wa perianal. Takriban 10% tu ya wagonjwa hutafuta msaada kwa hemorrhoids iliyoongezeka, ambayo mara kwa mara inapaswa kusukumwa nyuma kwa kidole. Vitambulisho vya ngozi kama uvimbe kwenye njia ya haja kubwa ni sababu ya kawaida ya kutembelea daktari wa uzazi, na wagonjwa wengi wanataka matibabu bila upasuaji, k.m. B. kupitia matibabu ya laser.

mpasuko wa mkundu

Machozi ya mkundu yanaweza kutokea ama kwa sababu ya kunyoosha kali au bila kiwewe cha nje kwa sababu ya ngozi laini na iliyowaka ya perianal na membrane ya mucous. Nyufa hizo zinaweza kutokea kwenye mlango wa mkundu kama nyufa za kawaida za mkundu au kama nyufa ndogo na majeraha karibu na puru. Ngozi iliyowaka, nyufa na majeraha ni chungu sana kwa hiari na kwa kugusa kidogo. Kwa sababu ya msongamano wa damu kwenye bawasiri na mishipa ya perianal, utando wa mucous hupanda kama puto. Kisha utando wa mucous uliovimba hulia kama puto wakati kinyesi kinakuna. Ngozi ya perianal iliyovimba na eczematous haina ustahimilivu kuliko ngozi yenye afya. Kwa hiyo, hemorrhoids inaweza kusababisha nyufa za anal kutokana na uharibifu wa ngozi na ngozi nyembamba ya mkundu na membrane ya mucous. Katika HeumarktClinic Proctology huko Cologne, hakuna taratibu za kutisha zinazofanywa ambazo hudhoofisha sphincter na, kulingana na karatasi za habari za proctology zilizopendekezwa kote Ujerumani, zinaweza kuwa sehemu ya mpango wa upasuaji wa proctologists bora zaidi huko Cologne. Kwa kuwa machozi ya mkundu sio ugonjwa wa kujitegemea kwa maana ya kweli, lakini ni matokeo ya hemorrhoids, inapaswa kutibiwa kama sehemu ya ugonjwa wa msingi wa bawasiri. Na kwamba bila mikato, visu au mikasi, lakini kwa mwale laser katika HeumarktClinic Proctology katika Cologne. Hasa, kukata au kukata sphincter au kukata machozi kama inavyopendekezwa kwenye karatasi ya habari haipendekezi.

Maumivu katika anus na rectum

Hämorrhoiden selbst verursachen keine Schmerzen! In unserer privaten proktologischen Sprechstunde in Köln kommen oft Patienten, die überrascht sind, wenn ihnen vom Proktologen mitgeteilt wird, dass sie vorgefallene Hämorrhoiden haben, die zu Feuchtigkeit, Entzündungen, Juckreiz und Brennen führen und dringend eine invasive Behandlung erfordern. Da Hämorrhoiden keine Schmerzen verursachen, werden sie oft toleriert, auch wenn sie beim Stuhlgang vorgefallen sind und gelegentlich zurückgeschoben werden müssen. Die Patienten gewöhnen sich an den Zustand ihres eigenen Enddarms, da sich der Zustand nur langsam über viele Jahre hinweg ändert und größtenteils durch die immer noch starken Schließmuskeln kompensiert werden kann. Es ist erstaunlich für den Proktologen, dass viele Patienten das Ekzem und die Entzündung der perianalen Haut nicht wahrnehmen. Dass es manchmal juckt, aber mit einer “guten Hämorrhoidensalbe” wieder verschwindet, scheint vielen Menschen egal zu sein. Einige bemerken nicht einmal, wenn die Entzündung sich bis zum Steißbein oder zur Vorderseite des Hodensacks beim Mann oder zum Scheideneingang bei der Frau ausbreitet. Viele Menschen nehmen ihre Abhängigkeit von einer Hämorrhoidensalbe nicht als Krankheit wahr und denken, dass es nur die Haut ist, die ein wenig kratzt.

Marisques

Vitambulisho vya ngozi au flaps ni vitambulisho vya ngozi kwenye mlango wa nje wa mkundu, katika eneo la anus. Tofauti na viambatisho vya mucosal au polyps kwenye utumbo au mfereji wa anal, vitambulisho vya ngozi ni tishu za ngozi. Uundaji wa vitambulisho vya ngozi unaweza kusababishwa na sababu kadhaa, ikiwa ni pamoja na kuenea kwa membrane ya mucous, thrombosis ndogo ya mishipa ya perianal, au mchanganyiko wa mambo yote mawili. Kuwashwa kwa ngozi kutokana na unyevu na kuvuruga kwa continence nzuri pia huchangia kuundwa kwa vitambulisho vya ngozi. Lebo za ngozi zinaweza kuwasumbua watu wengi, haswa kwa sababu za urembo, hata kama hazisababishi maumivu. Mgonjwa anapokuja kwenye proctology huko Cologne kwa sababu ya maumivu makali, 90% ya walioathiriwa tayari wana nyufa zenye uchungu sana za mkundu. Kama ilivyoelezwa tayari, nyufa hazifanyiki bila sababu, lakini husababishwa na mishipa iliyopasuka ya perianal inayosababishwa na mvutano mkubwa au kuharibiwa, ngozi ya anal iliyowaka katika kesi ya upungufu wa anal na hemorrhoids. Maumivu ya ghafla na kuwepo kwa nodule ya bawasiri inayoonekana kwenye puru huashiria thrombosi ya bawasiri au mishipa ya perianal.

Spasm ya mkundu na ugonjwa wa kujizuia

Der Analspasmus nach Lord ist ein klassisches Symptom von Hämorrhoiden, das in der Zeit des Erfinders mit einem analen Dilatator behandelt wurde. Auch heute werden noch anale Dilatatoren eingesetzt, wenn der Enddarm so stark verspannt ist, dass dies einerseits starke Schmerzen verursacht, manchmal als “Proctalgia fugax” bezeichnet, und andererseits zu einer Störung der Enddarm-Entleerung führt. Kurz gesagt kann sich der Enddarm nicht richtig öffnen und somit nicht vollständig entleeren. Man könnte sich fragen, warum sowohl Analkrampf als auch Analinsuffizienz als Merkmale von Hämorrhoiden gelten. Ist die Enddarmmuskulatur nun schwach und insuffizient oder zu stark verkrampft? Die Erklärung hierfür ist wie folgt: In der Proktologie in Köln sprechen wir nicht von einem Schließmuskel, sondern von Schließmuskeln. Die Schließmuskeln können in zwei Hauptmuskelgruppen aufgeteilt werden, die unterschiedliche Funktionen und Aufgaben in Bezug auf die Kontinenz haben:

A/ Utulivu mzuri: Kuwajibika = misuli ya sphincter ya juu juu (sphincter ya nje, sphincter ya ndani)

Katika kesi ya hemorrhoids, udhaifu wa misuli ya anal ya juu inaweza kugunduliwa na manometry ya anal. Sababu ya hii ni kwamba hemorrhoids huingia kwenye mfereji wa anal, ambayo huacha mfereji wa anal wazi kwa sehemu na misuli haiwezi kudumisha shinikizo la hemorrhoids. Hii inasababisha usumbufu katika kujizuia, unaojulikana na unyevu, kupaka na kuwasha. Ikiwa bawasiri huondolewa kwa kutumia leza, HAL, RAR, n.k. bila chale, makali ya mkundu yanaweza kufungwa vizuri tena na unyevunyevu na kuwasha vinaweza kuacha. Wakati mwingine mafunzo ya endo-anal biofeedback ya misuli ya anal pia inahitajika, ambayo hufanyika ama kupitia mazoezi ya sakafu ya pelvic au kwa msaada wa kifaa cha sasa cha kusisimua.

B/ Jumla ya bara: Kuwajibika = sphincters za kina (M. Puborectalis, Levator ani)

Sphincters ya kina huhakikisha kuwa sehemu ya juu ya rektamu imefungwa kwa urahisi wakati bawasiri zinapoongezeka. Kulingana na Bwana, tumbo la kudumu na mshtuko wa sphincters ya kina na shida ya kujisaidia kutokana na kuziba kwa ufunguzi wa anal ni kati ya dalili za classic za hemorrhoids ya juu, bila kujali kama hemorrhoids inaweza kusukuma nyuma kwa kidole au la. Katika kesi ya ugonjwa wa bawasiri wa hali ya juu na mshtuko wa mkundu, tiba hiyo inajumuisha kunyoosha misuli ya msingi ya kina (levator na puborectalis) na kuondoa bawasiri kama sehemu ya utaratibu wa bawasiri. Ikiwa hii haileti uboreshaji wowote kwa muda mrefu, HeumarktClinic Proctology huko Cologne hutoa sindano maalum, inayodhibitiwa na ultrasound, inayolengwa ya misuli ya sakafu ya pelvic yenye dawa ya kutuliza misuli ili kupunguza tumbo kwa angalau miezi 6 na kuwezesha utupu wa kawaida. .

upungufu wa mkundu

Analinsuffizienz bedeutet eine Störung der Feinkontinenz. Gemäß der S3-Leitlinie der deutschen Fachgesellschaften für Proktologie und Kolo-Proktologie führen vorfallende Hämorrhoiden zu einer feuchten und manchmal sogar fäkalen Sekretion, die anfangs nur als Nässen, später aber als Stuhlschmieren wahrgenommen werden kann und schließlich zu verschmutzter Unterwäsche führen kann. Die ständige Feuchtigkeit reizt die perianale Haut nachhaltig. Es ist etwas unverständlich, dass eine trockene und nicht schmierende Analhygiene nicht selbstverständlich ist und dass viele Menschen Stuhlspuren auf der Unterwäsche nicht als Hinweis darauf sehen, dass etwas mit dem Enddarm nicht in Ordnung ist. Der Begriff “Analinsuffizienz” – Störung der Feinkontinenz – ist für die Allgemeinheit ein Fremdwort, das bedeutet, “es betrifft mich nicht”, weil “ich meinen Stuhl doch kontrollieren kann”.

Thrombosis ya perianal - thrombosis ya mkundu

Thrombosi ya perianal au thrombosi ya mshipa wa mkundu hutokea wakati damu iliyokusanyika kwenye mishipa iliyopanuka kwenye ukingo wa mkundu inapoungana. Uvimbe wenye uchungu huunda kwenye ukingo wa mkundu. Kukaa na kujisaidia ni chungu. Thrombosi ya perianal mara nyingi hupasuka na kutokwa na damu kunaweza kutokea. Maumivu, uvimbe unaoonekana na kutokwa na damu huwafanya wagonjwa kutafuta matibabu haraka. Ni muhimu kujua kwamba thromboses kwenye makali ya anal ni ishara za nje zinazoonekana za hemorrhoids ya ndani. Katika nchi zinazozungumza Kiingereza, tofauti hufanywa kati ya hemorrhoids ya nje na ya ndani, ambayo inawakilisha vipengele viwili vya ugonjwa wa hemorrhoidal. Bila hemorrhoids ya ndani, hemorrhoids ya nje haifanyiki na thrombosis ya mishipa ya perianal katika eneo la anal haifanyiki. Wakati mwingine thrombosis ya hemorrhoids ya ndani na nje hutokea, ambayo inaweza kuwa chungu sana na inahitaji matibabu ya haraka ya proctological.

Nini cha kufanya ikiwa una hemorrhoids? 

Ikiwa una dalili kama vile kuwasha, kuungua, kupaka au kutokwa na damu katika eneo la mkundu, unapaswa kutembelea mtaalamu wa proktologia huko Cologne ili kuchunguzwa puru yako na kufanya uchunguzi wa kimsingi na uchunguzi wa saratani. Baada ya uchunguzi, unaweza kupata ushauri juu ya mbinu mbalimbali za matibabu, ikiwa ni pamoja na mbinu za kihafidhina kama vile kuunganisha bendi ya mpira, sclerotherapy, kufungia, pamoja na njia za upasuaji kama vile njia ya HAL, THD, RAR, kuunganisha submucosal na kukata ligature. Katika mazoezi yetu ya proctology huko Cologne, tunaanza maelezo ya matibabu iwezekanavyo na tiba ya laser kwa sababu tuna hakika kwamba laser ndiyo njia bora zaidi. Kwa msaada wa teknolojia ya laser, matibabu ya kufungwa kwa karibu bila maumivu ya hemorrhoids yanaweza kufanywa bila chale kubwa za upasuaji.

LHPC - Upasuaji wa Plastiki wa Bawasiri ya Laser

Takriban miaka mitatu iliyopita tulianza upasuaji wa plastiki wa bawasiri baada ya Dk. (H) Haffner alikuwa amemaliza kozi ya upasuaji wa leza katika Bio-Litec. Hapo awali, tulifanya njia kulingana na mapendekezo kwenye tovuti ya Bio-Litec LHP. Hata hivyo, katika kipindi cha matibabu ikawa wazi kuwa boriti ya laser inaweza na inapaswa kutumika kwa njia tofauti zaidi ili kufikia matokeo bora zaidi. Tumerekebisha njia na vyombo ipasavyo. Mbinu hiyo mpya ilitengenezwa chini ya jina la chapa Laser Hemorrhoid Plastic Surgery (LHPC). Msingi wa LHPC uliendelezwa kisayansi kupitia utafiti wa majaribio ya wanyama kwa ushirikiano na Taasisi ya Upasuaji wa Majaribio katika Chuo Kikuu cha Semmelweis. Hivi ndivyo mbinu mpya ya leza ya upasuaji wa bawasiri iliundwa kama LHPC, upasuaji wa plastiki wa bawasiri wa laser huko Cologne, ambao umekuwa tiba ya kawaida kwa aina zote na hatua za bawasiri katika mazoezi yetu.

Manufaa ya LHPC:

- Hakuna kupunguzwa - hakuna shida za uponyaji wa jeraha - karibu maumivu yoyote
- Kuimarisha badala ya kudhoofisha sphincter
- Kuboresha njia ya haja kubwa ikilinganishwa na hapo awali
- Uzuiaji bora ikilinganishwa na hapo awali
- Ushiriki wa kijamii mara moja

Kabla ya uteuzi wa LHPC, uchunguzi wa awali wa ultrasound unafanywa, wakati ambapo mtandao mzima wa mishipa na mishipa huonyeshwa na malalamiko yako maalum yanafafanuliwa. Upasuaji wa plastiki wa bawasiri ya laser hufanywa kwa msingi wa nje chini ya anesthesia ya jumla au usingizi wa jioni. Anesthesia ya ndani kwa kutumia mbinu ya tumescent inatosha tu kwa hemorrhoids ndogo.

LHP laser hemorrhoidoplasty

LHP Laser Hemorrhoidoplasty **** ya awali, inatokana na kufunga mishipa inayotoa bawasiri kwa matumaini kwamba hii itasababisha kurudi nyuma kwa bawasiri. Moja majaribio ya kliniki kwa LHP nchini Marekani ClinicalTrials.gov  kwa nambari NCT03322527 EN PARADES Vincent, MD mwaka wa 2018 imetekelezwa, lakini hakuna matokeo yanayopatikana bado. Hata hivyo, machapisho mengine kuhusu LHP yamechapishwa na matokeo mazuri. Miongozo ya Ujerumani S3, kama ilivyotajwa katika Ärzteblatt, bado inapendekeza upasuaji wa kawaida kwa visu na mkasi kwa ajili ya matibabu ya bawasiri za hali ya juu, kwani bado kuna machapisho machache na tafiti zinazodhibitiwa kuhusu mbinu za mawimbi ya leza na redio, ingawa machapisho na waandishi binafsi huripoti matokeo mazuri. 

Mbinu za HAL, THD na RAR

HAL, THD na RAR ni mbinu za matibabu ya proctological kulingana na mbinu maalum za suturing. Wazo la msingi la njia zote ni kupunguza bawasiri kwa kukata usambazaji wa damu. Kwa njia ya HAL, ateri moja iko na uchunguzi wa ultrasound ya Doppler na imefungwa na ligature. Katika njia ya THD, ateri zote kuu za bawasiri zimefungwa kwenye mshono wa mviringo kando ya puru. Lengo la njia ya THD, kama jina linavyopendekeza, ni kuharibu bawasiri kwa kuzuia mishipa yote muhimu ya damu. Kwa njia ya RAR, hemorrhoids huzuiwa kwanza, kama ilivyo kwa njia ya HAL. Hata hivyo, baada ya kuunganisha ateri kuu, utaratibu unaendelea kwa kuunganisha molekuli ya hemorrhoid na ligatures ya ziada na kuimarisha utando wa mucous. Kuunganisha na kukaza kwa RAR kwa kawaida huhusisha nyuzi nne kuu za bawasiri. Katika HeumarktClinic Proctology huko Cologne, mbinu hizi zote za suturing hutumiwa na uzoefu wa miaka mingi na mafanikio. Uzoefu wetu umeonyesha kuwa kuchanganya njia hizi na mionzi ya laser ya molekuli ya hemorrhoid ni bora zaidi. Kwa muhtasari, inaweza kusemwa kuwa HAL-RAR-THD pamoja na laser ndio njia bora zaidi ya matibabu ya upole katika proctology. Hakuna chale zinazofanywa, ambayo hupunguza hatari ya shida.

Ukiwa, kufungwa na bendi za mpira na icing

ni njia zinazotumiwa mara kwa mara za matibabu ya wagonjwa wa nje kwa hemorrhoids katika proctology, na proctologists na proctologists huko Cologne. Matibabu haya ni rahisi na kwa kawaida hayana uchungu. Sclerotherapy inahusisha kuingiza wakala wa sclerotherapy kwenye tishu za hemorrhoid, ambayo husababisha kupungua. Hata hivyo, kwa hemorrhoids kali zaidi, njia hii haifai na kurudi tena kunaweza kutokea. Kuunganishwa kwa bendi ya mpira kunahusisha kuunganisha hatua moja tu ya hemorrhoid, lakini hii ni kawaida ya ufanisi. Katika proctology katika HeumarktClinic huko Cologne, mchanganyiko wa njia hizi hutumiwa kuboresha mafanikio na kupunguza athari. fundo moja tu hufungwa kwa wakati mmoja na sclerotherapy hudungwa katika sehemu iliyofungwa ili kuepusha athari kama vile kovu au ugumu wa ukuta wa utumbo wenye afya. Kisha fundo lililotibiwa linawekwa barafu na penseli ya barafu. Pamoja na mchanganyiko huu, wagonjwa katika HeumarktClinic Proctology huko Cologne hawana maumivu wakati na baada ya matibabu na athari ndogo tu kama vile kutokwa na damu kidogo na nadra sana. Matatizo kama vile jipu au fistula, ambayo yameripotiwa na proctologists wengine, haijawahi kutokea nasi baada ya matibabu haya.

Ni mafuta gani bora kwa hemorrhoids

Mafuta bora ya hemorrhoids hutofautiana kulingana na dalili za mtu binafsi na hali ya eneo la anal. Mafuta mazuri ya hemorrhoid yanapaswa kuwa na athari ya kupunguza maumivu, baridi na kutuliza. Inaweza kuwa na vitu vya asili vinavyoboresha elasticity ya ngozi ya anal na kukuza uponyaji wa jeraha. Mafuta mazuri yanapaswa pia kufanya kama mafuta wakati wa harakati ya matumbo bila kushikamana na chupi. Ni muhimu kwamba marashi haina kusababisha athari ya mzio na ni neutral.

Der Hersteller bietet oft einen Applikator an, mit dem die Salbe sanft in den Analkanal eingeführt werden kann. Die Wahl zwischen Gel, Zäpfchen oder Salbe hängt von den individuellen Symptomen ab, wie Schmerzen, Blutungen, Juckreiz oder Brennen, sowie vom Zustand des Analbereichs. Für jede Form und Stufe von Hämorrhoiden gibt es keine universell beste Salbe. Es ist ratsam, sich von einem Proktologen beraten und untersuchen zu lassen. Salben sind nur zur Linderung der Symptome geeignet und können das Hämorrhoidenleiden nicht heilen. Daher ist der Werbeslogan “Laser ist die beste Hämorrhoiden-Salbe” entstanden, da die Laserbehandlung Hämorrhoiden effektiv reduzieren und damit auch typische Beschwerden lindern kann.

Kwa muhtasari: Mafuta husaidia, lakini matibabu ya laser huponya.

Upasuaji wa hemorrhoid unaonyeshwa lini? 

Upangaji wa hemorrhoids kulingana na Goligher kutoka 1980, ambayo hapo awali ilitumiwa kuamua dalili ya upasuaji, imepitwa na wakati. Uainishaji huu hauzingatii dalili zote na digrii za ukali wa ugonjwa wa hemorrhoidal. Bado inashauriwa kufanya upasuaji tu kwa matukio ya juu ya hatua ya III au IV ambapo hemorrhoids imeenea na inahitaji kusukuma nyuma kwa kidole. Uainishaji huu mgumu ulihalalishwa hapo zamani wakati shughuli kubwa zilifanywa kwa visu na anesthesia ilikuwa hatari zaidi.

Leo, hata hivyo, njia za upole na za ufanisi zaidi kama vile matibabu ya laser zinapatikana. Katika HeumarktClinic Proctology huko Cologne, lengo ni juu ya mateso na dalili za mgonjwa. Tiba inalenga kupunguza dalili, bila kujali hatua ya hemorrhoids. Hali ya zamani ya Goligher haihusiani na dalili na mateso ya wagonjwa. Uainishaji mpya na njia mbadala za matibabu huzingatia dalili mbalimbali kama vile kutokwa na damu, prolapse, thrombosis na matatizo ya ngozi (kuwasha, kuchoma, kutokwa na damu, eczema) pamoja na thrombosis ya mishipa ya nje ya perianal. 

Kwa sababu miongozo ya zamani na kiwango cha ukali wa hemorrhoid haijumuishi dalili ambazo watu hupata, daraja mpya la ukali wa hemorrhoid inahitaji kuundwa (4,5,6,7). Uainishaji mpya wa ukali wa hemorrhoid hautumiki tu kwa matibabu ya hemorrhoids ya ndani, lakini pia kwa matibabu ya "nje" ya hemorrhoids na dalili za kawaida. Kwa mfano, historia ya kutokwa na damu inazingatiwa katika uainishaji wa "PNR-Bleed" wakati wa kupima ukali (7). Pamoja na hatua ya BRST kulingana na Sobrado (4), njia mbadala za matibabu pamoja na dalili muhimu za hemorrhoids ya juu huzingatiwa wakati wa kuamua dalili za upasuaji, kama ifuatavyo: kutokwa na damu (B), prolapse (P), matatizo ya ngozi (S) na matokeo ya thrombosis (T) hemorrhoids ya nje.

Matibabu ya laser inaweza kutibu kwa ufanisi hemorrhoids ya ndani na nje na kuzuia matatizo. Ni wakati wa proktolojia kuzingatia uainishaji mpya na mbinu za matibabu ya upole kama vile matumizi ya leza.

Kiashiria cha operesheni kwa maisha ya kila siku

kutokwa na damu, prolapses kubwa au ukali wa rectum. Upungufu wa mkundu, kupaka kinyesi, kulia, kuchoma, ukurutu perianal, maumivu, nyufa za mkundu au thrombosis pia ni matokeo ya ugonjwa wa hemorrhoid. Madhara haya makubwa yamefupishwa kama "ugonjwa wa hemorrhoid wa hali ya juu" na ni dalili kamili ya upasuaji. Walakini, lengo la operesheni leo lazima liwe na uvamizi mdogo. Ikiwa hemorrhoids inaweza kuondolewa kwa uvamizi mdogo na bila hatari kubwa kwa kutumia laser au utaratibu mwingine, basi njia nyingine, za awali hazihitaji tena.

Vinginevyo, lazima

Sclerotherapy au mishipa ya bendi ya mpira ya hemorrhoids

inapaswa kuzingatiwa, lakini athari zao hazifikii ufanisi wa upasuaji wa hemorrhoid na kwa hiyo haitoshi kwa tiba ya mwisho ya ugonjwa mkali wa hemorrhoid. Kwa mujibu wa maandiko, mbinu zisizo za upasuaji pia zina madhara makubwa.

Hemorrhoids na thrombosis wakati wa ujauzito

Sababu ni hemorrhoids zilizopo za ndani, ambazo ziko chini ya shinikizo la msongamano mkubwa wakati wa ujauzito. Matokeo yake ni prolapse na thrombosis. Matibabu ya thrombosis ya ujauzito daima ni ya mtu binafsi na inategemea ni nani anayemtendea mwanamke mjamzito, ni uzoefu gani wa proctologist ana na siku ngapi hadi tarehe ya mwisho. Dawa ya ganzi kwa ujumla hairuhusiwi na hakuna dawa za kutuliza maumivu za narcotic zinazoweza kutolewa. Je, thrombosis yenye uchungu mkali inapaswa kuondolewaje? Ili kujibu swali hili gumu, tunaweza tu kushiriki regimen ya matibabu na uzoefu: Thromboses kwa kawaida husababisha mateso makali wakati wa ujauzito na inaweza kuwa ya usumbufu na maumivu wakati wa kuzaliwa. Kwa hiyo tunajaribu kumsaidia mwanamke mjamzito kwa operesheni ya upole, yenye uvamizi mdogo. Hii inahitaji uwezo wa kutoa anesthesia ya ndani isiyo na uchungu bila anesthetics. Pili, haipaswi kuwa na damu, kutokwa na damu ya pili na maumivu kidogo iwezekanavyo baada ya upasuaji. Kwa kusudi hili, tunatoa kuondolewa kwa usaidizi wa laser wa thrombosis ya ujauzito kutoka kwa chale ndogo, ambayo husababisha maumivu kidogo tu ya baada ya upasuaji, ambayo uzoefu umeonyesha kuwa unaweza kuvumilika. Matatizo ni vigumu kutarajiwa. Hata hivyo, tunashauri dhidi ya taratibu kubwa za hemorrhoid; haya yafanyike baada ya kuzaliwa.

Nini cha kufanya ikiwa una hemorrhoids ya nje?

Bawasiri za nje ni bawasiri Mishipa ya nje ya mkundu kuathiri, ndiyo sababu hemorrhoids ya nje huitwa mishipa ya pianal. Bawasiri hizi zinaweza Vujadamu, nyufa und kuwasha na juu ya yote mara nyingi thrombosis ya perianal / thrombosis ya mshipa wa anal sababu. Bawasiri za nje haziwezi kufutwa au kufungwa kwa sababu husababisha shida kubwa - thrombosis. Bawasiri za nje zinaweza kukatwa kwa sehemu tu, na kuathiri miale midogo ya bawasiri ya nje/mishipa ya perianal. Walakini, hii ni chungu sana. Uondoaji bora, kamili na wa kudumu wa mishipa ya perianal - hemorrhoids ya nje - hufanyika kwa laser kwenye HeumarktClinic. HeumarktClinic inataalam katika uondoaji wa leza wa bawasiri za nje na za ndani bila kupunguzwa au maumivu makubwa. Katika kesi ya thrombosis ya hemorrhoids ya nje / mishipa ya perianal, njia ya laser pia ni bora zaidi ikiwa unataka kuwa na mishipa ya perianal kuondolewa kabisa. Hata hivyo, thrombosi ndogo pia inaweza kutatuliwa yenyewe lakini pia inaweza kujirudia ikiwa mishipa ya perianal/bawasiri za nje hazijaondolewa. Kisha watu walioathiriwa hufuatana katika maisha yao yote na thrombosis ya perianal ya mara kwa mara kutoka kwa mishipa ya perianal ambayo haijaondolewa.

Gharama ya Matibabu ya Bawasiri

Mitihani na matibabu yote hufanywa katika idara ya proctology ya HeumarktClinic huko Cologne kulingana na ratiba ya ada. Kwa bahati mbaya, hakuna nambari kamili ya maelezo ya upasuaji wa laser ya hemorrhoid kwenye jedwali la ada. Kwa hivyo, mazoezi hutumia nambari 2886 na malipo yake ya ziada, ambayo iko katika ratiba ya ada ya huduma zinazofanana kwa matibabu ya laser ya tumors sawa za mshipa wa damu na, kulingana na taarifa ya Jumuiya ya Madaktari ya Ujerumani, ni sahihi kwa miale ya laser ya mishipa ya damu. Kiasi gani cha hii ambacho kampuni ya bima ya afya inashughulikia hutofautiana katika kila hali. Tutakupa makadirio ya gharama ya upasuaji wa laser ya hemorrhoid, ambayo unaweza kujadili na kampuni yako ya bima na kupata uthibitisho wa gharama. Mswada wa GOÄ hulipwa na walipaji binafsi au kudai watu wenye bima ya kisheria; Kwa wale walio na bima ya kibinafsi, nyingi ya hii hulipwa na bima ya afya ya kibinafsi.

Jua zaidi na upange miadi ya mashauriano kwa simu kwa: 0221 257 2976 au kwa Uhifadhi wa miadi mtandaoni - hata masaa ya nje ya ofisi. Wasiliana kwa barua pepe hapa.

fasihi:

1. Goligher JC. Hemorrhoids au piles. Katika: Goligher JC, Duthie HL, Nixon HH, wahariri. Upasuaji wa njia ya haja kubwa, rectum na koloni.Toleo la 4 London: Baillière Tindall; 1980. p. 96. [Google]

2. Toleo refu la mwongozo wa S3 081/007: Ugonjwa wa Hemorrhoidal sasa. Kuanzia: 04/2019 iliyochapishwa na: AWMF - Sajili Na. 081/007 Darasa: S3 DJumuiya ya Ujerumani ya Coloproctology (DGK),

3. Gerjy R, Lindhoff-Larson A, Nystrom PO. Daraja la prolapse na dalili za hemorrhoids hazihusiani vizuri: matokeo ya algorithm ya uainishaji katika wagonjwa 270. Diski ya Colorectal. 2008;10:694–700. [PubMed] [Google]

4. Sobrado Júnior CW, Obregon CA, E Sousa Júnior AHDS, Sobrado LF, Nahas SC, Cecconello I. A New Classification for Hemorrhoidal Disease: The Creation of the “BPRST” Staging and Its Application in Clinical Practice. Ann Coloproctol. 2020 Aug;36(4):249-255. doi: 10.3393/ac.2020.02.06. Epub 2020 Jun 1. PMID: 32674550; PMCID: PMC7508483.

5. Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Ugonjwa wa Hemorrhoidal: ni wakati wa uainishaji mpya? Int J Colorectal Dis. 2018;33:831–3. [PubMed] [Google]

6. Rubbini M, Ascanelli S. Uainishaji na miongozo ya ugonjwa wa hemorrhoidal: sasa na ya baadaye. Upasuaji wa Utumbo wa Kimataifa wa J. 2019;11:117–21. [Makala ya bure ya PMC][PubMed] [Google]

7. Mudassir Ahmad Khan, Nisar A. Chowdri, Fazl Q. Parray, Rauf A. Wani, Asif Mehraj, Arshad Baba, Mushtaq Lawa uainishaji wa “PNR-Bleed” na Alama ya Ukali wa Bawasiri—riwaya yatempt katika kuainisha bawasiri  DOI: 10.1016/j.jcol.2020.05.012 Journal of Coloproctology (JCOL) ISSN: 2237-9363 40. Toleo la 4.Kurasa 311-440 (Oktoba - Desemba 2020)

8. Murie JA, Sim AJ, Mackenzie I: Umuhimu wa maumivu, kuwasha na uchafu kama dalili za bawasiri na mwitikio wao kwa hemorrhoidectomy au kuunganisha bendi ya mpira. Br J Surg 1981; 68(4): 247–9.

 

 

Masharti:

* Mbinu ya HAL= Kuunganishwa kwa ateri ya hemorrhoidal kulingana na Morinaga 

**Njia ya THD= Kuunganishwa kwa mishipa ya transanal hemorrhoidal - Utaratibu uliopanuliwa wa Morinaga

*** Mbinu ya RAR =Clinical.Trials.gov Jaribio la Kliniki Na  NCT01301209, 

****LHP  = Laser Hemorrhoidoplasty : https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03322527 Utafiti na DE PARADES Vincent, MD kwa Hatua ya 2 na 3 Bawasiri 

*****LHPC = Upasuaji wa Plastiki wa Bawasiri za Laser – Dk. (H) Haffner (Cologne) alitumia taratibu za kifupa za leza zilizorekebishwa kwa bawasiri katika hatua zote. Majaribio ya wanyama na data ya kliniki zinapatikana. Inatumika kwa matokeo mazuri katika upasuaji zaidi ya 500 wa hemorrhoid na kiwango cha chini cha matatizo, kwa msingi wa nje na bila maumivu yoyote.